心血管內科用藥交代

1、2-1 定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女年齡64歲 臨床診斷： 高血壓過敏試驗： R： 硝苯地平控釋片30mg7片 2盒 3mg, qd, po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX 答題要點：1. “整吃整排”現(xiàn)象，糞便中可出現(xiàn)藥片樣物（正?，F(xiàn)象：不溶性骨架片、滲透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物學惰性組分）2-2點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：急診科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別男年齡29歲 臨床診斷：高血壓過敏

2、試驗： R： 鹽酸特拉唑嗪片1mg30片 1盒 2mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 限制食鹽，控制體重，戒除煙酒，合理飲食，規(guī)律生活。按時服藥才能獲得穩(wěn)定的血壓。2. 不要與富含洛胺的食物同服。3. 不要驟然停藥，以免血壓突然升高，需停藥的，宜再醫(yī)生指導下逐漸減量。4. 特拉唑嗪屬于突觸后膜a受體阻滯藥，首次服藥后30分-2小時可出現(xiàn)體位低血壓，做起站立及上下樓要慢，初劑或加量后第一次都應在睡前服。2-3定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：XXXX 病歷號 00001 xxxx年xx月

3、xx日姓名張XX性別男 年齡53歲 臨床診斷：高血壓高血脂過敏試驗： R阿司匹林腸溶片0.1g30 片 1盒 100mg, qd ,po辛伐他汀片20mg7片 1盒 20mg,qn, po苯磺酸氨氯地平片5mg7片 1盒 5mg, qd ,po酒石酸美托洛爾片25mg20 片 1盒 25mg ,bid ,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 服藥次數與用藥時間： 阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥 1 次便可。阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托

4、洛爾片早上、下午各服藥一次。2. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3. 服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值 10 倍以上應停藥。4. 監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于 90mmHg，或心率低于 60 次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-4定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男 年齡53歲臨床診斷：高血壓期過敏試驗： R：硝苯

5、地平控釋片 30mgx7片 4盒 30mg ,qd, po拜阿司匹林腸溶片 0.1gx30片 1盒 0.1g ,qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額：XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.硝苯地平控釋片 一天一次，每次服用一片，服藥時間不受就餐時間的限制，但是應當整片服用，不能咬、嚼、掰斷藥片。本品有不可吸收的外殼，完整的空藥片可在糞便中發(fā)現(xiàn)。2、硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成份，因此本品應避光保存。藥片從鋁塑板中取出后應立即服用。3、硝苯地平控釋片與大環(huán)內酯類抗生素（例如紅霉素）聯(lián)合應用時，應監(jiān)測血壓，如有必要，應考慮減少硝苯地平的服用劑量

6、。4、拜阿司匹林腸溶片宜空腹服用，也不可嚼碎后服用，一旦出現(xiàn)腹痛或便血的情況應及時就醫(yī)。5、少服或忘服拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)后，下次服藥時不要服用雙倍的量，而應繼續(xù)按規(guī)定和醫(yī)生的處方服用。2-5定點醫(yī)療機構編碼：000000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別男 年齡53歲臨床診斷：病態(tài)竇房結綜合征房顫心臟起搏器植入術后過敏試驗： R：地高辛 0.25mgx100片 30片 0.125mg,qd,po 鹽酸曲美他嗪片 20mgx30片 3盒 20mg,tid,po 華法林鈉片2.5mgx60片 1瓶 2.5mg,qd,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金

7、額：XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 地高辛適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全。一般安全的使用劑量為一日1次，每次半片。2. 出現(xiàn)惡心、嘔吐或者視力模糊或“色視”，如黃視、綠視等情況下，應停止使用地高辛，并及時就醫(yī)。3. 鹽酸曲美他嗪片可用作心絞痛發(fā)作的預防性治療，每日3次，每次1片，三餐時服用。三個月后評價治療效果。4. 如果出現(xiàn)漏服一次藥物的情況，不要服用雙倍藥量以彌補漏服的情況。5. 因房顫可導致血栓形成，所以需要長期服用華法林鈉進行抗凝治療。6. 服用華法林鈉過量可能會導致出血，包括皮膚出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血、流鼻血、月經量過多等

