靜脈留置針常見并發(fā)癥預防及護理

1、一、靜脈留置針的簡介一、靜脈留置針的簡介 五、結束語五、結束語 四、注意事項四、注意事項 三、常見并發(fā)癥的預防和護理三、常見并發(fā)癥的預防和護理 二、靜脈留置針的護理二、靜脈留置針的護理 一、靜靜脈留置針針的簡簡介 周圍靜脈輸液術 頭皮靜脈輸液術 經外周穿刺中心 靜脈導管植入術 鎖骨下深靜脈置管 靜脈留置針輸液術 股靜脈 鎖骨下靜脈 頸外靜脈 頸內靜脈 鎖骨下靜脈 留置針的分類 傳統(tǒng)傳統(tǒng)型 常規(guī)套管針 藥壺套管針 整體型 封閉式套管針 頭皮式套管針 傳統(tǒng)傳統(tǒng)型 安全常規(guī)套 管針 安全頭皮套 管針 1、靜靜脈留置針針的分類類 2、靜靜脈留置針針的優(yōu)優(yōu)越性與與特點 其導管柔軟,不易損傷血管,確保輸液

2、時的安全。 配合合理用藥,可提高療效,減少病人的費用。 減輕病人的痛苦,保護病人的血管。 使病人在輸液時感覺更為舒適。 提高工作效率。 提高護理質量,給醫(yī)院帶來良好聲譽。 特點：其材料屬于聚氨基甲酸脂類的生 物材料，導管是自然合成，不含蠟，催 化劑和其他添加劑。 3、靜靜脈留置針針的基本原則則 選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。 選用最小型號、最短的留置針。 選用最安全的留置產品。 選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產品。 3、靜靜脈留置針針的操作步驟驟 嚴格無菌操作，熟練操作技術，操作前洗手、戴口罩，著裝整齊。準備 基礎治療盤、一次性輸液器、靜脈留置針、透明敷貼、止血帶、膠貼、 治療

3、巾、藥液、網套、輸液卡;說明：無手套(省標）。 步履輕捷，攜用物至床旁，查對床號，呼喚姓名，做好解釋工作，向患 者說明置管的目的，取得合作，查看血管情況，協(xié)助患者取舒適臥位。 認真查對輸液卡與藥瓶、藥液。 啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無 菌區(qū)、沾消毒液合適）。菌區(qū)、沾消毒液合適）。 再次核對藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。再次核對藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。 一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。一次排氣成功（第一次排氣不排出液體

4、），掛針頭合適，不脫落。 檢查并打開留置針和敷貼，旋轉松動外套管。檢查并打開留置針和敷貼，旋轉松動外套管。 在穿刺點上方在穿刺點上方10cm10cm處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不 少于少于8 88cm8cm。 穿刺前再次查對，取出留置針，去除針套，調整針頭斜面向上。穿刺前再次查對，取出留置針，去除針套，調整針頭斜面向上。 左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成1515-30-30角進針，降角進針，降 低穿刺角度再進針低穿刺角度再進針0.2cm0.2cm。 見回血，松止血帶，囑

5、患者松拳，用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明見回血，松止血帶，囑患者松拳，用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明 留置日期的小膠布再次固定延長管。留置日期的小膠布再次固定延長管。 再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內，打開調節(jié)器。再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內，打開調節(jié)器。 3、靜靜脈留置針針的操作步驟驟 穿刺完畢，調節(jié)速度。 勾簽輸液卡，再次查對，掛輸液卡于輸液架上。 協(xié)助患者取舒適臥位，清理、輸液完畢進行封管，用5ml注射 器抽取生理鹽水5ml，正壓封管。 操作完畢，用快速手消毒劑消毒雙手。 3、靜靜脈留置針針的操作步驟驟 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 囑患者可適當活動（不

6、可劇烈活動），注意保 護留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血 液回流阻塞針頭。 每次輸液前后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、 熱、痛及硬化，詢問患者有無不適，如有異常 情況及時拔除導管，對局部進行處理。連續(xù)輸 液者，每天更換輸液器。 正確封管，注意將封管液充滿管腔，以防發(fā)生 堵管現(xiàn)象或血栓性靜脈炎。 三、留置針針的護護理 三、留置針針的護護理 嚴格觀察穿刺部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早 期征象。 套管針可保留3-5天，最好不要超過7天。 保持穿刺部位清潔干燥，敷料每周更換兩次，局 部碘伏消毒，待干后貼敷料。敷料出現(xiàn)卷邊或弄 臟，應及時更換。 講解套管針的日常生活護理方法。如洗澡時，應 再用保鮮膜

7、包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要 浸泡于水中，萬一穿刺部位有水滲入，應及時先 告知護士，更換敷貼。 加強病人的宣教，做好解釋工作。 按規(guī)定記錄和觀察：在小膠布上記錄留置日 期、觀察穿刺部位皮膚、血管情況，導管回 血是否明顯、輸液是否通暢，詢問患者主訴 ，有無不適，有異常情況做好護理記錄。 更換穿刺點，首選對側手臂或不同靜脈。 三、留置針針的護護理 沖管與與封管 沖管的目的： 1.將導管內殘留的藥液沖入血管內， 避免刺激局部血管，并減少藥物之間 的配伍禁忌。 2.保持暢通的靜脈通路。 正壓封管方法： 將針頭斜面留在肝素帽內少許，推注 封管液剩0.5-1ml時，一邊推封管液一 邊拔針頭（速度不宜過

