正確使用藥物及藥物的貯存課件

1、2017.5.22 寇長(zhǎng)軍 關(guān)注健康，藥師同行 1正確使用藥物及藥物的貯存 2正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 正確服用藥物 1、藥物的服用時(shí)間 2、藥物與飲水的聯(lián)系 3、中藥、化學(xué)藥、外用藥及注射藥的使用方法。 3正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 藥物的服用時(shí)間，根據(jù)具體藥品而定： 清晨空腹 餐前 餐時(shí) 餐后 睡前 4正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 1、腎上腺皮質(zhì)激素： 人體內(nèi)激素的分泌高峰在早晨7-8h， 此時(shí)服用可避免藥品對(duì)激素 分泌的反射性抑制作用，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少 不良反應(yīng)。 清晨空腹 如潑尼松、地塞米松等。 5正確使

2、用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 2、長(zhǎng)效降壓藥： 原因：血壓在早晨和下午各出現(xiàn)1次高峰，因此為有效控制血壓，每 日僅服1次的長(zhǎng)效降壓藥宜在早7時(shí)左右服；每日服2次的宜在下午4時(shí)再 補(bǔ)充1次。 清晨空腹 如氨氯地平、依那普利、貝那普利、拉西地平、洛 沙坦、纈沙坦、索他洛爾、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片 6正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 3、抗抑郁藥： 原因：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕。 清晨空腹 如氟西?。ò賾n解）、帕羅西汀（賽樂(lè)特）、瑞波西 汀、氟伏沙明。 7正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 4、驅(qū)蟲(chóng)藥： 原因：迅速進(jìn)入腸道，并保持高度濃度，使藥物充

3、分接觸蟲(chóng)體，以增強(qiáng) 驅(qū)蟲(chóng)藥力。 5.鹽類瀉藥 如硫酸鎂、硫酸鈉 原因：晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后45小時(shí)致瀉。 6.免疫抑制劑 如青霉胺 原因：因?yàn)槭澄锟蓽p少其吸收 清晨空腹 如甲硝唑,甲苯達(dá)唑，左旋咪唑 8正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 1、止瀉藥 如鞣酸蛋白、藥用炭 鞣酸蛋白餐前服，可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣 酸，使蛋白凝固，起到收斂和止瀉作用。藥用炭飯前服，胃內(nèi)食物少， 便于發(fā)揮吸附胃腸道有害物質(zhì)及氣體的作用。 2、胃黏膜保護(hù)劑 如氫氧化鋁或復(fù)方制劑（胃舒平）、復(fù)方三硅酸鎂（蓋胃平）、復(fù)方 鋁酸鉍（胃必治） 餐前吃可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。

4、 餐前（餐前3060分鐘） 9正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 3、苦味藥 如龍膽、大黃 宜于飯前10分鐘左右服，可增加食欲和胃液分泌。 4、促胃動(dòng)力藥 如甲氧氯普安（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙比利 宜于餐前吃，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。 5、降血糖藥 如甲苯磺丁脲（甲糖寧）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（瑞怡寧、 美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平） 小劑量在早餐前服用療效高，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用短。 6、滋補(bǔ)藥 如人參、鹿茸等與其他一些對(duì)胃無(wú)刺激性的滋補(bǔ)藥 于餐前服用吸收快。 餐前（餐前3060分鐘） 10正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 7、

5、抗生素 如頭孢拉定、頭孢克洛、阿莫西林、克拉霉素、異煙肼、利福平 與食物同服可延遲吸收。 8、腸用丸劑 使較快通過(guò)胃入腸，不為食物所阻。 9、利膽藥（如小劑量硫酸鎂、膽鹽）、膽道抗感染藥（如柳氮磺胺吡 啶）、 使藥品通過(guò)胃時(shí)不致過(guò)分稀釋。 10、胃腸解痙藥（如阿托品及其合成代用品）、止吐藥、內(nèi)服局麻藥、 抗酸藥（如碳酸氫鈉） 使藥品保持有效濃度，發(fā)揮作用快。 餐前（餐前3060分鐘） 11正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 1、助消化藥 如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶 宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免 被胃液中的酸破壞 2、降糖藥 如二甲雙胍（格華止）、阿卡