8、。此時需要選擇立即就醫(yī)。7. 華法林鈉在治療時個體差異較大，需要定期進行凝血相的檢查，根據結果由醫(yī)師進行調整，并且需要堅持長期服用。8. 再次就醫(yī)時需告訴醫(yī)師自己正在服用華法林。2-6定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡56歲臨床診斷：2型糖尿?。桓哐獕?級（很高危組）過敏試驗： R：格列美脲片2mgx15片 2盒 2mg,qd,po 二甲雙胍片0.5g x20片 2盒 0.5g,tid,po非洛地平緩釋片5mg x10片 2盒 5mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核

9、對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 格列美脲片2mg，一天一次，建議早餐前立即服用，不得嚼服。糖尿病患者應規(guī)律飲食，若不吃早餐，則于第一次正餐前立即服用，服藥后不要漏用餐。如漏服一次，不能以加大下次服藥劑量來糾正。2. 二甲雙胍片 0.5g，一日三次，可于進餐或餐后立即服用?？赡芤鸶篂a、惡心、嘔吐等胃腸道反應。多于用藥幾日后緩解。3. 非洛地平緩釋片（波依定）：5mg每日晨起用水整片吞服，應空腹口服或食用少量清淡飲食，不能掰、壓或嚼碎，注意是否發(fā)生踝部水腫，用藥期間保持良好的口腔衛(wèi)生，減少齒齦增生的發(fā)生。4. 定期監(jiān)測血糖、血壓，服藥期間如發(fā)生低血糖，立即口服碳水化合物（糖類）2-7

10、定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡65歲臨床診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病過敏試驗： R：阿司匹林腸溶片 100mg30片 1盒 100mg,qd,po辛伐他汀片 10mg7片 1盒 10mg ,qd,po苯磺酸氨氯地平片 5mg7片 1盒 5mg, qd, po酒石酸美托洛爾片 25mg20片 1盒 12.5mg ,bid ,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸

11、美托洛爾片早上、下午各服藥一次。 2. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3. 服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值 10 倍以上應停藥.4. 監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于 90mmHg，或心率低于 60 次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-8定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡65歲臨床診斷：房顫過敏試驗： R：華法林鈉

12、片 2.5mg100片 1盒 2.5mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 房顫可誘發(fā)或加重心力衰竭和肺水腫，誘發(fā)心肌缺血。由于心房失去收縮能力，容易導致心房內血栓形成，脫落后引起腦栓塞或其它外周血管栓塞。服用華法林可以預防血栓形成，并且需要常年服用，不能自己隨便停藥，也不能隨意增減劑量。2. 華法林每天服用一次，每天固定時間服藥，飯前飯后均可。不要漏服，如果忘記服藥，在4小時之內立即補上，如果超過4小時就不要補了，第2天繼續(xù)正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。3. 定期抽血化驗，檢查凝血

13、酶原時間（PT）和國際標準化比值（INR），抽血化驗的間隔為每周一次，平穩(wěn)后改為每2周一次，而后一月一次，逐漸加長時間間隔，但間隔最好不要超過3個月。4. 服藥期間注意觀察有無出血傾向，如有牙齦出血或皮下淤血等情況要及時就醫(yī)。5. 服藥期間再次就診、需要手術、拔牙或增服其他藥物時須告知醫(yī)生你正在服用華法林。2-9定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別女年齡65歲臨床診斷：高血壓冠心病過敏試驗： R：硝苯地平控釋片 30mg7片 2盒 30mg,qd,po酒石酸美托洛爾片 25mg20片 2盒 25mg,bid,po氫氯噻嗪片 25

14、mg100片 2盒 25mg,qd,po阿司匹林腸溶片 100mg100片 1盒 100mg,qd ,po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 建議早上服硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾片、氫氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林腸溶片。2. 阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片,口服時應整粒吞服，不得掰開或嚼碎。3. 長期使用酒石酸美托洛爾片不宜突然停藥，須逐漸減少劑量，一般于 710 天內撤除，至少也要經過 3 天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。4. 服藥期間監(jiān)測血壓與心率，若心率低于6

15、0次/分或血壓低于 90/60mmHg,請及時就醫(yī)。5. 長期用藥注意監(jiān)測肝、腎功能。2-10定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別女年齡65歲臨床診斷：高血壓病，高脂血癥，冠心病過敏試驗： R：阿司匹林腸溶片100mg30片 1盒 100mg,qd,po辛伐他汀片10mg7片 4盒 10mg, qd,po苯磺酸氨氯地平片5mg7片 4盒 5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片 25mg10片 2盒 12.5mg, bid,po， 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答

