高血壓健康講座詳解匯編

1、 高血壓概念高血壓概念 v血壓是血液在血管內血壓是血液在血管內 流動時對血管壁造成流動時對血管壁造成 的壓力。的壓力。 v 高血壓的診斷：高血壓的診斷： （一般間隔（一般間隔2周）三次周）三次 測量，動脈血壓測量，動脈血壓140 和和/或或90mmHg，可，可 考慮為高血壓?？紤]為高血壓。 高血壓 可怕的是可怕的是 高血壓的高血壓的 并發(fā)癥！并發(fā)癥！ 高血壓 高血壓的高血壓的 危害在于對危害在于對重重 要臟器（要臟器（心、心、 腦、腎、眼等腦、腎、眼等 ）進一步損害進一步損害 ！ 高血壓危害高血壓危害心心 心室肥大心室肥大 冠心病冠心病 心力衰竭心力衰竭 心肌梗塞心肌梗塞 高血壓性高血壓性 心

2、臟病心臟病 20052005年年 7 7月月2 2日，日， 古月因古月因 突發(fā)心突發(fā)心 肌梗塞肌梗塞 去世，去世， 享年享年6868 歲。曾歲。曾 8484次出次出 演毛澤演毛澤 東東 。 20052005年年 8 8月月1818 日凌晨日凌晨 4 4時，時， 著名小著名小 品演員品演員 高秀敏高秀敏 心臟病心臟病 突發(fā)，突發(fā)， 享年享年4646 歲。歲。 高血壓危害高血壓危害腦腦 腦水腫腦水腫 腦溢血腦溢血 腦梗塞腦梗塞 等等 高壓增加高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對危險增高缺血性腦卒中相對危險增高 47%，出血性腦卒中相對危險增高，出血性腦卒中相對危險增高54% 1953年 3月5日

3、， 斯大林 因腦溢 血病逝 于莫斯 科 2011年6月 27日，綿 陽安縣桑棗 中學校長 葉志平在 家突發(fā)腦 溢血去世， 享年57歲 高血壓危害高血壓危害腎腎 腎小球濾腎小球濾 過率下降過率下降 蛋白尿排蛋白尿排 泄率升高泄率升高 腎小球硬腎小球硬 化化 腎衰竭腎衰竭 高血壓危害高血壓危害眼眼 中央動脈硬中央動脈硬 化化 視網膜滲血視網膜滲血 出血等出血等 視網膜動脈硬化引起眼底病變視網膜動脈硬化引起眼底病變 高血壓的治療原則 v高血壓的非藥物治療 v1、控制體重 體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。 高血壓患者應控制BMI在18.525kg/m2，或注意控制腰 圍男性85cm，女性

4、80cm。 v2、平衡膳食，合理營養(yǎng) 主要包括限制鈉鹽攝入、減少 膳食中飽和脂肪、嚴格限制飲酒、攝入足量蛋白質、注意 鉀、鈣、鎂的攝入。 v3、適量運動 適量運動可以降低血壓4-9mmHg v4、保持健康心態(tài) 不良情緒可明顯影響血壓，生活節(jié)奏 過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此高血壓患者 應心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)，避 免緊張、急躁、焦慮的狀態(tài)。） 高血壓的藥物治療 v1、從最小劑量開始，以減少不良反應的發(fā)生。視血壓控制 情況逐漸加量以達到降壓目標。 v2、推薦使用每日一次、24小時平穩(wěn)有效的長效制劑，以保 證一天24小時平穩(wěn)降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然 升高

5、所致的猝死、卒中和心臟病發(fā)作。且此類藥物便于患者 堅持規(guī)律服藥。 v3、單一藥物療效不佳時應及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián) 合治療，提高降壓效果而不增加不良反應，而不宜將一種降 壓藥物的劑量加得過大。 v 4、判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時，應 充分考慮藥物達到最大療效得所需得時間。不應過于頻繁得 改變治療方案。 v5、高血壓是一種終身疾病，一般應長期監(jiān)測血壓，堅持服 藥。 理想的降壓目標是： 根據新指南（2011年）精神，中青年 高血壓患者血壓應降至140/90mmHg以下。 65歲及以上的老年人高血壓患者的收縮壓 應控制在150mmHg以下。合并有腎病和 （或）糖尿病時，血壓應

6、降至 130/80mmHg以下。 穩(wěn)定了就不再服藥穩(wěn)定了就不再服藥 v由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀， 或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。 所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不 治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不 再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服 了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增 高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，

7、正是導高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導 致腦中風、心力衰竭的重要原因。患有高血壓致腦中風、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕?病的病人應積極地治療，以免重要靶器官受損，病的病人應積極地治療，以免重要靶器官受損， 致殘后而后悔莫及。致殘后而后悔莫及。 走出單純依賴藥物， 忽視生活方式的改善 v有人認為，得了高血壓后只要堅持長有人認為，得了高血壓后只要堅持長 期、規(guī)則地服藥就準好，其實不然。期、規(guī)則地服藥就準好，其實不然。 因為高血壓是多種因素綜合作用所造因為高血壓是多種因素綜合作用所造 成的，其中包括不良的生活方式等。成的，其中包括不良的生活方式等。 高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了高血壓病

8、病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了 血壓升高外，尚有其他許多因素，這血壓升高外，尚有其他許多因素，這 些因素醫(yī)學上稱為些因素醫(yī)學上稱為“危險因素危險因素” 走出單純依賴藥物， 忽視生活方式的改善 v如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、 血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛 煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時 也需要采取綜合措施，否則就不可能取得也需要采取綜合措施，否則就不可能取得 理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適 當的藥物外，特別還要改變不良的生活方當

9、的藥物外，特別還要改變不良的生活方 式。式。 憑感覺用藥，根據癥狀估計血壓情況 v有的人認為，只要沒有不適癥狀，有的人認為，只要沒有不適癥狀， 高血壓就不用治療。這是非常錯高血壓就不用治療。這是非常錯 誤的。血壓的高低與癥狀的輕重誤的。血壓的高低與癥狀的輕重 不一定有關系。不一定有關系。 v高血壓患者定期測量血壓，如每高血壓患者定期測量血壓，如每 周至少測量血壓周至少測量血壓1次。次。 v不能不能“跟著感覺走跟著感覺走”來估計血壓。來估計血壓。 走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū) v目前，市場上治療高血壓病的藥物多達目前，市場上治療高血壓病的藥物多達 幾十種，甚至上百種，各有其適應證和幾十種，甚至上百

10、種，各有其適應證和 一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制 劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有 些已經過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯些已經過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯 定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則 有待于臨床進一步證實。況且高血壓的有待于臨床進一步證實。況且高血壓的 合理治療，需要根據全身情況選擇最佳合理治療，需要根據全身情況選擇最佳 藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導下進行。藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導下進行。 自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面 性，也有一定的不

11、安全的因素存在。性，也有一定的不安全的因素存在。 走出血壓降得越快、越低越好 v有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高了，有些人一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓高了， 就認為降壓應該越快越好、越就認為降壓應該越快越好、越 低越好。其實不然，除非血壓低越好。其實不然，除非血壓 急劇升高導致了危險，如主動急劇升高導致了危險，如主動 脈夾層、高血壓危象等需快速脈夾層、高血壓危象等需快速 降壓降壓 。 v一般來講，降壓治療時必須掌一般來講，降壓治療時必須掌 握住緩慢、平穩(wěn)的原則，握住緩慢、平穩(wěn)的原則，4-12 周達到目標值。周達到目標值。 走出睡前服降壓藥的誤區(qū) v這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必 須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物須加以避免。因此，高血壓