風(fēng)濕免疫科臨床醫(yī)學(xué)微課制作思考探討性論文

1、on the road, our lives have been affirmed. along the way, we have failed and succeeded, we have tears and moved, there are twists and turns, there are smooth roads, there are opportunities and dreams.整合匯編簡單易用（頁眉可刪）風(fēng)濕免疫科臨床醫(yī)學(xué)微課制作思考探討性論文 摘要：結(jié)合風(fēng)濕免疫科微課制作心得體會，從微課的設(shè)計、選題、場景選擇、排攝要求、表現(xiàn)形式、對授課老師的要求以及后期制作等方面進(jìn)行詳細(xì)

2、闡述。并提出要從微課的學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生要求選題，熟練掌握和精確表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，并與授課對象一起積極探討修正完善視頻制作，才能創(chuàng)造出內(nèi)容凝練而精彩的微課，快速闡明難點(diǎn)重點(diǎn)，成為臨床教學(xué)的強(qiáng)力助手。關(guān)鍵詞：微課；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)；風(fēng)濕免疫科微課是由美國教育學(xué)者davidpenrose首創(chuàng)于20_年的一種電化教學(xué)形式1，其定義為2以微型教學(xué)視頻（時長在20min以內(nèi)）為主要載體，針對某個學(xué)科的一項(xiàng)知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)（如學(xué)習(xí)活動、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等）而設(shè)計開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻課程資源，并與練習(xí)評測以及學(xué)生反饋等元素構(gòu)成一種主題突出的教學(xué)環(huán)境。微課具有篇幅短小、主題鮮明、易于網(wǎng)絡(luò)化交流的

3、特點(diǎn)，很適于臨床醫(yī)學(xué)這類實(shí)踐操作性要求高的學(xué)科發(fā)展需要，因此日益受到醫(yī)學(xué)教育家們的關(guān)注。而風(fēng)濕免疫科屬于臨床學(xué)科的分支，教學(xué)課時極其有限，即使教學(xué)大綱明確要求重點(diǎn)講授的常見疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡）也很難在傳統(tǒng)課堂教學(xué)內(nèi)將重要的臨床體征表現(xiàn)和查體要點(diǎn)展現(xiàn)給學(xué)生。微課的出現(xiàn)使這一難題得到改善。但在簡短的篇幅內(nèi)展現(xiàn)并剖析精要內(nèi)容無疑對課程的設(shè)計制作提出了很高要求。1教案課件設(shè)計要求1.1選題宜小微課之微在于時間篇幅所限，只能是針對某一兩個重點(diǎn)內(nèi)容仔細(xì)剖析，因此選題方面最好是專注于一個問題。如20_年歐洲風(fēng)濕病學(xué)會頒布的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)文字不多，主要是從血清抗體、炎癥標(biāo)志物、病程和關(guān)

4、節(jié)受累情況4方面進(jìn)行評分，總分達(dá)到6分就考慮診斷成立，卻是學(xué)生難于記憶和理解的重點(diǎn)內(nèi)容，能在15至20min這一學(xué)生易于保持高效注意力的時間內(nèi)講清楚，是個很好的選題。1.2開篇情景化問題引入為佳設(shè)置好一個與主題密切相關(guān)的生活化問題有利于引起學(xué)生興趣，展開主題內(nèi)容。如“為什么痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最容易發(fā)作于酒肉飯局之后？”這一問題接近生活，也隱含了該病的發(fā)病機(jī)理，容易引入主題，展開講解內(nèi)容。1.3內(nèi)容凝練，充分利用多媒體課時所限，重點(diǎn)難點(diǎn)最好配圖，如講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)破壞進(jìn)程時，一幅精心設(shè)計的流程示意圖就可以省去很多解釋說明，學(xué)生短時間內(nèi)對形象化的內(nèi)容更容易理解，而平時醫(yī)療工作中搜集拍攝的典型體征照片

5、或視頻資料使教學(xué)更生動具體，比如關(guān)節(jié)腔穿刺的操作視頻是很受學(xué)生歡迎的學(xué)習(xí)資料。1.4多個場景的切換，重在腳本隨著微課在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的應(yīng)用越來越廣，很多微課是以“課堂講解臨床場景課堂總結(jié)”模式組成的，這對各部分場景的時間控制和銜接提出了很高要求，因此一定要事先寫好串詞，分配好每個橋段或場景的時間，以達(dá)到流暢自然的效果。1.5重視內(nèi)容總結(jié)即使是微課，剖析之后的總結(jié)也很重要，我們的體會是將重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)概括為簡單好記的口訣，如20_年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)需要對抗體、炎癥反應(yīng)標(biāo)志物、發(fā)病持續(xù)時間、關(guān)節(jié)受累情況4方面進(jìn)行評分，即可歸納為“抗炎時節(jié)”四字訣，并在課堂中多次提及、解釋，加深印象。1.6注意幻燈

