酸堿平衡與血氣分析

1、 通過直接測定血液的PH值、PaCO2和 PaO2三項指標，利用公式推算出其他 指標，由此對酸堿平衡及呼吸功能進 行判斷的分析技術 含義：含義： 物理溶解的氧氣所產生的張力，反映通氣和換氣能力物理溶解的氧氣所產生的張力，反映通氣和換氣能力 參考值：參考值： 正常人正常人:80-100mmHg:80-100mmHg 新生兒新生兒:40-70 mmHg:40-70 mmHg 老年人老年人:60:60歲歲80 mmHg; 7080 mmHg; 70歲歲70mmHg; 8070mmHg; 80歲歲60mmHg60mmHg 意義：意義： 80mmHg 80mmHg 輕度缺氧輕度缺氧 60mmHg 60m

2、mHg 中度缺氧中度缺氧, ,可診斷為呼吸衰竭可診斷為呼吸衰竭 40mmHg 40mmHg 重度缺氧重度缺氧 20mmHg 20mmHg 腦細胞不能從血液攝氧腦細胞不能從血液攝氧, ,有氧代謝停止有氧代謝停止, ,生生 命難以維持命難以維持 動脈氧分壓（動脈氧分壓（PaO2） 含義：含義： SaO2 SaO2 ：一定一定PO2PO2下氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百下氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百 分比分比, ,即即HbO2HbO2(HbO2(HbO2HbHb）, ,其大小取決于其大小取決于PO2PO2，氧解，氧解 離曲線反映離曲線反映SaO2SaO2和和PO2PO2的關系的關系 CaO2CaO

3、2：每升動脈血含氧的每升動脈血含氧的mmolmmol數，包括物理溶解的數，包括物理溶解的0202 和和Hb02Hb02兩部分兩部分 正常參考值：正常參考值： SaO2SaO2： 9393-98-98 CaO2CaO2： 7.6-10.3mmol7.6-10.3mmolL L 意義：意義： 與與PaO2PaO2相似相似, ,是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標 氧飽和度（氧飽和度（SaO2）和氧含量（）和氧含量（CaO2） 含義：含義： SaO2SaO2為為5050時的時的PO2PO2, ,其大小與氧合其大小與氧合/ /解離曲線的位解離曲線的位 置有關置有關, ,

4、間接反映組織的氧合狀態(tài)間接反映組織的氧合狀態(tài) 正常參考值：正常參考值：27mmHg27mmHg 意義：意義： P50P50上升上升: :氧離曲線右移氧離曲線右移,Hb,Hb與與O2O2的親和力降低的親和力降低,O2,O2容容 易釋放易釋放, ,有利于組織攝氧有利于組織攝氧 P50P50降低降低: :氧離曲線左移氧離曲線左移,Hb,Hb與與O2O2親合力增強親合力增強,O2,O2不易不易 釋放釋放, ,但不利于組織攝氧但不利于組織攝氧 氧飽和度氧飽和度50時的氧分壓時的氧分壓-P50 血液中血液中O2的存在形式的存在形式 物理溶解：物理溶解：1.5% 化學結合（化學結合（Hb結合）：結合）：98

5、.5% PaO2：反映物理溶解的：反映物理溶解的O2的含量的含量 SaO2：反映：反映Hb結合的結合的O2的含量的含量 CaO2：物理溶解的：物理溶解的O2 + Hb結合的結合的O2 P50：SaO2=50%時的時的PaO2, 反映反映Hb與與O2的親和力的親和力 血液中的血液中的O2含量主要取決于含量主要取決于PaO2和和Hb PaO2 SaO2 ,CaO2 Hb CaO2 含義：含義： 指物理溶解的指物理溶解的COCO2 2所產生的張力，反映肺泡通氣情況所產生的張力，反映肺泡通氣情況 正常參考值：正常參考值：35-45mmHg35-45mmHg 生理極限值：生理極限值：10mmHg-130

