慢性胃炎患者的護(hù)理

1、慢性胃炎患者的護(hù)理慢性胃炎患者的護(hù)理 醫(yī)護(hù)教研室醫(yī)護(hù)教研室 姚佳姚佳 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 慢性胃炎的概念、分類慢性胃炎的概念、分類 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療治療 護(hù)理護(hù)理 胃炎胃炎 胃炎指胃粘膜的炎癥（糜爛不超過黏胃炎指胃粘膜的炎癥（糜爛不超過黏 膜肌層）膜肌層） 急性胃炎急性胃炎 慢性胃炎（常見）慢性胃炎（常見） 慢性胃炎慢性胃炎 一、概念一、概念 胃粘膜的慢性非特異性的炎癥胃粘膜的慢性非特異性的炎癥 1.淺表性胃炎淺表性胃炎 2.萎縮性胃炎萎縮性胃炎 3.特殊類型特殊類型 1.慢性胃竇炎慢性胃竇炎 2.慢性胃體炎慢性胃體炎 二、病因與發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制 1.幽門螺桿菌（幽門螺桿菌（Hp

2、）感染）感染 2.自身免疫自身免疫 3.十二指腸返流十二指腸返流 4.非甾體類抗炎藥（非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 5.吸煙，酗酒，精神因素等吸煙，酗酒，精神因素等 三、分類與臨床表現(xiàn)三、分類與臨床表現(xiàn) 慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢 慢性胃竇炎慢性胃竇炎 消化不良的表現(xiàn)（酸相關(guān)和動力相關(guān)）消化不良的表現(xiàn)（酸相關(guān)和動力相關(guān)） 慢性胃體炎慢性胃體炎 嚴(yán)重消化不良：厭食、消瘦、貧血等嚴(yán)重消化不良：厭食、消瘦、貧血等 四、輔助檢查四、輔助檢查 胃鏡胃鏡 是可靠的確診方法是可靠的確診方法 五、治療（了解）五、治療（了解） 消除病因、緩解癥狀、防治癌前病變消除病因、緩解癥狀、防治

3、癌前病變 1.根除根除Hp。 2.非非Hp性胃炎，及時查找原因、誘因性胃炎，及時查找原因、誘因 3.飲食調(diào)節(jié)飲食調(diào)節(jié) 4.酸相關(guān)性和動力障礙性胃炎的處理酸相關(guān)性和動力障礙性胃炎的處理 5.補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素B12 六、護(hù)理六、護(hù)理 護(hù)理問題：護(hù)理問題： 1.疼痛疼痛 2.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 3.焦慮焦慮 4.知識缺乏知識缺乏 一般護(hù)理一般護(hù)理 1 1休息與活動休息與活動 急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩 解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。 2 2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 （1 1）飲食原則）飲食原則：定時定量定時

4、定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，給 予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過 咸、過甜及過辣的刺激性食物。咸、過甜及過辣的刺激性食物。 （2 2）食物選擇）食物選擇：選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌選擇易于消化的食物，胃酸低者可酌 情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸情食用濃肉湯、雞湯、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸 者應(yīng)避免進(jìn)濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。者應(yīng)避免進(jìn)濃肉湯及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。 改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。改善烹飪技巧，增強(qiáng)病人食欲。 病情觀察病情觀察

5、 v觀察病人腹痛的部位、性質(zhì)觀察病人腹痛的部位、性質(zhì) v觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及性狀觀察嘔吐物和糞便的顏色、量及性狀 v觀察用藥前后病人癥狀是否改善觀察用藥前后病人癥狀是否改善 v及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時發(fā)現(xiàn)病情變化 對癥護(hù)理對癥護(hù)理 v腹痛護(hù)理腹痛護(hù)理 詳見相關(guān)章節(jié)詳見相關(guān)章節(jié) 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 v遵醫(yī)囑應(yīng)用根除幽門螺桿菌感染治療及遵醫(yī)囑應(yīng)用根除幽門螺桿菌感染治療及 應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑時，應(yīng)注意應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑時，應(yīng)注意 觀察藥物療效及不良反應(yīng)。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。 v多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動，多潘立酮及西沙必利具有刺激胃竇蠕動， 促進(jìn)胃排空的作用，應(yīng)在飯前服用，

6、不促進(jìn)胃排空的作用，應(yīng)在飯前服用，不 宜與阿托品等解痙劑合用。宜與阿托品等解痙劑合用。 心理護(hù)理心理護(hù)理 v向病人說明憂慮、焦急的情緒會誘發(fā)和加向病人說明憂慮、焦急的情緒會誘發(fā)和加 重病情。重病情。 v告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆轉(zhuǎn)的告知病人本病經(jīng)過正規(guī)治療是可以逆轉(zhuǎn)的 v對于異型增生，經(jīng)嚴(yán)密隨訪，即使有惡變，對于異型增生，經(jīng)嚴(yán)密隨訪，即使有惡變， 及時手術(shù)也可獲得滿意的療效，幫助病人及時手術(shù)也可獲得滿意的療效，幫助病人 樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治樹立信心，消除焦慮、恐懼心理，配合治 療。療。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) v疾病知識指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，保持良好的心理狀態(tài)， 日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排工作日常生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，合理安排工作 和休息時間。堅持定期門診復(fù)查。和休息時間。堅持定期門診復(fù)查。 v飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 說明飲食調(diào)理對預(yù)防慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的意義，說明飲食調(diào)理對預(yù)防慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的意義， 指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)，遵循飲食治療計劃指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食