陽(yáng)明治黃三方PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 陽(yáng)明治黃三方陽(yáng)明治黃三方 第1頁(yè)/共16頁(yè) 【原文原文】 陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越 ，不能發(fā)黃也 ，不能發(fā)黃也 。 但頭汗出，身無(wú)汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿但頭汗出，身無(wú)汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿 者，此為瘀熱者，此為瘀熱 在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。 在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。(236) 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿 者，茵陳蒿湯主之。（者，茵陳蒿湯主之。（260） 1.茵陳蒿湯茵陳蒿湯 【主治主治】陽(yáng)黃兼里證陽(yáng)黃兼里證 第2頁(yè)/共16頁(yè) 【詞解詞解】 熱越：即熱邪向外發(fā)泄。

2、熱越：即熱邪向外發(fā)泄。 水漿：泛指飲料。 水漿：泛指飲料。 瘀熱：即邪熱郁滯之意。 瘀熱：即邪熱郁滯之意。 【提要提要】 論濕熱郁蒸于里而致發(fā)黃的證治。論濕熱郁蒸于里而致發(fā)黃的證治。 第3頁(yè)/共16頁(yè) 【釋義釋義】 本條文討論兩個(gè)問題：本條文討論兩個(gè)問題： 1.熱越不能發(fā)黃：熱越不能發(fā)黃： 陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出 此為熱越（熱隨汗泄）此為熱越（熱隨汗泄） 不能發(fā)黃。不能發(fā)黃。 第4頁(yè)/共16頁(yè) 2.陽(yáng)明濕熱發(fā)黃的證治：陽(yáng)明濕熱發(fā)黃的證治： 主主 證證 ： 但頭汗出，身無(wú)汗但頭汗出，身無(wú)汗 齊頸而還齊頸而還 小便不利小便不利 渴引水漿渴引水漿 身黃如橘色身黃如橘色 腹微滿腹微滿 病機(jī)：

3、濕熱郁蒸，里氣壅滯。病機(jī)：濕熱郁蒸，里氣壅滯。 熱郁于里而熏蒸于上。熱郁于里而熏蒸于上。 濕不得下泄。濕不得下泄。 熱盛津傷。熱盛津傷。 濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢。濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢。 濕熱內(nèi)郁，腑氣壅滯濕熱內(nèi)郁，腑氣壅滯 第5頁(yè)/共16頁(yè) 【治法治法】 清熱利濕退黃。清熱利濕退黃。 【方藥方藥】 茵陳蒿湯：茵陳蒿湯： 茵陳蒿六兩茵陳蒿六兩 梔子十四枚梔子十四枚 大黃二兩大黃二兩 清熱利濕，疏利肝膽。清熱利濕，疏利肝膽。 清泄三焦而通利水道。清泄三焦而通利水道。 導(dǎo)熱下行。導(dǎo)熱下行。 第6頁(yè)/共16頁(yè) 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方常用于各種原因引起的黃疸，如急慢性本方常用于各種原因引起的黃疸，

4、如急慢性 肝炎、重癥肝炎、小兒肝炎、鉤端螺旋體病、肝炎、重癥肝炎、小兒肝炎、鉤端螺旋體病、 膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、急性胰腺炎等膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、急性胰腺炎等 病機(jī)為濕熱內(nèi)阻肝膽者，均可用本方加減治療。病機(jī)為濕熱內(nèi)阻肝膽者，均可用本方加減治療。 第7頁(yè)/共16頁(yè) 【原文原文】 傷寒，身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。（傷寒，身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。（261 ） 【提要提要】 論濕熱發(fā)黃以熱為主的證治。論濕熱發(fā)黃以熱為主的證治。 【釋義釋義】 主證主證 ： 身黃（如橘子色）身黃（如橘子色） 發(fā)熱發(fā)熱 濕熱郁蒸濕熱郁蒸 本證是濕熱郁蒸，而熱勢(shì)較重，故還當(dāng)見心煩本證是濕熱郁蒸，而熱勢(shì)較重