6、mmHg10mmHg-130mmHg 意義：意義： PCOPCO2 245mmHg45mmHg：肺通氣不足：肺通氣不足 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 代謝性堿中毒呼吸代償代謝性堿中毒呼吸代償 PCOPCO2 235mmHg35mmHg：肺通氣過度：肺通氣過度 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒呼吸代償代謝性酸中毒呼吸代償 二氧化碳分壓（二氧化碳分壓（PaCO2） TCO2：血漿二氧化碳總量：血漿二氧化碳總量 PaCO2和和TCO2的關系的關系 血液中血液中CO2的存在形式的存在形式 物理溶解物理溶解:8.8% 化學結合化學結合:91.2% HCO3結合結合:77.8% 與與Hb結合成氨基甲酸血

7、紅蛋白結合成氨基甲酸血紅蛋白:13.4% PaCO2：反映物理溶解的：反映物理溶解的CO2的含量的含量 TCO2：物理溶解的：物理溶解的CO2 + 化學結合的化學結合的CO2 PH：綜合反映酸堿平衡的最終結果綜合反映酸堿平衡的最終結果 PaCO2 反映呼吸功能對反映呼吸功能對酸堿平衡狀態(tài)的酸堿平衡狀態(tài)的影響影響 SB、CO2CP、BE、BB、 AG 反映機體代謝情況對反映機體代謝情況對酸堿平衡的酸堿平衡的影響影響 HCO3 （ （ AB ） 、TCO2 反映呼吸和代謝情況對反映呼吸和代謝情況對酸堿平衡的酸堿平衡的綜合影響綜合影響 n含義：血液中含義：血液中H H離子濃度的負對數，反映離子濃度的

8、負對數，反映H H離子濃度離子濃度 n正常參考值：正常參考值：7.35-7.457.35-7.45，H H+ +35-45nmol/L 35-45nmol/L n生理極限值：生理極限值：6.80-7.806.80-7.80，H H+ + 20-120nmol/L20-120nmol/L n意義：意義： lPHPH7.357.35：肯定存在酸中毒，但不能排除堿中毒：肯定存在酸中毒，但不能排除堿中毒 lPHPH7.457.45：肯定存在堿中毒，但不能排除酸中毒：肯定存在堿中毒，但不能排除酸中毒 l 7.457.45PHPH7.35 7.35 無酸堿平衡紊亂無酸堿平衡紊亂 完全代償性酸堿平衡紊亂完全

9、代償性酸堿平衡紊亂 混合性酸堿平衡紊亂混合性酸堿平衡紊亂 含義：含義： ABAB：指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量, ,受受 呼吸和代謝性雙重因素的影響呼吸和代謝性雙重因素的影響 SB: SB: 在體溫在體溫3737、PaCO2PaCO2為為40mmHg40mmHg、SaO2100SaO2100的條件下所測得的條件下所測得 血漿碳酸氫鹽的含量，不受呼吸因素影響，相當于二氧化碳結血漿碳酸氫鹽的含量，不受呼吸因素影響，相當于二氧化碳結 合力（合力（CO2CpCO2Cp），是反映代謝性酸堿平衡的指標），是反映代謝性酸堿平衡的指標 ABA

10、B與與SBSB的差值：的差值：反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽影響的程度反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽影響的程度 正常參考值：正常參考值：22-27mmol22-27mmolL L（ABABSBSB） 意義：意義： 呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒：SBSB正常，正常，ABABSBSB 呼吸性堿中毒：呼吸性堿中毒：SBSB正常，正常，ABABSBSB 代謝性酸中毒：代謝性酸中毒：ABAB，SBSB； AB AB= =SBSB， ABAB=SB=SB 代謝性堿中毒：代謝性堿中毒：ABAB，SBSB； AB AB= =SBSB， ABAB= =SBSB 實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽AB和和

11、SB CO2CP ：血漿二氧化碳結合力：血漿二氧化碳結合力 含義：含義： 指在指在3737和和PaCO2PaCO2為為40mmHg40mmHg時，將時，將1L1L全血全血pHpH調整到調整到 7.407.40所需酸或堿的所需酸或堿的mmolmmol數，數，需加酸時，為正值；需需加酸時，為正值；需 加堿時，為負值。加堿時，為負值。是反映代謝性酸堿平衡的指標是反映代謝性酸堿平衡的指標 參考值參考值：2.3mmol/L2.3mmol/L 意義：意義： 2.3mmol/L:2.3mmol/L:代謝性堿中毒代謝性堿中毒 - 2.3mmol/L:- 2.3mmol/L:代謝性酸中毒代謝性酸中毒 BE：堿剩

