手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防

1、手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防 手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防 創(chuàng)建一個(gè)安全的手術(shù)室環(huán)境極為重要， 因?yàn)橥饪漆t(yī)師、器械護(hù)士和手術(shù)室其他工 作人員在手術(shù)過(guò)程中相互協(xié)作，多個(gè)人員 在有限的空間里工作容易發(fā)生意外損傷。 因此重視銳利器械的操作、分析刺傷原因， 減少銳器損傷發(fā)生率是手術(shù)室中職業(yè)防護(hù) 的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 （一）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀（一）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀 1.銳器損傷發(fā)生頻率 研究顯示：中國(guó)護(hù)士有95%在工作期間曾發(fā)生 過(guò)銳器損傷。主刀醫(yī)師和第一助手發(fā)生銳器刺傷 的危險(xiǎn)最高，刷手護(hù)士和其他刷手人員次之。 （一）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀（一）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀 2

2、.銳器損傷發(fā)生原因 (1) 調(diào)整針頭 (2) 開(kāi)啟安瓿 (3) 打開(kāi)針帽 (4) 針刺破針帽 (5) 手術(shù)中意外受傷 手術(shù)室工作的快節(jié)奏、頻繁使用銳器、工作間 狹小等因素都可能造成工作人員在各項(xiàng)操作中發(fā)生 針刺傷或銳器傷! 工作人員發(fā)生銳器損傷的原因分析中，缺乏相 關(guān)知識(shí)可能是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告率低的一個(gè)因 素。不報(bào)告的常見(jiàn)原因有： (1)不知道上報(bào) (2)不知道如何上報(bào) (3)運(yùn)氣不至于這么差而患病 (4)很忙，沒(méi)空?qǐng)?bào)告 (5)病人沒(méi)有傳染病，沒(méi)必要上報(bào) (6)我已接種了HBV疫苗 (7)該器械沒(méi)有使用過(guò) ( (二二) )銳器損傷預(yù)防措施銳器損傷預(yù)防措施 1.手套的應(yīng)用 有研究表明：如果一

3、個(gè)被血跡污染的針頭刺 破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的 血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上。 ( (二二) )銳器損傷預(yù)防措施銳器損傷預(yù)防措施 2.針頭的使用 ( (二二) )銳器損傷預(yù)防措施銳器損傷預(yù)防措施 （1）.手術(shù)縫針：條件許可盡量使用電灼或釘 合器。 使用合適的器械拿取縫針。在縫針使用中 上不可使用手拿式直線縫針，不可用手直接拿取縫 針，應(yīng)使用針持或鑷子。 （2）.手術(shù)鈍頭縫針 :手術(shù)中采用弧形縫針進(jìn)行筋 膜縫合時(shí)發(fā)生的針刺傷占縫針刺傷的59%。為了減少 工作人員針刺傷的危險(xiǎn)，人們提議應(yīng)用鈍頭針。鈍 頭針能夠顯著減少手套穿孔率。并且鈍頭針能夠避 免外科醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士手部的

4、針刺傷。 ( (二二) )銳器損傷預(yù)防措施銳器損傷預(yù)防措施 3. 尖銳物品的處理 利器盒的要求利器盒的要求 A. 材質(zhì)堅(jiān)硬，不能被利器穿刺。 B. 開(kāi)口大小合適，能輕易容納利器，避免開(kāi)口過(guò) 大，防止濺灑。 C. 利器盒安置在適當(dāng)并容易看見(jiàn)的高度,安置在 利器的附近。 D. 利器盒裝滿3/4后便及時(shí)更換并移去。 ( (二二) )銳器損傷預(yù)防措施銳器損傷預(yù)防措施 4. 針刺傷后的緊急處理 （1）戴手套者應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 （2）立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排出血液， 相對(duì)減少污染的程度；同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口。 （3）用0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精對(duì)污染傷口進(jìn)行消毒。 （4）

5、做進(jìn)一步檢查并向相關(guān)部門匯報(bào)。 銳器損傷仍然是外科醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士及其他 工作人員健康的一個(gè)危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員必須了解 這一危險(xiǎn)因素并做好相關(guān)的防護(hù)工作。 （三）血源性傳染病職業(yè)暴露的定義（三）血源性傳染病職業(yè)暴露的定義 醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等 工作過(guò)程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的 血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被含有血 源性傳染病的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺 破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能 被血源性傳染病感染的事件稱為血源性傳染病職業(yè) 暴露。 （四）血源性傳染職業(yè)暴露的防護(hù)（四）血源性傳染職業(yè)暴露的防護(hù) 1.防護(hù)重點(diǎn)是避免與病人或攜帶者的血

6、液和體液直接 接觸。 2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)的宣傳教育，樹(shù)立良好的 消毒滅菌觀念。 3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，視所有病人的 血液、體液及被血液和體液污染的物品為具有傳 染性的物質(zhì)，在操作過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行正確 的操作程序，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。 4. 醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含 病原體的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施： （1）.進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須 戴手套，操作完畢，脫去手套立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行 手消毒。 （2）.在操作過(guò)程中病人的血液、體液可能濺起時(shí)，須 戴手套、防滲透的口罩、護(hù)目鏡；在操作時(shí)若其血液、 體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務(wù)

7、人員身體時(shí)， 還必須穿防滲透隔離衣，以提供有效的保護(hù)。 （3）.建議工作人員暴露部位如有傷口、皮炎等應(yīng)避免 參與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護(hù)理工 作，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。 （4）.衣物人員在進(jìn)行侵襲性操作過(guò)程中，應(yīng)保證充 足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針 刺傷事件。 （5）.污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放利器 盒或進(jìn)行安全處置。 （6）.摒棄將雙手回套針帽的操作方法，如需回套， 建議單手回套法。禁止用手直接接觸使用后的針頭、 刀片等銳器。禁止拿著污染的銳器在工作場(chǎng)所走動(dòng)， 避免意外刺傷他人或自傷。 （五）應(yīng)急處理程序（五）應(yīng)急處理程序 1.立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口后用0.5%碘伏進(jìn)行消毒， 如果是黏膜損傷則用流動(dòng)水和生理鹽水沖洗。 2.當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真填寫本單位的醫(yī)療銳器傷登記 表，其內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)生