臨床常用檢驗(yàn)值及意義

1、常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)正常值 及臨床意義 目錄 血常規(guī) 血沉 肝腎功電解質(zhì)、血脂、血糖、 心肌酶譜 血凝五項(xiàng) 血?dú)夥治?降鈣素原 腦鈉肽 心肌蛋白 乙肝五項(xiàng) 尿常規(guī) 便常規(guī) 甲狀腺功能 1.血常規(guī) 白細(xì)胞 正常值： 成人：（4-10）109/L 新生兒：(15-20)109/L 6個(gè)月-2歲： ( 11-12)109/L 白細(xì)胞總數(shù)增高見(jiàn)于各種炎癥、燒傷、大出 血、白血病、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等； 減少見(jiàn)于某些傳染病、非白血性白血病、脾 功能亢進(jìn)、嚴(yán)重感染、病毒感染、腫瘤化 療后、X線照射等。 5種白細(xì)胞正常百分比和絕對(duì)值 細(xì)胞類型細(xì)胞類型 百分?jǐn)?shù)（百分?jǐn)?shù)（% %） 絕對(duì)值（絕對(duì)值（10109 9/L/

2、L） 中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（N N） 桿狀核粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞 0-5 0.04-0.50-5 0.04-0.5 分葉核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞 50-70 2-750-70 2-7 嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（E E） 0.5-5 0.05-0.50.5-5 0.05-0.5 嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（B B） 0-1 0-0.10-1 0-0.1 淋巴細(xì)胞（淋巴細(xì)胞（L L） 20-40 0.8-420-40 0.8-4 單核細(xì)胞（單核細(xì)胞（N N） 3-8 0.12-0.83-8 0.12-0.8 臨床意義 1、中性粒細(xì)胞增多 ： 外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞一天內(nèi)存在著變 化，下午較早晨為高

3、。妊娠后期及分娩時(shí)，劇 烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后，飽餐后淋浴后，高溫或嚴(yán)寒 等均可使其暫時(shí)性升高。 ： 1）感染 特別是化膿性球菌感染最常見(jiàn)。 （注意，在某些極重度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù) 不但不高，反而減低） 2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞，如 嚴(yán)重外傷，較大手術(shù)，大面積燒傷，急性心梗 等。 3）急性大出血 4）急性中毒 如代謝紊亂所致的代酸，急 性化學(xué)藥物中毒，生物性中毒等。 5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。 臨床意義 2、中性粒細(xì)胞減少 1）感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、 副傷寒桿菌感染時(shí)。 2）血液系統(tǒng)疾?。涸僬?，巨幼紅細(xì)胞貧血， 嚴(yán)重缺鐵性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 等。 3）物

4、理、化學(xué)因素?fù)p傷 4）單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) 5）自身免疫性疾病 臨床意義 3、淋巴細(xì)胞增多 1）感染性疾?。褐饕遣《靖腥?2）腫瘤性疾病：急性和慢性淋巴細(xì)胞白血 病、淋巴瘤。 3）急性傳染病的恢復(fù)期。 4）移植排斥反應(yīng) 臨床意義 4、淋巴細(xì)胞減少 主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗 淋巴細(xì)胞球蛋白等治療以及放射線損傷、免 疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。 臨床意義 5、單核細(xì)胞增多 1）某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑 熱病、急性感染的恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核 等。 2）某些血液?。喝鐔魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)胞 缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織 細(xì)胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征

5、等。 6、單核細(xì)胞減少無(wú)臨床意義 7、嗜酸性粒細(xì)胞增多 1）過(guò)敏性疾?。合?、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、食管過(guò) 敏、血清病 2）寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等 3）皮膚?。簼裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等 4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病、淋巴 瘤、多發(fā)性骨髓瘤等 5）某些惡性腫瘤如肺癌 6）某些傳染病：猩紅熱 7）風(fēng)濕病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過(guò)敏性間質(zhì)性 腎炎 8、嗜酸性粒細(xì)胞減少：見(jiàn)于傷寒、副傷寒初 期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)或長(zhǎng)期應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)激素后，臨床意義甚小。 9、嗜堿性粒細(xì)胞增多 1）過(guò)敏性疾?。哼^(guò)敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、 吸入物超敏反應(yīng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 2）血液