12、余：堿剩余 BB：緩沖堿：緩沖堿 為未測定陰離子（為未測定陰離子（ 包括硫酸、磷酸等有機酸，乳酸、包括硫酸、磷酸等有機酸，乳酸、 - -羥丁酸、羥丁酸、 乙酰乙酸等無機酸乙酰乙酸等無機酸陰離子陰離子）含量與與未測定陽離子（包括）含量與與未測定陽離子（包括 K K、CaCa、 MgMg等等Na+Na+外的其它陽離子外的其它陽離子）含量之差）含量之差 計算公式：計算公式： AG=(NaAG=(Na+ + +K +K + +) -) -（ClCl- -+ HCO+ HCO3 3- - ）= Na= Na+ + - -（ClCl- -+ HCO+ HCO3 3- - ） 高高AGAG型代謝性酸中毒：型

13、代謝性酸中毒：固定酸增加，固定酸增加， 如腎衰、酮癥性酸如腎衰、酮癥性酸 中毒、乳酸中毒中毒、乳酸中毒 HCO3-HCO3-丟失增加，丟失增加，如腸如腸 瘺、膽瘺、腎小管病變瘺、膽瘺、腎小管病變 AG：陰離子間隙：陰離子間隙 保持病人生理心理狀態(tài)的穩(wěn)定保持病人生理心理狀態(tài)的穩(wěn)定,記錄采血時患者的活動狀記錄采血時患者的活動狀 態(tài)態(tài)(靜息或活動后靜息或活動后) 情緒緊張情緒緊張,呼吸急促呼吸急促: PHPH,PaO2,PaO2,PaCO2,PaCO2 情緒緊張情緒緊張,屏氣屏氣 : PHPH PaO2PaO2 PaCO2PaCO2 活動后未充分休息活動后未充分休息: : 正常人正常人:PH:PH,

14、PaO2,PaO2,PaCO2,PaCO2 肺間質病患者肺間質病患者: PH: PH, ,PaO2PaO2,PaCO2,PaCO2 記錄是否吸氧以及吸氧濃度記錄是否吸氧以及吸氧濃度 記錄采血時的體溫記錄采血時的體溫 - 體溫體溫3737，每增加，每增加11，PaO2 PaO2 將增加將增加7.2%7.2%，PaCO2 PaCO2 增加增加4.4%4.4%， pHpH降低降低0.015;0.015;體溫低于體溫低于3737時，對時，對pHpH和和PaCO2 PaCO2 影響不明顯，而對影響不明顯，而對 PaO2 PaO2 影響較顯著影響較顯著, ,每降低每降低1,PaO2 1,PaO2 將降低將

15、降低7.2% 7.2% 盡量避免治療藥物對血氣結果的影響盡量避免治療藥物對血氣結果的影響 強堿性藥物強堿性藥物 抗生素類藥物抗生素類藥物 脂肪乳脂肪乳 肝素對對血氣結果的影響肝素對對血氣結果的影響 稀釋效應稀釋效應: PaCO2 、HCO3- 、BE 溶解氧的效應：溶解氧的效應： PaO2 避免標本中混入空氣：避免標本中混入空氣： PaO2,PaCO2 及時送檢（及時送檢（30分鐘內）分鐘內） 血液細胞耗血液細胞耗O2、產生、產生CO 2：體外：體外37保存，每保存，每10min PaCO2 增增 加加1mmHg，pH下降下降0.01 不能立即送檢的標本可在不能立即送檢的標本可在4冰箱保存冰箱

