病理學(xué)練習(xí)題：第七章 呼吸系統(tǒng)疾病

1、第七章 呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)要求1掌握大葉性肺炎及小葉性肺炎的病理變化、并發(fā)癥，2.熟悉慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病的病理變化及其之間的關(guān)系。大葉性肺炎及小葉性肺炎的臨床病理聯(lián)系。病毒性肺炎、矽肺的的病變特點(diǎn)。肺癌和鼻咽癌的形態(tài)特征。3.了解大葉性肺炎及小葉性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)理。支氣管擴(kuò)張的病理變化。肺癌及鼻咽癌的臨床表現(xiàn)。 復(fù) 習(xí) 題一、名詞解釋1、COPD2、肺氣腫 3、肺源性心臟病 4、肺肉質(zhì)變5、小葉性肺炎 6、早期肺癌 7、硅結(jié)節(jié) 二、選擇題A型題1、慢性阻塞性肺病最常見(jiàn)于：A、支氣管哮喘 B、支氣管擴(kuò)張 C、大葉性肺炎 D、肺結(jié)核球 E、慢性支氣管炎2、慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)

2、是：A、支氣管壁充血、水腫和慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)B、支氣管粘膜上皮細(xì)胞倒伏、脫落C、腺體肥大、增生、漿液腺粘液化D、支氣管壁瘢痕形成 E、軟骨萎縮、鈣化或骨化3、以下哪種疾病易引起慢性肺源性心臟??？A、小葉性肺炎 B、肺泡細(xì)胞癌 C、慢性支氣管炎D、大葉性肺炎 E、肺結(jié)核4、慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A、肺炎 B、矽肺 C、肺氣腫和肺心病 D、支氣管擴(kuò)張 E、肺結(jié)核5、慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？A、型變態(tài)反應(yīng)B、呼吸道反復(fù)感染C、白喉?xiàng)U菌感染D、型變態(tài)反應(yīng)E、支氣管壁先天發(fā)育障礙6、男性，55歲，25年吸煙史，5年前每當(dāng)氣候轉(zhuǎn)涼即開(kāi)始咳嗽，咳白色粘痰，直至天氣轉(zhuǎn)暖后好轉(zhuǎn)不咳；近半年

3、咳嗽發(fā)作頻繁, 但干咳少痰，其可能原因?yàn)椋篈、支氣管擴(kuò)張B、矽肺C、慢性支氣管患者支氣管粘膜和腺體萎縮D、肺癌廣泛轉(zhuǎn)移E、肺氣腫合并慢性肺心病7、關(guān)于肺疾病的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A、硅肺主要由小于5m的粉塵引起 B、病毒主要引起大葉性肺炎C、級(jí)小支氣管持久性擴(kuò)張稱(chēng)為支氣管擴(kuò)張D、大葉性肺炎常發(fā)生于老人和小孩E、1-抗胰蛋白酶缺乏是肺氣腫的主要原因8、支氣管擴(kuò)張的特征性病變是：A、支氣管呈圓柱狀或囊狀擴(kuò)張 B、肺泡擴(kuò)張，間隔變窄C、肺廣泛纖維化 D、支氣管粘膜上皮不典型增生E、支氣管周?chē)馨徒M織明顯增生9、下列哪種慢性肺疾病患者與1-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)？A、肺出血腎炎綜合癥 B、支氣管擴(kuò)張

4、C、慢性支氣管炎D、肺氣腫E、支氣管哮喘10、1-抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪種肺氣腫？A、腺泡中央型 B、全腺泡型 C、腺泡周?chē)虳、不規(guī)則型E、間質(zhì)性肺氣腫11、關(guān)于支氣管哮喘的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、是慢性阻塞性支氣管炎的一種特殊類(lèi)型 B、有遲發(fā)性反應(yīng)和速發(fā)性反應(yīng)C、不會(huì)發(fā)生氣胸和肺氣腫 D、常有支氣管粘膜水腫E、固有膜、粘膜下及肌層內(nèi)常有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)12、關(guān)于大葉性肺炎的描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、主要由肺炎球菌引起 B、病變多從肺泡開(kāi)始 C、炎癥不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)D、患者常有胸痛及咳鐵銹色痰E、以中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥13、大葉性肺炎的病變實(shí)質(zhì)為：A、肺泡的纖維素性炎癥B、肺的透明膜形

