腦膠質(zhì)瘤基礎(chǔ)和治療探討幻燈片

1、 Company Logo 腦膠質(zhì)瘤的分類 神經(jīng)元膠神經(jīng)元膠 質(zhì)細(xì)胞瘤質(zhì)細(xì)胞瘤 大腦膠大腦膠 質(zhì)瘤病質(zhì)瘤病 神經(jīng)神經(jīng)上上 皮腫瘤皮腫瘤 混合性混合性 膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤 Company Logo 腦膠質(zhì)瘤的分類 混合性膠質(zhì)瘤混合性膠質(zhì)瘤 大腦膠質(zhì)瘤病大腦膠質(zhì)瘤病 神經(jīng)上皮腫瘤神經(jīng)上皮腫瘤 神經(jīng)元膠質(zhì)細(xì)胞瘤神經(jīng)元膠質(zhì)細(xì)胞瘤 1. 星形細(xì)胞瘤 、混合性少枝星形細(xì)胞瘤 2、間變性（惡性）星形細(xì)胞瘤、間變性（惡 性）少枝星形細(xì)胞瘤 3、膠母細(xì)胞瘤 脈絡(luò)叢腫瘤 4、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 、 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤 5、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤、 脈絡(luò)叢癌 1、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 、星形母細(xì)胞瘤 2、間變型（惡性）少枝膠質(zhì)細(xì)

2、胞瘤 星形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 腦膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)瘤 1、髓上皮瘤 、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 2、神經(jīng)母細(xì)胞瘤 、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤 3、室管膜母細(xì)胞瘤 、間變性（惡性） 神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤 4、神網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤 5、髓母細(xì)胞瘤 、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤 1、室管膜瘤 松果體腫瘤 2、間變性（惡性）室管膜瘤 、松果體細(xì)胞瘤 3、粘液乳頭型室管膜瘤 、松果體母細(xì)胞瘤 4、室管膜下瘤 、 混合性松果體細(xì)胞瘤松果體瘤 Company Logo Company Logo 以星形細(xì)胞瘤為最 常見，其次為多形 性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤， 室管膜瘤占第三位 腦膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)瘤 好發(fā)類型好發(fā)類型 好發(fā)部位好發(fā)部位 如星形細(xì)胞瘤多發(fā)生 在成人大腦半

3、球，在 兒童則多發(fā)生在小腦 ；多形性膠質(zhì)母細(xì)胞 瘤幾乎均發(fā)生于大腦 半球；室管膜瘤多見 于第四腦室；少枝膠 質(zhì)細(xì)胞瘤絕大多數(shù)發(fā) 生于大腦半球，髓母 細(xì)胞瘤幾乎均發(fā)生于 小腦蚓部 Company Logo 腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生部位腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生部位 發(fā)生部位往往與腫瘤類型有關(guān)，約半數(shù)以上位于大 腦半球白質(zhì)，并向深部或表淺浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，主要為 星形細(xì)胞瘤，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤；其次為腦室系統(tǒng)， 近1/4，大 多數(shù)是室管膜瘤，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤；再者 為小腦，其半球主要為星形細(xì)胞瘤，蚓部多是髓母 細(xì)胞瘤。另腦干、視神經(jīng)、透明隔、胼胝體、松果 體、鞍區(qū)亦可發(fā)生膠質(zhì)瘤。 Company Logo Diagram Comp

4、any Logo 腦膠質(zhì)瘤的癥狀腦膠質(zhì)瘤的癥狀 癥狀主要有兩方面的表現(xiàn) 一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退 復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。 另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤(rùn)、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀， 造成神經(jīng)功能缺失。 Company Logo 手術(shù)手術(shù) 中醫(yī)藥中醫(yī)藥 放療放療 化療化療 . 首選首選 腦膠質(zhì)瘤的治療腦膠質(zhì)瘤的治療 刀刀 其他其他 中醫(yī)藥中醫(yī)藥 藥物輔助藥物輔助 X刀，刀， 刀刀 等輔助治療等輔助治療 輔助方法輔助方法 基因，免疫療法等輔助療法基因，免疫療法等輔助療法 Company Logo 腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療 l 膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)：腫瘤呈浸潤(rùn)性

5、生長(zhǎng)，與腦組織無明確分界。膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)：腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦組織無明確分界。 l手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤 l手術(shù)的治療目的只能局限于以下手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個(gè)方面?zhèn)€方面 明確病理診斷明確病理診斷 減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量 改善癥狀緩解高顱壓癥狀改善癥狀緩解高顱壓癥狀 延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī) 獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。 Company Logo 腦膠質(zhì)

6、瘤的手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療 l 手術(shù)入路的選擇手術(shù)入路的選擇 1、早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者可爭(zhēng)取全部切除。、早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者可爭(zhēng)取全部切除。 2、位于額葉的腫瘤，可作腦葉切除。當(dāng)額葉或顳葉腫瘤范圍較廣、位于額葉的腫瘤，可作腦葉切除。當(dāng)額葉或顳葉腫瘤范圍較廣 不能全部切除時(shí)，可同時(shí)切除額極或顳極作內(nèi)減壓術(shù)。不能全部切除時(shí)，可同時(shí)切除額極或顳極作內(nèi)減壓術(shù)。 3、 腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神腫瘤位于運(yùn)動(dòng)、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神 經(jīng)功能，適當(dāng)切除腫瘤，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。經(jīng)功能，適當(dāng)切除腫瘤，避免發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。 4、腦室腫瘤宜從非功能

7、區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤，、腦室腫瘤宜從非功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤， 解除腦梗阻。解除腦梗阻。 5、位于丘腦、腦干的膠質(zhì)瘤，除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外，、位于丘腦、腦干的膠質(zhì)瘤，除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外， 一般作分流術(shù)，緩解增高的顱內(nèi)壓后，進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療一般作分流術(shù)，緩解增高的顱內(nèi)壓后，進(jìn)行中醫(yī)藥綜合治療 Company Logo 總結(jié)總結(jié) 腦膠質(zhì)瘤約占顱內(nèi)腦膠質(zhì)瘤約占顱內(nèi)腫瘤腫瘤的的46%，在，在1996年第三屆國際年第三屆國際腫腫 瘤控制大會(huì)總結(jié)的資料中統(tǒng)計(jì)，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率為瘤控制大會(huì)總結(jié)的資料中統(tǒng)計(jì)，腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病率為3 10/10萬，占全身惡性腫瘤的萬，占全身惡性腫瘤的1%3%，手術(shù)加放化療的，手術(shù)加放化療的 平均生存期僅為平均生存期僅為811個(gè)月至今我國還沒有腦膠質(zhì)瘤大宗個(gè)月至今我國還沒有腦膠質(zhì)瘤大宗 病例病例的長(zhǎng)期追蹤隨訪資料。的長(zhǎng)期追蹤隨訪資料。世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織1998年公布按年公布按 死亡率順序排位，惡性膠質(zhì)瘤是死亡率順序排位，惡性膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的第歲以下腫瘤患者的第2 位死亡原因，是位死亡原因，是3554歲患者的第歲患者的第3位死亡原因。在全球，位死亡原因。在全球， 每年每