16、保存2小時，但測定前需復溫小時，但測定前需復溫 了解呼吸功能狀況了解呼吸功能狀況 了解內環(huán)境的酸堿平衡狀況了解內環(huán)境的酸堿平衡狀況 判斷是否存在呼吸衰竭： 判斷是哪一類呼吸衰竭： 是否存在酸堿平衡紊亂是否存在酸堿平衡紊亂 是哪一類酸堿平衡紊亂是哪一類酸堿平衡紊亂 酸中毒？堿中毒？酸中毒？堿中毒？ 代謝性？呼吸性？混合性？代謝性？呼吸性？混合性？ l代償：代償： 經過代償經過代償HCO3HCO3 /H2CO3/H2CO3比值恢復比值恢復20/120/1，血液，血液pHpH維持在維持在 7.357.357.457.45之間之間 代償性酸中毒代償性酸中毒 代償性堿中毒代償性堿中毒 l失代償：失代償：

17、 經過代償，仍不能恢復經過代償，仍不能恢復HCO3HCO3 /H2CO3/H2CO3的正常比值，血的正常比值，血 液液pHpH仍然低于仍然低于7.357.35或高于或高于7.457.45 失代償性酸中毒失代償性酸中毒 失代償性堿中毒失代償性堿中毒 病因病因 固定酸產生過多：固定酸產生過多：酮癥酸中毒酮癥酸中毒 乳酸酸中毒乳酸酸中毒 缺氧缺氧 休克休克 酸性產物排泌減少：酸性產物排泌減少：腎衰腎衰 醛固酮缺乏等醛固酮缺乏等 HCOHCO3 3 丟失過多： 丟失過多：腎小管酸中毒腎小管酸中毒 腹瀉腹瀉 十二指腸液丟十二指腸液丟 失等失等 攝入過多的酸性物質或藥物等攝入過多的酸性物質或藥物等 代償狀

18、況代償狀況 血液緩沖血液緩沖 呼吸代償呼吸代償 腎代償腎代償 高高AGAG型代謝性酸中毒型代謝性酸中毒 病因病因 酸性物質大量丟失：酸性物質大量丟失：胃液大量丟失、腸液胃液大量丟失、腸液HCOHCO3 3 重吸收增加、 重吸收增加、 利尿劑的過多應用利尿劑的過多應用 攝入過多的堿攝入過多的堿 ClCl 大量丟失： 大量丟失：腎近曲小管對腎近曲小管對HCOHCO3 3 重吸收增加 重吸收增加 低鉀：低鉀：腎排腎排K K保保NaNa能力減弱，排能力減弱，排H H 保 保NaNa 加強， 加強， HCOHCO3 3 重吸收增多重吸收增多 皮質激素過多皮質激素過多 代償狀況代償狀況 呼吸減慢，呼吸減慢

19、，PCO2PCO2升高升高 腎對代堿的調節(jié)主要由體內腎對代堿的調節(jié)主要由體內K K、ClCl水平決定。低水平決定。低K K低氯時，腎低氯時，腎 代償能力下降代償能力下降 堿性尿（低K引起反常性酸性尿） 代償預計值：PaCO2=40(HCO3 24)0.95 代償極限：55mmHg 代償時限：1220 h 代謝性堿中毒代謝性堿中毒 病因病因 呼吸中樞抑制 肺和胸廓疾病 神經肌肉疾病 代償狀況代償狀況 主要依靠腎加強H-Na交換，回吸收HCO3 pH ) PO2可下降（肺通氣不足） 代償預計值： 急性呼酸: HCO3=24(PaCO240)0.071.5 代償時限：幾分鐘 慢性呼酸: HCO3=2

20、4(PaCO240) 0.43 代償時限：57 d 24(6040) 0.43 2 2型呼吸衰竭型呼吸衰竭 慢性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒( (完全代償完全代償) ) 病因病因 肺外疾病引起的呼吸中樞興奮性增強 肺部疾病引起反射性的呼吸增強 其他:呼吸設備引起的通氣過度高熱等 代償狀況代償狀況 腎HNa 交換減弱 代償預計值： 急性呼堿: HCO3=24(40PaCO2)0.22.5 代償時限：幾分鐘 慢性呼堿: HCO3=24(40PaCO2)0.52.5 代償時限：23 d 24-(40-29) 0.52.5 慢性呼吸性堿中毒慢性呼吸性堿中毒 1代謝性酸中毒合并呼吸性性酸中毒 （1）病因

