（高清版）WST 813-2023 手術部位標識標準

CCSC05WS中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布IWS/T813—2023本標準為推薦性標準。本標準由國家衛(wèi)生健康標準委員會醫(yī)療服務標準專業(yè)委員會負責技術審查和技術咨詢，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務指導中心負責協(xié)調性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司負責業(yè)務管理、法規(guī)司負責統(tǒng)籌管理。本標準起草單位：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所、浙江省臺州醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、上海復旦大學附屬華山醫(yī)院、西安交通大學第二附屬醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院。本標準主要起草人：馬麗平、陳海嘯、黃宇光、郭莉、杜建軍、李西英、陳曄、王巍、張勤、景抗震。1WS/T813—2023手術部位標識標準本標準規(guī)定了手術部位標識的原則、人員、時間、工具和方式等內容。本標準適用于開展手術的各級各類醫(yī)療機構。有創(chuàng)操作部位標識可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件本標準沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本標準。3.1手術operation醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員以診斷或治療疾病為目的，在人體局部開展去除病變組織、修復損傷、重建形態(tài)或功能、移植細胞組織或器官、植入醫(yī)療器械等醫(yī)學操作的醫(yī)療技術，手術應當經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切。3.2手術醫(yī)師surgeon取得相應專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并參與手術操作的醫(yī)師。3.3主刀醫(yī)師headsurgeon主導手術方案設計、完成關鍵手術過程、負責手術結果的醫(yī)師。3.4手術部位標識surgicalsitemarking為避免手術部位錯誤，手術醫(yī)師對手術部位所做的標記，包括體表標識、書面標識和影像（包括數(shù)字影像）標識。4手術部位標識要求4.1標識原則4.1.1主刀醫(yī)師對確保在正確的手術部位進行手術負最終責任。2WS/T813—20234.1.2患者和/或家屬、授權委托人、監(jiān)護人宜參與標識。4.1.3患者由接送人員轉運到手術室前，病房護士核實，應標識而未標識的患者不能轉運，核對正確后送達手術室交接區(qū)。在交接區(qū)手術室護理人員再次核對并確認標識情況。在手術室內手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士遵循三方核查制度。4.1.4涉及左右側的器官（如：左右側的眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、腎、附件等）、多重結構（如四肢、足趾、關節(jié)等）和多節(jié)段部位（如脊柱等）以及非正常解剖部位的器官或組織的手術，在患者身體的相應位置分別進行標識。脊柱手術可在影像資料上標記具體的脊柱段。4.1.5患者消毒前，手術部位標識應清晰可見。4.1.6不做手術部位標識的情況：a)需緊急搶救手術時；b)單孔自然腔道內鏡手術（消化道內鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等）；c)開放性骨折、損傷；d)經(jīng)人體自然腔道（陰道、尿道、直腸等）的手術；e)心腦血管介入；f)唯一正中的器官或組織。4.2標識人員主刀醫(yī)師或經(jīng)主刀醫(yī)師授權執(zhí)行手術部位標識的手術醫(yī)師。4.3標識時間進入手術室之前完成手術標識。4.4標識工具手術標識使用外科手術皮膚記號筆，新生兒等易產(chǎn)生色素沉著的患者或部位宜用不產(chǎn)生色素沉著的外科手術皮膚記號筆。4.5標識方式4.5.1標識方式有體表標識、書面標識和影像（包括數(shù)字影像）標識三種方式。4.5.2體表標識以下情況適用于體表標識：a)一般手術標識于體表；b)脊柱手術應明確手術椎體節(jié)段；c)眼科手術標識于患側眉弓上方正中；d)口腔手術可在相對應的面部皮膚進行標識；3WS/T813—2023e)患處已有紗布、石膏、牽引器等，統(tǒng)一標識于包扎物上；若在進手術室之前已去除包扎物，宜在患處標識。體表標識方式如下：在手術部位上以“○”標識，直徑≥3cm。4.5.3書面標識以下情況適用于書面標識：a)皮膚狀況不適宜標識或患者拒絕做手術部位的皮膚標識；b)標識可能影響患者美觀，如頭頸部；c)標識部位在解剖學上是不可行的，例如口腔等部位。書面標識方式如下：在“書面標識確認圖”（參見附錄A.1~A.2）中相應的手術部位以“○”標識，并簽字存檔保管。4.5.4影像標識在影像中相應的手術部位以“○”標識，并留存記錄。4（規(guī)范性）書面標識確認圖A.1人體手術部位書面標識確認圖姓名：住院號：科室：床號：WS/T813—2023標識醫(yī)師：圖A.1人體手術部位書面標識確認圖5WS/T813—2023A.2頭頸部手術部位書面標識確認圖姓名：住院號：科室：