6、病：慢粒、嗜堿粒細(xì)胞白血病及骨髓 纖維化等。 3）惡性腫瘤，特別是轉(zhuǎn)移癌 4）其他：糖尿病，傳染病如水痘、流感、天 花、結(jié)核等 10、嗜堿性粒細(xì)胞減少無(wú)臨床意義。 健康人群血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)參考值 人群 參考值 血紅蛋白 紅細(xì)胞數(shù) 成年男性 120-160g/L （4.0-5.5）10 12 /L 成年女性 110-150g/L （3.5-5.0）10 12 /L 新生兒 170-200g/L （6.0-7.0）10 12 /L 臨床意義 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少： 多見(jiàn)于各種貧血，如急性、慢性再生障 礙性貧血、缺鐵性貧血等。 紅細(xì)胞及血紅蛋白增多： 紅細(xì)胞生成素代償性增加：常見(jiàn)于身體缺 氧、嚴(yán)重

7、的心肺疾病、異常血紅蛋白病等。 紅細(xì)胞生成素非代償性增加：如某些腫瘤或腎 臟疾患如腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、腎胚胎 瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤及腎盂積水、 多囊腎等。 血細(xì)胞比容（HCTHCT） 正常值： 男 0.04-0.50L/L（40-50容積%）；平均 0.45L/L 女 0.37-0.48L/L（37-38容積%）；平均 0.40L/L 臨床意義： 增高：各種原因所致的血液濃縮，血細(xì)胞比容 常達(dá)0.50以上。 減低：見(jiàn)于各種貧血。 血小板 1 1、血小板參考值 （100-300）109/L 2 2、血小板增多： 見(jiàn)于血小板增多癥、脾切除后、急性 感染、溶血、骨折等。 血小板減少： 見(jiàn)

8、于再生障礙性貧血、急性白血病、 急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少 性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥、SLE、淋 巴瘤等。 2.血沉ESR 男 1-15mm/h 女 1-20mm/h 血沉加快：見(jiàn)于全身性感染、局部炎癥、結(jié) 核病、風(fēng)濕病、心梗、出血性疾病、腫瘤、 中毒、流產(chǎn)、妊娠等。 3.生化 3.1電解質(zhì) 1）鉀(K) 正常參考值 3.5-5.5mmol/L。 臨床意義 增高： 見(jiàn)于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能 減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮血癥、 重度溶血、口服或注射含鉀液過(guò)多等。 減低： 見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔 吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、 代謝性堿中毒、低鉀飲食等。

9、電解質(zhì) 2、鈉(Na) 正常參考值 135-145mmol/L。 臨床意義 增高： 見(jiàn)于水分?jǐn)z入不足（進(jìn)食困難、昏迷）；水分丟失過(guò)多 （大量出汗、燒傷、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、糖尿病性多尿、胃腸引 流）；內(nèi)分泌病變（腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、醛固酮增多癥、垂 體前葉腫瘤、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥）；過(guò)多輸入含鈉鹽溶 液、腦外傷、腦血管意外等。 減低： 見(jiàn)于（1）丟失過(guò)多（慢腎衰多尿期、大量應(yīng)用利尿劑；大 量出汗、大面積燒傷丟失鈉過(guò)多，漿膜腔穿刺丟失大量液體； 嚴(yán)重嘔吐腹瀉、胃腸引流等）。飲水過(guò)多；抗利尿激素分泌過(guò) 多；高血糖或使用甘露醇；消耗性低鈉或攝入不足（慢性消耗 性疾病、饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期低鈉飲食、不

