2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范PPT優(yōu)秀課件

1、1 20122012版版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒 技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范 解讀解讀 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于 2012年4月5日發(fā)布，2012年8 月1日?qǐng)?zhí)行的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 3 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、新一、新“規(guī)范規(guī)范”的修改過(guò)程的修改過(guò)程 二、新二、新“規(guī)范規(guī)范” 制定的背景制定的背景 三、新三、新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) 四、主要內(nèi)容解讀四、主要內(nèi)容解讀 4 醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、醫(yī)院感染防控工作的需要；外源性感染、 醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。 6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)施的需要，醫(yī)院隔離技個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)施的需要，醫(yī)院隔離技 術(shù)

2、規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范。手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范。 醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)了許多常見和醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)了許多常見和 主要問(wèn)題。主要問(wèn)題。 消毒滅菌工作進(jìn)展的需要。消毒滅菌工作進(jìn)展的需要。 新新“規(guī)范規(guī)范” ” 制定的背景制定的背景 5 新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) l體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、新 方法。先清洗、后消毒，能物理滅菌的、方法。先清洗、后消毒，能物理滅菌的、 不用化學(xué)消毒方法。不用化學(xué)消毒方法。 l與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、消毒供應(yīng)中與新標(biāo)準(zhǔn)如

3、手衛(wèi)生、隔離、消毒供應(yīng)中 心有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致。心有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致。 l規(guī)范的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將原來(lái)規(guī)范的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將原來(lái) 的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為： 高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品的滅菌。高度、中度、低度危險(xiǎn)性物品的滅菌。 6 新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) p對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的新要求新要求。 p充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)重點(diǎn)。 p刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的相關(guān)物品的刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的相關(guān)物品的 消毒方法消毒方法10大點(diǎn)大點(diǎn)。 p新增了消毒滅菌技術(shù)的

4、相關(guān)內(nèi)容新增了消毒滅菌技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容8大點(diǎn)大點(diǎn)。 p修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中的部分內(nèi)修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中的部分內(nèi) 容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)8小點(diǎn)小點(diǎn)。 7 新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) u刪除了以下內(nèi)容：刪除了以下內(nèi)容： l 消毒劑中的二溴海因消毒劑中的二溴海因 l 內(nèi)鏡的消毒滅菌內(nèi)鏡的消毒滅菌 l 醫(yī)務(wù)人員手的消毒醫(yī)務(wù)人員手的消毒 l 醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒 l 相關(guān)物品的消毒相關(guān)物品的消毒 l 口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌 l 織物的消毒織物的消毒 l 污物、污水的消毒處理污物、污水的消毒處理 l 尸體及相關(guān)

5、環(huán)境的消毒尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒 8 新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) u增加了以下內(nèi)容增加了以下內(nèi)容 l 管理要求管理要求 l 清洗與清潔方法清洗與清潔方法 l 高度危險(xiǎn)物品的滅菌高度危險(xiǎn)物品的滅菌 l 中度危險(xiǎn)物品的消毒中度危險(xiǎn)物品的消毒 l 低度危險(xiǎn)物品的消毒低度危險(xiǎn)物品的消毒 l 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病 原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。 9 新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) u增加了以下內(nèi)容增加了以下內(nèi)容 l 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 l 鄰苯二甲醛鄰苯二甲醛 l

6、 碘酊碘酊 l 煮沸消毒煮沸消毒 l 流動(dòng)蒸汽消毒流動(dòng)蒸汽消毒 l 過(guò)濾除菌過(guò)濾除菌 l 微波消毒微波消毒 10 新新“規(guī)范規(guī)范”修改后的特點(diǎn)修改后的特點(diǎn) u修改了以下內(nèi)容：修改了以下內(nèi)容： l 地面和物體表面的清潔與消毒中：原地面和物體表面的清潔與消毒中：原“規(guī)范規(guī)范”是按環(huán)境的類是按環(huán)境的類 別別 進(jìn)行分類，而新進(jìn)行分類，而新“規(guī)范規(guī)范”是按一般感染與高風(fēng)險(xiǎn)是按一般感染與高風(fēng)險(xiǎn) 感染部門分類感染部門分類 l 附錄附錄A 清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)中：清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)中： 清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果監(jiān)測(cè) 滅菌效果的監(jiān)測(cè)按消毒供應(yīng)中心規(guī)范滅菌效果的監(jiān)測(cè)按消毒供應(yīng)中心規(guī)范WS310.

