腦干brain-stem匯編

1、 腦干側(cè)面觀腦干側(cè)面觀 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 展神經(jīng)展神經(jīng) 橄欖橄欖 錐體錐體 錐體交叉錐體交叉 滑車神經(jīng) 楔束結(jié)節(jié) 薄束結(jié)節(jié) 菱形窩 上丘 下丘 第四腦室第四腦室 滑車神經(jīng) 楔束結(jié)節(jié) 薄束結(jié)節(jié) 菱形窩 上丘 下丘 與腦干相連的腦神經(jīng)與腦干相連的腦神經(jīng) 延髓延髓 橄欖后溝有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng) 前外側(cè)溝有舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 腦橋腦橋 延髓腦橋溝有展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng) 腦橋基底部與小腦中腳交界處有三叉

2、神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦中腦 腳間窩有動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 下丘下方有滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) （滑車神經(jīng)是唯一自腦干背面出腦的腦神經(jīng)） 1.軀體運(yùn)動(dòng)核柱軀體運(yùn)動(dòng)核柱 最內(nèi)側(cè)最內(nèi)側(cè),鄰近正中線鄰近正中線,由由4個(gè)核團(tuán)組成個(gè)核團(tuán)組成,自上而下依次為自上而下依次為:動(dòng)眼動(dòng)眼 神經(jīng)核神經(jīng)核 oculomotor nucleus、滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 trochlear nucleus、 展神經(jīng)核展神經(jīng)核 abducens nucleus 及及舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 hypoglossal nucleus。 (l)動(dòng)眼神經(jīng)核：位于中腦上丘平面，大腦水管的腹側(cè)，發(fā)動(dòng)眼神經(jīng)核：位于中腦上丘平面，大腦水管的腹側(cè)，發(fā) 出的纖維行

3、至大腦腳底內(nèi)側(cè)出腦出的纖維行至大腦腳底內(nèi)側(cè)出腦,組成動(dòng)眼神經(jīng)組成動(dòng)眼神經(jīng),支配大部分眼支配大部分眼 球外肌球外肌(除外直肌和上斜肌以外除外直肌和上斜肌以外)和上瞼提肌。和上瞼提肌。 (2)滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核:位于中腦下部位于中腦下部,相當(dāng)于下丘平面相當(dāng)于下丘平面,大腦水管大腦水管 的腹側(cè)。纖維向后的腹側(cè)。纖維向后,在腦干背面出腦在腦干背面出腦,構(gòu)成滑車神經(jīng)構(gòu)成滑車神經(jīng),支配上斜肌。支配上斜肌。 (3)展神經(jīng)核展神經(jīng)核:位于腦橋中下部位于腦橋中下部,面神經(jīng)丘深方。纖維行向腹面神經(jīng)丘深方。纖維行向腹 側(cè)側(cè),在腦橋基底部與錐體交界處出腦在腦橋基底部與錐體交界處出腦,構(gòu)成展神經(jīng)構(gòu)成展神經(jīng),支配外直肌

4、。支配外直肌。 動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)核受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)核受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配;同時(shí)同時(shí),還接受還接受 內(nèi)側(cè)縱束的調(diào)控內(nèi)側(cè)縱束的調(diào)控,以完成眼肌的協(xié)調(diào)和眼肌以完成眼肌的協(xié)調(diào)和眼肌-頸肌的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。頸肌的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。 (4)舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核:位于延髓位于延髓,舌下神經(jīng)三角的深方。發(fā)出的纖舌下神經(jīng)三角的深方。發(fā)出的纖 維組成舌下神經(jīng)根絲維組成舌下神經(jīng)根絲,在錐體和橄欖之間出腦在錐體和橄欖之間出腦,支配全部舌內(nèi)肌支配全部舌內(nèi)肌 與舌外肌。與舌外肌。 2、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱 節(jié)前纖維節(jié)后纖維 瞳孔括約肌 睫狀肌 動(dòng)眼神經(jīng)副動(dòng)眼神經(jīng)副 核核 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) （1）動(dòng)眼神