10、恰當(dāng)?shù)妮斠海?電解質(zhì) 3、鈣(Ca) 正常參考值 總鈣 2.25-2.58mmol/L； 離子鈣 1.10-1.34mmol/L。 臨床意義 增高：1）攝入過(guò)多；2）溶骨作用增強(qiáng)（原發(fā)性 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、骨萎縮、肺癌、 腎癌 ）；3）鈣吸收增加；4）腎功能損害。 減低：1）攝入不足及吸收不良；2）成骨作用增 強(qiáng)；3）吸收減少；4）腎臟疾?。杭甭阅I功能不 全、腎性佝僂病、腎病綜合征等。 電解質(zhì) 4、磷（P） 正常參考值 0.97-1.61mmol/L。 臨床意義 增高： 1）內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵贆C(jī)能減退癥； 2）排出障礙：腎功能不全等所致的磷酸鹽 排出障礙；3）維生素D過(guò)多。

11、4）其他：肢 端肥大癥、多發(fā)性骨髓瘤等。 減低： 1）攝入不足或吸收障礙：饑餓、惡病 質(zhì)、吸收不良、維生素D缺乏癥；2）丟失 過(guò)多：大量嘔吐、腹瀉、血液透析等；3） 轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)；4）其他：糖尿病酮癥酸中毒、 乙醇中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。 電解質(zhì) 5血清鐵 參考值：男 11-30umol/L，女 9-27umol/L 兒童 9-22umol/L 臨床意義： 增高：見(jiàn)于利用障礙（鉛中毒、再障、鐵粒幼細(xì)胞 貧血）；釋放增多（溶貧、急性肝炎、慢性活動(dòng)性 肝炎）；鐵蛋白增多（白血病、反復(fù)輸血）；鐵攝 入過(guò)多（鐵劑治療過(guò)量時(shí)）。 減低：鐵缺乏（缺鐵性貧）；慢性失血（月經(jīng)過(guò)多、 惡性腫瘤、慢性炎癥、消化

12、性潰瘍）；攝入不足 （長(zhǎng)期缺鐵飲食、機(jī)體需鐵增加時(shí)）。 3.2膽紅素 1、總膽紅素(TBIL) 正常參考值 成人3.4-17.1umol/L。 臨床意義 增高 見(jiàn)于溶血性、肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸等病。 膽紅素 2、直接膽紅素(DBIL) （結(jié)合膽紅素） 正常參考值 0-6.8umol/L。 臨床意義 增高 見(jiàn)于膽石癥、膽管癌、阻塞性黃疸、 肝細(xì)胞性黃疸。 結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值50%為膽 汁淤積性黃疸。 膽紅素 3、間接膽紅素(IBIL) （非結(jié)合膽紅素） 正常參考值 1.7-10.2umol/L。 臨床意義 增高 見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸等疾病。 3.3血清酶學(xué)檢查 1、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 主要

13、分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心臟等。 正常參考值 5-40U/L。 臨床意義 增高 見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、 肝壞死、肝癌、膽管炎、膽囊炎、心肌梗塞、心力 衰竭、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精、化學(xué)毒物、藥 物等因素致肝損害。 血清酶學(xué)檢查 2、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST) 主要分布在心肌，其次在肝臟、骨骼肌、腎 臟組織中。 正常參考值 8-40U/L。 臨床意義 增高 見(jiàn)于急、慢性重癥肝炎、肝硬變、心 肌炎、心肌梗塞、腎炎、膽管炎、皮肌炎 等病癥。 血清酶學(xué)檢查 3、堿性磷酸酶(ALP) 正常參考值 男性，1-12歲500U/L,12-15歲 750U/L，25歲以上40-150U