7、3的要求進(jìn)行生的要求進(jìn)行生 物監(jiān)測(cè)物監(jiān)測(cè) 手消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率手消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率 物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)中：醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)中：醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露 時(shí)間及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 消毒液監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)消毒液監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 11 新新“規(guī)范規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 1.范圍范圍 2.規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件 3.術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義 4.管理要求管理要求 5.消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則 6.清洗與清潔清洗與清潔 7.常用消毒與滅

8、菌方法常用消毒與滅菌方法 8.高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 9.中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品的消毒 10.低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品的消毒 12 新新“規(guī)范規(guī)范”主要內(nèi)容解讀 11.11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病 原體污染物品和環(huán)境的消毒原體污染物品和環(huán)境的消毒 12.12.皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒 13.13.地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒 14.14.清潔用品的消毒清潔用品的消毒 n 附錄附錄A A：清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)：清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) n 附錄附錄B B：消毒試驗(yàn)

9、用試劑和培養(yǎng)基配方：消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方 n 附錄附錄C C ：常用消毒與滅菌方法：常用消毒與滅菌方法 13 一、范圍一、范圍 1.本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求： 消毒與滅菌的基本原則消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔；清洗與清潔； 消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的 效果監(jiān)測(cè)等。效果監(jiān)測(cè)等。 2.本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 14 二、規(guī)范性引用文件二、規(guī)范性引用文件 u讀規(guī)范時(shí)應(yīng)注意的用詞釋義讀規(guī)范時(shí)應(yīng)注意的用詞釋義 應(yīng)應(yīng)必須必須 宜宜推薦、建議（個(gè)別條款）推薦、建議（個(gè)別條款

10、） 可可允許、可以（個(gè)別條款）允許、可以（個(gè)別條款） n 下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日 期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所 有的修改單）適用于本文件。有的修改單）適用于本文件。 GB/T16886.7 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 GB19258 紫外線殺菌燈紫外線殺菌燈 GB/T19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝最終滅菌醫(yī)療器械的

11、包裝 GB50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 WS 310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第1部份：管理規(guī)范部份：管理規(guī)范 WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 15 二、規(guī)范性引用文件二、規(guī)范性引用文件 YY/T 0506.1 病人、醫(yī)護(hù)人

12、員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔 凈服凈服 第第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求 YY/T 0698.2 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第2部分：滅菌包部分：滅菌包 裹材料要求和試驗(yàn)方法裹材料要求和試驗(yàn)方法 YY/T 0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第4部分：紙袋部分：紙袋 要要 求和試驗(yàn)方法求和試驗(yàn)方法 YY/T 0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第5部分：透氣材部分：透氣材 料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材料與塑料膜組成的可密封

13、組合袋和卷材 要求和試驗(yàn)方法要求和試驗(yàn)方法 YY/T 0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第第8部分：蒸汽滅部分：蒸汽滅 菌器用重復(fù)性使用滅菌容器菌器用重復(fù)性使用滅菌容器 要求和試驗(yàn)方法要求和試驗(yàn)方法 16 三、術(shù)語(yǔ)和定義（新增（新增3030個(gè)）個(gè)） u清潔清潔 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污 染物的過(guò)程。染物的過(guò)程。 u清洗清洗 去除診療器械、器具和物品上污物的全去除診療器械、器具和物品上污物的全 過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。 u消毒劑消毒劑 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到