5、經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) （2）面神經(jīng)面神經(jīng) 上泌涎核上泌涎核 下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié) 下頜下腺、舌下腺 淚腺 節(jié)前纖維節(jié)后纖維 （3）舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 下泌涎核下泌涎核耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)腮腺 節(jié)前纖維節(jié)后纖維 （4）迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 胸腹腔臟器 附近或壁內(nèi) 副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié) 節(jié)前纖維節(jié)后纖維 胸腹腔臟器 （降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸 盆腔臟器除外） 3.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱 由4個(gè)核團(tuán)組成,位于軀體運(yùn)動(dòng)柱腹外側(cè),自上而下為:三叉神經(jīng)運(yùn)三叉神經(jīng)運(yùn) 動(dòng)核動(dòng)核 motor nucleus of trigeminal nerve、面神經(jīng)核面神經(jīng)核 nucleu

6、s of facial nerve、疑核疑核 nucleus ambiguus 和副神經(jīng)核副神經(jīng)核accessory nucleus。 (1)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核:位于腦橋中部,發(fā)出纖維出腦后構(gòu)成三叉 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根,支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、腭帆張肌 和鼓膜張肌。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束支配。 (2)面神經(jīng)核:位于腦橋下部。發(fā)出的纖維自延髓腦橋溝出腦, 支配面肌、頸闊肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌和鐙骨肌。面神經(jīng) 核中支配眼裂以上面肌的核團(tuán)接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維,而支配 眼裂以下面肌的面神經(jīng)核接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。 (3)疑核:位于延髓上部三叉神經(jīng)脊束核和下橄欖核之間的網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)中, 發(fā)

7、出的纖維加入舌咽神經(jīng)、支配莖突咽肌; 形成副神經(jīng) 顱根,加入迷走神經(jīng),支配軟腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。 (4)副神經(jīng)核:位于錐體交叉至4或5頸髓階段的前角背外側(cè)。 形成副神經(jīng)脊髓根,支配胸鎖乳突肌和斜方肌上部。 4.內(nèi)臟感覺(jué)柱內(nèi)臟感覺(jué)柱 此柱由單一的此柱由單一的孤束核孤束核 nucleus of solitary tract 構(gòu)成構(gòu)成,位位 于界溝外側(cè)于界溝外側(cè),內(nèi)側(cè)毗鄰一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱。該核上端達(dá)內(nèi)側(cè)毗鄰一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱。該核上端達(dá) 腦橋下部腦橋下部,下端達(dá)內(nèi)側(cè)丘系交叉平面。此核包括下端達(dá)內(nèi)側(cè)丘系交叉平面。此核包括:上部上部 的味覺(jué)核和下部的一般內(nèi)臟感覺(jué)核。孤束核的細(xì)胞的味覺(jué)核和下部的一般內(nèi)

8、臟感覺(jué)核。孤束核的細(xì)胞 分布于孤束分布于孤束 solitary tract 周圍周圍,其頭端接受初級(jí)味覺(jué)其頭端接受初級(jí)味覺(jué) 纖維纖維,尾側(cè)部接受初級(jí)一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維。孤束為面、尾側(cè)部接受初級(jí)一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維。孤束為面、 舌咽和迷走神經(jīng)的內(nèi)臟傳人纖維入腦干的下降支構(gòu)舌咽和迷走神經(jīng)的內(nèi)臟傳人纖維入腦干的下降支構(gòu) 成。成。 5.一般軀體感覺(jué)柱一般軀體感覺(jué)柱 位于內(nèi)臟感覺(jué)柱的腹外側(cè)位于內(nèi)臟感覺(jué)柱的腹外側(cè),由由3個(gè)與三叉神經(jīng)有關(guān)的核個(gè)與三叉神經(jīng)有關(guān)的核 團(tuán)構(gòu)成。自上而下依次為團(tuán)構(gòu)成。自上而下依次為:三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核 、三叉神、三叉神 經(jīng)腦橋核經(jīng)腦橋核 和三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)脊束核. (1

9、)三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核:從三叉神經(jīng)腦橋核上端延至從三叉神經(jīng)腦橋核上端延至 上丘平面上丘平面,位于室周灰質(zhì)和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的外緣。傳位于室周灰質(zhì)和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的外緣。傳 遞咀嚼肌本體感覺(jué)沖動(dòng)至腦橋核、脊束核，完成咀嚼遞咀嚼肌本體感覺(jué)沖動(dòng)至腦橋核、脊束核，完成咀嚼 反射。反射。 (2)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核:位于腦橋中部，此核向尾側(cè)位于腦橋中部，此核向尾側(cè) 與三叉神經(jīng)脊束核相續(xù)。此核接受來(lái)自頭面部的觸覺(jué)與三叉神經(jīng)脊束核相續(xù)。此核接受來(lái)自頭面部的觸覺(jué) 纖維。纖維。 (3)三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核:它是三叉神經(jīng)腦橋核向下的它是三叉神經(jīng)腦橋核向下的 延續(xù)延續(xù), 經(jīng)延髓向下移行于第經(jīng)延

