中藥學利水滲濕藥

1、 利水滲濕藥 本類藥物多為甘淡滲利、苦寒降泄之品，主入本類藥物多為甘淡滲利、苦寒降泄之品，主入 膀胱、脾、腎經(jīng)。主要用治水濕內停、小便不利、膀胱、脾、腎經(jīng)。主要用治水濕內停、小便不利、 水腫、痰飲、淋證、黃疸、濕溫等證。水腫、痰飲、淋證、黃疸、濕溫等證。 利水滲濕之品，易傷陰液，陰虛者當慎用。 凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停的 病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。 Drugs for Inducing Diuresis and Excreting Dampness 使用注意： 是使用具有清熱和利水功能的藥物，是使用具有清熱和利水功能的藥物， 以治療下焦?jié)駸岬姆椒?。以治療下焦?jié)駸岬姆椒ā?

2、祛濕法之一。是用甘淡 滲濕藥物使?jié)裥皬男”?排出的方法。 是通過補脾氣是通過補脾氣 以消除內濕的方法。以消除內濕的方法。 健脾利濕 清熱利濕 淡滲利濕 Concepts 第一節(jié) 利水消腫藥 第三節(jié) 利濕退黃藥 第二節(jié) 利尿通淋藥 本節(jié)藥物味甘淡，性平或微寒，具有本節(jié)藥物味甘淡，性平或微寒，具有 利尿消腫作用，用治水濕內停之利尿消腫作用，用治水濕內停之水腫、小水腫、小 便不利便不利，以及，以及泄瀉、痰飲泄瀉、痰飲等證。等證。 第一節(jié) 利水消腫藥 淡滲利濕消腫，味甘補益心脾，藥淡滲利濕消腫，味甘補益心脾，藥 性平和，利水不傷正，補而不峻猛，性平和，利水不傷正，補而不峻猛， 為平補平瀉之品。為脾虛濕

3、停所引為平補平瀉之品。為脾虛濕停所引 起的水腫、痰飲、泄瀉等證之要藥。起的水腫、痰飲、泄瀉等證之要藥。 兼有健脾寧心安神之功。兼有健脾寧心安神之功。 茯苓Poria 炮制： 茯苓皮功專行皮膚水濕；茯苓皮功專行皮膚水濕； 赤茯苓有清熱利濕作用；赤茯苓有清熱利濕作用； 白茯苓健脾之功偏長；白茯苓健脾之功偏長； 茯神專用于寧心安神。茯神專用于寧心安神。 治氣血不足，心神失養(yǎng)引起的心悸不安，失眠健治氣血不足，心神失養(yǎng)引起的心悸不安，失眠健 忘，配人參、當歸、酸棗仁等，如忘，配人參、當歸、酸棗仁等，如歸脾湯歸脾湯。 功效與臨床應用功效與臨床應用 利水滲濕 治脾虛濕停，水腫，小便不利，如治脾虛濕停，水腫，

4、小便不利，如五苓散五苓散。 健脾 治脾胃虛弱治脾胃虛弱,食少納呆食少納呆,消瘦便溏消瘦便溏,如如四君子湯四君子湯。 安神 桂枝、白術、豬苓、澤瀉、茯苓桂枝、白術、豬苓、澤瀉、茯苓 黨參、白術、茯苓、甘草黨參、白術、茯苓、甘草 淡滲利濕，味甘益脾，微寒清熱，藥性淡滲利濕，味甘益脾，微寒清熱，藥性 平和，不膩不烈，為清補利濕之品，凡平和，不膩不烈，為清補利濕之品，凡 水腫、泄瀉、濕痹、肺癰均為適宜。水腫、泄瀉、濕痹、肺癰均為適宜。 薏苡仁Coix Seed 治肺癰咳吐膿痰，如治肺癰咳吐膿痰，如葦莖湯葦莖湯。 治青年扁平疣，煮粥服。治青年扁平疣，煮粥服。 功效與臨床應用功效與臨床應用 利水滲濕，健脾

5、利水滲濕，健脾 治水濕內停，水腫、腳氣、小便不利，茯苓、豬治水濕內停，水腫、腳氣、小便不利，茯苓、豬 苓、澤瀉等同用。苓、澤瀉等同用。 治脾虛泄瀉，食少納呆，配黨參、白術、山藥等治脾虛泄瀉，食少納呆，配黨參、白術、山藥等 健脾止瀉藥同用，如健脾止瀉藥同用，如參苓白術散參苓白術散。 除痹除痹 治濕熱痹癥，關節(jié)紅腫熱痛，如治濕熱痹癥，關節(jié)紅腫熱痛，如四妙散四妙散。 清熱排膿清熱排膿 黃柏、蒼術、牛膝、苡仁黃柏、蒼術、牛膝、苡仁 苡仁、蘆根、冬瓜仁、桃仁苡仁、蘆根、冬瓜仁、桃仁 甘淡滲利，利水消腫功近茯苓而力過之，但甘淡滲利，利水消腫功近茯苓而力過之，但 無補益之功，用治水腫小便不利屬氣虛陽虛無補益