14、能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到 消毒要求的制劑。消毒要求的制劑。 17 三、術(shù)語(yǔ)和定義（新增（新增3030個(gè)）個(gè)） u高效消毒劑高效消毒劑 能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分 枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽 孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。 u中效消毒劑中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及 細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。 u低效消毒劑低效消毒劑 能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的 消毒制劑。消毒制劑。 18 三、

15、術(shù)語(yǔ)和定義（新增（新增3030個(gè)）個(gè)） u高度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系 統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、 破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染 風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟 導(dǎo)管、植入物等。導(dǎo)管、植入物等。 u中度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體 無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏無(wú)菌組織、

16、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏 膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口 表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓 力測(cè)量導(dǎo)管等。力測(cè)量導(dǎo)管等。 u低度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的 器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以 及床頭柜、被褥及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。 19 三、術(shù)語(yǔ)和定義（新增（新增3030個(gè)）個(gè)） l 高

17、水平消毒高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真 菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方 法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、 過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑 在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒 的方法。的方法。 l 中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微

18、生物包括分殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分 枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑碘類消毒劑 （碘伏、氯已定碘等）、（碘伏、氯已定碘等）、醇類醇類和和氯已定氯已定的復(fù)方、的復(fù)方、醇類和季銨醇類和季銨 鹽類化合物鹽類化合物的復(fù)方、的復(fù)方、酚類酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適 的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 l 低水平消毒低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病 毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如

19、采用毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用 季銨鹽類季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類雙胍類消毒劑（氯已定）消毒劑（氯已定） 等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行 消毒的方法。消毒的方法。 20 四、管理要求（新增內(nèi)容） 1.應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可 操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。 2.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員

20、及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。 3.使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求： 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破 損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消 毒。毒。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診 療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)

21、行本規(guī)范第11章的規(guī)定。章的規(guī)定。 4.使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相 關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。 21 四、管理要求（新增內(nèi)容） 5.5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥， 遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn) 的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 6.6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實(shí)際，為從事 診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工診療器械、器具和物品

22、清洗、消毒與滅菌的工 作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的 職業(yè)安全。職業(yè)安全。 7.7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)， 及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。 22 五、消毒、滅菌方法的五、消毒、滅菌方法的 選擇原則選擇原則 23 五、消毒、滅菌方法選擇原則五、消毒、滅菌方法選擇原則 基本要求基本要求（新增內(nèi)容） 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)再進(jìn) 行消毒滅菌。行消毒滅菌。 被朊病毒

23、、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診 療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定（章的規(guī)定（雙層密雙層密 閉封裝焚燒、清洗按常規(guī)高水平消毒和滅菌，且滅菌的嚴(yán)格閉封裝焚燒、清洗按常規(guī)高水平消毒和滅菌，且滅菌的嚴(yán)格 程度逐步遞增程度逐步遞增加大消毒藥劑的使用劑量和加大消毒藥劑的使用劑量和/ /或延長(zhǎng)消毒時(shí)間或延長(zhǎng)消毒時(shí)間）。）。 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化 學(xué)消毒劑浸泡滅菌。學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清

24、潔，再消毒；當(dāng)受到患者環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者 的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn) 或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法 和注意事項(xiàng)。和注意事項(xiàng)。 24 五、消毒、滅菌方法選擇原則五、消毒、滅菌方法選擇原則 選擇原則（選擇原則（1 1） u根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇 相應(yīng)的消毒或滅菌的

25、方法：相應(yīng)的消毒或滅菌的方法： l 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法滅菌方法處理。處理。 l 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒中水平消毒以上效果的以上效果的 消毒方法。消毒方法。 l 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法低水平消毒方法，或作，或作 清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染 病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 25 五、消毒、滅菌方法選擇原則五、消毒、滅菌方法選擇原則 選擇原則（選擇原則（2 2） u根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇

26、消毒或滅根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅 菌方法菌方法 對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播的病原體（乙型肝炎對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播的病原體（乙型肝炎 病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, , 應(yīng)采用應(yīng)采用高水平消毒或高水平消毒或 滅菌。滅菌。 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物 品，應(yīng)采用品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法中水平以上的消毒方法。 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病