6、波糖（拜糖平）、伏格波塘、格列美脲 宜餐中服。以減少對(duì)胃腸道的刺激。 3、抗真菌藥 如灰黃霉素 灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁的分泌，促使微粒 型粉末的溶解，便于人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。 餐 時(shí) 12正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 4、非甾體抗炎藥 如吡羅昔康（炎痛喜康）、依索昔康、美洛昔康、氟諾西康、奧沙普 嗪 吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、氟諾西康、奧沙普嗪與飯同服，可 減少胃黏膜出血。 5、治療膽結(jié)石和膽囊炎藥 如熊去氧膽酸 于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽 固醇溶解。 餐 時(shí) 13正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同

7、行 大部分藥品可在飯后服，特別是： 1、刺激性藥品 包括阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬 （芬必得）、硫酸亞鐵、金屬鹵化物（如碘化鉀、氯化銨、溴化鈉等）、 呋喃丙胺、亞砷酸鉀溶液、醋酸鉀、多西環(huán)素、黃連素 避免對(duì)胃產(chǎn)生刺激 2、維生素 如核黃素（維生素B2） 3、其他： 如呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪 餐 后（餐后1530分鐘） 利 于 吸 收 14正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 1、催眠藥 各種催眠藥的起效時(shí)間有快、慢之分，水合氯醛、咪達(dá)唑侖（速眠 安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）、異戊巴比妥 （阿米妥）、地西泮（安定）、

8、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米 那）分別約在服后10分鐘、15分鐘、20分鐘、25分鐘、30分鐘、40分 鐘、45分鐘或60分鐘起效，失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入眠 使適時(shí)入睡。 2、平喘藥 如沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定） 哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿、二羥丙茶堿（喘 定），止喘效果更好。 睡 前 15正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 3、降血脂藥 包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒 伐他汀 提倡睡前服，因?yàn)楦闻K合成脂肪的峰期多在夜間，睡前服藥有助于提 高療效。 抗過(guò)敏藥 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、特非那定（敏迪）、賽

9、庚 啶、酮替芬 服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助睡眠。 5、緩瀉藥 酚酞（果導(dǎo)）、麻仁潤(rùn)腸丸，液體石蠟 服后約12h排便，于次日晨起瀉下。 睡 前 16正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 喝水是人每天必須做的事情，但在服用某些藥 時(shí)，宜多飲水或不宜飲水，因?yàn)榇藭r(shí)的飲水已不 單純是滿足生理的需要，而是對(duì)身體健康和治療 效果有益，應(yīng)作為配合治療的一部分，宜囑咐和 提示患者予以重視。 17正確使用藥物及藥物的貯存 服用后須多飲水的藥品 服用時(shí)宜多喝水的藥品 服用時(shí)不宜多喝水的藥品 服用時(shí)不宜用熱水送服的藥品 18正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 一、服用后

10、須多飲水的藥品 鑒于必須減弱部分藥物的毒性， 避免藥物對(duì)器官所致的損傷，或出 于治療的需求，臨床采用一種保護(hù) 治療即“水化療法”，要求服用下 列藥品期間，每日飲水在2000ml 以上。 19正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用后須多飲水的藥物 1.蛋白酶抑制劑 2.雙膦酸鹽 3.抗痛風(fēng)藥 4.抗尿結(jié)石藥 5.電解質(zhì) 20正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用后須多飲水的藥物 1、蛋白酶抑制劑 聯(lián)合療法（雞尾酒療法）為人類制服艾滋病毒感染帶來(lái)了一絲曙 光。但多數(shù)HIV蛋白酶抑制劑（沙喹那韋、雷托那韋、英地那韋、 安普那韋、奈非那韋、阿托那韋）可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，在