16、題要點：1. 阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；2. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3. 服用瑞舒伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂，如轉氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值 10 倍以上應停藥。2-11定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別女年齡58歲臨床診斷：高血壓病，慢性新功能不全過敏試驗： R：貝那普利片10mg14片， 1盒 10mg,qd,po地高辛片0.25mg10

17、0片 1瓶 0.125mg, qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 貝那普利易引起干咳，屬于正常的不良反應，如無法忍受，建議換藥。2. 地高辛每次半片，劑量要準確3. 有心慌，早搏的感覺一定要就醫(yī)，必要時做地高辛血藥濃度監(jiān)測。 2-12定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫X性別男年齡48歲臨床診斷：擴張性心肌病心功能級過敏試驗： R：單硝酸異山梨酯緩釋片 40mg24片 1盒 40mg,qd,po螺內酯片 20mg100片 1瓶 20mg, q

18、od,po呋塞米片 20mg100片 1瓶 20mg, qod,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 應向患者交待處方上每一個藥品的用法用量。2. 單硝酸異山梨酯片緩釋片應清晨起床后即刻整片服用，不得掰開或嚼碎。用藥期間，從臥位站起時應緩慢，以防突發(fā)直立低血壓，長期連續(xù)用藥，不得擅自停藥減量，應逐漸減量，以防撤藥反應，應在醫(yī)師指導下逐漸減量后停藥3. 螺內酯片及呋塞米片應晨服，可減少夜間排尿，減少對睡眠的影響。應避免過度勞累、情緒激動和精神緊張等應激狀態(tài)，限制鹽的攝人量。應監(jiān)測血壓，體重變化，定期復查電解質、

19、血肌酐、尿酸、肝功能、腎功能（至少半年一次）；如出現(xiàn)平臥呼吸困難及咳嗽、水腫等狀癥應及時就診調整用量。2-13定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：心絞痛過敏試驗： R：單硝酸異山梨酯緩釋片 40mg24片 2盒 40mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 特別交待事項：該藥為降壓藥，宜早上起床后服用。本品為緩

20、釋片，應吞服，不可嚼碎。本品藥片有凹痕，如果服用半片劑量，可沿著藥片的凹痕掰斷。2-14定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：高血壓過敏試驗： R：硝苯地平控釋片30mg7片 2盒 30mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 特別交待事項：降壓藥宜早上起床后服用。該藥為控釋制劑，不可掰開服用。該藥片具有不可吸收

21、的外殼，最終隨大便排出，為正常現(xiàn)象，不影響療效。2-15定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病心絞痛高血壓過敏試驗： R：單硝酸異山梨酯緩釋片30mg14片 2盒 45mg,qd,po硝苯地平控釋片30mg7片 2盒 30mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 特別交待事項：單硝酸異山梨酯緩釋片每日晨溫水

22、吞服，半片應沿著藥片的凹痕掰斷。硝苯地平控釋片整片藥片用少量液體吞服，糞便中出現(xiàn)完整空藥片屬正常現(xiàn)象。2-16定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：糖尿病高血脂高血壓過敏試驗： R：硝苯地平控釋片 30mg30片 1盒 15mg,qd,po阿托伐他汀鈣片20mg7片 2盒 20mg,qd,po阿卡波糖片 50mg30片 1盒 25mg,tid,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1.核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2.按

23、照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3.硝苯地平控釋片為降血壓藥，應在早晨服用。4 . 阿托伐他汀鈣片為降血脂藥，一般他汀類藥物是在晚上睡前服用，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。但阿托伐他汀的平均血漿半衰期大約為14小時，由于其活性代謝物的影響，實際對HMG-CoA還原酶抑制作用的半衰期為2030小時，而且阿托伐他汀鈣片不受食物影響，所以，阿托伐他汀鈣片可以在一天任何時間段服用。5. 阿卡波糖片為降血糖藥，應在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼2-17定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X