27、毒等污染的物品， 應(yīng)采用應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平達(dá)到中水平或低水平 的消毒方法的消毒方法。 殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大加大消毒藥劑的使用劑量和（或）消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)延長(zhǎng) 消毒時(shí)間消毒時(shí)間。 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或） 延長(zhǎng)消毒時(shí)間。延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 26 五、消毒、滅菌方法選擇原則五、消毒、滅菌方法選擇原則 選擇原則（選擇原則（3 3） u根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： 耐高溫、耐濕的診療器械和物

28、品，應(yīng)首選耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽壓力蒸汽 滅菌滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌干熱滅菌。 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌低溫滅菌方法如環(huán)方法如環(huán) 氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲 醛蒸汽滅菌等。醛蒸汽滅菌等。 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇 合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多 孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法?？撞牧媳砻嬉瞬捎媒莼驀?/p>

29、霧消毒法。 27 五、消毒、滅菌方法選擇原五、消毒、滅菌方法選擇原 則則 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù) 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施 在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)暴露。職業(yè)暴露。 處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。 不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下： 熱力消毒、滅菌熱力消毒、滅菌: :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)

30、應(yīng)使用防燙的棉手套、操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、 著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚 的灼傷。的灼傷。 紫外線消毒：紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行 保護(hù)。保護(hù)。 氣體化學(xué)消毒、滅菌：氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境 應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆

31、炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣 體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī) 定的要求。定的要求。 液體化學(xué)消毒、滅菌：液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。 28 六、清洗與清潔 （新增內(nèi)容） 29 清洗與清潔適用范圍適用范圍 清洗清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器適用于所有耐濕的診療器械、器 具和物品。具和物品。 清潔清潔 適用于各類物體表面。適用于各類物體表面。 30 清洗與清潔方法方法 清洗清洗 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消

32、毒供 應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查 保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī) 療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī) 械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī) 器械的清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循器械的清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循 WS310.2的要求。的要求。 清潔清潔 治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭 柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾

33、或消毒布柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布 巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。 各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一 清洗消毒，干燥備用。清洗消毒，干燥備用。 31 清洗和清潔的注意事項(xiàng) 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手 工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開 后清洗。后清洗。 清洗用水、清潔劑等要求遵循清洗用水、清潔劑等要求遵循WS310.1WS310.1的規(guī)定。的規(guī)定

34、。 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、 消毒。消毒。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔 再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去 除可見的污染物，然后再清洗和消毒。除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消 毒，干燥備用。毒，干燥備用。 32 七、常用消毒與滅菌方法 常用消

35、毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C的規(guī)定，的規(guī)定， 對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。對(duì)使用產(chǎn)品應(yīng)查驗(yàn)相關(guān)證件。 33 八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 （新增內(nèi)容） 34 八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 （新增內(nèi)容） 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備清洗、包裝、裝載遵循清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求的要求 u滅菌方法滅菌方法 1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌。 2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用應(yīng)采用低溫滅菌低溫滅菌方法。方法。 3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械不耐熱，耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選應(yīng)首選低

36、溫滅菌低溫滅菌方法，無(wú)方法，無(wú) 條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。 35 八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 （新增內(nèi)容） u滅菌方法滅菌方法 4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用可采用干熱滅菌干熱滅菌方法。方法。 5.外來(lái)醫(yī)療器械外來(lái)醫(yī)療器械 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅 菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的 要求進(jìn)行滅菌。要求進(jìn)行滅菌。 6.植入物植入物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提

37、供植入物的材質(zhì)、清洗、 包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循 環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后 放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵循WS310.3的要求。的要求。 7.動(dòng)力工具動(dòng)力工具 分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸 氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn)氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn) 行清洗、包裝、滅菌行清洗、包裝