14、/L 女性，1-12歲10:1。 3.5尿素氮 血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，體 內(nèi)氨基酸脫氨基分解成a-酮基和NH3， NH3在肝臟內(nèi)和CO2生成尿素，因此尿素 的生成量取決于飲食中蛋白質(zhì)的攝入量、 組織蛋白質(zhì)分解代謝及肝功能狀況。尿素 主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，正常情況下， 30%-40%被腎小管重吸收，腎小管有少量 排泌，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，GFR降低，致 使血濃度增加，因此目前臨床上多測(cè)定尿 素氮，粗略觀察腎小球的濾過(guò)功能。 尿素氮 正常參考值 成人 3.2-7.1mmol/L； 嬰兒、兒童 1.8-6.5mmol/L。 血尿素氮增高見(jiàn)于： 器質(zhì)性腎功能損害： 腎前性少尿：嚴(yán)重脫水、大

15、量腹水、心臟循環(huán)功能 衰竭、肝腎綜合征 蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多：急性傳染病、高熱、上消 化道出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、 甲亢、高蛋白飲食等，血肌酐一般不升高。 3.6尿酸 尿酸為核蛋白和核酸中嘌呤代謝的終產(chǎn) 物，既可來(lái)自體內(nèi)，亦可來(lái)自食物中嘌呤的 分解代謝。肝是尿酸的主要生成場(chǎng)所，除小 部分尿酸可在肝臟進(jìn)一步分解或隨膽汁排泄 外，剩余的均從腎排泄。尿酸可自由透過(guò)腎 小球，亦可經(jīng)腎小管排泌，但進(jìn)入原尿的尿 酸90%左右在腎小管重吸收回到血液中。因 此，血尿酸濃度受腎小管濾過(guò)功能和腎小管 重吸收功能的影響。 尿酸 正常參考值 成人酶法血清尿酸濃度： 男性 150-416umol/L； 女

16、性 89-357umol/L 血尿酸升高：1)腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷；2）體內(nèi)尿酸 生成異常增多：原發(fā)性痛風(fēng)、血液病、惡性腫瘤 等繼發(fā)性痛風(fēng)；慢性鉛中毒、長(zhǎng)期禁食者。 血尿酸降低：各種原因致腎小管重吸收尿酸功能損 害，尿中大量丟失以及各種肝功能嚴(yán)重?fù)p害尿酸 生成減少：急性重型肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃缘取?3.7蛋白質(zhì) u總蛋白(TP) 參考值： 60-80g/L u白蛋白(ALB) 參考值： 40-55g/L 球蛋白（globulin,G） 20-30g/L， A/G為（1.5-2.5）：1 蛋白質(zhì) u血清總蛋白及白蛋白增高： 主要由于血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度 增加，而全身總蛋白量并未增加，如

17、各種原因?qū)е?的血液濃縮（嚴(yán)重脫水，休克，飲水量不足）、腎 上腺皮質(zhì)功能減退等。 蛋白質(zhì) u血清總蛋白及白蛋白減低： 1）肝細(xì)胞損害影響總蛋白與白蛋白合成： 常見(jiàn)于肝臟疾病 2）營(yíng)養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸 收不良 3）蛋白丟失過(guò)多：如腎病綜合征、蛋白丟 失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻?4）消耗增加：見(jiàn)于慢性消耗性疾病 5）血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補(bǔ)充 過(guò)多的晶體溶液 血清總蛋白及球蛋白增高見(jiàn)于： 慢性肝臟疾病 M球蛋白血癥 自身免疫性疾病 慢性炎癥與慢性感染 血清總蛋白及球蛋白減低見(jiàn)于： 生理性減少 免疫功能抑制 先天性低r球蛋白血癥。 A/G倒置：見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能損傷、M蛋白血癥 3.8脂