6、之功，用治水腫小便不利屬氣虛陽虛 者，常配補氣溫陽藥，以標本兼顧。者，常配補氣溫陽藥，以標本兼顧。 豬苓Umbellate Pore-Fungus 寄生于樺樹、楓樹、柞樹等腐根上。 甘淡滲利，性寒清降，能滲利水濕以甘淡滲利，性寒清降，能滲利水濕以 消腫，又善清降相火而除虛熱，凡水消腫，又善清降相火而除虛熱，凡水 腫脹滿、熱淋澀痛及陰虛發(fā)熱等證均腫脹滿、熱淋澀痛及陰虛發(fā)熱等證均 為常用。為常用。 澤瀉 Oriental Water Plantain Rhizom 治濕熱下注引起的淋痛、帶下，配黃柏、通草、治濕熱下注引起的淋痛、帶下，配黃柏、通草、 車前子等清熱利濕藥。車前子等清熱利濕藥。 治腎陰

7、不足，陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸，配熟地、山治腎陰不足，陰虛發(fā)熱，盜汗骨蒸，配熟地、山 藥、山萸肉等，以滋陰降火，如六味地黃丸。藥、山萸肉等，以滋陰降火，如六味地黃丸。 利水滲濕利水滲濕 治脾虛濕盛引起的水腫脹滿，小便不利，配治脾虛濕盛引起的水腫脹滿，小便不利，配 豬苓、茯苓、蒼術等同用。豬苓、茯苓、蒼術等同用。 泄熱泄熱 功效與臨床應用功效與臨床應用 又能利濕退黃抑制蛋白質排泄，治腎炎、糖尿病。又能利濕退黃抑制蛋白質排泄，治腎炎、糖尿病。 均能利水消腫。 冬瓜皮性微寒，以水腫偏有熱者為宜。性微寒，以水腫偏有熱者為宜。 玉米須 清熱利水，涼血止血。清熱利水，涼血止血。 澤漆主治功力與大戟同而稍緩和。有

8、主治功力與大戟同而稍緩和。有 毒。利水消腫，化痰止咳，散結。毒。利水消腫，化痰止咳，散結。 外敷治癬瘡，刺激性較大。外敷治癬瘡，刺激性較大。 螻蛄 有較強的利水消腫作用，有較強的利水消腫作用， 配海金沙、石葦治石淋。配海金沙、石葦治石淋。 薺菜 本節(jié)藥物多苦寒，或甘寒而寒性較著，尤本節(jié)藥物多苦寒，或甘寒而寒性較著，尤 能清利下焦?jié)駸?，長于利尿通淋，多用治能清利下焦?jié)駸?，長于利尿通淋，多用治小小 便短赤、熱淋、血淋、石淋便短赤、熱淋、血淋、石淋及及膏淋膏淋等證。等證。 第二節(jié) 利尿通淋藥 甘寒滑利，清降下行，能清利下焦?jié)窀屎?，清降下行，能清利下焦?jié)?熱之邪而利尿通淋，適于濕熱水腫、熱之邪而利

9、尿通淋，適于濕熱水腫、 淋痛、泄瀉等證。又能清泄肺肝，止淋痛、泄瀉等證。又能清泄肺肝，止 咳明目，治肺熱咳嗽及肝熱目赤等證?？让髂浚畏螣峥人约案螣崮砍嗟茸C。 車前子Plantain Seed 布包入煎劑布包入煎劑 治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，配黃芩、瓜蔞、桔梗、治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，配黃芩、瓜蔞、桔梗、 杏仁等清熱化痰藥。杏仁等清熱化痰藥。 利尿通淋利尿通淋 治水腫脹滿治水腫脹滿,小便不利小便不利,配茯苓、澤瀉等。配茯苓、澤瀉等。 治膀胱濕熱治膀胱濕熱,小便不利小便不利,配梔子、木通、萹蓄等藥。配梔子、木通、萹蓄等藥。 如如八正散八正散。 滲濕止瀉滲濕止瀉 治暑濕泄瀉，配白術、茯苓、澤瀉治暑濕泄瀉