38、、滅菌。 36 八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 （新增內(nèi)容） 手術(shù)敷料的滅菌手術(shù)敷料的滅菌 n滅菌前準(zhǔn)備滅菌前準(zhǔn)備 手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度1822，相，相 對(duì)濕度對(duì)濕度3570的環(huán)境。的環(huán)境。 棉布類敷料可采用符合棉布類敷料可采用符合YYT 0698.2要求的棉布要求的棉布 包裝；棉紗類敷料可選用符合包裝；棉紗類敷料可選用符合YYT 0698.2、 YYT 0698.4、YYT 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、要求的醫(yī)用紙袋、 非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝 或單包裝?；騿伟b。 37 八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 （新增內(nèi)容）

39、 手術(shù)敷料的滅菌手術(shù)敷料的滅菌 u滅菌方法滅菌方法 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸首選壓力蒸 汽滅菌汽滅菌。 符合符合YYT0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根 據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。 38 八、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 （新增內(nèi)容） 手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線的滅菌 u手術(shù)縫線分類手術(shù)縫線分類 分為可吸收縫線和非吸收分為可吸收縫線和非吸收 縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸縫線。可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸 線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫 線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線包括醫(yī)

40、用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫 線、尼龍線、金屬線等。線、尼龍線、金屬線等。 u滅菌方法滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌 方法。方法。 u注意注意事項(xiàng)事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。 39 九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒 （新增內(nèi)容） 40 九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒 （新增內(nèi)容） 消毒方法消毒方法 l 口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐，不耐 熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采 用用高水平消毒高水平消毒。 l

41、 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸 減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： 耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒濕熱消毒。 不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上 的消毒劑浸泡消毒。的消毒劑浸泡消毒。 呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與 消毒。消毒。 無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高

42、效消無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消 毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 41 九、中度危險(xiǎn)性物品的消毒 （新增內(nèi)容） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) u待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干清洗干 凈凈。 u管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用 超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后。清洗后 的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 u使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效 期內(nèi)使用。期內(nèi)使用。 42 十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

43、（新增內(nèi)容） 43 十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒 （新增內(nèi)容） 診療用品的清潔與消毒診療用品的清潔與消毒 l診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持 清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用先清潔，后采用 中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。 44 十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒 （新增內(nèi)容） 患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品的清洗與消毒 l患者生活衛(wèi)生用品患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂如毛巾、面盆、痰盂 （杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔， 個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院個(gè)人專用，定期消毒；患者

44、出院、轉(zhuǎn)院 或死亡進(jìn)行終末消毒。或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用消毒方法可采用 中、低效的消毒劑消毒中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖；便器可使用沖 洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。 45 十、低度危險(xiǎn)性物品的消毒 （新增內(nèi)容） 患者床單元的清洗與消毒患者床單元的清洗與消毒 l 應(yīng)保持床單元的清潔應(yīng)保持床單元的清潔 l 應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)床單元床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔定期清潔和（或）和（或）消毒消毒，遇，遇 污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合 法法

45、、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合 法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法、有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方 法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 l 直接接觸患者的床上用品直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住 院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗 與消毒。與消

46、毒。消毒方法應(yīng)合法、有效消毒方法應(yīng)合法、有效。 l 間接接觸患者的間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消 毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按按甲類管理的乙類傳染病患甲類管理的乙類傳染病患 者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒 方法應(yīng)方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按 醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療廢物處置。 4

47、6 十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā) 不明原因傳染病的病原體污染物 品和環(huán)境的消毒 u清洗消毒方法基本和清洗消毒方法基本和消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心規(guī)范規(guī)范 與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。 u朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌 有特點(diǎn)，即根據(jù)污染物品的危險(xiǎn)性及被有特點(diǎn)，即根據(jù)污染物品的危險(xiǎn)性及被 污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。 47 十二、皮膚與黏膜消毒 48 十二、皮膚與黏膜消毒 消毒方法消毒方法 用浸有用浸有碘伏碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 遍遍，作用時(shí)間遵