18、質(zhì)和脂蛋白 u總膽固醇（TC） 1、參考值： 合適水平：5.72mmol/L。 2、臨床意義： 1）用于高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的 診斷及分類； 2）心腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷； 3）TC增高或過(guò)低可以是原發(fā)的營(yíng)養(yǎng)因素或 繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。 脂質(zhì)和脂蛋白 u甘油三酯（TG） 1、參考值：0.56-1. 70mmol/L 合適水平：1. 70mmol/L；升高： 1.70mmol/L 2、臨床意義： 增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾 病，如糖尿病，腎病，冠心病等。 降低：見(jiàn)于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝 實(shí)質(zhì)性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。 脂質(zhì)和脂蛋白 u高密度

19、脂蛋白 1、參考值：1.03-2.07mmol/L 2、臨床意義： 升高：對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生 有重要作用。 降低：見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、 腎病綜合征、應(yīng)用雌激素、孕酮等。 脂質(zhì)和脂蛋白 u低密度脂蛋白 1、參考值： 合適水平：3.12mmol/L；邊緣水平：3.15- 3.16mmol/L；升高：3.64mmol/L 2、臨床意義： 增高：用于判斷發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性 ；遺傳 性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合癥、梗阻 性黃疸、肥胖癥等。 減低：常見(jiàn)于無(wú)-脂蛋白血癥、甲亢、吸收不 良、肝硬化以及低脂飲食和運(yùn)動(dòng)等。 3.9空腹血糖（FBG） 是診斷糖代謝紊亂的最常見(jiàn)和最

20、重要的指標(biāo) 1、參考值： 3.9-6.1mmol/L 2、臨床意義： 增高：1）生理性：餐后1-2h、高糖飲食、劇 烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等 2）病理性：各型糖尿?。粌?nèi)分泌疾??； 應(yīng)激性因素；藥物影響；肝臟和胰腺疾病； 其他，如高熱、嘔吐、腹瀉等。 空腹血糖 2、臨床意義： 減低：3.9mmol/L時(shí)為血糖減低， 2.8mmol/L時(shí)稱為低血糖癥。 1）生理性：饑餓、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠 期等。 2）病理性： 胰島素過(guò)多，如胰島素用量過(guò)大、口服降糖 藥、胰島B細(xì)胞增生或腫瘤； 對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如腎上腺皮質(zhì) 激素、生長(zhǎng)激素缺乏； 空腹血糖 肝糖原貯存缺乏，如急性肝壞死、急性肝炎、 肝癌、肝淤血

21、等； 急性乙醇中毒； 先天性糖原代謝酶缺乏； 消耗性疾病，如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等 非降糖藥物影響，如磺胺藥、水楊酸等； 特發(fā)性低血糖 4.心肌酶譜 乳酸脫氫酶 LDH 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 磷酸肌酸激酶 CK 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 心肌酶譜 血清乳酸脫氫酶（LDH）參考值 連續(xù)檢測(cè)法：104-245U/L 速率法：95-200U/L 心肌酶譜 血清乳酸脫氫酶（LDH） 乳酸脫氫酶是體內(nèi)能量代謝過(guò)程中的一個(gè)重要的酶。 此酶幾乎存在于所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼 肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比 血清中高得多。所以當(dāng)少量組織壞死時(shí)，該酶即釋放 血而

22、使其他血液中的活力升高。測(cè)定此酶常用于對(duì)心 梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷 心肌酶譜 肌酸激酶及磷酸肌酸激酶同工酶 肌酸激酶主要存在于胞質(zhì)和線粒體中，以骨骼 肌、心肌含量最多。 參考值：酶偶聯(lián)法（37 ） 男性 38-174U/L，女性 26-140U/L 增高：AMI，心肌炎、肌肉疾病，溶栓治療，手術(shù) 心肌酶譜 CK由M和B兩個(gè)亞單位組成，組合成CK-BB，CK- MM，CK-MB三種同工酶，在細(xì)胞線粒體內(nèi)還有另一 種同工酶，稱之為CK-Mt。CK-BB主要存在于腦、前 列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK- MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK- MM，少量CK-M

