第六章------三鋪床法

1、2021/3/111 第六章第六章 患者入院和出院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用人體力學(xué)在護(hù)理操作中的應(yīng)用 P80 2021/3/112 一、常用的力學(xué)原理 （一）杠桿作用 杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下 繞桿上繞桿上 一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。 杠桿的受力點(diǎn)杠桿的受力點(diǎn)力點(diǎn)力點(diǎn) 固定點(diǎn)固定點(diǎn) 支點(diǎn)支點(diǎn) 克服阻力克服阻力 阻力點(diǎn)阻力點(diǎn) 當(dāng)動力臂當(dāng)動力臂 阻力臂阻力臂 省力省力 動力臂動力臂 阻力臂阻力臂 費(fèi)力費(fèi)力 根據(jù)杠桿上的力點(diǎn)、支點(diǎn)、和阻力點(diǎn)的相互位置根據(jù)杠桿上的力點(diǎn)、支點(diǎn)、和阻力點(diǎn)的相互

2、位置 不同，杠桿可分三類不同，杠桿可分三類 2021/3/113 1.平衡杠桿平衡杠桿 支點(diǎn)在動力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間支點(diǎn)在動力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間 的杠桿。如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行的杠桿。如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行 低頭和仰頭的動作低頭和仰頭的動作。 2.省力杠桿省力杠桿 阻力點(diǎn)在動力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。阻力點(diǎn)在動力點(diǎn)和支點(diǎn)之間。 如如人用腳尖站立時人用腳尖站立時。 3.3.費(fèi)力杠桿（速度杠桿）費(fèi)力杠桿（速度杠桿） 動力點(diǎn)在阻力動力點(diǎn)在阻力 點(diǎn)和支點(diǎn)之間。這是人體最常見的杠桿點(diǎn)和支點(diǎn)之間。這是人體最常見的杠桿 作用，如作用，如用手舉起重物。用手舉起重物。 2021/3/114 （二）摩擦力（二）摩擦力 靜摩

3、擦力靜摩擦力 互相接觸的兩物體，在外力作用下，有滑動傾向互相接觸的兩物體，在外力作用下，有滑動傾向 時，所產(chǎn)生的阻礙物體開始運(yùn)動的力。時，所產(chǎn)生的阻礙物體開始運(yùn)動的力。 滑動摩擦力滑動摩擦力 一個物體在另一物體上滑動時所產(chǎn)生的阻礙滑動一個物體在另一物體上滑動時所產(chǎn)生的阻礙滑動 的摩擦力的摩擦力 滾動摩擦力滾動摩擦力 滾動物體時受到的摩擦力。滾動物體時受到的摩擦力。 2021/3/115 （三）平衡與穩(wěn)定（三）平衡與穩(wěn)定 1.物體穩(wěn)定性與其重量成正比（輕重椅子之比）物體穩(wěn)定性與其重量成正比（輕重椅子之比） 2.物體穩(wěn)定性與支撐面大小成正比（側(cè)臥、仰臥）物體穩(wěn)定性與支撐面大小成正比（側(cè)臥、仰臥）

4、3.物體的穩(wěn)定性與其重心高度成反比（自立、下蹲）物體的穩(wěn)定性與其重心高度成反比（自立、下蹲） 4.物體穩(wěn)定性與重力線、支撐面的關(guān)系（坐位變立物體穩(wěn)定性與重力線、支撐面的關(guān)系（坐位變立 位的動態(tài)平衡）位的動態(tài)平衡） 2021/3/116 二、運(yùn)用人體力學(xué)的原理二、運(yùn)用人體力學(xué)的原理 1. 利用杠桿作用利用杠桿作用（操作時靠近操作物，取物時應(yīng)（操作時靠近操作物，取物時應(yīng) 保持平衡）保持平衡） 2. 擴(kuò)大支撐面擴(kuò)大支撐面 （操作時兩腳前后或左右分開，給（操作時兩腳前后或左右分開，給 病人變換臥位時，應(yīng)取穩(wěn)定臥位）病人變換臥位時，應(yīng)取穩(wěn)定臥位） 2021/3/117 3.3.降低重心降低重心（進(jìn)行地平