21、 見于嚴重肺心病、心跳驟?；蛑舷?、嚴重肺水腫和甲醇中毒等。 （2）指標 代酸： pH HCO3 (原發(fā)性) PaCO2 (代償性) AG() 呼酸： pH HCO3 (代償性) PaCO2 (原發(fā)性) 合并： pH HCO3 PaCO2 AG() 2代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 （1）病因 見于醫(yī)院臨終前的病人，也可見于嚴 重肝病伴嘔吐或利尿失鉀者，或見于敗血癥、中樞 神經系統(tǒng)疾病、疼痛伴嘔吐或明顯利尿者。 （2）指標 代堿： pH HCO3 (原發(fā)性) PaCO2 (代償性) 呼堿： pH HCO3 (代償性) PaCO2 (原發(fā)性) 合并： pH HCO3 PaCO2 （二）相抵型二重型酸

22、堿平衡紊亂（二）相抵型二重型酸堿平衡紊亂 主要生化指標變化的共同特征是pH變化不定，PaCO2和 HCO3呈同向劇烈變化。 （1）病因 見于水楊酸中毒者、腎功能衰竭或糖尿病 酮癥伴有高熱呼吸過度者或嚴重肝病或敗血 癥者 （2）指標 代酸： pH HCO3 (原發(fā)性) PaCO2 (代償性) AG () 呼堿： pH HCO3 (代償性) PaCO2 (原發(fā)性) 合并： pH HCO3 PaCO2 AG () （1）病因 見于慢性肺功能不全病人嘔吐、利尿或氯缺乏。 （2）指標 呼酸： pH HCO3 (代償性) PaCO2 (原發(fā)性) 代堿： pH HCO3 (原發(fā)性) PaCO2 (代償性)

23、合并： pH HCO3 PaCO2 3 （1）病因 見于腎功能衰竭或糖尿病酮中毒或乳酸中毒病人發(fā) 生嘔吐、胃液引流時。 （2）指標 代酸： pH HCO3 (原發(fā)性) PaCO2 (代償性) AG () 代堿： pH HCO3 (原發(fā)性) PaCO2 (代償性) 合并： pH HCO3 PaCO2 AG () （三）三重性酸堿平衡紊亂 呼吸性酸中毒型： 呼吸性酸中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒； 如肺功能不全的病人不但有CO2潴留，又有明顯缺氧，再 加上強利尿劑失K過多。 呼吸性堿中毒型： 呼吸性堿中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒。 如酒精中毒病人有嘔吐所致的代謝性堿中毒，乳酸與酮癥 性酸中毒，肝病所

24、致的呼吸性堿中毒。 1了解病史 誘發(fā)原因，病程，用藥，肺、腎功能等。 2指標初步分析 判斷原發(fā)性 pH pH7.35為酸中毒，為酸中毒，pH7.45為堿中毒為堿中毒 （根據（根據HCO3 與 與PaCO2變化方向和幅度確定原發(fā)性變化）變化方向和幅度確定原發(fā)性變化） pH正常正常 HCO3 或 或PaCO2異常異常 （根據（根據HCO3 與 與PaCO2變化方向和幅度變化方向和幅度 確定原發(fā)性變化）確定原發(fā)性變化） HCO3 和 和PaCO2正常正常 （則跳過第三步代償預估值的分析，（則跳過第三步代償預估值的分析， 進入第四步進入第四步AG和電解質的分析）和電解質的分析） 3代償預計值計算及分析

25、 判斷是否為混合型 發(fā)病時間可用作選擇慢性代償公式，原發(fā)呼吸性酸中毒和呼吸性堿中 毒分別以72小時和48小時作為選擇慢性代償公式的依據。 （1 1）測定值在代償）測定值在代償 預估值范圍內預估值范圍內 病程病程=代償時間，為單純性酸堿紊亂。代償時間，為單純性酸堿紊亂。 病程病程=代償所時間，代償所時間， 為混合性的酸堿紊亂。為混合性的酸堿紊亂。 病程病程代償預估值，則說明同時有代謝性堿中毒的存在。 6動態(tài)觀察、綜合分析 計算AG： AG140(9042)8 mmol/L，且低氯說明無代謝性酸中毒。 病例5肺心病患者，因呼吸困難伴雙下肢浮腫住院，住院后經抗感 染，強心，利尿3天后雙下肢浮腫減輕，