6、片內(nèi)容的呈現(xiàn)方式因?yàn)檎n時所限，每張演示文稿信息量控制顯得很關(guān)鍵，文字過多會枯燥乏味，圖文并茂易于集中學(xué)生注意力，緩解視覺疲勞；但要注意文字或圖片浮現(xiàn)方式，以powerpoint為例，建議每張幻燈片文字不超過7行，幻燈片放映建議以類似電影字幕般的“漸進(jìn)式呈現(xiàn)”3，即講到哪個內(nèi)容呈現(xiàn)到哪個內(nèi)容，沒有講的內(nèi)容不預(yù)先呈現(xiàn)，這樣利于學(xué)生把握當(dāng)前的焦點(diǎn)，也符合循序漸進(jìn)的認(rèn)知規(guī)律。需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)用powerpoint中的“標(biāo)注”“圈顯”“閃爍”呈現(xiàn)，而且文字或圖片、動畫鏈接的切換不宜過多或過于花哨，一則占用寶貴的課堂時間，容易淡化主題；二則復(fù)雜的鏈接和切換易于造成故障甚至打亂教師的臨場發(fā)揮，不利于流暢的視頻

7、錄制。2對教師的要求2.1衣著大方，環(huán)境和諧微課場景主要以課堂為主，教師站立于講桌后，黑板或投影幕布前，若教師著裝與背景色對比度低（例如灰黑色西服與黑板均屬暗色），就顯得沉悶呆板，故選取與背景對比度較高的著裝色彩（如紅色、淺藍(lán)或者咖啡色外套）就能突顯教師精神風(fēng)貌。但也不能衣著過度華麗、繁瑣，衣物及配飾上的反光點(diǎn)過多也會影響視頻效果。鑒于臨床醫(yī)學(xué)微課可能需要插播部分臨床工作場景，授課教師在場景中穿著白大衣甚至手術(shù)服可以展示其職業(yè)風(fēng)貌，增加受眾臨場感。因此，衣冠整潔、合身顯得尤其重要，建議錄制前征求攝影師意見“試鏡”，以達(dá)到最佳形象效果。2.2教態(tài)莊重，舉止自然微課是短時間內(nèi)盡現(xiàn)教師個人風(fēng)采的一種

8、教學(xué)視頻，莊重而不失親和力的教態(tài)是成敗的關(guān)鍵因素。教師要面向、平視學(xué)生為主，減少雙手扶住講臺或低頭看講義這類習(xí)慣性動作，增加與學(xué)生的眼神交流和互動。在講重點(diǎn)難點(diǎn)時，配合音調(diào)，合理的手勢或精當(dāng)?shù)陌鍟梢蕴岣邔W(xué)生注意力，凸顯教師個性風(fēng)采，但手勢和板書內(nèi)容不宜太多，動作幅度不宜太大，頻率不宜過快，以防陷入做作之感，畢竟微課也是實(shí)際課堂的延伸和濃縮，不是純粹的表演。對于大多數(shù)非專業(yè)拍攝者來說，難以在跟拍快速動作的同時保持高質(zhì)量的畫質(zhì)，所以動作宜穩(wěn)，不刻意圖快。而對于臨床操作性場景則必須參考正規(guī)教材的圖文和視頻資料，力圖操作精準(zhǔn)、規(guī)范，以防個人習(xí)慣性動作誤導(dǎo)觀眾。然而，糾正不良習(xí)慣性動作不是容易的事，可

9、以效仿舞蹈演員對著鏡子講課或演練操作，以做到規(guī)范、精煉“肢體語言”，也可以多次進(jìn)行試講演示或自行錄制樣片請同行觀看指正。2.3確保攝制質(zhì)量，語言清晰流利不論是過去還是未來，“口傳心授”是教師能力和風(fēng)采的著重體現(xiàn)，內(nèi)容緊湊的微課講授中若出現(xiàn)口誤或者不自然的停頓，勢必引起觀眾的不信任感，因此教師必須將講授內(nèi)容熟記于心，對講稿逐字逐句進(jìn)行凝練和正確編排，避免口誤和過多習(xí)慣性用語（如“對不對”“就是說”這類口頭禪），甚至如同演員一樣對個別語句的語速、語氣進(jìn)行合理修飾使授課全程跌宕起伏凸顯精彩。2.4師生互動，演練熟悉微課并不是單純對教學(xué)場景的實(shí)況記錄，師生之間的互動環(huán)節(jié)固然有活躍課堂氣氛的作用，但關(guān)鍵