5、成C、肺的化膿性炎癥D、肺的肉質(zhì)變E、肺的充血水腫14、肺氣腫的病變發(fā)生在：A、左支氣管B、管徑2mm的小支氣管C、終末細(xì)支氣管D、呼吸性細(xì)支氣管以及遠(yuǎn)端肺組織 E、肺泡15、下列哪種類(lèi)型為不累及肺泡的肺氣腫？A、腺泡中央型 B、腺泡周?chē)?C、全腺泡型 D、不規(guī)則型 E、間質(zhì)性肺氣腫16、以下除了哪項(xiàng)外，均為大葉性肺炎的合并癥？A、蜂窩肺B、感染性休克C、肺膿腫及膿胸D、肺肉質(zhì)變E、敗血癥和膿毒敗血癥17、腺泡中央型肺氣腫病變主要累及：A、肺泡 B、管徑2mm的小支氣管C、呼吸性細(xì)支氣管D、從終末細(xì)支氣管至肺泡E、肺泡管、肺泡囊18、小葉性肺炎的病變實(shí)質(zhì)為：A、以細(xì)支氣管為中心，小葉為單位的

6、化膿性炎癥B、由慢性支氣管炎引起的炎癥C、肺泡的纖維素性炎D、肺泡的出血性炎E、肺泡的急性卡他性炎19、病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是：A、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)B、肺泡上皮增生腫大C、透明膜形成D、多核巨細(xì)胞形成E、上皮細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體20、患者突起畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰時(shí)，最有可能是：A、小葉性肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺源性心臟病E、大葉性肺炎21、男性，65歲，因骨折臥床數(shù)月。近1年來(lái)?？人?，并咳黃色粘膿痰。查體：雙肺下葉可聞及濕啰聲；X線片示雙肺下葉不規(guī)則散在小片狀模糊陰影。最有可能的診斷為：A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎C、慢性支氣管炎 D、支氣管擴(kuò)張E、肺氣腫22、

7、在間質(zhì)性肺炎中，浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞主要是：A、嗜酸性白細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞D、嗜中性白細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞23、第三期硅肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A、硅結(jié)節(jié)直徑超過(guò)2厘米B、硅結(jié)節(jié)累及肺門(mén)淋巴結(jié)C、肺纖維化達(dá)全肺1/2 D、伴有肺心病E、病變范圍不超過(guò)全肺1/324、硅肺常見(jiàn)的合并癥為：A、肺肉質(zhì)變B、肺氣腫及肺心病C、支氣管擴(kuò)張D、胸膜間皮瘤E、食管癌25、以下哪一項(xiàng)描述不符合硅肺的病變特點(diǎn)？A、期硅肺以肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)為特點(diǎn)B、胸膜可有纖維組織增生、肥厚C、肺內(nèi)有不同程度的彌漫性間質(zhì)纖維化D、易合并惡性胸膜間皮瘤E、硅結(jié)節(jié)可融合成團(tuán)、常發(fā)生壞死和鈣化26、絕大部分肺心病繼發(fā)于：A、硅肺 B

8、、慢性支氣管炎 C、肺結(jié)核 D、支氣管擴(kuò)張 E、小葉性肺炎27、硅肺的特征性病變是：A、胸膜纖維化B、肺質(zhì)地變硬C、肺氣腫D、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E、硅結(jié)節(jié)28、慢性肺源性心臟病發(fā)病的共同病理過(guò)程為：A、支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞B、肺淤血水腫C、肺動(dòng)脈高壓D、肺纖維化E、小氣道炎癥阻塞29、慢性肺源性心臟病的主要診斷依據(jù)是：A、全身浮腫 B、肺動(dòng)脈高壓及右心增大體征C、呼吸困難及缺氧 D、長(zhǎng)期慢性肺疾病E、兩肺濕性啰音30、呼吸窘迫綜合癥的病理變化特征是：A、肺泡壁破裂B、病毒包涵體形成C、透明膜形成D、肺廣泛纖維化E、肺泡上皮細(xì)胞增生31、患者一側(cè)胸鎖乳突肌上段前緣出現(xiàn)無(wú)痛性硬結(jié)時(shí)，應(yīng)首先考慮哪種疾病？A

