胎兒異常孕產(chǎn)婦的心理護理

1、the thoughts are correct, the good fortune is coming, the thoughts are not correct, the disaster is shining.簡單易用輕享辦公（頁眉可刪）胎兒異常孕產(chǎn)婦的心理護理 胎兒異常孕產(chǎn)婦的心理護理【摘要】 目的 通過對胎兒異常孕婦的心理護理,以減少不良因素對孕婦心理健康的影響,促進產(chǎn)婦的康復。方法 對曾分娩異常胎兒的499例孕婦問卷調(diào)查,針對孕婦的不良情緒進行心理護理。產(chǎn)時產(chǎn)后及時對產(chǎn)婦心理支持和關懷及出院指導,并對孕婦進行優(yōu)生優(yōu)育知識教育、建立檔案,根據(jù)檔案情況保護醫(yī)密1。結論 給胎兒異常孕婦心

2、理支持、心理疏導,通過針對性心理護理,使其平安度過分娩期、產(chǎn)褥期,消除孕產(chǎn)婦的后顧之憂。【關鍵詞】胎兒異常;孕產(chǎn)婦;心理護理1 一般資料選擇20_年1月至20_年3月,在我院產(chǎn)科因胎兒異常住院行終止妊娠的526例孕婦進行胎兒異常影響因素知識綜合問卷調(diào)查。了解孕婦對本次懷孕不良結局的心理影響、優(yōu)生知識的認識及健康指導的需求2。采取一對一向孕婦及其家屬解釋調(diào)查的目的、意義,為孕婦提供最佳的心理支持,同時進行心理疏導,消除孕婦的后顧之憂。在526例患者中,有效調(diào)查人數(shù)499例,調(diào)查有效率94.87%。2 方法建立孕婦檔案內(nèi)容包括:孕婦姓名、年齡、孕產(chǎn)史、畸形史、妊娠周數(shù)、孕婦一般心理狀態(tài)、家屬聯(lián)系方

3、式等。護士隨時和孕婦家屬保持聯(lián)系,并將孕婦檔案放于醫(yī)療組、護理組、產(chǎn)房組各1份。醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士熟悉每個孕婦相關情況,對住院妊娠的526例孕婦,接診時醫(yī)務人員根據(jù)孕婦檔案資料,針對不同患者,結合臨床檢查情況,有針對性地分別做好心理護理計劃。保護孕婦隱私,選擇合適的治療及分娩方式,密切觀察產(chǎn)程進展。產(chǎn)時及產(chǎn)后及時對孕產(chǎn)婦心理支持,進行心理疏導,使其平安度過分娩期、產(chǎn)褥期,消除孕產(chǎn)婦的后顧之憂。3 結果調(diào)查有效人數(shù)499例中。年齡1839歲。既往無不良孕產(chǎn)史417例(83.57%)、其中初產(chǎn)婦297例(71.22%)、經(jīng)產(chǎn)婦120例(28.78%)。既往有不良孕產(chǎn)史82例(16.43%)、其中初

4、產(chǎn)婦46例(56.10%)、經(jīng)產(chǎn)婦36例(43.90%),調(diào)查結果表明:孕婦因懷孕不良結局而出現(xiàn)各種心理變化,孕婦各種心理變化有單獨出現(xiàn)和多種變化同時出現(xiàn),以舍不得失去胎兒占82.77%、擔心手術給身體造成不良后果占80.76%、擔心以后妊娠再次發(fā)生胎兒不正常占79.75%、擔心以后難以再次懷孕占72.74%等最常見,而心理多種變化同時出現(xiàn)及心理壓力較大的是多次懷孕不良結局孕婦。4 護理根據(jù)上述調(diào)查結果可知心理因素對孕婦的康復具有重要的影響,我們針對孕婦不同心理表現(xiàn)而制定相應的心理護理計劃。醫(yī)務人員以同情、關心、體貼、安慰等給予心理支持。具體做法如下。4.1 入院時護理 凡因在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)本次懷