24、性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病消化不良高膽固醇血癥過敏試驗： R：辛伐他汀分散片20mg28片 1盒 20mg,qd,po多潘立酮片10mg30片 2盒 10mg,tid,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 辛伐他汀分散片為降血脂藥，應晚間頓服1片，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。若發(fā)現(xiàn)有不可解釋的肌痛，肌軟弱或肌無力應立即就醫(yī)。4. 多潘立酮片為促胃腸動力藥，應飯前1530分

25、鐘服用，每次1片，每日3次。2-18定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別女年齡70歲臨床診斷：冠心病消化不良高膽固醇血癥過敏試驗： R：辛伐他汀分散片20mg28片 1盒 20mg,qd,po多潘立酮片10mg30片 2盒 10mg,tid,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 辛伐他汀分散片為降血脂藥，應晚間頓服1片，因肝臟合成膽固醇的時

26、間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。若發(fā)現(xiàn)有不可解釋的肌痛，肌軟弱或肌無力應立即就醫(yī)。4. 多潘立酮片為促胃腸動力藥，應飯前1530分鐘服用，每次1片，每日3次。2-19定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別男年齡65歲臨床診斷：高血壓心衰過敏試驗： R：地高辛片0.25mg10片 1袋 0.25mg,qd,po螺內酯片20mg20片 2袋 20mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥

27、品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 螺內酯與地高辛聯(lián)合用藥需慎用，因地高辛的半衰期可能延長，血藥濃度升高導致不良反應。合用時需注意監(jiān)測地高辛的血藥濃度，并調整地高辛劑量。2-20定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名劉X性別男年齡50歲臨床診斷：冠心病高脂血癥過敏試驗： R：硝酸甘油片0.5mg24片 1盒 0.5mg,舌下含服,必要時瑞舒伐他汀鈣片10mg7片 1盒 10mg,qd,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 核對藥品名稱、

28、劑型、規(guī)格、數量及有效期。2. 按照藥品說明書或者處方用法，交待每種藥品的用法、用量。3. 硝酸甘油片應舌下含服，過5分鐘可重復1片，直至疼痛緩解。如15分鐘內總量達3片后應立即就醫(yī)。服藥后藥物溶解過程中至少30分鐘不要飲水、進食。舌下含服時應盡量采取坐位，以免因頭暈而摔倒。 4. 瑞舒伐他汀鈣需晚上服用，因肝臟合成膽固醇的時間多在夜間，夜間服藥比白天更加有效。2-21定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：心內科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張X性別女年齡65歲臨床診斷：原發(fā)性高血壓高脂血癥冠心病過敏試驗： R：阿司匹林腸溶片100mg30片 1盒 100mg,qd,po苯

29、磺酸氨氯地平片5mg28片 1盒 5mg,qd,po酒石酸美托洛爾片25mg28片 1盒 12.5mg,bid,po辛伐他汀片10mg14片 1盒 10mg,qn,po 醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： XXX 審核/調配簽名（蓋章）：XXX 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：XXX答題要點：1. 服藥次數與用藥時間：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。阿司匹林腸溶片于飯前服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次；辛伐他汀片晚上服用。 2. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。 3. 服

30、用辛伐他汀片需定期復查肝功、血脂，如轉氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥. 4. 監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。 5. 氨氯地平使用期間應注意觀察是否出現(xiàn)踝部水腫，若有且不能耐受應及時就診。 6. 注意處方中各藥可用天數不一致，不應等所有藥都服用完后才隨訪開藥。定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男 年齡53歲 臨床診斷：急性冠脈綜合癥過敏試驗：

31、R：硫酸氫氯吡格雷片 75mg7片 2盒 75mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：2-22答題要點：1.用法用量：每天75mg，可與食物同服也可單獨服用。2.本藥如無不可耐受的不良反應，應長期服用，不可自行停藥3.常見的不良反應及注意事項1）氯吡格雷片和阿司匹林片合用發(fā)生不良反應的可能性增加。有些不良反應是輕微和暫時的，但有些較嚴重需治療。2）在服用氯吡格雷片期間，如果您感到任何不舒服，即使癥狀沒有在說明書中列出，也請盡快告訴醫(yī)生或藥師。3）如果您出現(xiàn)腹瀉、腹部或胃部疼痛、惡心、咖啡渣樣的嘔血或嘔吐、咳血、關節(jié)僵硬或疼痛、味覺紊

