電抽搐治療及護(hù)理t.7.10概況匯編

1、 一一 電抽搐治療方法電抽搐治療方法 電抽搐治療（Electric convulsive therapy， ECT）又稱電休克治療 （electric shock therapy，EST）。是一種利用短暫適量的電流刺 激大腦，引起患者短暫的意識(shí)喪失和全身性抽搐 發(fā)作，以達(dá)到控制癥狀的一種方法。 ECT始于30年代，目前仍是精神科臨床治療上行 之有效的治療方法 ，有傳統(tǒng)的電抽搐治療和無抽 搐電休克治療（MECT）兩種。 （一）操作方法 體位：患者仰臥于治療床上，四肢保持自然伸 直，在兩肩胛間墊一沙枕； 一側(cè)上下臼齒之間放置牙墊，以防咬傷； 用手緊托患者下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫位。 電極放置： 雙側(cè)雙

2、側(cè)是將電極分別放置在 患者頭部兩側(cè)外眥和耳屏連線中點(diǎn)上 方垂直距離1cm處 單側(cè)單側(cè)是將電極放在患者的非優(yōu)勢半球，一個(gè)電極仍 放在外眥和耳屏連線中點(diǎn)上方垂直距離1cm處， 另一個(gè)放在百會(huì)穴和同側(cè)耳廓連線的中點(diǎn) 目前精神醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的國家,對需做抽搐治療的 患者均采取無抽搐療法來代替有抽搐療法。 MECT不良反應(yīng)及并發(fā)癥少,因此拓寬了電抽 搐治療的適應(yīng)癥，對年老體弱及某些心臟疾 病等不適宜有抽搐治療者也可使用； 另外治療的全過程,患者無恐懼和痛苦,易于接 受。治療使用誘導(dǎo)麻醉劑和肌松劑, 通過麻 醉誘導(dǎo)使患者消除恐懼心理，無明顯抽搐表 現(xiàn)，避免了傳統(tǒng)治療方法常發(fā)生骨折繼發(fā)癲 癇大發(fā)作、呼吸恢復(fù)延遲等

3、各類并發(fā)癥，因 而患者依從性很好。 鎮(zhèn)靜藥物：異丙酚（最常用）、硫賁妥納、依 托咪酯； 肌松藥物：琥珀膽堿； 治療實(shí)施要點(diǎn)： 靜脈注射鎮(zhèn)靜藥異丙酚8 ml10 ml(1mg/kg1.5 mg/kg)，誘導(dǎo)病人入 睡，再注射琥珀膽堿30 mg； 待肌顫消失，即可通電了。 電流調(diào)節(jié)電流調(diào)節(jié) 一般電流量為90110mA，通電時(shí)間 為13秒 治療次數(shù)治療次數(shù) 一般個(gè)療程為810次，前36次 可以每12天一次的頻率連續(xù)進(jìn)行，以后每 周2次直至治療完成。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 抑郁癥 ；躁狂癥；精神分裂癥 禁忌癥禁忌癥（1）腦器質(zhì)性病變 （2） 嚴(yán)重心肝腎及呼吸系統(tǒng)疾病 （3）糖尿病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等疾病 （4）

4、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病、新近骨折 （5）青光眼、視網(wǎng)膜脫落 （6）60歲以上老人、12歲以下兒童及孕婦 不良反應(yīng)及并發(fā)癥不良反應(yīng)及并發(fā)癥 一般在治療后有頭痛、惡心、嘔吐、下頜關(guān) 節(jié)酸痛，只需對癥處理； 記憶損害多表現(xiàn)為逆行性遺忘和治療后短期 內(nèi)的信息保留障礙 ，多數(shù)患者在6個(gè)月內(nèi)恢 復(fù)； 骨折和骨關(guān)節(jié)脫臼是較多見的并發(fā)癥； 呼吸系統(tǒng)合并癥； 死亡 現(xiàn)代電療除了上述副作用以外，還有不少缺 點(diǎn)。首先，電休克治療實(shí)施起來較為復(fù)雜且 有一定的危險(xiǎn)性， 需要全麻和吸氧，基層 醫(yī)院很難開展； 其次，由于電休克治療技術(shù)和設(shè)備等要求高， 所以治療費(fèi)用也較高； 再有，電休克治療和藥物治療一樣不能一勞 永逸，要維持治療，

5、否則許多患者的病情就 會(huì)復(fù)發(fā)。所以一般推薦在電療后的6個(gè)月里， 以藥物治療或者非經(jīng)常性的電療作為后續(xù)維 持治療。 二二 護(hù)理護(hù)理 治療前的護(hù)理治療前的護(hù)理 了解患者最近有關(guān)身體檢查和常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果 向患者及家屬說明治療方案，填寫知情同意書 治療前至少禁食68小時(shí)，禁飲4小時(shí) 治療前測量生命體征，有異常時(shí)報(bào)告醫(yī)生 治療前半小時(shí)肌注阿托品，減少呼吸道分泌物 病人排空大小便，防止痙攣發(fā)作時(shí)便溺于床上 取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、眼鏡，以防治療中義齒 墜入氣管引起窒息或發(fā)生外傷。 治療中的護(hù)理治療中的護(hù)理 治療時(shí)將小枕置于頭頸下，使頭向后仰，保持呼吸 道通暢 以棉球擦頭部兩側(cè)，去除油脂，防止電灼傷 麻醉后檢查患者睫毛反射，消失后開始電療 電療時(shí)協(xié)助固定患者主要關(guān)節(jié)，防止脫臼或骨折 電擊后保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰 治療后的護(hù)理治療后的護(hù)理 密切觀察患者脈搏、呼吸和意識(shí) 協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，防止分泌物進(jìn)入 呼吸道 治療后15分鐘、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)監(jiān)