肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理5模擬題

1、 模擬 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理 510A1 型題 以下每一道考題下面有A B、C D E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。第 1 題： 腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是A. 胸11腰1B. 腰12C. 腰23D. 腰34E. 腰 4 5 參考答案： E 腰椎間盤突出癥，好發(fā)年齡為 20 50 歲，男性多于女性，臨床表現(xiàn)多在腰 4 5 與腰 5骶 1 間隙。第2題： 頸椎病發(fā)生的基本原因是A. 頸椎間盤退行性變B .發(fā)育性頸椎管狹窄C. 急性頸部損傷D .頸部肌肉痙攣E. 頸椎不穩(wěn) 參考答案： A 頸椎病是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、 神經(jīng)、血管 損害而表現(xiàn)

2、的相應(yīng)癥狀和體征。 頸椎間盤退行性變是最基本的原因。 隨著年齡增 長(zhǎng)，椎間盤發(fā)生退行性變，其周圍結(jié)構(gòu)松弛使脊柱不穩(wěn)， 壓迫或刺激周圍的神經(jīng)、 脊髓、血管或交感神經(jīng)。脊柱不穩(wěn)又加速了椎間盤退行性變，形成惡性循環(huán)。第3題：急性化膿性骨髓炎最主要的感染途徑是A. 骨科手術(shù)后感染B .開放性骨折繼發(fā)感染C .經(jīng)血液循環(huán)播散D .經(jīng)淋巴循環(huán)播散E. 鄰近軟組織感染直接蔓延 參考答案： C 化膿性骨髓炎是指骨膜、 骨松質(zhì)、 骨密質(zhì)和骨髓由化膿菌感染引起的炎癥。 本病 的感染途徑有三種 : 身體其它部位化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼， 稱血源性骨髓炎； 鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼， 稱為外來性骨髓

3、炎； 開 放性損傷或骨骼手術(shù)后出現(xiàn)感染， 稱為創(chuàng)傷后骨髓炎。 臨床上以急性血源性骨髓 炎多見。第 4 題：關(guān)于急性骨髓炎的敘述正確的是A. 多見于青壯年B. 患肢疼痛不明顯C. 多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端D. 以創(chuàng)傷性骨髓炎最多見E. 有低熱、乏力、盜汗和消瘦等表現(xiàn)參考答案： C本病多見于兒童；患肢疼痛明顯；長(zhǎng)骨干骺端為好發(fā)部位； 以血源性骨髓炎多見； 臨床表現(xiàn)以全身感染中毒癥狀為主。第 5 題：損傷程度最輕的脊髓損傷病理類型是A. 脊髓震蕩B. 脊髓挫傷C. 脊髓受壓D. 脊髓斷裂E. 馬尾斷裂參考答案： A脊髓震蕩與腦震蕩相似， 是最輕微的脊髓損傷。 脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后可有暫時(shí)性 功能抑制。因無實(shí)

4、質(zhì)性的脊髓病理變化，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。第 6 題：在損傷當(dāng)時(shí)即可因呼吸衰竭而死亡的是A. 頸13段脊髓損傷B. 胸13段脊髓損傷C. 腰13段脊髓損傷D. 脊髓圓錐損傷E. 馬尾損傷參考答案： A頸脊髓損傷后，肋間肌完全麻痹， 患者能否生存在很大程度上取決于腹式呼吸是 否存在。膈神經(jīng)由第 3、4、5 節(jié)頸髓組成，其中頸 4是主要成分。第 1、2 節(jié)頸 髓損傷時(shí)患者往往當(dāng)場(chǎng)死亡，第 3、4 節(jié)頸髓損傷由于影響到膈神經(jīng)的中樞，患 者也常于受傷早期因呼吸衰竭而死亡。第 7 題：下列與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生無關(guān)的因素是A. 酗酒B. 高蛋白飲食C. 高糖飲食D .高鹽飲食E. 大量飲用咖啡參考答案： C本題