5、，故還當(dāng)見心煩 懊儂、口渴、小便不利、舌紅苔黃等證。懊儂、口渴、小便不利、舌紅苔黃等證。 2、梔子柏皮湯、梔子柏皮湯 【主治主治】濕熱發(fā)黃，熱勢(shì)偏重證濕熱發(fā)黃，熱勢(shì)偏重證 第8頁(yè)/共16頁(yè) 【治法治法】 清泄?jié)駸嵋酝它S。清泄?jié)駸嵋酝它S。 【方藥方藥】 梔子柏皮湯：梔子柏皮湯： 梔子十五個(gè)梔子十五個(gè) 黃柏二兩黃柏二兩 甘草一兩甘草一兩 清泄三焦實(shí)火。清泄三焦實(shí)火。 清熱燥濕。清熱燥濕。 甘緩和中，防苦寒傷胃。甘緩和中，防苦寒傷胃。 （臨床應(yīng)用時(shí)常加茵陳以增強(qiáng)療效。）（臨床應(yīng)用時(shí)常加茵陳以增強(qiáng)療效。） 病機(jī)：濕熱郁蒸，熱重于濕。病機(jī)：濕熱郁蒸，熱重于濕。 第9頁(yè)/共16頁(yè) 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 藥

6、理研究證明，梔子柏皮湯中的梔子體外實(shí)驗(yàn)有藥理研究證明，梔子柏皮湯中的梔子體外實(shí)驗(yàn)有 廣譜抗菌作用，并有降血膽紅素和促進(jìn)膽汁分泌作用廣譜抗菌作用，并有降血膽紅素和促進(jìn)膽汁分泌作用 ；黃柏對(duì)痢疾、傷寒、大腸、綠膿、白喉、百日咳、；黃柏對(duì)痢疾、傷寒、大腸、綠膿、白喉、百日咳、 結(jié)核桿菌均有抑制作用，可使尿量增加，并可增加肝結(jié)核桿菌均有抑制作用，可使尿量增加，并可增加肝 臟功能而有明顯的解毒作用。臟功能而有明顯的解毒作用。 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方常合用茵陳蒿湯治療肝炎、菌痢、鉤端螺旋本方常合用茵陳蒿湯治療肝炎、菌痢、鉤端螺旋 體病、變應(yīng)性皮炎、咽部異感證等屬于濕熱內(nèi)阻，熱體病、變應(yīng)性皮炎、咽部異感

7、證等屬于濕熱內(nèi)阻，熱 重于濕者。重于濕者。 第10頁(yè)/共16頁(yè) 【原文原文】 傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺 赤小豆 赤小豆 湯主之。（湯主之。（262） 【提要提要】 濕熱發(fā)黃兼表的證治。濕熱發(fā)黃兼表的證治。 【詞解詞解】 連軺：即連翹根，現(xiàn)均以連翹代。連軺：即連翹根，現(xiàn)均以連翹代。 3、麻黃連軺赤小豆湯、麻黃連軺赤小豆湯 【主治主治】陽(yáng)黃兼表證陽(yáng)黃兼表證 第11頁(yè)/共16頁(yè) 【釋義釋義】 主證：主證： 傷寒傷寒 瘀熱在里瘀熱在里 【治法治法】 解表散邪，清熱利濕。解表散邪，清熱利濕。 病機(jī)：濕熱郁蒸，肌表郁閉。病機(jī)：濕熱郁蒸，肌表郁閉。 風(fēng)寒在表（當(dāng)有發(fā)熱

8、、惡寒、風(fēng)寒在表（當(dāng)有發(fā)熱、惡寒、 無(wú)汗、頭痛、身癢等癥）。無(wú)汗、頭痛、身癢等癥）。 指濕熱郁蒸指濕熱郁蒸身必黃。身必黃。 第12頁(yè)/共16頁(yè) 【方藥方藥】麻黃連軺赤小豆湯麻黃連軺赤小豆湯 麻黃二兩麻黃二兩 杏仁十四個(gè)杏仁十四個(gè) 生姜二兩生姜二兩 目前臨床用本方，常以連翹代連軺，桑白目前臨床用本方，常以連翹代連軺，桑白 皮代生梓白皮，若加茵陳則療效更佳。皮代生梓白皮，若加茵陳則療效更佳。 大棗十二枚大棗十二枚 甘草二兩甘草二兩 連軺二兩連軺二兩 赤小豆一升赤小豆一升 生梓白皮一升生梓白皮一升 解表宣肺解表宣肺 清熱利濕清熱利濕 健脾和胃健脾和胃 第13頁(yè)/共16頁(yè) 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 結(jié)合近年臨床報(bào)告，本方常用于治療以結(jié)合近年臨床報(bào)告，本方常用于治療以 下疾?。杭毙阅I炎、蕁麻疹、水痘、牛皮下疾病：急性腎炎、蕁麻疹、水痘、牛皮 癬、濕疹、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、血管癬、濕疹、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、血管 性水腫等其病機(jī)為濕熱內(nèi)郁兼表邪不解者。性水腫等其病機(jī)為濕熱內(nèi)郁兼表邪不解者。 第14頁(yè)/共16頁(yè) 茵陳蒿湯證茵陳蒿湯證 梔子柏皮湯證梔