32、亂等任何一樣不適，也請及時告訴醫(yī)生。4）如果出現(xiàn)便血、黑便、皮膚明顯紅斑、麻木或走路不穩(wěn)、虛弱或頭暈、意識模糊、胸悶、肌無力、肌肉疼痛等，請立即告訴醫(yī)生。這些是非常嚴重的不良反應，需要醫(yī)生指導您停藥或治療。5）用藥期間應定期監(jiān)測凝血指標并告訴醫(yī)生或藥師。2-23定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 000000 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男 年齡60歲 臨床診斷：高血壓過敏試驗： R：琥珀酸美托洛爾緩釋片 47.5mg7片 2盒 47.5mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1.用法用量

33、：口服，一次1片（47.5mg），一天一次。最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應該用至少半杯液體送服。同時攝入食物不影響其生物利用度。遮光，密封保存。放在家中兒童拿不到的地方。2.常見不良反應有心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、疲乏和眩暈、抑郁、頭痛、惡心等。出現(xiàn)此類反應請及時告訴醫(yī)師或藥師。3.應避免與巴比妥類藥物、普羅帕酮、胺碘酮、非甾體抗炎藥和抗風濕藥、苯海拉明等藥物合用，會有藥物相互作用，影響藥效。4.應盡可能逐步撤藥，整個撤藥過程至少用兩周，每次劑量減半。5.在用本品治療過程中可能會發(fā)生眩暈和疲勞，故在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應慎用。2-24定點醫(yī)療機構編碼

34、：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別女 年齡70歲 臨床診斷：高血壓過敏試驗： R：卡托普利片 12.5mg20片 12.5mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 氯苯那敏片，每日2次。每次半片。患兒服用該藥會引起嗜睡，不宜過量使用。2. 潑尼松片每日1次。每次2片，晨頓服。3. 外用藥前應將皮膚清洗干凈。爐甘石洗劑應搖勻后外用，與鹵米松乳膏間隔外用。2-25定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名X

35、XX性別男 年齡53歲 臨床診斷：高血壓痛風病史過敏試驗： R：雙氫克尿噻片 25mg14片 50mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 用法用量：口服，每天1次，每次2片（50mg）。 2. 注意事項與不良反應： 1）交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。 2）隨訪檢查：血電解質;血糖;血尿酸;血肌酶，尿素氮;血壓。 3）有低鉀血傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。 4）水、電解質紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。 5）高糖血癥。本藥可使糖耐量

36、降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。 6）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數可誘發(fā)痛風發(fā)作。由于通常無關節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。3. 痛風病人是要慎用雙氫克尿噻的。應它可干擾腎小管排泄尿酸，少數患者可誘發(fā)痛風發(fā)作。因此您告訴醫(yī)師結合您的病情是否還需要調整用藥？ 2-26定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性別男 年齡53歲 臨床診斷：心功能不全過敏試驗： R：地高辛片 0.25mg7片 0.125mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1

37、. 地高辛片于每天早晨起床后服用，可空腹服用，也可早餐后服用。2. 自己手工掰片應注意盡量均勻，避免藥物劑量誤差，不可擅自加大或減低劑量服用。不可擅自停用藥物。如有條件，應定期至當地醫(yī)院監(jiān)測地高辛血藥濃度。3. 服藥期間如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物顏色改變，心悸、心率減慢等癥狀，應立即至醫(yī)院就診。4. 合并使用其他藥物時，應告訴處方醫(yī)生正在服用地高辛片，或咨詢醫(yī)生。2-27定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名張XX性別女 年齡65歲 臨床診斷：高血壓病高血脂癥冠心病過敏試驗： R：阿司匹林腸溶片 0.1g30片 1盒 100mg, q

38、d, po辛伐他汀片 20mg7片 1盒 10mg, qn, po苯磺酸氨氯地平片 5mg7片 1盒 5mg, qd, po酒石酸美托洛爾片 25mg20片 1盒 12.5mg, bid, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 服藥次數與用藥時間： 阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三種藥物一天服藥1次便可。阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片晚上服用；酒石酸美托洛爾片早上、下午各服藥一次。2. 服藥期間注意，是否有牙齦、皮膚黏膜出血，黑便等情況，如果有應立即停止用藥，咨詢醫(yī)生或藥師。3. 服用辛伐他汀片一定要定期復查肝功、血脂

