醫(yī)學(xué)交流課件：從ACS指南看BB的基石地位

1、從ACS指南看BB的基石地位 (STEMI/NSTEMI/UA) 1.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志.2015;43(5):380-393; 2. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華心血管病雜志.2012;40(5):353-367 3. OGara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-140 4. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. 5.Garbriel Steg, et al.European Heart Jou

2、rnal.2012;33:2569-2619.; 6. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv320. 推薦受體阻滯劑的最新權(quán)威ACS指南 2015中國STEMI診斷和 治療指南1 2012中國NSTE-ACS診 斷和治療指南2 2013 ACCF/AHA STEMI 管理指南3 2014 AHA/ACC NSTE- ACS管理指南4 2012 ESC STEMI管理指南5 2015 ESC NSTE-ACS管理指南6 中國指南美國指南歐洲指南 推薦受體阻滯劑的最新權(quán)威ACS指南 2013 ACCF/AHA STEMI

3、管理指南 2014 AHA/ACC NSTE-ACS管理指南 2015中國STEMI診斷和治療指南 2012中國NSTE-ACS診斷和治療指南 2012 ESC STEMI管理指南 2015 ESC NSTE-ACS管理指南 1.Garbriel Steg, et al.European Heart Journal.2012;33:2569-2619.; 2. Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv320. 3. OGara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):

4、e78-140 4. Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. 5.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志.2015;43(5):380-393; 6. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華心血管病雜志.2012;40(5):353-367 2015中國STEMI指南類推薦受體阻滯劑 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志.2015;43(5):380-393 無禁忌證的STEMI患者應(yīng)在發(fā)病后24h內(nèi)常規(guī)口服 受體阻滯劑 (，B) 發(fā)病早期有受體阻滯劑使用禁忌證的STEMI患者， 應(yīng)在24

5、h后重新評價并盡早使用 (，C) STEMI合并持續(xù)性房顫、心房撲動并出現(xiàn)心絞痛， 但血液動力學(xué)穩(wěn)定時，可使用受體阻滯劑 (，C) 2013 ACCF/AHA STEMI 指南 類推薦受體阻滯劑 OGara PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-140 無禁忌癥的STEMI患者應(yīng)在發(fā)病后24h內(nèi)口服受體 阻滯劑，在住院期間和出院后均應(yīng)長期服用受體阻 滯劑( B) 對于有禁忌癥的患者需要重新評估后方可在24小時 內(nèi)使用受體阻滯劑( C) 2012 ESC 指南推薦 STEMI患者使用受體阻滯劑 Garbriel Steg, et

6、al.European Heart Journal.2012;33:2569-2619 伴有心力衰竭或左室功能不全的患者，應(yīng)口服受體阻滯劑 ( A) 除禁忌癥外，所有STEMI患者在住院期間和住院后應(yīng)考慮受體阻滯劑治療 (a B) 2012中國NSTE-ACS指南 類推薦受體阻滯劑 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中華心血管病雜志.2012;40(5):353-367 如無明確禁忌癥(如無急性收縮性心力 衰竭時)或?qū)κ荏w阻滯劑不能耐受， NSTE-ACS患者應(yīng)常規(guī)使用受體阻滯 劑( B) 對心絞痛基本緩解、血液動力學(xué)穩(wěn)定的 患者，發(fā)病后24小時內(nèi)開始受體阻滯 劑治療(常用藥物包括美托洛爾) 2014

7、 AHA/ACC NSTE-ACS指南 類推薦受體阻滯劑 Amsterdam EA, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. 除禁忌癥外，發(fā)病后最初24小時內(nèi)應(yīng)該服用受體阻斷劑( A) 對于LV功能正常的NSTE-ACS患者，可以考慮持續(xù)使用受體阻滯劑 (推薦琥珀酸美托洛爾)( C) 2015 ESC NSTE-ACS指南 類推薦受體阻滯劑 Baumgartner H, et al. Eur Heart J. 2015 Aug 29. pii: ehv320. 長期服用受體阻滯劑的ACS患者， 如果心功能Killip分級，應(yīng)持續(xù)使 用受體阻滯劑治療( B) 存在缺血性癥狀且無禁忌證的患者，應(yīng) 早期靜注受體阻滯劑( B) 2009專家共識類推薦， ACS患者使用受體阻滯劑 專家共識推薦推薦類別證據(jù)級別 STEMI急性期口服受體阻滯劑適用于無禁忌證的所 有患者 A 二級預(yù)防： 所有患者急性期后任應(yīng)長期口服受體阻滯劑 A NSTE-ACS患者受體阻滯劑應(yīng)及早口服應(yīng)用B 二級預(yù)防：急性期后所有患者均應(yīng)給予受體阻滯劑 長期治療 A 腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專