數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)用研究課件

1、數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 1 數(shù)字化技術(shù)數(shù)字化技術(shù) 在脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)用研究在脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院 寧金沛寧金沛 吳衛(wèi)東吳衛(wèi)東 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 2 u研究背景研究背景 u研究目的研究目的 u研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容 u體會(huì)與討論體會(huì)與討論 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 3 研究背景研究背景 脊柱的直立解放了雙手， 將人類(lèi)與其他動(dòng)物區(qū)別 開(kāi)來(lái)，為人類(lèi)文明跨越 式發(fā)展，做出巨大貢獻(xiàn)； 脊柱相關(guān)的各種疾病隨 之增加，如脊柱畸形、 脊柱骨折脫位、脊椎滑 脫和退變性椎間盤(pán)病變 等。 數(shù)字化虛

2、擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 4 研究背景研究背景 椎弓根是椎骨中最堅(jiān) 強(qiáng)的部分，被稱(chēng)之為 “力的核心”，是前 柱和后結(jié)構(gòu)的連接部； 經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突傳達(dá)到 椎體的力均通過(guò)椎弓 根，可經(jīng)受側(cè)彎、旋 轉(zhuǎn)和伸屈力矩。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 5 研究背景研究背景 經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定 技術(shù)，可獲得滿(mǎn)意的 生物力學(xué)穩(wěn)定性； 1959年Boucherl1首 先應(yīng)用椎弓根固定技 術(shù)，將椎弓根螺釘穿 過(guò)后關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。 1 BOUCHER H H. A method of spinal fusionJ. J Bone Joint Surg Br. 1959, 41-B(2)

3、: 248-259. 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 6 上胸椎和頸椎的椎弓根相對(duì)細(xì)小，周?chē)徏顾?、?經(jīng)根、椎動(dòng)脈、靜脈叢等重要組織； 椎弓根形態(tài)存在個(gè)體差異和體位變化等因素，造成上 胸椎和頸椎椎弓根螺釘置入的困難和危險(xiǎn)性大。 研究背景研究背景 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 7 研究背景研究背景 u目前常用徒手置釘方法來(lái)完成椎弓根螺釘系 統(tǒng)的置入，該種方法主要憑借術(shù)者的手術(shù)經(jīng) 驗(yàn)，主觀性較強(qiáng)； u然而該種方法學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng)，且存在精確度 較低、反復(fù)穿刺、多次透視以及螺釘穿出率 較高等缺點(diǎn)。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 8 研究背景研

4、究背景 l 因而螺釘穿入椎動(dòng)脈孔、椎管，時(shí)有發(fā)生： 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 9 研究背景研究背景 數(shù)字可視化人體技術(shù)數(shù)字可視化人體技術(shù) Digital Visible Human Being Technology l20世紀(jì)末出現(xiàn)的先進(jìn)技術(shù) l信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)的交叉 l通過(guò)計(jì)算機(jī)重建三維圖象 l應(yīng)用于航空、設(shè)計(jì)、制造、電影特技、游戲等 l醫(yī)學(xué)：診斷、新藥開(kāi)發(fā)、手術(shù)等 l許多領(lǐng)域迅速發(fā)展 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 10 研究背景研究背景 數(shù)字化可視人體數(shù)字化可視人體 Digital Visible Human Being 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根

5、內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 11 研究背景研究背景 l 如何將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于脊柱疾病的研究， 尤其是脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的研究？ l 鐘世鎮(zhèn)、裴國(guó)獻(xiàn)、張?jiān)恰㈥懧?、尹慶水 等人在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展相關(guān)研究，并出版專(zhuān) 著數(shù)字骨科學(xué)、臨床數(shù)字骨科學(xué)。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 12 研究目的研究目的 l 利用數(shù)字化技術(shù)，結(jié)合3D打印技術(shù)，在 脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用研究； l 總結(jié)并逐漸完善一套應(yīng)用方案。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 13 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容 l 第一階段：CT三維重建，多平面測(cè)量、術(shù)前設(shè) 計(jì)（2012年1月-2012年12月）； l 第二階段：Mimi