5、面護(hù)理操作或取位置低的（進(jìn)行地平面護(hù)理操作或取位置低的 物體時，應(yīng)下蹲擴(kuò)大支撐面）物體時，應(yīng)下蹲擴(kuò)大支撐面） 4. 4. 減少身體重力線的偏移減少身體重力線的偏移（提物或移動病人時，（提物或移動病人時， 應(yīng)將盡量靠近自己的身體）應(yīng)將盡量靠近自己的身體） 5.5.盡量使用大肌肉群或多肌肉群盡量使用大肌肉群或多肌肉群（端盤）（端盤） 6.6.用最小量的肌力作功用最小量的肌力作功（盡量用推或拉代替提舉動（盡量用推或拉代替提舉動 作）作） 2021/3/118 第四節(jié)第四節(jié) 鋪床法鋪床法 (bed making ) 2021/3/119 識記：識記： 1. 患者床單位的設(shè)施?；颊叽矄挝坏脑O(shè)施。 2.

6、備用床、暫空床、麻醉床的鋪床法備用床、暫空床、麻醉床的鋪床法 做到態(tài)度認(rèn)真、步驟有序、方法正確、過做到態(tài)度認(rèn)真、步驟有序、方法正確、過 完整，并運(yùn)用節(jié)力原則，符合平、整、緊、完整，并運(yùn)用節(jié)力原則，符合平、整、緊、 實(shí)的要求。實(shí)的要求。 3. 各種鋪床法的異同點(diǎn)。各種鋪床法的異同點(diǎn)。 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 2021/3/1110 一、患者單位的準(zhǔn)備一、患者單位的準(zhǔn)備 （一）患者單位及設(shè)備（一）患者單位及設(shè)備 患者單位是指醫(yī)療機(jī)患者單位是指醫(yī)療機(jī) 構(gòu)內(nèi)提供給患者使用構(gòu)內(nèi)提供給患者使用 的家具與設(shè)備。的家具與設(shè)備。 2021/3/1111 醫(yī)院的病床須具備的特點(diǎn)： （1）能升降高度的病床 （2）能夠調(diào)整

7、床上下部分的高度 （3）便于移動（裝置腳輪） （4）假設(shè)床攔 1.1.床床 床單位有哪些功能？床單位有哪些功能？ 2021/3/1112 休息休息 睡眠睡眠 排泄排泄 飲食飲食 活動活動 治療與護(hù)理治療與護(hù)理 床床 單單 位位 的的 功功 能能 2021/3/1113 床墊、床褥、棉胎、枕芯（固有設(shè)備）床墊、床褥、棉胎、枕芯（固有設(shè)備） 大單、被套、枕套大單、被套、枕套 中單、橡膠中單中單、橡膠中單 2.2.床上用品床上用品 2021/3/1114 放置在床旁的小桌，主要放置病人日常生活的物品。 3.3.床旁桌床旁桌 4.4.床旁椅床旁椅 供病人或來訪者使用。 5.5.床上桌床上桌 供病人在床

8、上進(jìn)食、寫字、閱讀之用。 2021/3/1115 （1 1）床頭燈）床頭燈 （2 2）呼叫系統(tǒng)）呼叫系統(tǒng) （3 3）其它裝置：中央供氧、中央負(fù)壓吸引等設(shè)備）其它裝置：中央供氧、中央負(fù)壓吸引等設(shè)備 6.6.床頭墻壁上的裝置床頭墻壁上的裝置 2021/3/1116 普通病床 2021/3/1117 骨科專用病床 2021/3/1118 產(chǎn)科專用病床 2021/3/1119 燒傷科專用床燒傷科專用床 翻身床翻身床 2021/3/1120 兒科病床 2021/3/1121 各單折疊法 大單：大單： 左手交右手，右手交左手左手交右手，右手交左手 床尾交床頭床尾交床頭3 3次次 被套：被套： 右手交左手，