9、、淋巴瘤B、淋巴結(jié)結(jié)核 C、鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、胃癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32、鼻咽癌最常發(fā)生的部位在：A、鼻咽頂部 B、前壁 C、后壁 D、鼻咽外側(cè)壁 E、咽隱窩33、鼻咽癌中對(duì)放射治療最敏感 的是：A、乳頭狀腺癌B、高分化腺癌C、高分化鱗癌D、泡狀核細(xì)胞癌E、低分化腺癌34、鼻咽癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是：A、鎖骨上淋巴結(jié) B、血道轉(zhuǎn)移至肺C、血道轉(zhuǎn)移至骨D、同側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E、對(duì)側(cè)頸上深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移35、下列關(guān)于肺腺癌的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、患者常有大量吸煙史 B、腫塊多見(jiàn)于肺周邊部C、女性多見(jiàn)D、發(fā)生率僅低于肺鱗癌 E、腫塊直徑多在2cm以上36、肺癌的淋巴道轉(zhuǎn)移最先發(fā)生于：A

10、、縱隔淋巴結(jié)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、腹腔淋巴結(jié)D、支氣管肺門(mén)淋巴結(jié)E、腋窩淋巴結(jié)37、男性，55歲，30年吸煙史，刺激性干咳半年；查體：X線片示右肺門(mén)處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最可能的診斷為：A、大葉性肺炎B、小葉性肺炎C、原發(fā)性肺結(jié)核D、硅肺E、鱗狀細(xì)胞癌38、肺癌主要起源于：A、肺泡上皮細(xì)胞B、支氣管粘膜上皮C、肺間皮D、支氣管腺體上皮E、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞39、肺癌細(xì)胞短梭形、體積小、電鏡下胞漿內(nèi)查見(jiàn)神經(jīng)分泌顆粒A、燕麥細(xì)胞癌 B、未分化癌 C、低分化鱗癌 D、低分化腺癌E、肺泡細(xì)胞癌型題40、慢性肺源性心臟病是由下列哪些疾病引起的：A、反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎及細(xì)支氣管周?chē)譈、硅肺引起

11、的彌漫性肺間質(zhì)纖維化C、慢性阻塞性肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、大葉性肺炎41、以下哪些為大葉性肺炎的合并癥？A、肺肉質(zhì)變B、纖維素性胸膜炎C、感染性休克D、肺癌E、肺膿腫及膿胸42、慢性支氣管炎的病理變化有：A、粘膜上皮纖毛脫落、倒伏B、粘膜上皮鱗化C、粘液腺肥大、增生D、管壁 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)E、管壁平滑肌束斷裂、萎縮43、支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病基礎(chǔ)是：A、支氣管阻塞性通氣障礙B、支氣管慢性感染C、支氣管壁平滑肌和彈力纖維遭受破壞D、支氣管異物吸入 E、支氣管壁的炎性損傷和支氣管阻塞44、肺氣腫發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)？A、小氣道狹窄、阻塞導(dǎo)致通氣障礙 B、細(xì)支氣管周?chē)资狗闻荼谄茐?、彈性減

12、弱 C、小氣道炎癥D、遺傳性1-抗胰蛋白酶缺乏 E、自身免疫性疾病45、關(guān)于小葉性肺炎的敘述，以下哪些是正確的？A、主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng)、病變以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎C、肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出D、X線片示肺部散在不規(guī)則小片狀模糊陰影 E、可并發(fā)心力衰竭46、硅肺的合并癥有：A、肺癌B、硅肺結(jié)核病 C、肺氣腫 D、自發(fā)性氣胸E、易繼發(fā)肺部細(xì)菌或病毒感染47、鼻咽泡狀核細(xì)胞癌的病變特點(diǎn)有：A、癌細(xì)胞常呈不規(guī)則的巢狀排列B、癌細(xì)胞胞漿豐富，核大，空泡狀，核仁明顯C、癌細(xì)胞境界不清 D、核分裂象不多見(jiàn) E、癌細(xì)胞間有較多中性白細(xì)胞浸潤(rùn)48、下列哪些為肺癌的組織學(xué)類(lèi)型？A、泡狀核細(xì)胞癌B、鱗狀細(xì)胞癌C

13、、燕麥細(xì)胞癌D、腺癌E、疤痕癌49、肺尖部肺癌引起的交感神經(jīng)麻痹綜合癥是指：A、胸壁無(wú)汗B、瞳孔縮小C、瞳孔擴(kuò)大D、腹瀉E、眼瞼下垂三、填空題1、慢性支氣管炎的病理變化是： 、 、 。 并發(fā)癥常見(jiàn) 、 。2、大葉性肺炎的病理變化分為以下四期 、 、 、 。 其并發(fā)癥有 、 、 、 。3、小葉性肺炎是以 為中心的肺急性 炎癥。并發(fā)癥有 、 、 、 、 。4、 是導(dǎo)致肺心病發(fā)病的基本原因，肺心病包括 和 的病變。5、間質(zhì)性肺炎多由 和 所引起。病毒性肺炎具有診斷意義的是 。6、硅肺的基本病理變化是 和 。它的常見(jiàn)并發(fā)癥有 、 、 。7、鼻咽癌最多見(jiàn)于 部，其次為 和 。8、鼻咽癌的組織學(xué)類(lèi)型有 、