10、髓向下移行于第1、2頸髓的膠狀質(zhì)。該核頸髓的膠狀質(zhì)。該核 主要接受頭面部的痛、溫覺(jué)纖維。主要接受頭面部的痛、溫覺(jué)纖維。 6.特殊軀體感覺(jué)柱特殊軀體感覺(jué)柱 此柱位于內(nèi)臟感覺(jué)柱外側(cè)此柱位于內(nèi)臟感覺(jué)柱外側(cè), 包括兩個(gè)核群包括兩個(gè)核群:蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 cochlear nuclei 和前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)核 vestibular nuclei. (1)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核:蝸神經(jīng)核接受蝸神經(jīng)初級(jí)聽(tīng)覺(jué)纖維。發(fā)出的蝸神經(jīng)核接受蝸神經(jīng)初級(jí)聽(tīng)覺(jué)纖維。發(fā)出的 纖維一部分交叉在對(duì)側(cè)的外側(cè)丘系中上行；另一部分可經(jīng)由纖維一部分交叉在對(duì)側(cè)的外側(cè)丘系中上行；另一部分可經(jīng)由 聽(tīng)覺(jué)通路其它中繼核從而將每一側(cè)耳的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)傳遞至雙

11、側(cè)聽(tīng)覺(jué)通路其它中繼核從而將每一側(cè)耳的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)傳遞至雙側(cè) 下丘及聽(tīng)覺(jué)中樞。下丘及聽(tīng)覺(jué)中樞。 (2)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核:前庭神經(jīng)核接受前庭神經(jīng)節(jié)平衡覺(jué)纖維。前庭神經(jīng)核接受前庭神經(jīng)節(jié)平衡覺(jué)纖維。 發(fā)出的纖維與小腦、背側(cè)丘腦發(fā)出的纖維與小腦、背側(cè)丘腦,繼而至大腦皮質(zhì)有往返聯(lián)系。繼而至大腦皮質(zhì)有往返聯(lián)系。 協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)和頭部姿勢(shì)。保持全身肌張力協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)和頭部姿勢(shì)。保持全身肌張力,以維持身體平衡。以維持身體平衡。 三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干內(nèi)在腦干內(nèi),除腦神經(jīng)核、境界明確的一些非腦神經(jīng)核團(tuán)和長(zhǎng)的上、除腦神經(jīng)核、境界明確的一些非腦神經(jīng)核團(tuán)和長(zhǎng)的上、 下行纖維束以外下行纖維束以外,還有一些

12、界線不清晰還有一些界線不清晰,纖維交錯(cuò)排列纖維交錯(cuò)排列,神經(jīng)元散在神經(jīng)元散在 分布的區(qū)域分布的區(qū)域,稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能 1.上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng) 上行沖動(dòng)是上行沖動(dòng)是“非特異性的非特異性的”對(duì)于維持對(duì)于維持 睡眠一覺(jué)醒狀態(tài)睡眠一覺(jué)醒狀態(tài),起決定性作用。該系統(tǒng)使大腦皮質(zhì)興奮起決定性作用。該系統(tǒng)使大腦皮質(zhì)興奮,保持意保持意 識(shí)和清醒識(shí)和清醒,對(duì)各種傳入信息有良好的感知能力。一些麻醉藥物就對(duì)各種傳入信息有良好的感知能力。一些麻醉藥物就 是通過(guò)阻滯該系統(tǒng)的某個(gè)環(huán)節(jié)而起作用。是通過(guò)阻滯該系統(tǒng)的某個(gè)環(huán)節(jié)而起作用。ARAS受損可能導(dǎo)致不受損可能導(dǎo)致不 同程度的意識(shí)障礙同程度的意識(shí)障礙,甚至深度昏迷。甚至深度昏迷。 2.參與軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)參與軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié) 3.參與內(nèi)分泌活動(dòng)和生物節(jié)律的調(diào)節(jié)參與內(nèi)分泌活動(dòng)和生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 4.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與高級(jí)神經(jīng)