感染管理自評(píng)情況報(bào)告.doc

1、感染管理自評(píng)1*況報(bào)告阿城區(qū)阿什河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心感染管理自評(píng)情況報(bào)告為了進(jìn)一步加強(qiáng)我中心感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照阿 城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學(xué)順徳醫(yī)院及東臺(tái)人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩 次學(xué)習(xí)會(huì)議精神要求?，F(xiàn)將我院感染管理工作自評(píng)匯報(bào)如下： 一：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)中心感染管理實(shí)行業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組建社區(qū)中心感染管理委員會(huì)， 院感管理小組，三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。二：完善管理制度并貫徹落實(shí)制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理 制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流 程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管

2、理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）并要 求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行以提高防范意識(shí)降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況，多年來醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事件。三：加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的感染管理工作供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內(nèi)使用指示 卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè) 保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心 感染發(fā)生。四；抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī) 院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅(jiān)持一人一針一用一 廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物 品分開放置，無菌物品開啟后記

3、錄開啟時(shí)間。每日空氣消毒機(jī)消毒空氣。 五：有完善的檢測(cè)制度定期對(duì)各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)。對(duì)使用中消毒劑（碘伏） 定期監(jiān)測(cè)六：醫(yī)療廢物管理感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè) 立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。七：認(rèn)真開展自查自糾通過自查我們還存在諸多問題1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。3、感染控制細(xì)節(jié)做的不夠。4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫(yī)患分 開的要求。針對(duì)我社區(qū)中心存在問題逐一分析并提出整改措施1、健全完善制度加強(qiáng)管理力度2、明確職責(zé)責(zé)任到人3、制定社區(qū)中心感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)4、大力倡導(dǎo)洗手使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件 教訓(xùn)，引以為戒、舉一反三、警鐘長(zhǎng)鳴。我們相信在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下對(duì) 于發(fā)現(xiàn)問題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責(zé)任