9、左手交右手右手交左手，左手交右手 床尾交床頭床尾交床頭3 3次次 棉胎棉胎 ： “S”S”形形3 3折折 2021/3/1122 鋪床法鋪床法 常用的鋪床法有：常用的鋪床法有： 備用床、暫空床、麻醉床。備用床、暫空床、麻醉床。 要求：要求： 舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用 2021/3/1123 備用床備用床(closed bed ) 【目的】【目的】 1 1保持病室整潔、美觀。保持病室整潔、美觀。 2 2準(zhǔn)備迎接新病人。準(zhǔn)備迎接新病人。 2021/3/1124 【評估評估】 1 1病室環(huán)境（有無治療、進(jìn)餐）病室環(huán)境（有無治療、進(jìn)餐） 2 2病床及床上用物是否完好、安

10、全、符合病床及床上用物是否完好、安全、符合 實(shí)際需求。實(shí)際需求。 3 3床旁設(shè)施是否完好。床旁設(shè)施是否完好。 2021/3/1125 【計劃計劃】 1 1護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法。洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法。 2 2用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。 3. 3. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無病人進(jìn)餐或治療病室內(nèi)無病人進(jìn)餐或治療 2021/3/1126 套枕套套枕套 床旁桌床旁桌 放回原處放回原處 套被套套被套 鋪大單鋪大單 翻轉(zhuǎn)床墊翻轉(zhuǎn)床墊 用物放于用物放于 床旁椅床旁椅 移開

11、床旁桌椅移開床旁桌椅 備用物，備用物， 固定床腳固定床腳 三準(zhǔn)備三準(zhǔn)備 洗手洗手 脫口罩脫口罩 1.1.操作步驟操作步驟 【實(shí)施實(shí)施 】 評估評估 評價評價 2021/3/1127 大單鋪完后整體觀大單鋪完后整體觀 床單平、整、緊，中線與床中線對齊床單平、整、緊，中線與床中線對齊 2021/3/1128 統(tǒng)一放置統(tǒng)一放置 使病室整齊、劃一使病室整齊、劃一 2021/3/1129 2021/3/1130 2.2.注意事項注意事項 1 1、在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時暫停鋪床。、在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時暫停鋪床。 2 2、用物準(zhǔn)備要齊全，并按順序放置，減少走動的、用物準(zhǔn)備要齊全，并按順序放置，減少走動

12、的 次數(shù)。次數(shù)。 3 3、操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)。、操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)。 4 4、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則，操作要按序進(jìn)行，、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則，操作要按序進(jìn)行， 動作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。動作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。 2021/3/1131 【評價評價】 1.舒適、安全、實(shí)用、耐用舒適、安全、實(shí)用、耐用 2.2.大單中縫對齊，四角平整、緊扎大單中縫對齊，四角平整、緊扎 3.3.被頭充實(shí)，被蓋平整、兩緣內(nèi)折對稱齊被頭充實(shí)，被蓋平整、兩緣內(nèi)折對稱齊 平床沿平床沿 4.4.枕頭平整充實(shí)，開口側(cè)背門放置枕頭平整充實(shí)，開口側(cè)背門放置 5.5.操作流暢，注意節(jié)力操作流暢，注意節(jié)力 6.6