23、B，而CK-BB極少 5.血凝常規(guī) 1、凝血酶原時(shí)間（PT） 在受檢血漿中加入組織凝血活酶和 Ca2+,使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福笳呤估w維 蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，觀察血漿凝固需要 的時(shí)間。 正常值：11-13s 超過(guò)對(duì)照值3s以上即為異常。 血凝常規(guī) 臨床意義： PT延長(zhǎng)：見(jiàn)于先天性凝血因子、 及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏 主要見(jiàn)于維生素K缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病， 纖溶亢進(jìn)，DIC，口服抗凝劑，血循環(huán)中有 抗凝物質(zhì)如肝素等。 PT縮短：見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病如 DIC早期，心肌梗死，腦血栓形成等。 血凝常規(guī) 2、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT） 在受檢血漿中加入部分凝血活酶磷脂懸液，

24、 在Ca2+的作用下觀察血漿凝固所需要的時(shí)間， 是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。 正常值：32-43s 血凝常規(guī) 臨床意義： APTT延長(zhǎng)：見(jiàn)于、明顯減少，嚴(yán)重的 凝血酶原、因子、和纖維蛋白原缺乏癥， 重癥肝炎，新生兒出血癥，口服抗凝劑，應(yīng)用 肝素等。 APTT縮短：見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)，血栓性疾病， 抽血不順利使血液中混有大量組織液時(shí)。 血凝常規(guī) 3、血漿纖維蛋白原（FIB） 正常值：2-4g/L 臨床意義： 增高：見(jiàn)于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血 壓綜合征，急性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤，休克， 急性感染，大手術(shù)后，惡性腫瘤等。 減低：見(jiàn)于DIC消耗性低凝期及纖溶期，原發(fā) 性纖溶癥，重癥肺炎，肝硬化等。

25、 血凝常規(guī) 4、凝血酶時(shí)間（TT） 受檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶溶液后， 在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖 維蛋白，使血漿凝固所需的時(shí)間。 正常值：16-18s，延長(zhǎng)3s以上即為異常。 D-聚體（DD） 正常值：200ug/L 臨床意義：1）DD是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維 蛋白的特異性分子標(biāo)記物，在繼發(fā)性纖溶 時(shí)，陽(yáng)性或增高，而在原發(fā)性纖溶時(shí)不增 高，是鑒別二者的重要指標(biāo)； 2）本實(shí)驗(yàn)在血栓形成和臨床出血時(shí)也 可出現(xiàn)陽(yáng)性。 6.血?dú)夥治?血?dú)夥治?PH值 是表示體液氫離子濃度的指標(biāo)或酸堿 度。血液PH實(shí)際上是未分離血細(xì)胞的動(dòng)脈 血漿中氫離子的濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。 1、參考值：7.35-7.45 2

26、、臨床意義：可作為判斷酸堿失調(diào)中機(jī) 體代償程度的重要指標(biāo)。 PH7.45為失代償性堿中毒，存在堿血癥。 血?dú)夥治?動(dòng)脈血氧分壓 是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。 1、參考值：95-100mmHg 2、臨床意義： 1）判斷有無(wú)缺氧和缺氧的程度 2）判斷有無(wú)呼吸衰竭的指標(biāo) 血?dú)夥治?動(dòng)脈血二氧化碳分壓 是指物理溶解在動(dòng)脈血中的CO2分子所產(chǎn)生的張力。 1、參考值：35-45mmHg 2、臨床意義： 1）判斷呼吸衰竭類型與程度的指標(biāo) 2）判斷呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo) 血?dú)夥治?3）判斷代謝性酸堿失調(diào)的代償反應(yīng) 代酸時(shí)經(jīng)肺代償后PaCO2降低，最大代償極限為 降至10mmHg。代堿時(shí)經(jīng)肺代償后P