6、cs軟件重建，三維測(cè)量、術(shù)前 設(shè)計(jì)（2013年1月-2013年12月）； l 第三階段： Mimics軟件重建、設(shè)計(jì)，導(dǎo)航模板 制作，3D打印技術(shù)應(yīng)用（2014年1月至今）。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 14 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 l 我科2012年1月-2012年12月，采用CT 術(shù)前測(cè)量技術(shù)，對(duì)12例患者進(jìn)行三維重 建及術(shù)前設(shè)計(jì)； l 共計(jì)置入椎弓根釘共計(jì)50枚，穿出3枚， 置釘準(zhǔn)確率為94%1。 1 寧金沛等. 三維重建技術(shù)在上胸椎和頸椎椎弓根螺釘植入的臨床應(yīng)用. 實(shí)用骨科雜志. 2014 :20(7). 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究

7、15 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 報(bào)告如下：報(bào)告如下： 病例詳情： 共計(jì)12例，其中男5例，女7例，年齡2574歲，平均47歲（表1）； 2. 利用CT工作站進(jìn)行三維重建及術(shù)前三維測(cè)量（椎弓根高、寬、釘?shù)?長(zhǎng)度、角、角）： CT工作站進(jìn)行參數(shù)測(cè)量 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 16 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 表1 病例性別年齡診 斷手術(shù)方式椎弓根釘數(shù) 1女25歲頸7胸1神經(jīng)鞘瘤 頸7胸1神經(jīng)鞘瘤切除、頸5、6側(cè)塊螺釘、胸1、 2椎弓根釘內(nèi)固定術(shù) 4枚 2女36歲胸2、3黃韌帶骨化癥 后入路胸2、3節(jié)段減壓、胸2、3 椎弓根釘內(nèi) 固定術(shù) 4枚 3女46歲胸4轉(zhuǎn)移性腺

8、癌 后入路胸4椎板減壓、病灶內(nèi)骨水泥成形、 胸3、5椎弓根釘內(nèi)固定術(shù) 4枚 4男73歲胸3非何杰金氏病 后入路胸3病灶清除、鈦網(wǎng)植骨、胸2、4椎 弓根釘內(nèi)固定術(shù) 4枚 5男50歲樞椎齒狀突骨折寰樞椎椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)4枚 6女 54歲樞椎齒狀突骨折寰樞椎椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)4枚 7男56歲 胸3、4椎管內(nèi)副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 瘤 后入路胸3、4椎管內(nèi)副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤切除、 胸3、4椎弓根釘內(nèi)固定術(shù) 4枚 8男41歲樞椎Hangman骨折頸2椎弓根釘、頸3側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)2枚 9男61歲樞椎Hangman骨折頸2椎弓根釘、頸3側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)2枚 10女49歲頸1轉(zhuǎn)移性腺癌 枕頸釘棒系統(tǒng)固定融合術(shù)（頸2椎弓根釘

9、內(nèi) 固定） 2枚 11女74歲胸3、4椎體結(jié)核胸2、3、6、7椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)8枚 12女62歲胸7椎體轉(zhuǎn)移性腺癌 后路胸7、8椎板切除、胸4、5、8、9椎弓根 釘內(nèi)固定，前路胸7椎體切除鈦網(wǎng)植骨融合 術(shù) 8枚 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 17 術(shù)前張口位DR 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 典型病例：典型病例： 病例1：樞椎齒狀突骨折 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 18 術(shù)前設(shè)計(jì) 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 19 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 術(shù)后復(fù)查：顯示椎弓根釘置入精準(zhǔn)，位置滿(mǎn)意： 數(shù)字化虛

10、擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 20 典型病例：典型病例： 病例2：胸2、3椎管內(nèi)腫瘤 術(shù)前MR 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 21 術(shù)前設(shè)計(jì) 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 22 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 術(shù)后復(fù)查：顯示椎弓根釘置入精準(zhǔn)，位置較好： 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 23 典型病例：典型病例： 病例3：胸4、5椎體結(jié)核 術(shù)前設(shè)計(jì) 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 術(shù)前MR 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 24 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容-