11、治療期間應(yīng)確保足夠的水，為避免尿結(jié)石發(fā)生，宜增加每日進(jìn)水 量。 2、雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉（福善美）、帕屈膦酸鈉（雅利達(dá)、 博寧）、氯屈膦酸鈉（骨磷）在用于治療高鈣血癥時(shí)，因可致電 解質(zhì)紊亂和水丟失，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體。 21正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用后須多飲水的藥物 3、抗痛風(fēng)藥：應(yīng)用排尿酸藥如硫氧唑酮（痛風(fēng)利仙）、丙磺舒 （羧苯磺胺）或別嘌醇的過(guò)程中，應(yīng)多飲水，以減少痛風(fēng)患者尿 酸結(jié)石形成的危險(xiǎn)，攝入液體量不宜少于2000ml，并補(bǔ)充碳酸氫 鈉維持尿液呈堿性，或補(bǔ)充枸櫞酸鉀，預(yù)防腎結(jié)石。 4、抗尿結(jié)石藥：服用中成藥排石湯、排石沖劑；或優(yōu)克龍（日 本消石素）后，都宜多飲水

12、，保持1日尿量在25003000ml，以 沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀 的機(jī)會(huì)。 5、電解質(zhì)：口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉、補(bǔ)液鹽2號(hào)粉，每袋加 5001000ml涼開(kāi)水沖溶后服下。 22正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 二、服用后宜多喝水的藥品 有些藥品不能干吞，緣于藥性 干澀，或帶有刺激性，干吞猶如旱 河行船，損傷食管；有些藥品對(duì)食 管黏膜的刺激性較嚴(yán)重，如氯化鉀、 吲哚美辛、潑尼松、氯霉素、甲磺 酸依馬替尼，服用時(shí)宜立即飲用 200ml的水送服。 23正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)宜多飲水的藥物 1.平喘藥 2.利膽藥 3.磺胺藥

13、4.抗心律失常藥 5.抗生素 6.緩瀉藥 24正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)宜多飲水的藥物 1.平喘藥：應(yīng)用茶堿或茶堿控釋片（舒弗 美）、氨茶堿、膽茶堿、二羥基茶堿（喘定） 等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用， 使尿量增加多而易致人脫水，出現(xiàn)口干、多 尿或心悸；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較 低，因此，宜注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開(kāi) 水或橘汁。 25正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)宜多飲水的藥物 2.利膽藥：利膽藥：利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出，利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出， 機(jī)械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥機(jī)械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥 沙樣結(jié)

14、石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。 但利膽藥中苯丙醇（利膽醇）、曲匹布通但利膽藥中苯丙醇（利膽醇）、曲匹布通 （舒膽通）、羥甲香豆素（膽通）、去氫（舒膽通）、羥甲香豆素（膽通）、去氫 膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過(guò)度膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過(guò)度 分泌和腹瀉，因此，服用期應(yīng)盡量多喝水，分泌和腹瀉，因此，服用期應(yīng)盡量多喝水， 以避免過(guò)度腹瀉而脫水。以避免過(guò)度腹瀉而脫水。 26正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)宜多飲水的藥物 3.磺胺藥：磺胺藥：主要由腎排泄，在尿液中的濃度高， 可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象， 出現(xiàn)結(jié)晶尿、血

15、尿、疼痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、 磺胺甲噁唑（新諾明）和復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新 諾明）后宜大量飲水，便于用尿液沖走結(jié)晶，有條 件可加服碳酸氫鈉（小蘇打）以堿化尿液，促使結(jié) 晶的溶解度提高。 27正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)宜多飲水的藥物 4.抗心律失常藥：服用硫酸奎尼丁、普魯卡因胺、 丙吡胺宜多次飲水，以加快藥物的吸收。 5.抗生素：氨基糖苷類的鏈霉素、慶大霉素、卡那 霉素、奈替米星、阿米卡星對(duì)腎的毒性大，濃度越 高對(duì)腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥 的排泄。 6.緩瀉藥：纖維素、聚乙二醇宜在服后宜多飲水， 否則反其道而行之，會(huì)導(dǎo)致便秘或腸梗阻。 28正確使用藥