5、考查骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 妊娠期和哺乳期對(duì)鈣需求增加； 雌激素缺乏、 活性維生素 D 缺乏、降鈣素水平低、 甲狀旁腺素分泌增加等均降低鈣的吸收。 此 外，遺傳因素、體力活動(dòng)少，吸煙、酗酒、大量飲用咖啡以及高蛋白和高鹽飲食 等均不利于鈣的吸收和成骨作用。第 8 題： 護(hù)士與某骨質(zhì)疏松患者共同制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，下列不適合該患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是A. 步行B. 慢跑C. 游泳D. 舉重E. 騎自行車參考答案： D本題考查骨質(zhì)疏松的健康教育。 對(duì)于骨質(zhì)疏松患者， 適量運(yùn)動(dòng)既有利于骨質(zhì)疏松 的防治，又可以促進(jìn)全身肌肉和關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性， 有助于預(yù)防跌到和減少骨折的發(fā) 生。適宜的運(yùn)動(dòng)包括步行、游泳、慢跑、騎自行車等

6、。第 9 題： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，不正確的是A. 維持用藥時(shí)間較長(zhǎng)B. 通常采用潑尼松C. 病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D. 每日或隔日頓服E. 用藥劑量應(yīng)逐漸加大參考答案： E本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的糖皮質(zhì)激素治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素治療分為 : 激素沖擊療法 : 急重癥狼瘡患者，選用甲潑尼龍大劑量沖擊，病情緩解后逐漸減量；對(duì)于急性發(fā)作的患者，可以選用大劑量短程服用潑尼松，后逐漸減量， 或者以小劑量長(zhǎng)期服用（每日或隔日頓服，連續(xù)8周）;一般型和維持期的患者 宜予小劑量潑尼松長(zhǎng)期服用。激素的使用均應(yīng)逐漸減量，而不應(yīng)該加量。第 10 題： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A. 經(jīng)

7、常用清水洗臉B. 面部紅斑處涂油膏保護(hù)C. 用30C左右溫水濕敷紅斑處D. 口腔潰瘍涂碘甘油E. 脫發(fā)者用溫水洗頭 參考答案： B本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者皮膚出現(xiàn)皮疹、 紅 斑時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔，用溫水擦洗或 30C左右的清水濕敷。狼瘡的患者容易出 現(xiàn)口腔黏膜的損害， 出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。 狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小 血管炎導(dǎo)致對(duì)發(fā)囊的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙， 使毛發(fā)的生長(zhǎng)受影響而致。 溫水洗頭可以改 善局部的血液循環(huán)，但要注意避免過頻和使用刺激性的洗發(fā)劑。A2 型題 以下每一道考題下面有一個(gè)案例， 每個(gè)案例分別有 A、B、C、D E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

8、案。第 11 題：男性， 39 歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其出院指導(dǎo)中正確的是A. 避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作B. 12周后癥狀即可完全消失C. 日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定D. 枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜E. 乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或正后方參考答案： A脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動(dòng)。 由于術(shù)前病變對(duì)脊髓功能有不同程度的影響， 因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過 程是長(zhǎng)期的和慢性的， 并且在恢復(fù)過程中還可能有反復(fù)， 應(yīng)做好心理準(zhǔn)備， 不要 過分擔(dān)憂。 日常生活中應(yīng)適時(shí)活動(dòng)頸部， 避免頸部長(zhǎng)時(shí)間同定在一個(gè)位置。 睡覺 時(shí)枕頭的高

9、度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈， 側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬， 以使頸部 肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。第 12 題：16 歲男孩被確診為左股骨急性化膿性骨髓炎，需行局部灌洗治療，護(hù)理措施中 正確的是A. 引流瓶接負(fù)壓吸引B. 引流管至少留置4周C .較粗的管子連接輸液瓶D. 左腿固定于外展中立位E. 先拔引流管，后拔灌洗管參考答案： A在閉式灌洗引流護(hù)理中， 應(yīng)保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)。 持續(xù)灌洗至引流液清澈， 細(xì)菌培養(yǎng)陰性， 可拔除灌洗管。 在停止灌注后再繼續(xù)引流幾日， 無引流液后拔除 引流管。灌洗裝置中較細(xì)的管子連接輸液瓶用于滴灃， 較粗的管子連接引流管用 于引流。灌洗過