10、還是要有的放矢，往往預(yù)設(shè)的問題應(yīng)該是一堂課的核心問題，學(xué)生的回答若是不及時或不清晰都會影響教學(xué)效果，因此問答互動環(huán)節(jié)要演練熟悉，服務(wù)于授課內(nèi)容。3拍攝要求隨著微課的應(yīng)用和研究深入，其攝制要求也越來越細(xì)致，但對于大多數(shù)非專業(yè)攝制人員來說，大致掌握以下原則即可比較規(guī)范輕松地錄制到制片素材。3.1攝制者的要求攝制者要積極配合授課教師完善教案和拍攝劇本，找出需要重點(diǎn)展示的鏡頭，如教師半調(diào)侃地用患者的描述介紹痛風(fēng)發(fā)病特點(diǎn)“痛似一陣風(fēng)，來無影去無蹤，常起于燈紅酒綠之后夜深人靜之時”，學(xué)生往往也會意一笑，這就是值得全景展示課堂氣氛的內(nèi)容之一。而關(guān)節(jié)腔穿刺的定位和進(jìn)針角度理應(yīng)是近景特寫的環(huán)節(jié)，拍攝者與授課者在

11、重點(diǎn)內(nèi)容上先達(dá)成共識，必要時多角度跟拍，重拍，才能抓到最好的內(nèi)容和達(dá)到應(yīng)有的效果，以利于后期剪輯。3.2分清近景，全景的作用和分配原則近景內(nèi)容主要是展示教師的個人風(fēng)貌與操作動作，也利于展現(xiàn)課件圖文的細(xì)節(jié)，而全景著重展示課堂環(huán)境與氣氛，緩解視覺疲勞，增加觀眾的臨場感。近景和遠(yuǎn)景最好由獨(dú)立的攝像機(jī)或相機(jī)分別攝制，為確保畫面穩(wěn)定，建議配置三腳架固定相機(jī)，此外拍攝現(xiàn)場應(yīng)注意選擇在有較好吸音效果的地方，盡量避免回聲。3.3選擇好錄頻軟件為更好展示課件，建議設(shè)計好演示文稿后用各類錄頻軟件（視頻錄像軟件camtasiastudio或snap等）進(jìn)行錄制，最后轉(zhuǎn)換成視頻，一般時間在5min左右，靈活剪輯和插入

12、講課錄制視頻之中，以避免單純錄屏微課不見講者的單調(diào)呆板之感。4后期制作要求4.1積極參考授課對象的意見審閱時最好讓學(xué)生試看，提出對課程內(nèi)容理解程度，必要時針對細(xì)節(jié)進(jìn)行重新修改拍攝。4.2字幕制作應(yīng)該根據(jù)音頻精準(zhǔn)校對，突出重點(diǎn)，“這個那個”之類的口語或“嗯，啊”這類語氣詞可以省略，一行不超過12個字，速度不宜過快。4.3不宜過多剪輯授課者或?qū)W生在攝制過程中難免出現(xiàn)失誤或停頓，少部分瑕疵固然可以通過后期剪輯拼接解決，但剪除內(nèi)容過多則難以維持畫面延續(xù)性，因此授課者對教學(xué)內(nèi)容的熟悉仍是最重要一環(huán)，必要時可以分鏡頭重拍。4.4重視臨床場景作為醫(yī)學(xué)類微課，臨床場景很重要，展示內(nèi)容不可避免地會涉及患者的體征

13、，因此拍攝視頻時必須先作好解釋說明征得患者同意，并特別注意保護(hù)患者隱私，如展示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的雙手就應(yīng)該對其面部行模糊化處理，展示化驗(yàn)單時，也應(yīng)注意遮擋或隱去患者的姓名住院號之類信息。5小結(jié)微課是多媒體教學(xué)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)信息時代深化發(fā)展的新成果，短小精悍針對性強(qiáng)，便于滿足公眾“知識快餐化”和“資源迅速分享”的要求，因此對內(nèi)容編排和制作者的拍攝剪輯水平都提出了新的挑戰(zhàn)。由于數(shù)碼采編設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)傳播技術(shù)的進(jìn)步，使日常醫(yī)療工作中制作和放映臨床醫(yī)學(xué)微課成為可能，筆者所在的教研團(tuán)隊在嘗試制作微課的實(shí)踐中得出的經(jīng)驗(yàn)：只有從學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生要求出發(fā)選題，熟練掌握和精確表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，與拍攝者、授課對象一起積極探討修正完善視頻制作，才能創(chuàng)造出內(nèi)容凝練而精彩的微課，用于快速闡明難點(diǎn)重點(diǎn)，成為臨床教學(xué)的強(qiáng)力助手。鑒于國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)微課起步晚卻發(fā)展迅速，我們一方面將已經(jīng)制作的微課放在自己科室的教學(xué)板塊內(nèi)便于師生交流學(xué)習(xí)，另一方面積極參與業(yè)內(nèi)微課制作比賽，學(xué)習(xí)同行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)提升自身的制作水平。此外，目前多款有投影播放功能的平板電腦已經(jīng)上市，而無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)