合理情緒療法案例.doc

1、合理情緒療法案例她是一名高一學(xué)生，獨(dú)生女。聰明活潑，個(gè)性好強(qiáng)。上高中前與父母同住，父母對(duì)她較為寵愛(ài)，在各方面都盡量滿足她的要求，同時(shí)對(duì)她的期望也很高。她從小學(xué)一年級(jí)起擔(dān)任班里的小隊(duì)長(zhǎng)，每年都被評(píng)為三好學(xué)生，一直受到老師的偏愛(ài)，在同學(xué)面前一直有一種優(yōu)越感。上高中后，她住進(jìn)了學(xué)校，進(jìn)了重點(diǎn)班，同時(shí)也當(dāng)上了班干部。父母對(duì)她有了更高的期望，她對(duì)自己也信心十足，然而在期中考試的排名中，卻沒(méi)進(jìn)入前十名，這對(duì)她來(lái)說(shuō)如當(dāng)頭一棒，父母也訓(xùn)斥她學(xué)習(xí)不如從前，她便賭氣和哭鬧，上課也不愿發(fā)言，在做班級(jí)的工作中，經(jīng)常與同學(xué)產(chǎn)生矛盾，鬧情緒，常因一些小事向教師哭訴，以至同學(xué)們都不愿理睬她。她每天下課就離開班級(jí)，獨(dú)自一人到

2、操場(chǎng)上玩，感覺(jué)這個(gè)班集體沒(méi)人能容下她，由活潑開朗變得常常郁郁不樂(lè)，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。她希望通過(guò)咨詢能夠達(dá)到以下目標(biāo)：1能更好地處理與同學(xué)間的關(guān)系；2增強(qiáng)自信心，能使她在下一次考試中考出理想的成績(jī)；3能像以前一樣活潑開朗起來(lái)。輔導(dǎo)過(guò)程收集臨床資料、評(píng)估問(wèn)題之后，在第一次會(huì)談快結(jié)束時(shí)我向她簡(jiǎn)單介紹了合理情緒療法 (RET)的基本理論模型 (ABC)：誘發(fā)事件 A：其中考試沒(méi)考進(jìn)前十名不合理信念 B：一般的不合理信念 ：我必須實(shí)現(xiàn)我的愿望；我必須感到舒心，必須得到同學(xué)們的支持與贊同。具體的不合理信念 ：1我必須考進(jìn)前十名。2沒(méi)進(jìn)前十名， 對(duì)我來(lái)說(shuō)是糟糕至極的。3我的生活不應(yīng)該有這么多困難。4他們不應(yīng)該對(duì)

3、我不友好。5他們這樣對(duì)待我簡(jiǎn)直不是人。情緒及行為上的后果C(非功能性的 ) ：情緒表現(xiàn)沮喪，自我貶低；行為表現(xiàn)回避、退縮、發(fā)牢騷、焦慮、氣憤。經(jīng)常與人發(fā)生沖突，學(xué)習(xí)受到影響。我向她強(qiáng)調(diào)：她可以嘗試把所有問(wèn)題，都用這種模式劃分成三部分：即誘發(fā)事件 A(如：父母對(duì)她考試成績(jī)的態(tài)度等 ) 、信念 B(對(duì)事件的看法和態(tài)度 ) 和結(jié)果 C(情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn))。此外，我向她解釋， 會(huì)談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對(duì)自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，進(jìn)步就會(huì)越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致、相符合，消除過(guò)度的反應(yīng)。在第二次咨詢中， 我們把重點(diǎn)主要集中在兩個(gè)不

4、同的問(wèn)題上：一是期中考試成績(jī)不理想使她很沮喪； 二是班干部工作中的情緒化影響了與同學(xué)們的人際關(guān)系。我從分析她主要的情緒、 認(rèn)知和行為人手， 并經(jīng)過(guò)雙方的協(xié)商修訂了她的咨詢目標(biāo)。行為目標(biāo)：1學(xué)會(huì)以更有效的方式與同學(xué)溝通，而不是以敵對(duì)的、情緒化的方式對(duì)待同學(xué)；2糾正“我必須成功”等在學(xué)習(xí)上對(duì)自己的過(guò)高要求。3在班級(jí)工作中改變工作方式，減少在工作與同學(xué)的沖突。情緒目標(biāo)：1降低在學(xué)習(xí)方面感到的沮喪和失落感；2降低與同學(xué)交往中因以自我為中心不能得到滿足帶來(lái)的憤怒感；3降低因工作中的困難產(chǎn)生的焦慮感。認(rèn)知目標(biāo)： ( 須予以糾正的目標(biāo) )1“我必須獲得成功，別人必須很好地對(duì)待我，生活應(yīng)該是件很容易的事”。2