10、程中患肢位置應(yīng)相對(duì)同定，但不一定要同定在外展中立位。第 13 題：患兒，6歲，今晨因左側(cè)股骨急性化膿性骨髓炎入院治療，但患處X線檢查未見明顯改變。此時(shí)應(yīng)向患兒及其家長(zhǎng)解釋，若要看到明確的影像學(xué)改變，下次 攝片時(shí)間應(yīng)該在A. 1 周內(nèi)B. 23周后C. 45周后D. 6周后E. 810周后參考答案： B對(duì)急性化膿性骨髓炎患者而言，X線檢查在發(fā)病早期難以發(fā)現(xiàn)明顯改變，23周 后可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)，有助于診斷。第 14 題：男性，28歲，3小時(shí)前從高處墜落后造成C57脊髓損傷急診入院救治，此時(shí) 對(duì)其病情監(jiān)測(cè)中最重要的是觀察A. 體溫變化B. 脈搏變化C. 呼吸變化D. 血壓變化E. 神志變化參

11、考答案： C脊髓損傷后肋間肌麻痹，胸式呼吸消失。同時(shí)，C5-7脊髓損傷可能會(huì)因脊髓水腫的蔓延波及膈神經(jīng)中樞，從而影響腹式呼吸，產(chǎn)生呼吸功能障礙，危及生命。 因此在對(duì)此患者的病情監(jiān)測(cè)中，最重要的是嚴(yán)密觀察呼吸功能變化。第 15題：男性， 23歲，車禍造成頸椎骨折和脊髓損傷，行顱骨牽引治療期間正確的護(hù)理措施是A. 定時(shí)取下牽引錘放松頸部B. 身體縱軸與牽引繩成一條直線C. 抬高床尾1530cmD. 根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量E. 骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除參考答案： B為保證有效牽引， 應(yīng)保持牽引錘懸空， 不可隨意取下。 牽引繩應(yīng)與身體縱軸成一 條直線。將床頭抬高1530cm利用體重形成與牽

12、引力方向相反的對(duì)抗?fàn)恳Α?牽引重量根據(jù)病情需要確定， 不可隨意增減。 每日在針孔處滴 75%乙醇 12次， 不要去除針孔處的血痂，以免造成感染。第 16 題：男性， 35 歲，近日勞累后突發(fā)腰椎間盤突出癥，被建議回家臥床休息。護(hù)士對(duì) 其臥床期間健康教育內(nèi)容中正確的是A. 必須平臥位B. 必須臥硬板床C .臥床期間四肢不可活動(dòng)D .下床時(shí)不需要戴圍腰E .可以做掃地、擦桌子等家務(wù)參考答案： B腰椎間盤突出癥患者保守治療期間必須臥硬板床。 臥床時(shí)，患者可以平臥或側(cè)臥， 也可適當(dāng)做腰背肌鍛煉。 下床時(shí)應(yīng)戴圍腰。 治療期間應(yīng)避免體力勞動(dòng)， 以免加重 腰椎負(fù)擔(dān)，影響治療效果。第 17 題：男性， 64

13、 歲，因脊髓型頸椎病入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士需要特別注意 預(yù)防其跌倒，原因是該患者可能發(fā)生A. 頸性眩暈B. 視物C. 軀干緊束感D. 行走踩棉感E. 腰部前屈活動(dòng)受限參考答案： D脊髓型頸椎病患者發(fā)病早期頸痛不明顯， 而最先出現(xiàn)四肢乏力和步態(tài)不穩(wěn)。 患者 手部發(fā)麻，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退；下肢發(fā)麻，行走有踩棉花樣感覺；軀體有 感覺障礙平面，軀干有緊束感。隨病情加重發(fā)生自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓， 即行走困難、大小便困難、尿潴留、全身肌張力增加、肌力下降和病理反射陽性等。頸性眩暈多見于椎動(dòng)脈型頸椎病患者 第 18 題：患者，女性， 62 歲，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。行紅外線照射治療時(shí)，關(guān)節(jié)局部皮