27、aCO2升高，其 最大代償極限為PaCO2升至55mmHg 。 血?dú)夥治?剩余堿（BE） 是指在38，血紅蛋白完全飽和，經(jīng) PaCO2為40mmHg的氣體平衡后的標(biāo)準(zhǔn)狀 態(tài)下，將血液標(biāo)本滴定至PH等于7.40所 需要的酸或堿的量，表示全血或血漿中堿 儲(chǔ)備增加或減少的情況。 1、參考值：02.3mmol/L 2、臨床意義：BE只反映代謝性因素的指標(biāo)， 與SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽）的意義大致相同。 動(dòng)脈血樣飽和度 參考值 95-98% 臨床意義：可判斷機(jī)體是否缺氧，但因受血紅蛋 白離解曲線的特性影響，反應(yīng)缺氧并不敏感。 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 參考值 22-27mmol/L 臨床意義：準(zhǔn)確反應(yīng)代謝性酸堿平衡的指

28、標(biāo)。 實(shí)際碳酸氫鹽AB 參考值 22-27mmol/L 臨床意義：反映酸堿平衡中代謝謝因素， 增高見(jiàn)于代謝性堿中毒、呼酸經(jīng)腎臟代償 時(shí)的反應(yīng)；降低見(jiàn)于代謝性酸中毒、呼堿 經(jīng)腎臟代償?shù)慕Y(jié)果。 陰離子間隙AG 血漿中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子的差值。 參考值 8-16mmol/L 臨床意義：增高見(jiàn)于代謝性酸中毒，如乳 酸酸中毒、尿毒癥、酮癥酸中毒。 AG正常的代謝性酸中毒見(jiàn)于HCO3減少、 酸排泄衰竭或過(guò)多使用含氯的酸所致。 7.降鈣素原（ PCT ） 正常值0.2ug/L為臨界值； 0.5ug/L可診斷AMI。 臨床意義：1）是診斷AMI的確定性標(biāo)志物， AMI發(fā)病后3-6小時(shí)升高，10-24小

29、時(shí)達(dá)峰值， 持續(xù)10-15天。2）判斷微小心肌損傷；3）預(yù) 測(cè)血液透析患者心血管事件；4）判斷AMI后 溶栓治療是否出現(xiàn)再灌注、評(píng)價(jià)PTCA心肌受 損程度；鈍性心肌外上、心肌挫傷、甲減、 藥物損傷嚴(yán)重膿毒血癥所致的左心衰時(shí)。 心肌肌鈣蛋白I（cTNI） 參考值：1.5ug/L為臨界值。 臨床意義：1）診斷AMI，AMI發(fā)病3-6小時(shí)升高， 14-20小時(shí)達(dá)高峰，5-7天恢復(fù)正常；2）判斷微小 心肌損傷；3）急性心肌炎可增高。 肌紅蛋白（Mb） 參考值：定性：陰性。定量：RIA法6- 85ug/L，75ug/L為臨界值。 臨床意義：1）診斷AMI，發(fā)病30min-2小時(shí) 即升高，5-12小時(shí)達(dá)高

30、峰，18-30小時(shí)恢復(fù)正 常。2）判斷AMI病情，如持續(xù)增高或反復(fù)波 動(dòng)，提示MI持續(xù)存在或再?；蚍秶鷶U(kuò)展。3） 骨骼肌損傷；休克；急性或慢性腎衰竭。 10.乙肝五項(xiàng) 乙肝五項(xiàng) HBsAg-表面抗原： 是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染 性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在， 所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。 臨床意義： 陽(yáng)性見(jiàn)于急性乙肝潛伏期；發(fā)病后個(gè)月 不轉(zhuǎn)陰，則易發(fā)展成慢性乙肝或肝硬化。 攜帶者也呈陽(yáng)性。本身不具傳染性，但因 常與HBV同時(shí)存在，常作為傳染性標(biāo)志之一。 HBsAb-表面抗體： 簡(jiǎn)稱表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人 體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)， 人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)

