急救知識培訓講座

1、n目錄目錄 v心肺復蘇術心肺復蘇術 v外傷急救外傷急救 v 骨折與固定骨折與固定 v 中暑急救中暑急救 時間就是生命時間就是生命早起動脫離致傷源早起動脫離致傷源 早評估病情、早呼救、早到達 心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復蘇的“黃金8分鐘” 現(xiàn)場心肺復蘇啟動現(xiàn)場心肺復蘇啟動 n第一階段第一個CAB n C：胸外按壓 n A：氣道開放 n B：人工呼吸 判斷意識 輕拍或搖動雙肩 靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！” 無反應 準備行動 呼吸停止的判斷 壓頭抬頦

2、后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 5 秒內(nèi)完成判斷 判斷呼吸 擺體位 1、擺放為仰臥位 2、放在地面或硬床板上 3、脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 4、頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動 C胸外心臟按壓胸外心臟按壓 胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法 心跳停止判斷 按壓定位按壓定位 n沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只 手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 按壓定位按壓定位 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨 按壓姿勢示意圖 錯誤錯誤1肘部彎曲肘部彎曲 錯誤錯誤2手掌交叉手掌交叉 按壓深度 n胸骨下陷

3、45 cm n有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動 按壓頻率按壓頻率 n100次/min （18秒完成30次按壓） n按壓和放松時間各占50% A開放氣道開放氣道 頭偏向一側 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌后墜 微弱或喘息樣呼吸得到改善 確保人工呼吸有效 昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道壓頭 抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞 B口對口呼吸要點口對口呼吸要點 n開放氣道、張口、捏鼻 n吹氣方法：、口包口，密閉緩慢吹氣 n吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒） 注意事項注意事項 n吹入氣量：7001000ml n有效標準：胸部抬起 n吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 n吹氣/按壓

4、比例2：30 n緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止 食物反流誤吸 何時停止何時停止CPR n恢復有效自主循環(huán)及通氣 n醫(yī)護人員接手 n環(huán)境安全危及到施救者 n判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死 亡已久） 外傷急救四項基本技術 止血、止血、 包扎、包扎、 固定、固定、 搬運搬運 原則原則 實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救 死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院 的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工 作，其原則原則是： 先搶后救，先重后輕，先急后緩 ，先近后遠；先止血后包扎，再 固定后搬運。 止血的方法 1、加壓包扎止血法 2、 指壓止血法指壓止血法 指壓止血法指壓止

5、血法 n面部出血：指壓面動脈。該動 脈位于下頜角前方1.2-1.5CM處的 凹陷處，往往要需要壓迫兩側才有 效。 指壓止血法指壓止血法 n頭頂部出血：指壓顳動脈， 顳動脈位于耳前，對著下 頜關節(jié)的上緣處壓迫。 指壓止血法指壓止血法 n上肢出血：腋部和上肢出血，壓迫鎖骨下動脈止血。在 鎖骨上窩中部向后對準第一肋骨壓迫;對前臂出血，可壓 迫肘關節(jié)上內(nèi)側的肱動脈止血。 指壓止血法指壓止血法 n手部出血：同時壓迫腕部的尺側的 尺動脈與橈側的橈動脈。 指壓止血法指壓止血法 n下肢出血：指壓股動脈止血。在腹股溝韌帶中點，用拇 指向恥骨上肢壓迫。 3、止血帶止血法、止血帶止血法 包扎 包扎的目的和注意事項：

6、 包扎的目的在于保護傷口，減 少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛 苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有 壓迫止血的作用。包扎要求動作輕、快、準、牢，包扎 前要弄清包扎的目的，以便選擇適當?shù)陌椒?，并?對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血 液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固 定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的 包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。 包扎的方法包扎的方法 骨折的急救要點骨折的急救要點: l、 止血 2 加墊 3 不亂動骨折的部位 4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會 影響血液

7、循環(huán)。 n骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等 代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可 用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ) 骨折固定的方法骨折固定的方法 搬運搬運 傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡 快用合適的方法和震動小的交通工具 將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。 搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷 情變化。常用搬運方法有徒手搬運徒手搬運和 擔架搬運擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情 較輕且搬運距離短。 (1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法 (2)雙人搬運法

8、是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 中暑中暑 5 大癥狀大癥狀 1.非常口渴、疲倦、四肢乏力、頭暈眼花 2.惡心、頭痛 3.短暫神智不清 4.皮膚濕冷、面色蒼白 5.脈搏急速及微弱，甚至肌肉抽搐疼痛 n當自己或別人出現(xiàn)中暑癥狀時，就要立刻施行急救： 1.先迅速撤離身處的高溫環(huán)境，選擇陰冷通風的地方休息 ； n2.清醒者可飲一些含鹽分的清涼飲料； n3.嚴重者可用尖物或指甲迅速而有力地按壓人中穴（即鼻 下及上嘴唇溝的中點處）及合谷穴（即虎口位，手背拇 指及食指之間的中點處），並立刻入院治療。 n中暑的急救原則就是積極降溫！不管是移至陰涼處、吹 電扇或冷

9、氣、冷敷，目的都是為了降低體溫。但是，如 果到了休克的程度，就必須馬上送醫(yī)院急救。 n此時應立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷 飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑 藥品。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境 中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現(xiàn) 體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、 昏迷。可用冰袋敷患者頭、頸、腋、腹股溝部位，并迅 速送醫(yī)院搶救。 中暑的預防：中暑的預防： n1.補充補充水分水分 一般在室內(nèi)工作的工作人員每天都要飲 8 至 10 杯水（約 2至2.5公升），如要長期留在戶外工作者，體內(nèi)水分會 隨著汗水大量流失，故此他們必須多飲 2 至 3 杯水。 n貼士：補充身體水分泛指白開水、清茶、清湯、奶品、 天然果汁等，冷熱飲皆可，但不包括已加糖的飲品；另 外，含有咖啡因及酒精成分的飲品不但不能補充身體水 分，反而會令人體脫水，適得其反。 n2.離開離開高溫環(huán)境高溫環(huán)境 避免長時間逗留在高溫而沒有遮掩的環(huán)境下工作，盡力 尋找一些有遮蓋的地方，避免被陽光曝曬，或每隔一段