16、物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、服用時(shí)不宜多喝水的藥品 與上述相反，有些藥品在服 用時(shí)卻不宜多飲水，因?yàn)轱嬎?會(huì)破壞和降低藥效。 29正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜多飲水的藥物 1.胃黏膜保護(hù)劑 2.外周鎮(zhèn)咳藥 3.苦味健胃劑 4.抗利尿藥 30正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜多飲水的藥物 1.胃黏膜保護(hù)劑：氫氧化鋁凝膠、硫糖 鋁、次水楊酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體 果膠鉍等服用前、后0.5小時(shí)內(nèi)不宜 飲水、乳汁、碳酸型飲料和進(jìn)食，以 便使藥品在食管、胃、腸道形成一層 保護(hù)膜，增加保護(hù)消化道和抗?jié)冏?用，否則影響療效。 31正確使用藥物及藥

17、物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜多飲水的藥物 2.外周鎮(zhèn)咳藥：如復(fù)方甘草合劑、止咳糖 漿、枇杷露等，主要是覆蓋在發(fā)炎的呼吸 道黏膜上，形成保護(hù)層，減少感覺(jué)神經(jīng)末 梢所受到的刺激，降低咳嗽發(fā)生的頻率， 于服后不宜馬上進(jìn)水，以免稀釋藥品，破 壞保護(hù)層。 32正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜多飲水的藥物 3.苦味健胃劑：龍膽酊、龍膽大黃酊， 主要通過(guò)刺激舌頭的味覺(jué)感受器，反 射性促進(jìn)胃液的分泌來(lái)增進(jìn)食欲，服 用后也不宜立即進(jìn)水，以免沖淡苦味 而降低健胃效果。 4.抗利尿藥：應(yīng)用加壓素、去氨加壓素 時(shí)應(yīng)限制進(jìn)水，否則引起水鈉潴留、 抽搐、水腫、體重增加。 33正確使用藥

18、物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 四、服用時(shí)不宜用熱水送服的藥品 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，在日常 生活中，服用如下3類藥不宜 喝熱水送服。 34正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜用熱水送服的藥物 1.助消化藥 2.維生素類 3.止咳糖漿類 35正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜用熱水送服的藥物 藥典術(shù)語(yǔ)： 1. 熱水： 7080的水。 2. 溫水： 4050的水。 3. 常溫： 1030的水。 4. 冷水： 210的水。 36正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜用熱水送服的藥物 1.助消化藥：如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、 淀粉酶、多酶片

19、、乳酶生、酵母片等，此 類藥中多是酶、活性蛋白質(zhì)或益生菌，受 熱后即發(fā)生凝固變性而失去作用，達(dá)不到 助消化的目的。 37正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 服用時(shí)不宜用熱水送服的藥物 2.維生素類：維生素類中的維生素C、維生 素B1、維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易 還原破壞而失去藥效。 3.止咳糖漿類：此類糖漿為復(fù)方制劑，若用 熱水沖服，會(huì)稀釋糖漿，降低黏稠度，影 響對(duì)咳嗽的療效。 38正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 先吃藥還是先喝水？ 不同劑型藥物口服時(shí)，對(duì)喝水的要求略有不同： 1. 膠囊：先喝點(diǎn)水，防粘嘴。 2. 口崩片：沒(méi)完全分解前別喝水。 3. 糖漿：最好服藥半