31、胞分泌出一種 特異的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原 特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功 能共同作用下，可把病毒清除掉，保護(hù)人 體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為 保護(hù)性抗體。 臨床意義： 為保護(hù)性抗體標(biāo)志，提示機(jī)體有一定免 疫力，一般在發(fā)病后月才出現(xiàn)，可 持續(xù)多年。 乙肝五項(xiàng) e抗原(HBeAg)： 通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心， 是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解 后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗 原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶 于血清中。 臨床意義： 為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則 有慢性化傾向。 乙肝五項(xiàng) HBeAb-e抗體： 它是由e抗原刺激人體免疫

32、系統(tǒng)產(chǎn)生出來(lái) 的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e 抗原結(jié)合。 臨床意義： 為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少， 傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e 抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免 疫力。 乙肝五項(xiàng) HBcAb-核心抗體： 核心抗原雖然在血清中查不出來(lái)(它在 血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能 刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即 核心抗體，故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是 否有過(guò)核心抗原的刺激，也就是說(shuō)是否有 過(guò)乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病 毒感染的標(biāo)志。 乙肝五項(xiàng) 臨床意義： 曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IgM是新 近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感

33、染后就 會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。 乙肝五項(xiàng) 乙肝大三陽(yáng) 即乙肝表面抗原（HBsAg），e抗原(HBeAg)和 核心抗體（HBcAb）同時(shí)陽(yáng)性（1、3、5）。這是 乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，e抗原陽(yáng)性 說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。 乙肝五項(xiàng) 乙肝小三陽(yáng) 即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體(HBeAb) 、 核心抗體（HBcAb）同時(shí)陽(yáng)性（1、4、5），這是 乙肝病毒“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變后的形式。 過(guò)去一直認(rèn)為乙肝小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已 顯著或相對(duì)降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。 11.尿常規(guī) 顏色 1、正常參考值 清澈透明，琥珀黃色。 2、臨床意義 灰白色云霧

34、狀混濁-膿尿； 紅色云霧狀混濁-血尿； 醬油色-急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅 蛋白尿； 深黃色-膽紅素尿，見(jiàn)于阻塞性或肝細(xì) 胞性黃疽； 乳白色-乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存， 常見(jiàn)于血吸蟲病； 混濁-無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶尿。 尿比重 1、正常參考值 正常人尿比重為1.15-1.025之間； 新生兒在1.002-1.004之間。 ； 2、臨床意義 尿比重減低：常見(jiàn)于大量飲水、慢性腎小球 腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩 癥等。 尿比重增高：多見(jiàn)于糖尿病、高熱、脫水、 急性腎小球腎炎、血容量不足導(dǎo)致的腎前性 少尿、腎病綜合征等。 酸堿性 1、正常參考值 尿pH值在4.5-8.0之間，一般情況下在6.5 左右

35、。 2、臨床意義 尿pH值正常值，多見(jiàn)于堿中毒、尿 潴留、應(yīng)用利尿劑、膀胱炎或服用重碳 酸鈉等堿性藥物等。 尿蛋白 一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中蛋白質(zhì)含 量超過(guò)150mg/24h時(shí)，稱為蛋白尿。 1、正常參考值 定性：陰性 定量：0-80mg/24h 尿蛋白 2、臨床意義 1）生理性蛋白尿 常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變 化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激或 人的情緒激動(dòng)等。因在這些情況下，腎小球 內(nèi)皮細(xì)胞收縮或充血，使腎小球通透性增高， 從而引起蛋白尿。 2）病理性增多 臨床常見(jiàn)病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、 腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒 等。 尿糖 1、正常參考值 定性：陰性。 定量：0.56-5.0mmol/L24h 2、臨床意義 1)血糖增高性糖尿，見(jiàn)于糖尿病、甲亢、庫(kù)欣綜 合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等疾病。2）血 糖正常性糖尿，見(jiàn)于慢性