10、，配白術、茯苓、澤瀉 等藥，以利小便實大便。等藥，以利小便實大便。 清肝明目清肝明目 治肝火上炎，目赤腫痛，配龍膽草、菊花等。治肝火上炎，目赤腫痛，配龍膽草、菊花等。 若肝腎陰虛，目暗不明，配菟絲子、地黃等藥。若肝腎陰虛，目暗不明，配菟絲子、地黃等藥。 清肺化痰清肺化痰 功效與臨床應用功效與臨床應用 滑石Talc 甘淡滲利，性寒清熱，質滑利竅，主甘淡滲利，性寒清熱，質滑利竅，主 清膀胱濕熱之邪而利水通淋、排石止清膀胱濕熱之邪而利水通淋、排石止 痛，為熱淋、石淋常用之品。甘寒清痛，為熱淋、石淋常用之品。甘寒清 利，又能解暑，治暑熱煩渴。利，又能解暑，治暑熱煩渴。 治濕瘡、濕疹、痱子，研末外用。治

11、濕瘡、濕疹、痱子，研末外用。 清熱通淋清熱通淋 治膀胱濕熱，小便淋痛，配木通、車前子等利尿治膀胱濕熱，小便淋痛，配木通、車前子等利尿 通淋藥同用。通淋藥同用。 治石淋，配海金沙、金錢草等通淋排石藥。治石淋，配海金沙、金錢草等通淋排石藥。 清解暑熱清解暑熱 治外感暑熱，心煩口渴，小便黃少，配甘草，如治外感暑熱，心煩口渴，小便黃少，配甘草，如 六一散六一散。 收濕斂瘡收濕斂瘡 功效與臨床應用功效與臨床應用 苦寒清利，善降心火，利尿通淋，苦寒清利，善降心火，利尿通淋， 使實火、濕熱之邪由小便而解，適使實火、濕熱之邪由小便而解，適 于心經(jīng)火盛，心煩尿赤。兼能通利于心經(jīng)火盛，心煩尿赤。兼能通利 乳脈，有

12、催奶下乳的作用。乳脈，有催奶下乳的作用。 木通Manchurian Aristolochia Stem 馬兜鈴科關木通馬兜鈴科關木通 木通科白木通、木通科白木通、 三葉木通、木通三葉木通、木通 治婦女產后乳脈郁滯，乳汁不下，配穿山甲、王治婦女產后乳脈郁滯，乳汁不下，配穿山甲、王 不留行等通經(jīng)下乳藥。不留行等通經(jīng)下乳藥。 利尿通淋利尿通淋 治膀胱濕熱，小便淋痛，配梔子、車前子、滑石治膀胱濕熱，小便淋痛，配梔子、車前子、滑石 等利尿通淋藥。等利尿通淋藥。 治心經(jīng)火盛，口舌生瘡，心煩尿赤，配竹葉、甘治心經(jīng)火盛，口舌生瘡，心煩尿赤，配竹葉、甘 草、生地同用，如草、生地同用，如導赤散導赤散。 通經(jīng)下乳通

13、經(jīng)下乳 功效與臨床應用功效與臨床應用 孕婦慎用孕婦慎用 通利血脈關節(jié) 甘淡滲利，微寒清熱，能引熱甘淡滲利，微寒清熱，能引熱 下行而通淋，通達乳脈而下乳。下行而通淋，通達乳脈而下乳。 故有清熱利水，通氣下乳的作故有清熱利水，通氣下乳的作 用，適于熱淋及乳汁不下等證。用，適于熱淋及乳汁不下等證。 通草Ricepaper Pith 通草通乳之功與木通相似， 但利水清熱之力則不及木通。 萹蓄萹蓄清膀胱濕熱，適用于小便短黃清膀胱濕熱，適用于小便短黃 之濕熱交阻者，兼能殺蟲止癢，又之濕熱交阻者，兼能殺蟲止癢，又 治蟲積腹痛及濕疹陰癢。治蟲積腹痛及濕疹陰癢。 均能清熱利尿通淋， 用治濕熱淋證，常相須為用。

14、瞿麥瞿麥利小腸而導熱，適用于小便灼痛或尿利小腸而導熱，適用于小便灼痛或尿 血之熱重于濕者，并能血之熱重于濕者，并能活血通經(jīng)活血通經(jīng)，還可用，還可用 于血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調；于血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調；孕婦忌用孕婦忌用。 治皮膚風疹，濕瘡，周身瘙癢等證。內服或外洗。治皮膚風疹，濕瘡，周身瘙癢等證。內服或外洗。 地膚子 清熱利濕清熱利濕 治膀胱濕熱，小便不利，配木通、瞿麥等。治膀胱濕熱，小便不利，配木通、瞿麥等。 止癢止癢 多用于石淋；布包入煎。多用于石淋；布包入煎。 都能利水通淋，用治熱淋、石淋、血淋。都能利水通淋，用治熱淋、石淋、血淋。 多用于血淋、濕熱淋，并能清肺止多用于血淋、濕熱淋，并