20、小時(shí)后再喝水。 4. 鋁碳酸鎂、蒙脫石散等胃腸藥物，服用后不宜 大量飲水，以免沖淡“保護(hù)膜”。 5. 用來(lái)送服藥物最好的飲品是白開(kāi)水。 39正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、中藥、西藥、外用藥及注射藥使用方法 大部分藥物都有副作用 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 要注意區(qū)別處方藥、非處方藥、保健食 品，注意兒童用藥安全。 40正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 一、正確使用中藥 顆粒劑 1. 取一適當(dāng)大小容器，將“一日量”的 所有藥包都撕開(kāi)并把顆粒倒入同一杯中， 用約300毫 升“沸水”沖化，攪拌調(diào)勻 后加蓋密封3分鐘，再二等分早、晚服 用。 2. 可以像服用散劑般，連同湯藥一并

21、服 下，療效頗佳，切不要將未溶解的藥物 當(dāng)作雜質(zhì)丟棄。 3. 若小兒嫌藥味太苦不愿服藥，可加入 少量白糖，以改變藥味利于服用；也可 適當(dāng) 減少?zèng)_藥的水量，提高藥物濃度； 或少量多次服用，同樣可達(dá)到治療效果。 41正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 一、正確使用中藥 通常一天兩次，每次30g，以 溫開(kāi)水調(diào)服，飯前為好。 胃有疾病者，可以飯后5 分鐘左右服用。 初次服用先以半量開(kāi)始，飯后 15分鐘內(nèi)服完，適應(yīng)1周后， 改為常規(guī)劑量用法。 煎膏劑 42正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 二、正確使用化學(xué)藥 藥物口服是最常用的方法 藥品口服后，可經(jīng)胃腸道吸收而作用于全身，或滯留在胃

22、腸道作用 于胃腸局部。 口服是較安全、方便和經(jīng)濟(jì)的用藥方法，也是最常用的方法。 如普通片劑、腸溶片、緩、控釋片劑等。 可嚼碎服用的藥品 不可嚼碎服用的藥品 43正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 二、正確使用化學(xué)藥 高血壓患者在血壓突然增高，當(dāng)舒 張壓（低壓）達(dá) 13.33kPa(100mmHg)以上時(shí)，立 即取一片硝苯地平（心痛定）嚼碎 舌下含化，則能起到速效降壓作用， 從而免除血壓過(guò)高可能帶來(lái)的危險(xiǎn)。 有些藥品的劑型為咀嚼片（西咪替 丁咀嚼片、鋁鎂加咀嚼片、孟魯司 特咀嚼片），更需要咀嚼細(xì)碎后而 發(fā)揮作用。 可嚼碎服用的藥品 44正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 二、

23、正確使用化學(xué)藥 腸溶片指在胃液中不崩解， 而在腸液中能夠崩解和吸收 的一種片劑。 許多藥在胃液的酸性條件下 不穩(wěn)定，易分解失效或?qū)ξ?黏膜有刺激性；還有的藥只 在小腸中能吸收。如果吃藥 時(shí)，把腸溶片嚼碎，也就失 去了上述的保護(hù)意義。 不可嚼碎服用的藥品 45正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 1、由細(xì)菌或病毒引起的感染性腹瀉 的早期不宜應(yīng)用微生態(tài)制劑,此時(shí) 應(yīng)用無(wú)效 ； 2、微生態(tài)制劑大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白 質(zhì),在服用時(shí)宜注意過(guò)敏反應(yīng) 3、一般不宜與抗生素、抗菌藥、黃 連素、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑、 氫氧化鋁同服,以免殺滅菌株或減 弱藥效,可間隔約2小時(shí) 如何使用微生態(tài)制劑？ 46正確使

24、用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、正確使用外用藥 凡在體表或某些粘膜部位應(yīng)用，具有殺蟲(chóng)止癢、消 腫散結(jié)、化腐排膿、收斂止血的一些藥物，成為外 用藥。 常見(jiàn)的外用制劑有皮膚外用制劑、口腔外用制劑、 眼科外用制劑、耳鼻咽喉外用制劑、婦科外用制劑、 肛腸外用制劑等。 47正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、正確使用外用藥 1）熟悉常用外用藥物劑型的性質(zhì)、特點(diǎn) 2）根據(jù)皮損的性質(zhì)和病期選擇適宜的劑型 3）根據(jù)病人年齡、性別、用藥范圍綜合考慮 4）根據(jù)皮膚的狀態(tài)及用藥的部位選擇 5）選擇適宜的藥物濃度 6）根據(jù)藥物不同性質(zhì)以及疾病的特點(diǎn)選擇 48正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康