13、.病室及病人床單位環(huán)境整潔、美觀病室及病人床單位環(huán)境整潔、美觀 2021/3/1132 暫空床暫空床( unoccupied bed ) 【目的】【目的】 1.1.供新入院病人使用。供新入院病人使用。 2.2.供暫離床活動的病人使用。供暫離床活動的病人使用。 3.3.維持病室的整潔、美觀。維持病室的整潔、美觀。 2021/3/1133 【評估評估】 1 1 患者病情患者病情 2 2 床上用物床上用物 3 3 床單位設(shè)施床單位設(shè)施 4 4 病室環(huán)境病室環(huán)境 2021/3/1134 【計劃】【計劃】 1 1護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操作方法洗凈雙手，戴口罩，著裝整齊；熟悉操

14、作方法. . 2 2用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備： 床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯, , 必要時加橡膠中單和中單必要時加橡膠中單和中單. . 3. 3. 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無病人進(jìn)餐或治療病室內(nèi)無病人進(jìn)餐或治療 2021/3/1135 1 將備用床的被蓋（被套式）三折于床尾。 2 根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單。 【實(shí)施實(shí)施 】 1.1.操作步驟操作步驟 2021/3/1136 1.病床符合舒適、安全、實(shí)用、耐用病床符合舒適、安全、實(shí)用、耐用 2.2.操作方法正確，符合節(jié)力原則操作方法正確，符合節(jié)力原則 3.3.用物準(zhǔn)備符合病情需要用物準(zhǔn)備符合病情需

15、要 4.4.病人上、下床方便，躺臥時感覺舒適病人上、下床方便，躺臥時感覺舒適 【評價評價】 2021/3/1137 麻醉床麻醉床( anesthetic bed ) 目的目的： 1 1 便于接受和護(hù)理手術(shù)便于接受和護(hù)理手術(shù) 后的病人。后的病人。 2 2 使病人安全、舒適、使病人安全、舒適、 預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥。 3 3 保護(hù)被褥不被血液或保護(hù)被褥不被血液或 嘔吐物污染，便于更換。嘔吐物污染，便于更換。 2021/3/1138 評估：評估： 1患者情況患者情況 2鋪床用物（麻醉盤）鋪床用物（麻醉盤） 3床邊設(shè)施床邊設(shè)施 4病室環(huán)境病室環(huán)境 2021/3/1139 計劃計劃： 目標(biāo)目標(biāo)/ /評

16、價標(biāo)準(zhǔn)評價標(biāo)準(zhǔn) 1、患者能得到及時的診療和護(hù)理 2、患者舒適、安全，無并發(fā)癥發(fā)生。 3、用物準(zhǔn)備 （1） 用物同備用床，加橡膠中單、中單各2條。 （2）麻醉護(hù)理盤麻醉護(hù)理盤 （3）輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器 2021/3/1140 ）無菌巾內(nèi)放張口器、壓舌板、舌鉗、牙）無菌巾內(nèi)放張口器、壓舌板、舌鉗、牙 墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管或鼻塞管、吸墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管或鼻塞管、吸 痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。 ）無菌巾外放血壓計、聽診器、護(hù)理記錄）無菌巾外放血壓計、聽診器、護(hù)理記錄 單和筆、彎盤、棉簽、膠布、手電筒。單和筆、彎盤、棉簽、膠布、手電筒。 2021/3/1141 2021/3/1142 2021/3/1143 實(shí)施實(shí)施 套枕套套枕套 床旁桌床旁桌 放回原處放回原處 套被套套被套 鋪大單鋪大單 翻轉(zhuǎn)床墊翻轉(zhuǎn)床墊 用物放于用物放于 床旁椅床旁椅 移開床旁桌椅移開床旁桌椅 備用物，備用物， 固定床腳固定床腳 評估、三準(zhǔn)備評估、三準(zhǔn)備 鋪中單鋪中單 放置麻醉盤放置麻醉盤 輸液架輸液架 洗手、脫口罩洗手、脫口罩 評價評價 2021/3/1144 注意事項注意事項 1 1、鋪麻醉床時應(yīng)將全部被單換為清潔被單、鋪麻醉床時應(yīng)將全部被單換為清潔被單 2 2、中單要