11、 -第一階段 術(shù)后復(fù)查：顯示椎弓根釘置入精準(zhǔn)，位置較好： 術(shù)后DR 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 25 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第一階段 3. 小結(jié)： l CT三維重建技術(shù)輔助椎弓根螺釘植入具有較好的可行性， 同時(shí)置釘準(zhǔn)確率高（94%）； l 該技術(shù)縮短了年輕醫(yī)生行椎弓根置入手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)， 加速年輕脊柱外科醫(yī)生的成長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推 廣使用； l 尚存在以下不足：術(shù)前準(zhǔn)備較復(fù)雜，需要CT室醫(yī)師協(xié)同 完成，消耗較多人力；置釘準(zhǔn)確度可進(jìn)一步提高。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 26 l 能否不依賴(lài)于CT機(jī)工作站， 在計(jì)算機(jī)上完成上述研究？ l 能否進(jìn)一

12、步提升置釘準(zhǔn)確 率？ 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 27 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第二階段 l 我科自2013年1月-2013年12月對(duì)12例需行椎弓 根釘固定的患者（A組），采用術(shù)前Mimics三維 重建技術(shù)進(jìn)行椎弓根植釘?shù)脑u(píng)估，并與2012年 14例徒手置釘患者（B組），進(jìn)行置釘準(zhǔn)確率比 較； l A組共計(jì)置入椎弓根螺釘46枚，穿出1枚，置釘 準(zhǔn)確率為97.8%；B組共計(jì)置入椎弓根螺釘40枚， 穿出8枚，置釘準(zhǔn)確率為80%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異（P=0.002） 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 28 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第二階段 a.椎弓根水平面測(cè)量；

13、 b.椎弓根矢狀面測(cè)量。 報(bào)告如下：報(bào)告如下： 病例詳情： 共計(jì)12例，其中男5例，女7例，年齡2075歲，平均47.3歲（表2）； 2. 利用Mimics軟件進(jìn)行三維重建及術(shù)前三維測(cè)量（椎弓根高、寬、釘?shù)?長(zhǎng)度、角、角）： 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 29 表2 2013年12例患者基本情況 病例性別年齡診斷手術(shù)方式椎弓根釘數(shù) 1女29 1、T12椎體壓縮性骨折(輕度)；2、L1、 2椎體爆裂型骨折 L1、2椎板開(kāi)窗減壓、骨折復(fù)位、T12L1、2、3椎 弓根釘骨固定術(shù) 2個(gè) 2男551、原發(fā)性肝癌；2、T12L轉(zhuǎn)移性腺癌 T12L1轉(zhuǎn)移癌切除、T10、11L2、3椎弓根

14、釘內(nèi)固定 術(shù) 4個(gè) 3女40T6、7節(jié)段椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤 T6、7全椎板切除椎管內(nèi)腫物摘除、T5、7椎弓根 釘內(nèi)固定術(shù) 4個(gè) 4男70T11、12后縱韌帶骨化癥 T11、12全椎板切除減壓、后縱韌帶骨化切除、 T10、T12椎弓根釘內(nèi)固定術(shù) 4個(gè) 5男50 1、原發(fā)性肺癌；2、T11、12L1、2、4、 5椎體轉(zhuǎn)移性腺癌 1、T12L1椎體成形、T11、L1椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)2、 L5椎體成形、L4骶1椎弓根釘內(nèi)固定術(shù) 2個(gè) 6男55T3、4椎管內(nèi)副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 T3、4全椎板切除、椎管內(nèi)腫物摘除、T3、4椎弓 根釘內(nèi)固定術(shù) 4個(gè) 7女34 1、T12、L1爆裂型骨折并不完全性截癱； 2、雙肺挫傷

15、 L1全椎板減壓、T11、12L2、3椎弓根釘骨固定、 T12-L2橫突間植骨融合術(shù) 4個(gè) 8男581、L1椎體爆型骨折；2、L3壓縮性骨折 1、雙側(cè)多裂肌入路傷椎置釘，T12L1、2椎弓根釘 內(nèi)固定術(shù)2、L3椎體成形術(shù) 2個(gè) 9女42L1椎體爆型骨折 左側(cè)多裂肌入路、右側(cè)椎旁肌入路，右側(cè)半椎板 切除減壓、碎片復(fù)位，傷椎置釘T12、L、2椎弓根 釘內(nèi)固定術(shù) 2個(gè) 10女50L1椎體爆型骨折 后正中入路右側(cè)椎板減壓、傷椎置釘T12、L、2椎 弓根釘內(nèi)固定術(shù) 2個(gè) 11女75 1、T4、5椎體結(jié)核并椎旁膿腫；2、糖 尿??；3、高血壓 后入路T4、5結(jié)核病灶清除、植骨、后路T2、3、6、 7椎弓根釘