25、，藥師同行 三、正確使用外用藥 1）眼用制劑在開(kāi)啟后最多可使用4周（2005版藥典首次規(guī)定） 2）某些滴眼劑使用前需搖勻，使其充分的再分散，才能獲得治療效果。 3）某些滴眼劑需臨用時(shí)配制； 4）某些滴眼劑停藥時(shí)需逐步減量； 5）使用滴眼劑應(yīng)注意色澤變化； 6）上滴眼劑的方法要正確： 用藥前要先洗手，用藥時(shí)不要使眼藥水瓶口接觸眼瞼及睫毛；避免 將眼藥水直接滴在角膜上；雙眼都需要用藥者，應(yīng)“先健眼、后病 眼”的順序；雙眼都有病者，應(yīng)按先輕后重的順序。 滴眼劑 49正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、正確使用注射藥 注射劑 指供注入體內(nèi)的滅菌藥物溶液。注射用藥作為一種常規(guī)的治療手 段，

26、具有起效迅速、劑量易控的特點(diǎn)，在臨床診療中具有舉足輕 重的地位。 50正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 注射式給藥 肌肉注射 靜脈注射 其他注射方式 周圍靜脈注射 中央靜脈注射 皮下注射 病灶注射 鞘內(nèi)注射 穴位注射 51正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 （1）普拉睪酮不宜選用氯化鈉注射液溶解，以免出現(xiàn)渾濁。 （2）洛鉑氯化鈉可促進(jìn)降解。 （3）兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。 （4）紅霉素靜滴時(shí)若以氯化鈉或含鹽類的注射液溶解，可形成溶解度 較小的紅霉素鹽酸鹽，產(chǎn)生膠狀不溶物，使溶液出現(xiàn)白色渾濁或結(jié) 塊沉淀。應(yīng)先溶于注射用水612ml中，再稀釋于5%或10%葡

27、萄糖 注射液中。此外，紅霉素在酸性溶劑中破壞降效，一般不宜與低pH 的葡萄糖注射液配伍，可在5%10%葡萄糖注射液中，添加維生素 C注射液（抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml，使pH升高 至5.0以上，則有助于穩(wěn)定。 （5）哌庫(kù)溴銨與氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使其療效降 低。 （6）氟羅沙星應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。 不宜用氯化鈉為溶媒的藥物 52正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 熱原反應(yīng) 熱原樣反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 細(xì)菌污染引起的反應(yīng) 53正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 1、注射劑均應(yīng)為處方藥?；颊呤褂米⑸鋭?，須持有醫(yī)生處方。 2、

28、凡是口服可以收到效果的就不要注射。 3、在不同給藥途徑的選擇上，能夠肌肉注射的就不靜脈注射。 4、必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù)，應(yīng)積極采用序貫療法。 5、應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程，抗生素使用一周無(wú)效，應(yīng)考慮 停藥或換藥。 6、應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和配伍 禁忌的出現(xiàn)。 54正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 藥物的貯存 55正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 藥物的貯存 藥品貯存條件與標(biāo)準(zhǔn) 常用貯存方法介紹 56正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 藥物貯存條件與標(biāo)準(zhǔn) 1、色標(biāo)管理 色標(biāo)區(qū) 分標(biāo)準(zhǔn) 紅色 黃色 綠色 不合格藥品 待驗(yàn)藥品 不

