老年人應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

1、老年人自救與急救 一、概述一、概述 二、老年人的家庭自救與急救二、老年人的家庭自救與急救 三、老年人常見病癥的自救與急救三、老年人常見病癥的自救與急救 四、老年人突發(fā)意外的自救與急救四、老年人突發(fā)意外的自救與急救 五、五、老年老年人人疾病家庭急救和自救中疾病家庭急救和自救中 需要注意的問題需要注意的問題 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)內(nèi)容： 發(fā)達(dá)國家對(duì)應(yīng)急救援的知識(shí) 是普及學(xué)習(xí)的，但在我們中國一 千人中只有一個(gè)人略懂應(yīng)急救援 ，也就是說如果街上有一個(gè)人暈 倒，街上幾乎沒人能懂得如何救 援，悲哀啊！人家美國的、日本 的從中小學(xué)就把應(yīng)急救援知識(shí)納 入到課本了，所以掌握應(yīng)急救護(hù) 技能刻不容緩。 一、概述一、概述 由

2、于老年人神經(jīng)功能衰退，反應(yīng)不靈敏 ，視力減退，記憶力減退，對(duì)新事物接受 能力相對(duì)較差，對(duì)家用電器、煤氣灶的性 能不了解，使用中特別易發(fā)生外傷、燙傷 、觸電、燃?xì)庑孤?、煤氣中毒、化學(xué)品損 傷及誤服藥品等。尤其是患有老年性癡呆 的病人，獨(dú)自在家更易發(fā)生意外。老年人 跌倒時(shí)易引起骨折、脫臼。老年人常有心 、腦血管病變，易發(fā)生心絞痛、心肌梗死 、心律失常及中風(fēng)等，甚至可能猝死。 二、老年人的家庭自救與急救二、老年人的家庭自救與急救 老年人吞咽反射差，牙齒松動(dòng)、脫落， 咀嚼能力差，吞咽時(shí)易發(fā)生噎、嗆，阻塞 氣道導(dǎo)致窒息 這些都應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的急 救和自救，絕不能坐等救護(hù)車和醫(yī)生的到 來而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。據(jù)

3、統(tǒng)計(jì)，有90 的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是“救 星”尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國 ，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平 均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于 一個(gè)猝死急需救助的病人來說，是一段難 熬的“漫漫長夜”。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí) 間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說 的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人 的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直 線上升。 另外，強(qiáng)調(diào)老年人必須重視疾 病的家庭自救與急救，這也是與 其生理功能的特殊性相適應(yīng)的。 因?yàn)樵诶夏觌A段，疾病的發(fā)病率 高，患病后致殘和致死率高，患 病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā) 現(xiàn)癥狀的時(shí)候，疾病已經(jīng)變得非 常兇險(xiǎn)。 所以，老年朋友

4、及家人應(yīng)該重 視疾病的預(yù)防和懂得一些早期救 治的知識(shí)，特別是對(duì)突發(fā)疾病和 意外，應(yīng)學(xué)會(huì)自救和急救，為救 護(hù)人員贏得寶貴的時(shí)間。這也就 是我們經(jīng)常說的院前急救、院前 預(yù)防和自救。 老年人在家突然發(fā)生意外時(shí)，如果無他 人在場(chǎng)，神志清醒者應(yīng)首先自救，然后 采取各種措施呼救。如果有親屬在場(chǎng)， 親屬不要驚慌失措、手忙腳亂，應(yīng)根據(jù) 情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后 再送就近醫(yī)院。 讓更多的老人及其家人了解現(xiàn)代急救知 識(shí)，掌握基本的急救和自救方法，是當(dāng) 務(wù)之急。 三、三、常見病癥的自救與急救常見病癥的自救與急救 1、暈厥、暈厥 表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫 失去知覺，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩 暈、昏迷、

5、休克不同。眩暈為自身或 周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無意識(shí)喪失；昏迷 與意識(shí)喪失則有較長病程，不會(huì)很快 恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意 識(shí)多數(shù)是清楚的。 發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管 神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生 一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐 懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起， 稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏 時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而 引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久 臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引 起，稱為體位性暈厥；也可因穿硬質(zhì) 高領(lǐng)衣服、剃須、刺激頸動(dòng)脈竇引起 暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失 常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻， 口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。 急救措施： 應(yīng)立即將

6、病人平放，或抬高下肢，促 進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常 供血。 解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸 罩，使其呼吸順暢； 有假牙者，應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防 止再次暈厥。 對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史）， 應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心 跳未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工 呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。 合谷穴治暈厥合谷穴治暈厥 合谷穴位于左右手背第一、二掌骨 之間，稍靠近第二掌骨處。當(dāng)病人因中 暑、中風(fēng)、虛脫等原因?qū)е聲炟?、不?人事、面色蒼白、大汗淋漓時(shí)，可用拇 指掐捏患者的合谷穴。持續(xù)按揉2分鐘 至3分鐘后，暈厥等癥狀可消失 。 2、中風(fēng)、中風(fēng) 中風(fēng)也叫腦卒中

