國有企業(yè)醫(yī)院的改制模式

1、國有企業(yè)醫(yī)院的改制模式早在1 9 9 5 年，國家經(jīng)貿(mào)委等發(fā)布了關(guān)于若干城市分離企業(yè)辦社會職能分離富余人員的意見。2 0 0 2 年4月國家六部委發(fā)布了 關(guān)于進一步推進國有企業(yè)分離辦社會職能工作意見，列出了企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)分離的時間表。 可見，企業(yè)醫(yī)院改制已經(jīng)進行了十五年，在國有企業(yè)分離辦社會職能的大環(huán)境下，多數(shù)企業(yè)醫(yī)院經(jīng)歷了艱難的歲月，消亡、新生、發(fā)展壯大，有些至今還在為生存與 出路而困惑。據(jù)衛(wèi)生部一個項目組的研究，企業(yè)醫(yī)療機構(gòu)已進行改制和沒有改制大約各占三分之一。應(yīng)該說，這十幾年是我國企業(yè)醫(yī)院最困難的時期。那么，國有企業(yè)醫(yī)院改制有哪些形式？筆者在總結(jié)資料的基礎(chǔ)上，歸納出如下幾種模式，請教于大

2、家。一、企業(yè)醫(yī)院整體移交地方政府，人員、財產(chǎn)、業(yè)務(wù)由政府完全接下來，納入事業(yè)單位編制，與政府所辦醫(yī)療機構(gòu)同等對待。這是企業(yè)醫(yī)院和企業(yè)所最盼望的方式。 但只見于上海、廣州等經(jīng)濟發(fā)達的大城市，如上海一紡、二紡醫(yī)院等等，完全進入了所在區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。也有原屬事業(yè)編制、企業(yè)管理的醫(yī)院，全部由政府接 受，如安徽建工醫(yī)院等。二、企業(yè)醫(yī)院整體移交，由地方政府托管，納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實行行業(yè)管理，由企業(yè)在移交時補貼3-5年費用，但政府對這類醫(yī)院實行自收自支管理，不進入事業(yè)單位行列，政府只在專項費用如公共衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)、突發(fā)事件等方面予以補助。鐵路部門下屬的職工醫(yī)院改制就是實行這種模式，并且兩年前就已經(jīng)完成。

3、三、企業(yè)醫(yī)院引入社會資本，原企業(yè)投資比例減小，3-5年后逐步退出。這種模式多見于一些技術(shù)力量雄厚、級別較高、有較好醫(yī)療市場的企業(yè)醫(yī)院，由醫(yī)學(xué)院改編成附屬醫(yī)院，或由一些醫(yī)療投資集團合并。如洛陽拖拉機廠職工醫(yī)院、北京鐵路總醫(yī)院等等。據(jù)介紹，這些醫(yī)院改制后得到了跨越式發(fā)展。四、利用自身優(yōu)勢，組建醫(yī)療集團，打造超級“航母”，獨立在醫(yī)療市場中競爭、發(fā)展、壯大。這種方式主要是一些大型的國有企業(yè)，其總醫(yī)院和所屬企業(yè)的一、二 級醫(yī)院、衛(wèi)生所，承擔(dān)的醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生超過了當(dāng)?shù)卣男l(wèi)生機構(gòu)，由此組建的醫(yī)療集團有一定的抗風(fēng)險能力、有自我生存和發(fā)展能力。如大慶醫(yī)療集 團、首鋼醫(yī)療集團等等。五、實行托管。就是

4、醫(yī)院的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，由托管的公司管理醫(yī)院，但所有權(quán)不變。這樣，管理方和被管理方能夠更好地合作，政府和企業(yè)也歡迎這種方式。事實證明，實施這種方式能夠收到良好的效果。如中美華醫(yī)投資管理有限公司托管隸屬于國家特大型企業(yè)成都中鐵中心醫(yī)院3 年。南京港口醫(yī)院由臺灣明基公司托管二十年，實行“兩個不變”（隸屬關(guān)系、員工身份和非營利醫(yī)院不變），學(xué)術(shù)界稱為“明基模式”。六、企業(yè)醫(yī)院股份制改造。通過資產(chǎn)重組和改制，實現(xiàn)醫(yī)院與企業(yè)主輔分離，把企業(yè)醫(yī)院組建為獨立核算、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束和自我發(fā)展的獨立法人實體。這種模式企業(yè)控股，內(nèi)部職工持股，部分引入社會資金入股，管理層持股，醫(yī)院實行股份合作制的管理模

5、式模式。企業(yè)將逐步退出，職工處于控 股地位。如中石化系統(tǒng)的安慶石化醫(yī)院，寶雞油田職工醫(yī)院等等醫(yī)院改制，基本是這種模式。據(jù)報道，這種模式改制容易推行，但運行起來不能完全按股份制合作的機制運行。七、仍留在企業(yè) 。這類型占企業(yè)醫(yī)院很大部分，盡管沒有進行投資體制改革，但經(jīng)受著改革浪潮的巨大沖擊 ，迫使他們不斷探索著建設(shè)發(fā)展的新途徑、新方式，不斷進行運行機制的改革。企業(yè)醫(yī)院改革是一項 涉及面廣、政策性強 、難度大的工作，正如一家職工醫(yī)院院長所說：“企業(yè)職工醫(yī)院改制有其特殊性，它既不能像學(xué)校那樣一股腦兒直接托管給地方政府了事，又不能像飯店、浴室那樣 簡單地推向市場讓其自生自滅，畢竟它不單單是個營利性機構(gòu)，它還承擔(dān)著一定的社會