29、合格藥品 57正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 2、搬運(yùn)與堆垛要求 應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕 壓藥品應(yīng)控制堆放高度。藥品應(yīng)按品種、批號(hào)相對(duì)集中堆放， 并分開(kāi)堆碼。 3、藥品堆垛距離 藥品垛堆的距離要求為：藥品與墻、藥品與屋頂（房梁） 的間距不小于30厘米，與庫(kù)房散熱器或供暖管道的間距不小 于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。另外倉(cāng)間主通道寬 度應(yīng)不少于200厘米，輔通道寬度應(yīng)不少于100厘米。 4、分類儲(chǔ)存管理 可儲(chǔ)存于同一倉(cāng)間，但應(yīng)分開(kāi)不同貨位的藥品有：藥品 與食品及保健品類的非藥品、內(nèi)用藥與外用藥。 應(yīng)專庫(kù)存放、不得與其它藥品混存于同一倉(cāng)間的藥品有：

30、 易串味的藥品、中藥材、中藥飲片、特殊管理藥品以及危險(xiǎn) 品等。 藥物貯存條件與標(biāo)準(zhǔn) 58正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 藥物貯存條件與標(biāo)準(zhǔn) 5、溫濕度條件 應(yīng)按藥品的溫、濕度要求將其存放于相應(yīng)的庫(kù)中，藥品經(jīng) 營(yíng)企業(yè)各類藥品儲(chǔ)存庫(kù)均應(yīng)保持恒溫。對(duì)每種藥品，應(yīng)根 據(jù)藥品標(biāo)示的貯藏條件要求，分別儲(chǔ)存于冷庫(kù)（2-10）、 陰涼庫(kù)（20以下）或常溫庫(kù)（0-30）內(nèi)，各庫(kù)房的相 對(duì)濕度均應(yīng)保持在45%75%之間。 6、對(duì)于毒麻中藥應(yīng)做到專人、專帳、專庫(kù)（或柜）、雙 鎖保管。 59正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 常用藥物貯存方法 一、受光線影響而變質(zhì)藥品的保管方法 1、遇光易引起

31、變化的藥品，如過(guò)氧化氫溶液，用棕色瓶或用黑 色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。 2、需要避光保存的藥品，應(yīng)放在陰涼干燥、光線不易直射到的 地方（門、窗可懸掛遮擋用的黑布簾、黑紙，以防陽(yáng)光照射）。 3、不常用的怕光藥品，可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，存放怕光的常 用藥品的藥櫥或藥架應(yīng)以不透光的布簾遮蔽。 4、見(jiàn)光容易氧化、分解的藥物如腎上腺素、乙醚等，必須保存 于密閉的避光容器中。 60正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 常用藥物貯存方法 二、易受濕度影響而變質(zhì)藥品的保管方法。 如維生素類、助消化藥、鎮(zhèn)咳平喘、解熱鎮(zhèn)痛藥等。 1、對(duì)易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋 蓋

32、蓋緊。對(duì)易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼、干燥處。 2、控制藥庫(kù)內(nèi)的濕度，可設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器，也可 輔用吸濕劑如石灰、木炭等。 三、易受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管方法。 1、需要在陰涼處貯存的常用藥品 如抗菌藥物：左氧氟沙星片； 鎮(zhèn)靜催眠藥：艾司唑侖、氯硝西泮等；鈣通道阻滯劑：硝苯地平 片等；抗心力衰竭藥：地高辛片；血漿替代品：羥乙基淀粉。 2、需要在冷處貯存的常用藥品 如胰島素制劑、人血液制品等。 61正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 常用藥物貯存方法 四、易燃、易爆危險(xiǎn)品保管方法。 1、此類藥品應(yīng)貯存于危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)，不得與其他藥品同庫(kù)貯存， 并遠(yuǎn)離電源，專人負(fù)責(zé)。 2、危險(xiǎn)