15、能清肺止 咳、涼血止血，又治肺熱咳嗽、血咳、涼血止血，又治肺熱咳嗽、血 熱出血證。熱出血證。 石葦 治小兒夜啼，心煩不眠，單煎或配竹葉、蟬蛻等。治小兒夜啼，心煩不眠，單煎或配竹葉、蟬蛻等。 燈心草 利尿通淋利尿通淋 用于小便不利，淋瀝澀痛，配木通、梔子、滑用于小便不利，淋瀝澀痛，配木通、梔子、滑 石等同用。石等同用。 清心除煩清心除煩 萆薢Yam Rhixome 苦降下行，善走下焦，分利清濁，苦降下行，善走下焦，分利清濁， 適于濕濁下注所致的淋濁、帶下及適于濕濁下注所致的淋濁、帶下及 風濕痹證。風濕痹證。 “治濕最長，治風次之，治寒尤次” Bixie 治風濕痹證，配蒼術、苡仁、牛膝等同用。治風

16、濕痹證，配蒼術、苡仁、牛膝等同用。 利濕去濁利濕去濁 治小便白濁，或如膏脂，配烏藥、石菖蒲、益治小便白濁，或如膏脂，配烏藥、石菖蒲、益 智仁同用，如智仁同用，如萆薢分清飲萆薢分清飲。 祛風除濕祛風除濕 功效與臨床應用功效與臨床應用 本節(jié)藥物多苦寒，歸脾、胃、肝、膽本節(jié)藥物多苦寒，歸脾、胃、肝、膽 經(jīng)，具有利濕、利膽退黃作用，主要用經(jīng)，具有利濕、利膽退黃作用，主要用 于于濕熱黃疸濕熱黃疸證。證。 第三節(jié) 利濕退黃藥 治寒濕黃疸，色黃晦暗（陰黃證）配附子、干姜，治寒濕黃疸，色黃晦暗（陰黃證）配附子、干姜， 如茵陳四逆湯。如茵陳四逆湯。 茵陳蒿Oriental Wormwood 苦寒清降，滲利小便，

17、清熱利濕， 利膽退黃，為治黃疸要藥。其性 微寒不峻，適當配伍不論陽黃、 陰黃均為常用。 清利濕熱，利膽退黃清利濕熱，利膽退黃 濕熱濕熱 黃疸黃疸 熱偏盛者，配大黃、梔子，如茵陳蒿湯。熱偏盛者，配大黃、梔子，如茵陳蒿湯。 濕偏盛者，配澤瀉、豬苓、茯苓，濕偏盛者，配澤瀉、豬苓、茯苓， 如茵陳五苓散。如茵陳五苓散。 治治 甘淡滲利，咸以軟堅，微寒清熱，能清甘淡滲利，咸以軟堅，微寒清熱，能清 利濕熱之邪，通淋退黃疸，尤以軟堅排利濕熱之邪，通淋退黃疸，尤以軟堅排 石為其所長。故為熱淋、石淋、濕熱黃石為其所長。故為熱淋、石淋、濕熱黃 疸及肝膽結石常用之品。疸及肝膽結石常用之品。 金錢草Lysimachia

18、 治瘡癰腫毒，及毒蛇咬傷，內服外敷均可。治瘡癰腫毒，及毒蛇咬傷，內服外敷均可。 除濕退黃除濕退黃 治肝膽濕熱發(fā)黃，配茵陳、郁金、梔子等。治肝膽濕熱發(fā)黃，配茵陳、郁金、梔子等。 治肝膽結石，配郁金、柴胡、枳實、茵陳等藥，治肝膽結石，配郁金、柴胡、枳實、茵陳等藥， 以利膽排石。以利膽排石。 利尿通淋利尿通淋 治砂、石淋，單用代茶飲。或與海金砂、雞內金治砂、石淋，單用代茶飲。或與海金砂、雞內金 等同用，合稱三金。等同用，合稱三金。 解毒消腫解毒消腫 功效與臨床應用功效與臨床應用 品種來源 大金錢草大金錢草 報春花科報春花科 過路黃（正品）過路黃（正品） 廣金錢草廣金錢草 豆科豆科 江蘇金錢草江蘇金錢草 唇形科唇形科 連錢草連錢