16、內(nèi)下術(shù) 8個(gè) 12女57T6椎板、T7椎體轉(zhuǎn)移性腺癌 期后入路T6、7椎板切除、T4、5、8、9椎弓根 釘內(nèi)固定，前路T7椎體切除鈦網(wǎng)植骨融合術(shù) 8個(gè) 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 30 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第二階段 在Mimics軟件上確定進(jìn)釘點(diǎn)參數(shù)測(cè)量，并模擬置釘； a.根據(jù)CT測(cè)量的數(shù)據(jù)確定Mimics軟件上螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)； b.根據(jù)測(cè)量的進(jìn)針點(diǎn)，在 Mimics上模擬置入螺釘；c.置入的螺釘完全位于椎弓根內(nèi)；d.椎弓根的寬度；e.模擬置 入螺釘?shù)拈L(zhǎng)度；f.模擬置入螺釘?shù)慕牵籫.模擬置入螺釘?shù)慕恰?數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 31 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)

17、容- -第二階段 寰椎術(shù)前設(shè)計(jì)圖 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 32 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第二階段 樞椎術(shù)前設(shè)計(jì)圖 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 33 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第二階段 結(jié)果 一次置釘成 功（顆） 非一次置釘 成功（顆） P值（?2） A組451 0.002 B組328 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 34 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第二階段 6. 小結(jié)： l Mimics三維重建技術(shù)輔助椎弓根螺釘置入可行性較高， 置釘準(zhǔn)確率較CT輔助技術(shù)進(jìn)一步提高（94%97.8%）； l 該技術(shù)縮短了年輕醫(yī)生行椎弓根置入手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)，

18、 加速年輕脊柱外科醫(yī)生的成長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推 廣使用； l 不足：Mimics軟件要達(dá)到熟練應(yīng)用的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng)，阻 礙了該技術(shù)的廣泛推廣應(yīng)用。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 35 u2012年年4月，英國(guó)月，英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)人經(jīng)濟(jì)學(xué)人發(fā)表專(zhuān)題發(fā)表專(zhuān)題 報(bào)道指出，全球正在經(jīng)歷第三次工業(yè)革報(bào)道指出，全球正在經(jīng)歷第三次工業(yè)革 命，而命，而“3D打印是這次工業(yè)革命的重要打印是這次工業(yè)革命的重要 標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)”！ 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 36 l 能否將3D打印技術(shù)應(yīng)用于 脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)？ l 能否將復(fù)雜的置釘過(guò)程變 得直觀化、簡(jiǎn)單化？ 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓

19、根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 37 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 Makerbot 5th快速成型系統(tǒng) 我科我科3D打印機(jī)打印機(jī) 成型速度快； 模型精度高； 材料為聚乳酸（PLA）， 無(wú)毒副作用，可接觸人體 組織。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 38 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 l 聚乳酸對(duì)人體有高度安全 性并可被組織吸收，加之 其優(yōu)良的物理機(jī)械性能， 其可應(yīng)用在生物醫(yī)藥領(lǐng)域， 如一次性輸液工具、免拆 型手術(shù)縫合線(xiàn)、藥物緩解 包裝劑、人造骨折內(nèi)固定 材料、組織修復(fù)材料、人 造皮膚等1 。 1 Rafael Auras, Loong-Tak Lim, Susan E. M.