39、，如轉氨酶升高至正常高值3倍以上，或用藥過程中出現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上應停藥。 4. 監(jiān)測血壓和心率，當收縮壓低于90mmHg，或心率低于60次/分時應停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片,并隨診醫(yī)生或咨詢藥師。2-28定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性別男 年齡53歲 臨床診斷：心絞痛心衰過敏試驗： R：酒石酸美托洛爾片 25mg20片 25mg, bid, po地高辛片 0.25mg7片 0.125mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）：

40、 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1. 強心苷類藥物， 對心力衰竭患者的敏感性在凌晨 4 時最高， 強心作用比其他時間高40 倍， 按常用量使用極易中毒， 所以凌晨4 時左右給予地高辛要減量，地高辛上午8 10 時服用最佳， 此時服用生物利用度和效應最大。2. 地高辛治療指數窄，容易中毒，要嚴格遵醫(yī)囑，按時按量服藥，不可隨意改變劑量和次數。3. 服藥期間出現(xiàn)視力模糊或“黃、綠視”或畏光等，可能為地高辛中毒，要立即停藥，并找醫(yī)生診查。4. 要遵醫(yī)囑，定期回院復查，必要時需要監(jiān)測血藥濃度。5. 美托洛爾說明書上明確指出應空腹服藥， 同時又注明進餐時服藥的生物利用度增加 40%，雖然進餐時服用可使

41、美托洛爾的生物利用度增加， 但是不同食物使藥物生物利用度增加的程度不同， 藥效的強度也不一樣， 將造成患者血壓、心率不穩(wěn)定， 不能平穩(wěn)地控制病情， 而采用空腹服藥， 避免食物對生物利用度的影響，藥物作用強度穩(wěn)定， 病情得以穩(wěn)定的控制。所以建議患者空腹服用。6. 心率太慢，如小于每分鐘50次，需回院復查。2-29定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性別女 年齡67歲 臨床診斷：心梗過敏試驗： R：華法林鈉片 2.5mg, qd, po醫(yī)師簽名（蓋章）：XXX金額： 審核/調配簽名（蓋章）： 核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：答題要點：1

42、. 抗凝治療的監(jiān)測：患者出院后應定期復查凝血酶原時間及國際標準化比值，以調整華法林服用劑量。一般出院后第一個月內每周復查一次，第2個月每2周復查一次，第3個月起 如PT值穩(wěn)定，則每月復查一次。如遇PT值不穩(wěn)而調整抗凝藥劑量 ，應視具體情況隨時抽血復查。2. 藥物的影響一些藥物可增強華法林的抗凝作用，如一些廣譜抗生素、抗心律失常藥、口服降糖藥、胃酸分泌抑制劑、非甾體抗炎藥等，某些中草藥也具有增強華法林抗凝作用如丹參、當歸、紅花等，而西洋參、人參、枸杞等可減弱華法林的抗凝作用 ，使用前應咨詢藥師 。3. 食物的影響不宜多吃肉皮類食物 ，如肉皮 、雞鴨皮等，此類食物易增加血液黏度。由于華法林是通過干

43、擾維生素K依賴的凝血因子而發(fā)揮抗凝作用的 ，因此飲食攝入的維生素K的量會影響抗凝效果。 維生素K減少時 患者INR值會升高，反之患者IN.R值會降低。應告知患者注意富含維生素K的食物種類不要長期大量食用某一種維生素K含量過多的綠葉蔬菜、動物肝臟、綠茶等亦可降低抗凝作用。禁忌飲食攝入維生素K沒有必要的，重要的是保持穩(wěn)定的飲食結構，葷素搭配 、避免大量攝入以上食物 。4. 抗凝期間手術的處理患者在服用華法林抗凝期間，如果需要進行一些手術或創(chuàng)傷性檢查，應提前與主治醫(yī)生聯(lián)系，停止服用華法林3-5天 。待國際標準化比值降至1.4 以下，再行手術或檢查，或者請醫(yī)生準備一些特殊的止血措施，防止術中出血不止。2-30定點醫(yī)療機構編碼：00000000科別：XXXX 科 病歷號 00001 xxxx年xx月xx日姓名孫XX性別女 年齡60歲 臨床診斷：高血壓II級（極高危組）冠心病心絞痛型過敏試驗：