產(chǎn)后出血的護(hù)理課件

1、產(chǎn)后出血的護(hù)理1 產(chǎn)后出血婦女的護(hù)理產(chǎn)后出血婦女的護(hù)理 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理2 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 識(shí)記：1、準(zhǔn)確陳述產(chǎn)后出血的定義。 2、正確列舉產(chǎn)后出血的各種病因。 理解：1、比較各種病因?qū)е庐a(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)的異同。 2、能夠根據(jù)產(chǎn)后出血的病因歸納出產(chǎn)后出血的處理原則 。 運(yùn)用：1、能夠正確的對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、制定護(hù) 理計(jì)劃及制定相應(yīng)的護(hù)理措施。 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理3 定定 義義 產(chǎn)后出血(Postpartum Hemorrhage) 時(shí)間 出血量 產(chǎn)后產(chǎn)后2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 500ML500ML 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理4 流行病學(xué) 產(chǎn)婦死

2、亡的原因，發(fā) 生在。 相關(guān)鏈接 目前的孕產(chǎn)婦死亡估計(jì)為每年529 000例，全 球孕產(chǎn)婦死亡率即為400個(gè)/10萬(wàn)活產(chǎn)分娩。 產(chǎn)后出血是 產(chǎn)婦死亡最常見(jiàn)的原因，在全世 界占孕產(chǎn)婦死亡的1/4。 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理5 定義補(bǔ)充 國(guó) 外 產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)后 出血1000ml 傾 向 需要輸血的才診斷為 產(chǎn)后出血 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理6 治 愈 休 克 死 亡 Sheehan syndrome 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理7 如何正確的估計(jì) 出血量 一、直接稱量法 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理8 如何正確的估計(jì) 出血量 二、容積法 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理9

3、如何正確的估計(jì) 出血量 稱重 法 面積 法 紗布單層(干)每50cm2血濕面積約等于1ml血液 血的比重） 同樣規(guī)格的干敷料重濕敷料重 失血量 (05. 1 gg 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理10 五、通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、 毛細(xì)血管再充盈、精神 狀態(tài)等判斷失血量 失血量失血量占占 血容量血容量 比例（比例（% ） 脈搏脈搏 （次）（次） 呼吸呼吸 （次）（次） 收縮壓收縮壓脈壓差脈壓差 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 再充盈速再充盈速 度度 尿量尿量 （ml/k ） 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀系統(tǒng)癥狀 30正常正常 20-3010020- 30 稍下降稍下降偏低偏低延遲延遲2030不安不安 31-401

4、2030- 40 下降下降低低延遲延遲4014040顯著下顯著下 降降 低低缺少缺少0嗜睡或昏迷嗜睡或昏迷 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理11 六、用休克指數(shù)估計(jì)失血量 休克指數(shù)=心率/收縮壓（mmHg） （正常0.5） 休克指數(shù)休克指數(shù)估計(jì)失血量（估計(jì)失血量（ml）估計(jì)失血量占血容量的估計(jì)失血量占血容量的 比例（比例（%） 0.950020 1.0100020 1.5150030 2.02500250040 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理12 七、血紅蛋白含量測(cè)定法 血紅蛋白每下降10 g/L，失血 400500 ml。 但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液 濃縮，血紅蛋白值常不能準(zhǔn)確反映 實(shí)際

5、出血量。 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理13 個(gè)案分析 分析：沈眉莊產(chǎn)后出血可能的原因是什么？分析：沈眉莊產(chǎn)后出血可能的原因是什么？ 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理14 子宮收縮乏力 （Uterine Atony） 產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)病因 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理15 胎盤(pán)因素 胎盤(pán)滯留(retainedplacenta) 膀胱充盈、胎盤(pán)嵌頓、 胎盤(pán)剝離不全 胎盤(pán)部分殘留 部分胎盤(pán)小葉及胎膜或副胎盤(pán)殘留于宮腔引起出血 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理16 胎盤(pán)因素 胎盤(pán)粘連(placenta accreta)或 胎盤(pán)植入(placenta increta) 胎盤(pán)絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤(pán)粘連；穿入 子宮壁肌層為胎盤(pán)植入 胎盤(pán)植入 （不完全型） 胎盤(pán)植入 （完全型） 胎盤(pán)粘連 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理17 產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等陰道手術(shù)助產(chǎn) 軟產(chǎn)道裂傷 巨大兒分娩、急產(chǎn) 軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過(guò)強(qiáng) 原發(fā)性 凝血功能障礙 繼發(fā)性 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理18 產(chǎn)后出血的護(hù)理19 定義定義 出血量 的估算 病因 流行病學(xué)流行病學(xué) 胎兒娩出 后24小時(shí) 內(nèi)失血 500ml 產(chǎn)婦死 亡的首 位 原因 直接稱量法 容積法 稱重法 面積法 以生命體征 以血紅蛋白 含量 宮縮乏力 胎盤(pán)因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障 礙 2021-7-15產(chǎn)后出血的護(hù)理20 參考