7、，包括兩種情 況：腦梗死（腦血管被阻塞， 使局部腦組織缺血）和腦出血 （腦血管破裂出血）。這兩種 情況的癥狀相似，緊急處理的 方法也一樣。患有高血壓、心 臟病或糖尿病的患者，突然頭 暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口 眼歪斜、流口水、說話含混不 清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等證 狀，就很可能是中風(fēng)。 表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清， 有時(shí)可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、 半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血 栓形成。 發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣 硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因 飲酒、長時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血 壓升高，誘發(fā)腦血管意外。 急救措施： 有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血

8、壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升 高。 解開病人的領(lǐng)扣。 取出假牙。 讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不 能吞服可把藥化成水服下。 不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過高 ，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一 側(cè)。 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少 出血和降低顱內(nèi)壓。 立即采取以下措施： 不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)患者，進(jìn) 口呼叫急救車。 寬松患者的衣服。如果患者清醒，讓 患者半臥或半臥休息。 如果患者意識(shí)喪失，可將患者擺放成 側(cè)臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢 ；取出患者的假牙，及時(shí)清理患者口中 的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。 密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和 脈搏，不要給患者進(jìn)

9、食、喝水。 3、呼吸、心跳驟停、呼吸、心跳驟停 某些原因，患者呼吸突然喪失，抽 搐或昏迷；頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈無搏動(dòng)， 胸廓無運(yùn)動(dòng)；以及瞳孔散大，對(duì)光線 刺激無反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱的死亡 三大特征。 （1）呼吸驟停的急救方法：）呼吸驟停的急救方法： 迅速解開患員衣服，清除口鼻內(nèi)分泌 物、假牙等，舌后縮時(shí)用舌鉗將舌拉出。 患者需仰臥位，頭盡量后仰。 立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。 人工呼吸人工呼吸 方法：患者仰臥，救護(hù)員一手托起患 者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下 墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通 暢；另一手捏緊患者鼻翼兩側(cè)，以防 吹入的氣體從鼻逸出。然后施救者深 吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)患者口用力吹入，直 至胸部略

10、有膨起。之后，救護(hù)員頭稍 側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患 者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。 成人每分鐘吸氣12-16次，吹氣時(shí)間 宜短，約占一次呼吸時(shí)間的1/3。吹 氣若無反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通 暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊 閉，護(hù)理人可改用口對(duì)鼻吹氣。其方 法與口對(duì)口人工呼吸基本相同。 口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸 （2）.心跳驟停的急救方法心跳驟停的急救方法： 對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部 位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的 胸外心臟擠壓。 胸外心臟擠壓的方法是：胸外心臟擠壓的方法是： 患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木 板。 救護(hù)員用一手掌根部放于患者胸骨

11、下12 處 ，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠 護(hù)理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié) 律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使 胸骨下陷5厘米后，隨即放松，使胸骨復(fù)原， 以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘100次， 直至心跳恢復(fù)。按壓時(shí)必須用手掌根部加壓于 胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應(yīng)將手掌平放 ，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等 。心臟按壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。 4、心血管意外、心血管意外 表現(xiàn)：心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感 或窒息感，有時(shí)血壓會(huì)偏低或高， 嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時(shí)心跳呼吸停止。 發(fā)病誘因：過度興奮、激動(dòng)，都 會(huì)刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素 分泌，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，

12、誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗 死，也可造成心跳驟?；蜮馈?平時(shí)無心臟病史的人也可能因過 度興奮而突發(fā)心血管意外。 急救措施： 對(duì)突發(fā)心血管意外者，在急救車 未到前，不要輕易搬動(dòng)和搖晃病人， 可在其心前區(qū)用力叩擊35下，如心 跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條 的做法做胸部按壓及人工呼吸。 冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕 對(duì)臥床，以減少心肌耗氧量，同時(shí)舌 下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。 然后送醫(yī)院搶救。 5、突然失明、突然失明 表現(xiàn)：眼前突然一片漆黑，什么也看不 見。這叫做一過性失明。持續(xù)幾十秒鐘、 幾分鐘，長者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來 視力。 發(fā)病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、 動(dòng)脈硬化、腎炎

13、、動(dòng)脈內(nèi)膜炎等疾病的 老人中發(fā)生；精神過度緊張或遭受精神 創(chuàng)傷時(shí)也有可能發(fā)生。 急救措施： 在發(fā)生先兆癥狀時(shí)，如果緩解很慢 ，應(yīng)立即從常備急救盒中取出亞硝酸 異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。 發(fā)作時(shí)先從急救盒內(nèi)取出亞硝酸異 戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣 體連續(xù)吸入，直至氣味消失為止；再 取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下 。同時(shí)可對(duì)患眼進(jìn)行重復(fù)、間歇的按 摩，促使血管擴(kuò)張。 四、四、突發(fā)意外的自救與急突發(fā)意外的自救與急救救 1、跌倒、跌倒 表現(xiàn)：如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸 骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├?人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌， 甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)