5、“因?yàn)檫@次沒(méi)考好，我沒(méi)有什么希望了，別人都比我強(qiáng)”。3“同學(xué)們都不喜歡我了，以后也不會(huì)喜歡我了”。她把世上的 不合意、不公平視為糟糕至極( 這導(dǎo)致了她的憤怒和挫折感 ) 。或當(dāng)自己的 行為不能得到認(rèn)可、 接受時(shí)，她也認(rèn)為 那是糟糕至極 的( 這導(dǎo)致了她的沮喪 ) 。其實(shí)，這都圍繞著一個(gè)中心即“糟糕至極”，這也是她各種不合理信念的核心之一。 在第一次咨詢中我已經(jīng)對(duì)她講過(guò)， 可以把她的任何問(wèn)題都放入 ABC模型中去分解， 找出介于情緒和行為之間的信念是什么。 第二次咨詢我們開始了這個(gè)具體工作，以下是第二次咨詢中的對(duì)話節(jié)選：咨( 咨詢師 ) ：這次考試后你主要的感受是什么 ?求( 求助者 ) ：我本

6、以為這次會(huì)考得很好，至少也要前十名吧，沒(méi)想到這么糟糕，真是太失敗了 !咨：我能理解你的心情，那么你這次考多少名呢 ?求：別說(shuō)了，太沒(méi)面子了。還是告訴你吧，我考了 16 名。這樣下去，不就完了嗎 ?咨：照你這么說(shuō)，那排在你后面的同學(xué)都沒(méi)希望了 ?求：那倒不是。他們或許以前成績(jī)就不好呢 ?咨：他們也都像你一樣不開心嗎 ? 求：好像不都是。咨：這樣看來(lái)，別人可以有失敗的記錄，是不是你就不能有 ?求：因?yàn)槲乙郧皬臎](méi)失敗過(guò)，這次是上高中的第一次考試， 卻考這么差，太沒(méi)面子。咨：你是說(shuō)你從沒(méi)失敗過(guò)，但能代表以后總是事事成功嗎 ?能保證以后每做一件事都如你所愿嗎 ?求：那倒不能。咨：不如你所愿就會(huì)很沮喪嗎?

7、求：可能是這樣的吧。咨：那比如說(shuō)你想要天上的星星，卻沒(méi)人能滿足你的愿望，你也會(huì)很沮喪嗎?求： ( 笑) 那當(dāng)然不會(huì)。咨：這也就是說(shuō)，生活中不能如你所愿的事情會(huì)有很多， 考試也是如此，這次考試雖然不能如你所愿，但并不等于你就失敗了。求：可是不理想啊。咨：你是在重點(diǎn)班啊，這里每個(gè)人在初中都是前幾名，現(xiàn)在放在同一個(gè)班級(jí)里，都想考前幾名，而第一只有一個(gè)。求：所以我就更擔(dān)心了，以后我是不是就這樣完了呢 ?咨：進(jìn)步是一步一步的，在 16 名的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)的進(jìn)步，你認(rèn)為這不可能嗎 ?求：可一看到我前面那些人我就心煩，聽課都沒(méi)心情，干工作更沒(méi)心情了，這段時(shí)間得罪了許多人，沒(méi)人聽我的。咨：在干工作時(shí)，是否別人

8、都應(yīng)該按你想的那么做呢 ?求：當(dāng)然應(yīng)該這樣，我是班干部，他們就應(yīng)該服從啊。不聽的話，我就有權(quán)訓(xùn)斥他們，可老師反倒批評(píng)我。咨：如果同學(xué)們都很聽話是最好的了，遺憾的是，我們沒(méi)辦法控制別人，但如果你通過(guò)改變自己對(duì)別人的態(tài)度，第一，可以使自己的感受好一些，第二，同學(xué)們有可能接受你而配合你的工作。讓我們做一個(gè)小練習(xí)，這個(gè)練習(xí)叫“合理情緒想像”，請(qǐng)閉上眼睛想像你在分配工作給同學(xué)、彼此爭(zhēng)吵的情景。但，只讓自己感到受挫，而沒(méi)有生氣、憤怒。求：( 大約一分鐘以后睜開眼睛) 。咨：你做得不錯(cuò)，說(shuō)說(shuō)是怎么想象的 ?求：人們不是應(yīng)該凡事都聽我的，再說(shuō)我的態(tài)度也有問(wèn)題啊，我現(xiàn)在好像認(rèn)識(shí)到了。布置作業(yè)：第一個(gè)是認(rèn)知方面的