8、快），確保留 置管內全是封管液，而不是藥液或血 液。 沖管與與封管 封管的注意事項： 務必采用正壓封管 沖管與與封管 封管液的種類： 等滲鹽水：常用于套管針封管，停止輸液 后，每隔8小時封管一次，每次5-10ml，需 注明打開日期和時分，可保留24小時。 稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時以上， 每次2-5ml，需注明配置日期和時分，每班 更換一次（時間不超過8小時）全國護理制 度要求。 根據(jù)患者情況合理選擇封管液 沖管與與封管 稀釋肝素液的配置： 每毫升等滲鹽水含10-100u肝素， 相當于一支肝素（1.25萬u）稀釋于 125-1250ml等滲鹽水中。 封管護理的正確步驟： 生理鹽水給藥生理

9、鹽水稀釋 肝素液（作為課題論證） 沖管與與封管 1、常見并發(fā)癥 三、常見并發(fā)見并發(fā)癥預預防與護與護理 皮下血腫 導管堵塞 靜脈炎 靜脈血 栓形成 液體滲漏 2、常見并發(fā)見并發(fā)癥預預防 護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不 同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避 免或減少皮下血腫的發(fā)生。 護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑病人避免留置針 肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服 勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。 在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要 根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用

10、量，并注意推注速度不 可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。 護理人員應注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開 始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理 鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。 為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血 管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的病人，應盡量避免在下 肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。 3、并發(fā)并發(fā)癥觀觀察與護與護理 2 1 做好病人教育 觀察局部反應 置管期間護理 四、注意事項項 使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作流程。 密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后

11、，均應檢查穿刺部門及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患 者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作 相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。 對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活 動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局 部包裹好。能下地活動的患者。靜脈留置針避免保留下肢 。以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。 每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如 無回血，沖洗有阻力，應考慮留置針導管堵管，此時應拔 出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推進，以免將凝固 的血栓推進血管，造成栓塞。 l 只要我們嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)，做好周 密的預防措施，即可保證病人的安

12、全，嚴 格控制并發(fā)癥的發(fā)生，又可保證留置針留 置時間，最大限度地發(fā)揮留置針持續(xù)留置 的優(yōu)點，使接受靜脈輸液智聯(lián)的病人在靜 脈輸液治療與花費上得到最大的保障，真 正體現(xiàn)“以病人為中心”的護理主題。 五、結結束語語 2、靜靜脈留置針針的優(yōu)優(yōu)越性與與特點 其導管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時的安全。 配合合理用藥,可提高療效,減少病人的費用。 減輕病人的痛苦,保護病人的血管。 使病人在輸液時感覺更為舒適。 提高工作效率。 提高護理質量,給醫(yī)院帶來良好聲譽。 特點：其材料屬于聚氨基甲酸脂類的生 物材料，導管是自然合成，不含蠟，催 化劑和其他添加劑。 3、靜靜脈留置針針的基本原則則 選用粗直、血流量豐富

13、、無靜脈瓣的血管。 選用最小型號、最短的留置針。 選用最安全的留置產品。 選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產品。 啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無 菌區(qū)、沾消毒液合適）。菌區(qū)、沾消毒液合適）。 再次核對藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。再次核對藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。 一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。 檢查并打開留置針和敷貼，旋轉松動外套管。檢查并打開留置針和敷

14、貼，旋轉松動外套管。 在穿刺點上方在穿刺點上方10cm10cm處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不 少于少于8 88cm8cm。 穿刺前再次查對，取出留置針，去除針套，調整針頭斜面向上。穿刺前再次查對，取出留置針，去除針套，調整針頭斜面向上。 左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成1515-30-30角進針，降角進針，降 低穿刺角度再進針低穿刺角度再進針0.2cm0.2cm。 見回血，松止血帶，囑患者松拳，用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明見回血，松止血帶，囑患者松拳，用無菌透明敷

15、貼作密閉式固定，用注明 留置日期的小膠布再次固定延長管。留置日期的小膠布再次固定延長管。 再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內，打開調節(jié)器。再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內，打開調節(jié)器。 3、靜靜脈留置針針的操作步驟驟 三、留置針針的護護理 嚴格觀察穿刺部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早 期征象。 套管針可保留3-5天，最好不要超過7天。 保持穿刺部位清潔干燥，敷料每周更換兩次，局 部碘伏消毒，待干后貼敷料。敷料出現(xiàn)卷邊或弄 臟，應及時更換。 講解套管針的日常生活護理方法。如洗澡時，應 再用保鮮膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要 浸泡于水中，萬一穿刺部位有水滲入，應及時先 告知護士，更換敷貼。 稀釋肝素液的配置： 每毫升等滲鹽水含10-100u肝素， 相當于一支肝素（1.25萬u）稀釋于 125-1250ml等滲鹽水中。 封管護理的正確步驟： 生理鹽水給藥生理鹽水稀釋 肝素液（作為課題論證） 沖管與與封管 2、常見并發(fā)見并發(fā)癥預預防 護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不 同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避 免或減少皮下血腫的發(fā)生。 護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑病人避免留置針 肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服 勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。