醫(yī)療質(zhì)控表及檢查標(biāo)準(zhǔn)完整資料

1、【最新整理，下載后即可編借】門診醫(yī)療質(zhì)量考核月報(bào)表(科)考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄考核記錄K工作紀(jì)律、醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)L2、嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)醫(yī)廂法規(guī)定，在核 定的科冃范圍內(nèi)執(zhí) 業(yè)，我並助理醫(yī)師 必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師常 導(dǎo)下！丸業(yè),%-項(xiàng)藝字,按脛診 療舸范診治病人并 按規(guī)定收病人入院、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、 專裝整潔，佩證上崗；3、卜 境衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約 、設(shè)備維新；4、科室辦 調(diào)，團(tuán)曙協(xié)作；5、耆勤S 勤。以上仁3、4項(xiàng)如有總 反1人次扣5分，違反2 FT 1 人次扣2分，考勤以院卜考 核為準(zhǔn)2抽查時(shí)該出勤 而不 在崗書扣5分/人次科室超范圍行醫(yī)扣30分/次，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師各種簽名一汰未執(zhí)行扣5芬,因此而導(dǎo)

2、致的糾紛事故責(zé)任自負(fù)3、準(zhǔn)吐門診，不隨恚停診4、認(rèn)真檢查治汗族病，處理及時(shí)合理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合、大病統(tǒng)籌及各種商保規(guī)定2人以上科室不停診單5 室有事存診須請(qǐng)假，經(jīng)禺值班 或院長同焉。否則視另 隨意停 診.每洗扣1()分。費(fèi)合訴驚聽攵次扣科室2()分。5、門診處方、病歷書寫合格率 95%住執(zhí)H三色處方制度扣23廠/ 5K,么方不合瘩扣().5分/ 5K,門診病歷不合格扣2分/份6?種檢查單書寫98%發(fā)現(xiàn)一張不合格扌口 1分7、門診日志登記率K) 0%豐下降他扣當(dāng)事人2分， 室累計(jì)，35周歲以上測(cè) 血！率1 () 0%,每下降1%,扣 當(dāng)事人2分，科室累卄8?履情報(bào)告準(zhǔn)確.及時(shí)并有登嚟鶴報(bào)蠶綿

3、溺欹【最新整理，下載后即可編輯】記填卡項(xiàng)目不全、字跡難辯認(rèn)扣 2分/例，門診日志或科室登記 寫疫憤報(bào)告不一致% 5券/i列9、醫(yī)院感染管理皮膚科、椅神科、內(nèi)科、夕卜 科、婦產(chǎn)科、五官科耐高溫侵 入性器械不得浸泡，實(shí)行高溫 商壓滅菌消毒，否則發(fā) 現(xiàn)一汰扣2()分，無菌技耒操作規(guī) 范，違反操作扣5分/人次,一 次性醫(yī)療用品使用回吹按看關(guān) 規(guī)范我行，執(zhí)行較差科室扣1 () 分10、其他內(nèi)容三基考核不合格，臨時(shí)或指令 性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完應(yīng)扣1 () 分撿查人：撿查時(shí)間：年 月0考核人：撿查時(shí)間：年 月日住院醫(yī)療質(zhì)量考核月報(bào)表考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄瞽記己醫(yī)愜德1 工醫(yī)風(fēng)1&-律、竟、結(jié)、總，勤出： 環(huán)

4、電團(tuán)h=考該 lKJ一筋S孑勤人爲(wèi)X 江晞科蛉Id樂準(zhǔn)韻 E誥科滬久如頃膚不 杉整、維；頃2辦而 裝主備作4反院勤 著衛(wèi)設(shè)協(xié)久違以一2、嚴(yán)格按 % 師 法規(guī)定執(zhí) 並，彼妊各 項(xiàng)照診療窺范 匪治扁人科室未實(shí)行厲科簣理超范圍行醫(yī) 扣3()分/次箍業(yè)助理醫(yī)師 畧種簽 名一丨Af t % 5弈，因此而導(dǎo) 致的糾紛事衣責(zé)任自A, %按診療 規(guī)程治療病人扣5 4/%3、認(rèn)真檢 查治療疾 病,處理及 時(shí)合合理松查、治療、用藥、收費(fèi)? 病員找訴，查實(shí)違皮一次扣科室 20分。理，嚴(yán)格獲彳亍醫(yī)葆.農(nóng)合.大病統(tǒng)籌及各種商保規(guī)定0【最新整理，下載后即可編輯】4、處方、病歷書寫合格率 95%,病歷及歸檔率100%處萬書