14、膚呈均 勻的桃紅色，提示A. 照射劑量過小B. 照射劑量過大C. 照射劑量合適D .應(yīng)立即停止照射E. 應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間 參考答案： C第 19 題：患兒， 6 歲，因風(fēng)濕熱入院，肌注青霉素、口服阿司匹林后出現(xiàn)食欲下降、惡 心等胃腸道不適，護(hù)士可以給予的正確指導(dǎo)是A. 飯后注射青霉素B. 兩餐間用阿司匹林C .飯后服用阿司匹林D. 兩餐間注射青霉素E. 阿司匹林與維生素C同服 參考答案： C第 20 題：患者，女性， 32 歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹， 不能觸壓，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎, 骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復(fù)合物形成后引起

15、的A. 滑膜炎致骨質(zhì)疏松B. 滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞C. 關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞D. 直接破壞骨質(zhì)E. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì) 參考答案： B第 21 題：患者，女性， 43 歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近日來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加 重，活動(dòng)后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護(hù)士為其制定的護(hù)理措施 應(yīng)除外A. 臥床休息，減少活動(dòng)B. 維持膝關(guān)節(jié)于功能位C. 指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服藥。D. 足底放護(hù)足板E. 維持膝關(guān)節(jié)屈曲位參考答案： E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)維持關(guān)節(jié)于功能位，以保持關(guān)節(jié)功能、防止畸形。第 22 題：患者，女性， 36 歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院 l 周，無人探視。目前患者病情逐 漸加

16、重，導(dǎo)致情緒不安，難以入睡，對(duì)待醫(yī)生護(hù)士態(tài)度不耐煩，不愿意配合治 療，分析患者目前最主要的心理問題是A. 擔(dān)心B. 否定C. 抑郁D. 強(qiáng)迫E. 焦慮參考答案： E第 23 題：患者，女性，27歲，不規(guī)則發(fā)熱4周來診。查體：體溫37.8 C,足部、膝和踝 關(guān)節(jié)腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實(shí)驗(yàn)室檢查 ：抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗 體 (+) 。該患者應(yīng)首先考慮A. 風(fēng)濕性心臟病B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 參考答案： D第 24 題：患者，女性， 33歲。出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑 6個(gè)月，四肢關(guān)節(jié)疼痛 4個(gè)月，反 復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡

17、”。以下護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿 .給予清淡飲食B. 堅(jiān)持飯后漱口C .進(jìn)食蘑菇、芹菜等食物，防止便秘D. 給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E. 給予高維生素飲食參考答案： C第 25 題：患者，女性， 32歲，已婚。反復(fù)低熱、足部、膝和踝關(guān)節(jié)腫痛、乏力3 個(gè)月，加重伴面部蝶形紅斑 1 個(gè)月。正確的護(hù)理措施是A. 經(jīng)常曬太陽B .多吃芹菜、油菜、香菜等新鮮蔬菜C .以堿性肥皂清潔皮膚D. 口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口E .指導(dǎo)患者避孕 參考答案： EA3/A4 型題 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根 據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答 案中選擇一個(gè)最佳答案。

18、男性， 58歲，因脊髓型頸椎病 3 年加重 4 個(gè)月就診，擬行頸椎前路手術(shù)治 療。第 26 題： 為了便于在術(shù)中更好地暴露手術(shù)野，護(hù)士在術(shù)前必須指導(dǎo)該患者A. 戒煙B .鍛煉項(xiàng)背肌C. 練習(xí)俯臥位D. 推移氣管和食管E .深呼吸和咳嗽、咳痰參考答案： D頸椎前路手術(shù)患者術(shù)前35天必須進(jìn)行推移氣管和食管訓(xùn)練，以便術(shù)中更好地 暴露術(shù)野。第 27 題： 術(shù)后該患者可能發(fā)生的最危急并發(fā)癥是A. 呼吸困難B. 喉頭水腫C. 聲音嘶啞 D .傷口出血E. 植骨塊脫出 參考答案： A呼吸困難可能危及患者生命，因此是最危急的并發(fā)癥 第 28 題： 為防范此并發(fā)癥，術(shù)后患者床旁必須放A. 止血帶B. 體溫計(jì)C. 血壓計(jì)D. 手電筒E. 氣管切開