14、 、 。早期即可有 轉(zhuǎn)移 。9、肺癌的肉眼分型是 、 、 。10、肺氣腫按解剖學(xué)部位可分為 和 兩類(lèi)。11、肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌最具代表性的是 和 ，用免疫組化檢測(cè)腫瘤細(xì)胞顯示 、 等呈陽(yáng)性反應(yīng)。12、COPD主要包括 、 、 和 等疾病。13、肺心病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)通常是 處 厚度超過(guò) 。四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述區(qū)別大葉性肺炎和小葉性肺炎的病理改變。2、試用病理變化解釋“為什么大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰”。3、簡(jiǎn)述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病三者之間的發(fā)病機(jī)理。4、試述中晚期肺癌的肉眼及組織學(xué)類(lèi)型。 參 考 答 案一、名詞解釋1、慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱(chēng)，其共同特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)

15、和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫等疾病。2、肺氣腫指末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因過(guò)度充氣呈持久性擴(kuò)張并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。3、慢性肺源性心臟病 是指因慢性肺疾病、肺血管或胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓而引起的右心室肥厚、擴(kuò)張的心臟病。4、肺肉質(zhì)變：亦稱(chēng)機(jī)化性肺炎，由于灰色肝樣變期肺內(nèi)的炎性病灶中中性粒細(xì)胞的滲出過(guò)少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的未能被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織取代而機(jī)化，稱(chēng)肉質(zhì)變(carnificatio

16、n)。 5、小葉性肺炎是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細(xì)支氣管，并向周?chē)蚰┥曳谓M織擴(kuò)展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。又稱(chēng)支氣管肺炎。6、早期肺癌：在肺組織內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀，直徑2cm，并局限于肺內(nèi)的管內(nèi)型和管壁浸潤(rùn)型，不突破外膜，未侵及肺實(shí)質(zhì)，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為早期肺癌。7、硅結(jié)節(jié)：是硅沉著癥的基本病變之一，多出現(xiàn)于肺門(mén)淋巴結(jié)和肺組織中，肉眼上呈針尖大、境界清楚，圓形或橢圓形，灰白色，質(zhì)硬，觸之有砂樣感。鏡下典型的硅結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成。結(jié)節(jié)中央往往可見(jiàn)內(nèi)膜增厚的血管。用偏光顯微鏡觀察，可以發(fā)現(xiàn)沉積在硅結(jié)節(jié)和肺組織內(nèi)呈雙屈光性的矽

17、塵微粒。二、選擇題1、E2、C3、C4、C5、B6、C 7、A8、A9、D10、B11、C12、E13、A14、D15、E16、A17、C18、A19、E20、E21、B22、C23、A24、B25、D26、B27、E28、C29、B30、C31、C32、A33、D34、D35、A36、D37、E38、B39、A40、ABCD41、ABCE42、ABCDE43、BCE44、ABCD45、ABDE46、BCDE47、ABCD48、BCDE49、ABE三、填空題1、纖毛上皮細(xì)胞變性壞死、粘膜下腺體增生肥大粘液腺化生、支氣管壁充血炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺氣腫、肺心病。2、充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期

18、、溶解消散期。 肺肉質(zhì)變、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥、感染性休克、胸膜肥厚和粘連。3、細(xì)支氣管、化膿性。心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒血癥、肺膿腫。4、肺動(dòng)脈高壓、心、肺部。5、病毒、支原體、病毒包涵體。6、硅結(jié)節(jié)、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核病、肺感染、慢性肺源性心臟病。7、鼻咽頂部、外側(cè)壁、咽隱窩。8、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌、區(qū)域淋巴結(jié)。9、中央型、周?chē)?、彌漫型?0、肺泡性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫。11、類(lèi)癌、不典型類(lèi)癌、神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)，嗜鉻素A (chromogranin A)12、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫13、肺動(dòng)脈瓣下2cm 右心室前壁肌層 5mm四、問(wèn)答題1、大葉性肺炎：以一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉為病變單位的肺泡的急性纖維素性炎癥，多見(jiàn)于左肺或右肺的下葉。典型病變過(guò)程分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。小葉性肺炎：雙肺散在灶狀分布的以細(xì)支氣管為中心，以肺小葉為單位的急性化膿性炎