33、品應(yīng)分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的物品（如濃酸與強(qiáng) 堿）。滅火方法不同的物品，應(yīng)該隔離貯存。 3、如少量危險(xiǎn)品必須與其他藥品同庫(kù)短期貯存時(shí)，亦應(yīng)保持一 定的安全距離，隔離存放。 4、氧化劑保管應(yīng)防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖 擊摩擦。鉀、鈉等金屬應(yīng)存放于煤油中；易燃品、自燃品應(yīng)與熱 隔絕，并遠(yuǎn)離火源，存放于避光陰涼處。 62正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 藥品使用小知識(shí) 1、藥品有效期、失效日期及說(shuō)明書(shū)核準(zhǔn)日期區(qū)別 2、過(guò)期藥品危害與處理方法 3、家庭急救藥物的貯存與使用 4、需要妥善保管的農(nóng)藥與毒性藥品 63正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 一、藥品有效期、

34、失效日期及說(shuō)明書(shū)核準(zhǔn)日期區(qū)別 1、藥品有效期：指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī) 定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。 藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四 位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為有效期至 年月或者有效期至年月日;也可以用數(shù) 字和其他符號(hào)表示為有效期至.或者有效期至 /等。 64正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 一、藥品有效期、失效日期及說(shuō)明書(shū)核準(zhǔn)日期區(qū)別 65正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 一、藥品有效期、失效日期及說(shuō)明書(shū)核準(zhǔn)日期區(qū)別 2、藥品失效期：失效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保 證質(zhì)量的期限，到達(dá)此期限

35、即認(rèn)為失效。 失效期是指可以使用到藥品標(biāo)識(shí)物上所標(biāo)明月份的前1個(gè)月的最 后1天為止。 如失效期為2016年12月，則僅可用到2016年11月30日。 我國(guó)頒布的藥品管理法規(guī)定：超過(guò)失效期或有效期的藥品按 劣藥處理，不得使用。 3、核準(zhǔn)日期為國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)該藥品注冊(cè)的時(shí)間。 修改日期為此后歷次修改的時(shí)間。 核準(zhǔn)和修改日期應(yīng)當(dāng)印制在說(shuō)明書(shū)首頁(yè)左上角。修改日期位于核 準(zhǔn)日期下方，按時(shí)間順序逐行書(shū)寫(xiě)。 66正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 二、過(guò)期藥品危害與處理方法 過(guò)期藥品的危害 過(guò)期藥品 氣味、外觀改變 化學(xué)結(jié)構(gòu)變化 有效成分減少 發(fā)霉 分解產(chǎn)物 意外傷害 耽誤病情 67正

36、確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 二、過(guò)期藥品危害與處理方法 過(guò)期藥品的處理 1、制定過(guò)期藥品回收法律法規(guī)，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，明確生產(chǎn)者和 銷售者有限度地承擔(dān)藥品回收工作及費(fèi)用。 2、多種方式鼓勵(lì)居民主動(dòng)交出家庭過(guò)期藥品，宣傳過(guò)期藥品危害， 以便對(duì)過(guò)期廢棄藥品統(tǒng)一收回。 3、減少醫(yī)師處方量和患者自行購(gòu)藥習(xí)慣。合理貯存藥品，減少不必 要的浪費(fèi)。 4、處理和銷毀過(guò)期藥品必須依靠科技進(jìn)步。如集中焚燒系統(tǒng)、熱解 焚燒技術(shù)等。避免污染環(huán)境，消除不安全用藥隱患。 68正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、家庭急救藥物的貯存與使用 讓我們來(lái)看看家里的小藥箱 v解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林、去痛片、 撲爾息痛 v治感冒類藥：如新康泰克、速效傷風(fēng) 膠囊、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片等。 v抗生素：如氟哌酸、青霉素、環(huán)丙沙 星、復(fù)方新諾明、螺紅霉素。 v其他：創(chuàng)可貼、風(fēng)油精、清涼油、消 毒棉簽、紗布、膠布等。 69正確使用藥物及藥物的貯存 關(guān)注健康，藥師同行 三、家庭急救藥物的貯存與使用 常用藥品的使用方法 口服藥品的正確