20、 Selke, Hideto Tsuji. Poly(Lactic Acid): Synthesis, Structures, Properties, Processing, and Applications. doi:10.1002/9780470649848. ISBN 9780470293669. 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 39 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 l 高分子量的聚乳酸有非常高的力學(xué)性能， 在歐美等國(guó)已被用來(lái)替代不銹鋼，作為 新型的骨科內(nèi)固定材料如骨釘、骨板而 被大量使用，其可被人體吸收代謝的特 性使病人免收了二次開(kāi)刀之苦。其技術(shù) 附加值高，是醫(yī)療行業(yè)

21、發(fā)展前景的高分 子材料1。 1 Gina L. Fiore; Feng Jing; Victor G. Young, Jr.; Christopher J. Cramer; Marc A. Hillmyer. High Tg Aliphatic Polyesters by the Polymerization of Spirolactide Derivatives. Polymer Chemistry. 2010, (1): 870877. 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 40 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 l 聚乳酸具有較好的生物安全性，其能否使聚乳酸具有較好的生物安全性

22、，其能否使 用高溫消毒？用高溫消毒？ 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 41 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 l 使用其他方法（如浸泡法、照射法）會(huì)不使用其他方法（如浸泡法、照射法）會(huì)不 會(huì)導(dǎo)致材料溶解，或者滅菌不徹底？會(huì)導(dǎo)致材料溶解，或者滅菌不徹底？ l 所以如何將其安全、穩(wěn)定的帶上手術(shù)臺(tái)，所以如何將其安全、穩(wěn)定的帶上手術(shù)臺(tái)， 是又一個(gè)問(wèn)題。是又一個(gè)問(wèn)題。 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 42 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 消毒效果的評(píng)估：消毒效果的評(píng)估： 使用環(huán)氧乙烷消毒后打包表面取材深部取材 送細(xì)菌培養(yǎng) 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究

23、 43 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 l 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示無(wú)菌落生長(zhǎng)！細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示無(wú)菌落生長(zhǎng)！ l 環(huán)氧乙烷針對(duì)聚乳酸消毒效果達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)！環(huán)氧乙烷針對(duì)聚乳酸消毒效果達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)！ 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 44 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 頸椎模型與導(dǎo)板的打印試驗(yàn)：頸椎模型與導(dǎo)板的打印試驗(yàn)： C1C2C3 復(fù)位前復(fù)位后 C1椎弓根螺釘導(dǎo)板C2椎弓根螺釘導(dǎo)板C3側(cè)塊螺釘導(dǎo)板 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 45 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 導(dǎo)板貼合良好 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 46 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段

24、 l 我科自2014年1月對(duì)6例需行椎弓根釘固定 的患者，行術(shù)前Mimics軟件三維重建、制 作導(dǎo)航模板、3D打印并在術(shù)中應(yīng)用，獲得 了較好的臨床效果； 報(bào)告如下： 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 47 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 第1例：潘某某，女，57歲，診斷：T8、9椎體漿細(xì)胞瘤 實(shí)例應(yīng)用 術(shù)前資料 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 48 術(shù)中使用術(shù)前設(shè)計(jì)術(shù)中透視 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 49 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)后DR 術(shù)后大體標(biāo)本 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用

25、研究 50 第2例：潘某某，男，61歲，診斷：T4椎體轉(zhuǎn)移瘤 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)前CT術(shù)前MR 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 51 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)前設(shè)計(jì) 術(shù)中使用 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 52 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)后DR術(shù)中透視 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 53 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 第3例：李某某，男，65歲，診斷：無(wú)骨折脫位型頸髓損傷 術(shù)前CT術(shù)前MR 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 54 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)前設(shè)計(jì) 數(shù)字化虛擬技術(shù)

26、在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 55 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)后DR 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 56 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 第4例：黎某某，男，27歲，診斷：頸2齒突骨折 術(shù)前MR術(shù)前CT 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 57 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)前CT 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 58 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)前設(shè)計(jì)術(shù)中使用術(shù)中透視術(shù)中照片 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 59 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)后CT術(shù)后DR 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 60 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 第5例：陳某，男，31歲，診斷：C1后弓骨折、C2齒突骨折 術(shù)前DR術(shù)前CT 數(shù)字化虛擬技術(shù)在脊柱椎弓根內(nèi)固 定系統(tǒng)的應(yīng)用研究 61 研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容- -第三階段 術(shù)前設(shè)計(jì) 術(shù)中使用 術(shù)中透視 數(shù)字化虛擬技