14、如向前撲到，常可引起股骨骨干、髕骨及 上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚 至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變 化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí) 清醒，但過一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、 嘔吐、抽搐、昏迷。 急救措施： 如果跌得較重，不要急于挪動(dòng) 身體，先看看哪個(gè)地方痛。 應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥 位。一時(shí)找不到硬木板時(shí)，可先 就地平躺。 如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨 折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛 巾墊好，使脊柱避免屈曲壓迫脊 髓。 如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木 板固定骨折部位。木板長度相當(dāng)于腋 下到足跟處，在腋下及木板端，包好 襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包 扎。其他部位骨折，可用兩條木

15、板夾 住骨折部位，上、中、下三部位用繃 帶固定。 有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把 創(chuàng)口包好，再用夾板固定。 頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗 布，棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致 顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。 頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐 時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。 2、食物中毒、食物中毒 有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜，這很 容易導(dǎo)致食物中毒。 表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。 中毒者一般多在食后624小時(shí) 內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可 造成脫水。 急救措施：一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng) 盡快送病重者到醫(yī)院救治。現(xiàn)場(chǎng)急 救措施： 盡快催吐。()用筷子或手指輕 碰患者咽壁，促使嘔吐。

16、()可取 食鹽20克，加開水2000毫升，讓患 者喝下。()肉類食品中毒，則可 服用十滴水促使嘔吐。 藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時(shí)間超過 小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃 30克，一次煎服；老年體質(zhì)較好者 ，可采用番瀉葉15克，一次煎服或 用開水沖服。 如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì) 其催吐。 3、煤氣中毒、煤氣中毒 表現(xiàn)：開始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡 心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏 迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象， 嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 急救措施： 立即開門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。 將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。 解開衣服、褲帶，注意保溫。 能飲水者，可喝熱糖茶水。 必要時(shí)針刺人中穴。

17、呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸 ，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。 嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。 4、 氣道阻塞氣道阻塞 食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引 起的窒息，俗稱“噎食”，是老 年人猝死的常見原因之一。美國 每年約有4000多人因噎食猝死， 占猝死病因第六位。阻塞氣管的 食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕 、年糕、粽子、元宵、地瓜、包 子等。 表現(xiàn)：發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然 不能說話和呼吸，常用手指向咽 喉部，或窒息倒地。噎食者往往 來不及送醫(yī)院搶救。急救措施： 一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心 的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng) 急救操作。 噎食者取坐位或站立位，急救者站 在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重 疊放在病人上

18、腹部劍突下的位置， 向上向后快速加壓，利用沖壓胸部 時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。 若噎食者不能坐或站立、意識(shí)不清、昏迷 倒地時(shí)，救護(hù)者應(yīng)面向病人，兩腿分開跪 在病人身體兩側(cè)，雙手疊放，下面手掌根 放在病人的上腹部劍突下、肚臍稍上處， 朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動(dòng) 作。 5、心絞痛、心絞痛 心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時(shí) 性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向 心臟供血的冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣， 引起心肌缺血而致痛。心絞痛發(fā)作時(shí)人會(huì) 突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛，有壓 迫、發(fā)悶或緊縮感，有時(shí)有灼燒感，有時(shí) 疼痛還放射到左肩、左肩內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、 下頜、頸部等處，多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng) 時(shí)

19、發(fā)生，一般休息35分鐘后可緩解。 如果發(fā)生心絞痛，應(yīng)立即采取以下措施： 就地采取坐位、半臥位或臥位休息， 切勿活動(dòng)，以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血壓不低 于平時(shí)水平的前提下，此藥12分鐘起 作用，半小時(shí)后作用消失。90%的患者服 用硝酸甘油有效，且多在3分鐘內(nèi)生效。 血壓低者不能服用硝酸甘油。 疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間后再 活動(dòng)。 如果疼痛持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時(shí)呼叫 急救車。 急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重 阻塞或痙攣，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久 地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者 可有心絞痛的歷史，但也可從來沒有類 似癥狀。急性心肌梗死患者發(fā)病前常有 先兆表現(xiàn)，如近期心絞痛發(fā)作頻繁

20、，持 續(xù)時(shí)間延長，服用硝酸甘油的效果不如 以前，還伴有惡心、嘔吐等。心肌梗死 發(fā)作時(shí)，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同 但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長，有瀕死感，同 時(shí)有面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、 惡心嘔吐等證狀。 6、急性心肌梗塞、急性心肌梗塞 這時(shí)要立即采取以下措施： 立刻讓患者就地休息，對(duì)其采取和救 護(hù)心絞痛患者相同的措施，盡快叫救護(hù)車 。 密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的 狀況。 患者自己不要?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)人員的 監(jiān)督下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。 7、休克、休克 休克可以由很多原因引起，如急性心 肌梗死、感染、大出血、大面積燒傷 、開放性骨折、嚴(yán)重腹瀉、藥物過敏 等。發(fā)生休克時(shí)，患者血壓低于正常 值（血壓90/60mmHg），