5、孕不良結局(難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、胎兒先天畸形及死胎)等的孕產(chǎn)婦在心理上都發(fā)生巨大的變化,因舍不得失去胎兒、害怕疼痛而出現(xiàn)不同程度焦慮、恐懼及緊張心理。產(chǎn)婦入院后,熱情接待,微笑服務,盡可能為其創(chuàng)造優(yōu)良住院環(huán)境,運用科學的方法,充分發(fā)揮語言溝通技巧,取得患者的信任。用尊重的態(tài)度和平等口吻與之交談,在交談中了解患者孕產(chǎn)史及生育史的同時觀察患者心理變化,在掌握患者資料的同時了解患者心理活動情況,修訂護理計劃。達到護理目標3。4.2 產(chǎn)時護理 分娩是胎兒與母體分離的過程,是一種自然的生理現(xiàn)象,無論初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦,無論文化程度高低和性格特征,均存在恐懼緊張心理。資料顯示80.76%孕婦擔心手

6、術給身體造成不良后果,72.74%孕婦擔心以后難以再次懷孕,65.73%害怕疼痛,79.75%擔心以后妊娠再次發(fā)生胎兒不正常。在孕婦進入產(chǎn)房分娩時,助產(chǎn)人員要熟悉每個孕婦相關情況,根據(jù)孕婦檔案,結合臨床檢查情況,給孕婦做好心理疏導,保護好孕婦隱私。由于孕婦沒有正常分娩那種即將做母親愉快幸福的感覺,而即將分娩的是一個先天畸形兒或死胎,恐懼及緊張心理加劇,疼痛加劇,出現(xiàn)怕痛大聲呼叫,不合作等,助產(chǎn)士以同情、關心、體貼、安慰、鼓勵等給予心理支持,使其順利度過分娩期。為避免過度刺激而增加產(chǎn)后出血量,產(chǎn)婦分娩后不立即告知嬰兒的性別、畸形等情況,通過心理疏導使患者接受事實。并在交談中暗示產(chǎn)婦不要親自看娩出

7、的胎兒,以免留下心理陰影。產(chǎn)后注意產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況。4.3 產(chǎn)后護理及出院指導 產(chǎn)后提供個性化護理,有184例(36.87%)希望醫(yī)務人員能為其保守秘密,產(chǎn)休區(qū)護士在產(chǎn)婦接回病房時根據(jù)產(chǎn)婦檔案,針對個案做好心理疏導,有條件時安置單間病房,最大程度地保護產(chǎn)婦隱私,也可避免產(chǎn)婦觸景生情而受刺激。并繼續(xù)給予關心、體貼、安慰的心理支持,并通過心理疏導使患者盡快消除不良孕產(chǎn)史對其影響。護士多巡視,密切注意產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況。注意陰血情況,指導產(chǎn)婦注意外陰清潔,預防產(chǎn)后感染,促進身心的康復。出院時產(chǎn)婦及家人都希望聽取醫(yī)生、護士關于優(yōu)生優(yōu)育的指導,護士應將住院時的檔案、資料整理后轉(zhuǎn)至產(chǎn)前診斷門診并

8、與門診醫(yī)生一起分析本次不良妊娠的相關因素,共同對產(chǎn)婦追蹤、指導。告知產(chǎn)婦及家人出生缺陷是由遺傳、環(huán)境、社會、心理、行為等多種危險因素聯(lián)合共同作用的結果。而這些危險因素長期影響育齡夫婦的健康狀況,并不是在懷孕時才開始作用。因此,建議患者在下次懷孕前進行多方面的風險因素評估,進行產(chǎn)前優(yōu)生篩查,對一些反復流產(chǎn)或發(fā)生多次胎兒畸形的患者,建議其與丈夫一起去做遺傳咨詢,做各種必要的檢查。若確診有遺傳病或攜帶遺傳病基因時,通過醫(yī)務人員對其進行風險評估,并指導其的生育最佳時機,以健康良好狀態(tài)懷孕。待以后懷孕時,必要時做產(chǎn)前診斷,以明確胎兒是否正常,以降低胎兒出生缺陷機率。心理護理是整體護理的核心,貫穿于臨床護理的全過程。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,心理護理越來越受到重視。心理因素對產(chǎn)婦的康復具有重要的影響4。本研究通過499例分娩異常胎兒孕產(chǎn)婦經(jīng)過有針對性地按照護理計劃進行有效的心理護理。根據(jù)患者不良情緒的不同特點因人而異地進行心理疏導,消除心理障礙,使其順利渡過生理、心理不適期,減少不良因素對孕婦心理健康的影響,促進產(chǎn)婦的康復,達到護理目標。參 考 文 獻1 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學.北京醫(yī)科大學出版社,(8):83-85.2 蘇艷華,李壽