5、合格率低于95%扣5分，甲 級(jí)病案率V9 () %扣5分，發(fā)現(xiàn)一份 丙級(jí)病歷扣3()分，病厲上交扣5分5、急、鄉(xiāng)急%比2分辣4賈曙翳臂苧救I錄扣6、各項(xiàng)指治愈妤轉(zhuǎn)率85%,轉(zhuǎn)診率V 2%? % 救搶救成功率75%,入由院診斷存 合率80%,手 術(shù)前后診斷體合率 85%,無 歯手術(shù)切口感染率V1%,輸 血三統(tǒng)一執(zhí)行率100%,傳染病上 報(bào)率1 0 0%o以上一項(xiàng)未送室lj扣5 夯。用夫程培習(xí)診沖護(hù)。 川直只僵學(xué)習(xí)情況及出動(dòng)情況無記錄 不得分，缺席者不得分。測(cè)試操 作不合格扣5弈。三基考技木合 箱扣5分:人。院病歷統(tǒng)計(jì)表搶救記錄.隹討8、科室原始工作憂錄、登記準(zhǔn)確詳實(shí)、全面O論記箓、科室會(huì)議記錄.

6、術(shù)痛 表輸血葩泵.：染病上報(bào)記棗 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記：、月工作安排表、 交接班記)充亡病厲i %論記皐.I錄等；每周一四査房和時(shí)抽查。蕪記錄1項(xiàng)扣5分，I錄不齊全扣1分/項(xiàng)9、其他內(nèi)容 分撿查人:撿查時(shí)間:考核人:撿查時(shí)間:考核內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量考核月報(bào)表 考核標(biāo)準(zhǔn)目婁記考核記錄 栄、 、 0亠刃吉45世T上 職佇IT坍正室縫川 _心文M科酎養(yǎng)艮 兀聿_矢一軽衛(wèi)電司前 2矢一音環(huán)囂匸K厶 卩科考以上仁3、4項(xiàng) 如有違反1人次 扌口 5 4,違反2項(xiàng) 1人次扣2分考 勤攻院赤考核 準(zhǔn)，抽查時(shí)該出 勤而不在崗奢扣 5分/人茨病晝菅理:勢(shì)頭柜清潔，龕扌魏；床下可少放雜物；室內(nèi)之中不拉線，墻 上不掛衣物，發(fā)療器其用

7、后 整理規(guī)范；床鋪統(tǒng)一，保 持平整清j眞,被褥、走両、 墻壁、門畐整潔無蜘躱網(wǎng)； 護(hù)理人員四輕：治療輕、 圾話輕、走路輕、關(guān)門卷；、 男女病人分設(shè) 安置病房， 病爰病人妥晝令理、肯岸； 有防火、防墜落措施?；A(chǔ)護(hù)理合格率1 0 0%,級(jí)護(hù)理合格率90%乙常用操 作技術(shù)合格車90%,五種表 格書寫合格 率85%,責(zé)任制護(hù)理病員滿惠率95%,人 一針一管執(zhí)行率100%,病床使用率60%,平均住院日4. 5日。嶄適；急最參品器林完備，無 過期用后補(bǔ)充A%;出診皮 時(shí)；記箓完室、治療室等重點(diǎn)科室霜毒 記錄齊全，人員嚴(yán)格按請(qǐng)毒 規(guī)范執(zhí)行，院內(nèi)感染一、UR 一x一 一 一號(hào)旁，旳創(chuàng)Q 以查準(zhǔn)上不扣哥一、四

8、 青況為基曲查，達(dá) 長汞每項(xiàng)以每月護(hù)理組工 作情況統(tǒng)計(jì)為基 準(zhǔn)，無記錄1項(xiàng) 扌口 5分，木準(zhǔn) 確扣1 Vso繡訐嬲合1項(xiàng)個(gè)定住抻查， 磐不到要求不定t寸抽查輔次3查，看嚴(yán) 扌 5 1處扣5重缺H室記錄不【最新整理，下載后即可編輯】率v()1%護(hù)理組各種記錄準(zhǔn)確、詳盡、 及時(shí)、規(guī)范。五種表格、學(xué)習(xí) 記錄、科室會(huì)議記錄、隨時(shí)（終 末）消毒記錄、一次性注射器 毀形記錄、差錯(cuò)事故記錄、醫(yī) 療缺陷記錄、入院病人登記記莊痕執(zhí)並準(zhǔn)入丟口 3分，無記 錄扣5分，感染控 制達(dá)不到要錄扣20分 現(xiàn)場(chǎng)查看記 書寫及執(zhí)彳T 況。不及時(shí)丁 分，太淮肅K 滋木規(guī)范分。充記親奈7項(xiàng)情 口3口3 P3 P5并重，測(cè)試要包含理