9、，和不合理信念辯論： “我必須成 功，失敗不應(yīng)該屬于我”、“人人都應(yīng)該服從我，聽我的”、“別人不應(yīng)該批評(píng)我”。第二個(gè)是行為方面的， 用一種自信的態(tài)度面對(duì)學(xué)習(xí)與生活， 幫助一名學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，在工作中換一種方式，交兩個(gè)知心朋友。反思當(dāng)當(dāng)事人暴露出她的主要問(wèn)題時(shí)， 會(huì)把注意力放在問(wèn)題背后的不合理信念上，因此，咨詢的基本工作在于幫助她提高挫折閾限。對(duì)她進(jìn)行了 4 次個(gè)別咨詢，工作重點(diǎn)一直集中于提高她的挫折閾限和增強(qiáng)她的自我接受上。 在自我接受方面， 具體的工作是處理她因考試自認(rèn)為不理想引起的自我貶低； 因?yàn)橥瑢W(xué)關(guān)系緊張而感到無(wú)能； 以及為現(xiàn)在上課不能集中精力而感到焦慮。在每次會(huì)談中，我們都會(huì)討論位

10、于她問(wèn)題背后的信念， 按照 RET的原則，我告訴她，人的任何一個(gè)單獨(dú)品質(zhì)或行為都不等同于這個(gè)人的全部?jī)r(jià)值； 一個(gè)人過(guò)去的失敗并不意味著將來(lái)不能成功。 在每次會(huì)談中， 引導(dǎo)她與這些不合理信念爭(zhēng)論，使她有了一些相對(duì)應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花 10 分鐘時(shí)間強(qiáng)化這些合理信念：1即使我有一些缺點(diǎn)，犯一些錯(cuò)誤，并不能說(shuō)我不好。2即使我現(xiàn)在失敗，但這不等于我將來(lái)不成功。3一次考試并不能說(shuō)明什么。在幾次咨詢中總共給她布置了下面這些行為方面的作業(yè)：1讓她發(fā)揮口齒伶俐和表情豐富的特長(zhǎng)，在課堂上多范讀和發(fā)言，幫助她重新樹立自信； 分配她擔(dān)任一名后進(jìn)生的朗讀指導(dǎo)，讓她在幫助同學(xué)的過(guò)程中學(xué)會(huì)關(guān)心別人；2當(dāng)受到父

11、母指責(zé)時(shí)，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是賭氣和哭鬧。3訂定期末奮斗目標(biāo)。4每天站在鏡子前想自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)。5當(dāng)因?yàn)閷W(xué)習(xí)、生活感到焦慮時(shí)，做一些放松活動(dòng)( 如聽聽音樂(lè)、散散步等)。6當(dāng)與同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)，主動(dòng)與同學(xué)溝通。第四次個(gè)別咨詢結(jié)束后， 她取得了很大進(jìn)步， 期中考試的陰影已經(jīng)完全從心中消除了， 和同學(xué)的關(guān)系也大為改善了， 交往能力得到了增強(qiáng)， 有了自己的知心朋友。不再總是發(fā)脾氣，也能接受父母的一些批評(píng)。情緒障礙的消除，使得她整個(gè)面貌煥然一新，終于真正贏得了老師和同學(xué)的喜愛(ài)， 學(xué)習(xí)成績(jī)也穩(wěn)步提高。結(jié)論在咨詢中，對(duì)于她的每個(gè)問(wèn)題， 首先要致力于減輕其面對(duì)具體情境產(chǎn)生的過(guò)度情緒反應(yīng) ( 如憤怒、抑郁、

12、自我貶低、焦慮等 ) ，然后，再與她一起分析討論引起問(wèn)題背后不合理信念的核心是什么， 以擴(kuò)大咨詢的影響， 使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來(lái)由，有更多的機(jī)會(huì)確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。點(diǎn)評(píng)理性情緒治療認(rèn)為人在出生時(shí)就已兼具理性和非理性的思想。 當(dāng)一個(gè)人在面臨著困難或挫折時(shí)， 選擇了非理性的取向和抉擇加以應(yīng)對(duì)， 就會(huì)產(chǎn)生許多情緒困擾，而無(wú)法正常地、快樂(lè)地生活了。本文作者依據(jù)這樣的原理， 在為一名因考試失利和班干部工作遇到困難而心煩意亂的女高中生咨詢時(shí)，實(shí)施了以下合理情緒療法的基本操作步驟：1界定與來(lái)訪者情緒困擾有關(guān)的不合理信念，要她去面對(duì)。2輔導(dǎo)員向來(lái)訪者挑戰(zhàn)，要求她為自己的信念辯護(hù)，證明其正確性。3輔導(dǎo)員向來(lái)訪者顯示那些信念無(wú)論在邏輯上還是驗(yàn)證上，都有很多錯(cuò)誤，同時(shí)，也讓她看到那些信念根本毫無(wú)價(jià)值，只會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的痛苦。4輔導(dǎo)員協(xié)助來(lái)訪者改變自己的思想，以合理的信念