26、但出現(xiàn)惡心，煩躁。血氣結 果示：pH7.41，PaCO267mmHg，HCO340 mmol/L，血Na 140 mmol/L，K2.5 mmol/L，Cl90 mmol/L。 【病案分析】 因肺心病、呼衰、心衰入院，有發(fā)生慢性呼吸性酸中毒的基礎 PaCO267mmHg，但pH7.41在正常范圍，存在兩種可能：（1）呼 酸完全代償；（2）合并代謝性堿中毒 利尿后出現(xiàn)低鉀低氯，有發(fā)生代謝性堿中毒的基礎 根據慢性呼吸性酸中毒代償公式， 計算HCO3預計值： HCO3預計值 24(6740) 0.43 31.837.8 mmol/L 實測HCO340 mmol/L大于代償范圍，說明伴有代謝性堿中毒

27、病例6慢性肺部感染病人 血氣分析：pH7.34，PaCO258.5mmHg，HCO331.6mmol/L 電解質： Na138mmol/L，Cl84mmol/L 【病案分析】 有慢性肺部感染病史，存在發(fā)生慢性呼吸性酸堿紊亂的基礎 pH7.35，PaCO2與pH的變化一致，初步判斷為呼吸性酸中毒 代償計算： 預計HCO324（PaCO240）0.43 24（58.540）0.43 28.434.4mmol/L 測得HCO3在預計代償范圍內，存在2種可能： - 呼吸性酸中毒完全代償 - 存在混合型酸堿失衡 計算AG：1388431.622.416mmol/L，存在代謝性酸中毒 計算潛在HCO3：

28、測得HCO3AG 31.6(22.412) 42 mmol/L 34.4mmol/L 大于呼吸性酸中毒代償范圍，證明另合并有代謝性堿中毒 1.1. 反映氧合狀態(tài)的血氣指標有那些反映氧合狀態(tài)的血氣指標有那些? ? 2.2. 什么叫陰離子間隙什么叫陰離子間隙? ?其計算公式是什么其計算公式是什么? ?陰離子陰離子 間隙升高提示存在哪一類酸堿平衡紊亂間隙升高提示存在哪一類酸堿平衡紊亂? ? 3.3. 單純性酸堿平衡紊亂有哪幾種類型單純性酸堿平衡紊亂有哪幾種類型? ? 4.4. 哪些原因可以導致單純性呼吸性酸中毒哪些原因可以導致單純性呼吸性酸中毒? ?其動脈其動脈 血氣指標變化有何特點血氣指標變化有何

29、特點? ? PaCO2和和TCO2的關系的關系 血液中血液中CO2的存在形式的存在形式 物理溶解物理溶解:8.8% 化學結合化學結合:91.2% HCO3結合結合:77.8% 與與Hb結合成氨基甲酸血紅蛋白結合成氨基甲酸血紅蛋白:13.4% PaCO2：反映物理溶解的：反映物理溶解的CO2的含量的含量 TCO2：物理溶解的：物理溶解的CO2 + 化學結合的化學結合的CO2 含義：含義： ABAB：指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量, ,受受 呼吸和代謝性雙重因素的影響呼吸和代謝性雙重因素的影響 SB: SB: 在體溫在體溫3737、

30、PaCO2PaCO2為為40mmHg40mmHg、SaO2100SaO2100的條件下所測得的條件下所測得 血漿碳酸氫鹽的含量，不受呼吸因素影響，相當于二氧化碳結血漿碳酸氫鹽的含量，不受呼吸因素影響，相當于二氧化碳結 合力（合力（CO2CpCO2Cp），是反映代謝性酸堿平衡的指標），是反映代謝性酸堿平衡的指標 ABAB與與SBSB的差值：的差值：反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽影響的程度反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽影響的程度 正常參考值：正常參考值：22-27mmol22-27mmolL L（ABABSBSB） 意義：意義： 呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒：SBSB正常，正常，ABABSBSB 呼吸性堿中毒：呼吸性堿中毒：SBSB正常，正常，ABABSBSB 代謝性酸