9、論知識(shí) 和實(shí)踐技能考核。無資質(zhì)護(hù)士不得獨(dú)立操傳，測(cè)試結(jié)果木令 卷、三考核不 合格扣5忘。其他內(nèi)容撿查人:質(zhì)完成扌廿io 撿查時(shí)間:考核人:撿查時(shí)間:輔助科室功能科醫(yī)療質(zhì)量考核月報(bào)表（科）考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄考核記錄紀(jì)德 作醫(yī)風(fēng) 工Vr醫(yī)&二1X律1V醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī)；2、 著裝整潔，佩證上崗；3、環(huán)境 衛(wèi)生、科室清潔、節(jié)約水電、 設(shè)備維護(hù)；4、科室協(xié)調(diào)，團(tuán)纟 暮協(xié)傳；5、考勤出勤。以上 K 3、4項(xiàng)如有違反1人次扣5 分違反2項(xiàng)1人次扣2分，考 勤以院辦考核另準(zhǔn)，抽查時(shí)該 由韌 希不注崗者扣5分/人次2、門診病 人檢不預(yù)約、未檢查完不下班，否 則發(fā)現(xiàn)一次扣5分查3、查對(duì)制度檢查時(shí)查對(duì)病員

10、姓名性另1、 年齡是否與申請(qǐng)單一致，確定 檢查部位，漏檢 錯(cuò)檢一個(gè)器官 扣5分；查對(duì) 不嚴(yán)、錯(cuò)檢病人 扣1()分4、報(bào)告 正規(guī)、內(nèi) 容完整、 結(jié)論科學(xué)按時(shí)出報(bào)告單，報(bào)告單項(xiàng)目不 全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚 扣2分/張；內(nèi)容應(yīng)完整、描述 科學(xué)，否則影響診斷扣5分/例; 無特征性征象不下肯定性疾病 診斷，否則扣2分/例、次；非 執(zhí)業(yè) 醫(yī)師復(fù)核簽名發(fā)出報(bào)告扣 5分/例次5、疑難 病例會(huì)診 討論及質(zhì) 量控制科室每月不低于1次，并有記 錄，少1次扣5分，缺記錄扣3 分；每季度一次質(zhì)量分析，無扣 5分；疑難檢查項(xiàng)目要下臨床追 蹤隨訪，無 隨訪記錄扣5分6檢查 仔細(xì)、診 斷準(zhǔn)確率 高超聲診斷準(zhǔn)確率9()%、

11、心電 圖診斷準(zhǔn)確率95%, X光甲片 率 30%7、儀器 保養(yǎng)儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸 煙 有煙頭、未換鞋或未穿鞋套 進(jìn)超聲診斷室，發(fā)現(xiàn)一次扣5分F日考核人:0撿查時(shí)間:考核內(nèi)容仁工作紀(jì)律、醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)2、窗口服務(wù)質(zhì)量3、藥品質(zhì)量藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核月報(bào)表考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄考核記錄醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明行醫(yī);2、奢裝整清，佩注丄崗；3、環(huán)境衛(wèi)圭、科室清潔、 節(jié)藥求電、設(shè)備維護(hù)；4、 科室協(xié)調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié)徉；5、 考勤出勤。以上仁3、4項(xiàng) 如看違皮1人次扣5分，違 反2項(xiàng)1人次扣2分，考勤 以院辦考核為啥，抽查時(shí)該 出勤而不在 臥者扣5分/人 次1、嚴(yán)格審方，準(zhǔn)確劃(核) 價(jià)2、精確配藥，二人復(fù) 核，發(fā)藥袋上注

12、明用量、用 法，耐心講解藥品服法與詢 問3、中藥稱量誤差5%,現(xiàn) 場(chǎng)檢查或抽查處方，處方書 寫準(zhǔn)確合格率低于92%扣5 分，發(fā)藥差錯(cuò)每例扣10 分，病人投訴一次扣1 ()分K庫房要做好通風(fēng)排氣, 做好干濕溫度記錄；未做記錄扣5分，記錄不全扣2分2、無蟲咬鼠耗霉?fàn)€變質(zhì) 過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣 70分4、藥品購進(jìn)驗(yàn)收1、科學(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨 床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)嚴(yán)重 影響臨床工作，扣5分2、嚴(yán)把質(zhì)量，認(rèn)真驗(yàn)收， 做好登記，無驗(yàn)收登記扣 1()分，登記不全扣2分5特殊藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币螅?未做到“五?！敝豢? 分，無發(fā)藥簽字扣1分/張 處方，處方不合格扣1分/ 張，麻醉藥品發(fā)放登記不完 整

13、扣2分，帳物不符扣10 分并追究原因。6、藥品效期預(yù)警對(duì)3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌 握上報(bào)，不能及時(shí)追蹤扣3 分7、其他內(nèi)容三基考核不及格，臨時(shí)或 指令性任務(wù)未按時(shí)保質(zhì)完成 扣分撿查人：撿查時(shí)間：年月0考核人：撿查時(shí)間：年月手術(shù)室醫(yī)療質(zhì)量考核月報(bào)表內(nèi)核容考錄 記 杳一 自錄 記 核 考乍、S匸聿蕙 kE吳一孔漢 ；勤1 2卩 著?？挤纯埤h_次 2V衛(wèi)詔久亂從抽/Ax li設(shè)盤鸞 行王協(xié)4IJ2I尹扣 妙3氏吉 一乂琴昔 文亠需牛違罄 MX上節(jié)臥仁，。Fr 醫(yī)證、加上分以麗 德佩潔勖以5勤帀 雖清再。扣考松 、潔室不勤次，恥 1整科4X出人分該24待 時(shí)3小班未無元胡手方人W大詢亠丙IX中術(shù)現(xiàn) O 5

14、分 霞疑為T2也爭丸帀 一代，吳一刀 -T手批業(yè)主5扣參 rg ei無加 通耒分6曰二J7( 融5%扣 評(píng)主 無欷項(xiàng) 各、泉7記對(duì)9、手術(shù) 紀(jì)律細(xì)次不分 伯一找02 艸觴卻皿次 斥詛至/發(fā)現(xiàn)情電 仔頃接T品弓管八 約浬枚in 穽腎繪里未專人或未加鎖扣1 ()分，帳物 不 符合扣1 ()分，搶救藥品不齊全扣2 分，藥品過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，并 承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。11 V醫(yī) 療器械 脅理無專人管理扣5分，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同 意番到院外摘K) %/%,精密儀器 保養(yǎng)差發(fā)現(xiàn)一次扣2空/次12、嚴(yán) 格無菌 操作科室人員、手術(shù)人員、觀看手術(shù)人 員未戴口罩、帽子、洗手衣、參觀衣 進(jìn)手術(shù)室一人一次 扣5分，來換鞋 匪手術(shù)

15、室或疵室工作人員穿拖鞋上 廁所一人一次扣2分，未莊*各術(shù)前 洗手、消鑫一A次扣2 %13、消 毒管理手術(shù)間做完未及時(shí)打掃一次扣2 分，消毒每天至少一次，感染手術(shù)后 立即加強(qiáng)消毒2小時(shí)，未做到扣5 分，未記錄扣2分/次，發(fā)現(xiàn)無過期 手術(shù)包扣10分撿查人:撿查時(shí)間:年 月 日考核人:撿查時(shí)間:年 月 日收費(fèi)室質(zhì)量考核考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)自查記錄考核記錄K工作紀(jì) 律、醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)K醫(yī)2、著3、環(huán) 節(jié)約; 科室H t i項(xiàng)如;崗者？德醫(yī)風(fēng)、夭明行醫(yī)； 裝整潔，佩證上崗； 空生、科穽清潔、 K%、設(shè)維護(hù)； 4 辦調(diào)，團(tuán)結(jié)協(xié) 作；5、勤。以上 仁3、4有違反1人 次扣5至皮2項(xiàng)1人 次扣2蔥軌以龐址考 核為b查時(shí)該出勤而 不在口 5券/人茨2、嚴(yán)格執(zhí)行 財(cái)務(wù)制度， 無輸借公 款、無亂開 票據(jù)挪借公款1次；口 3分，亂 開門診住院票塘扣2分/ 張，門診、住院票據(jù)不寫清 病人姓名1張扣().2分，大 小寫不符扣()5分/張；帳 頁禾厶自涂改一見扣2壽，妲g.辛隨時(shí) 彳外.面？各好零鈔2讓病人到名收錢、找錢，故蕙少找、 不我零錢扣1分/次，病 汰扣 5%,無滯漲記帳病人出院超過1個(gè) 月果結(jié)確，著滯帳扣2分/筆, 扣相關(guān)科室及責(zé) 任人1分。