48、循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 使用使用碘酊碘酊原液原液直接涂擦皮膚表面直接涂擦皮膚表面2遍以上遍以上，作用時(shí)間，作用時(shí)間 1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 （新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容） 使用使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍遍，作用，作用 3min。 使用有效含量使用有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局，體積分?jǐn)?shù)）溶液局 部擦拭部擦拭23遍遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 。（新增內(nèi)容）（新增內(nèi)容） 消毒范圍消毒范圍

49、 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒 方法主要是方法主要是涂擦涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外內(nèi)向外緩慢緩慢 旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次次，消毒皮膚面積，消毒皮膚面積應(yīng)應(yīng)5cm5cm.中心中心 靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消、植入式血管通路的消 毒范圍毒范圍直徑應(yīng)直徑應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm12） 49 手術(shù)切口部位的皮膚消毒 清潔皮膚清潔皮膚 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔先清

50、潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免 疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L 葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。 消毒方法消毒方法 使用浸有使用浸有碘伏消毒液原液碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦 拭拭2遍，遍，作用作用2min。 使用使用碘酊原液碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%80%乙乙 醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 使用有效含量使用有效含量2L氯己定乙醇氯己定乙醇（70%，體積分

51、數(shù)）溶，體積分?jǐn)?shù)）溶 液局部擦拭液局部擦拭2-3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō) 明書操作。明書操作。 消毒范圍消毒范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展15cm部位由內(nèi)向外擦拭。部位由內(nèi)向外擦拭。 50 病原微生物污染皮膚的消毒 （新增內(nèi)容） 徹底沖洗。徹底沖洗。 消毒采用碘伏原液擦拭作用消毒采用碘伏原液擦拭作用3min 5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制 成的消毒液等擦拭消毒，作用成的消毒液等擦拭消毒，作用3mi

52、n 5min 51 黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 （新增內(nèi)容） 擦拭法擦拭法 使用含有效碘使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)的碘伏擦拭，作用到規(guī) 定時(shí)間。定時(shí)間。 使用有效含量使用有效含量g/L氯己定乙醇（氯己定乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局，體積分?jǐn)?shù)）溶液局 部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。部擦拭遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 采用采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。 沖洗法沖洗法 使用有效含量使用有效含量g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱 洗液變清為止。洗液變清為止。 采用采用

53、3%（30g/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定 時(shí)間。時(shí)間。 使用含有效碘使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō) 明書進(jìn)行操作。明書進(jìn)行操作。 如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及 陰道手術(shù)部位的消毒。陰道手術(shù)部位的消毒。 52 十三、地面和物體表面的清潔與消毒 地面的清潔與消毒地面的清潔與消毒 地面

54、無(wú)明顯污染時(shí)，地面無(wú)明顯污染時(shí)， 采用采用 濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯 污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再 清潔和消毒。清潔和消毒。 物體表面的清潔與消毒物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅室內(nèi)用品如桌子、椅 子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采 用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材 料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 53 十三、地面和物體表面的清潔與消毒 感染

55、高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管 室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重 癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、 感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門 的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行每天進(jìn)行 消毒消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用，遇明顯污染隨時(shí)去污

56、與消毒，地面消毒采用 400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面或采，物體表面消毒方法同地面或采 1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭季銨鹽類消毒液擦拭 54 十三、地面和物體表面的清潔與消毒 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明 顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用 消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。 55 十四、清潔用品的消毒 手工清洗與消毒手工清洗與消毒 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干凈，在清洗干凈，在2

57、50mg/L有效氯消毒劑（或其有效氯消毒劑（或其 他有效消毒劑）中浸泡他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min， 沖凈消毒液，干燥備用。沖凈消毒液，干燥備用。 自動(dòng)清洗與消毒自動(dòng)清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器 產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗產(chǎn)品使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗 滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。 注意事項(xiàng)注

58、意事項(xiàng) 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 56 附 錄 A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 57 一、一、清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果監(jiān)測(cè) （新增內(nèi)容） 日常監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè) 每件（目測(cè)每件（目測(cè)/放大鏡）放大鏡） 定期抽查定期抽查 每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查3個(gè)待滅菌包。個(gè)待滅菌包。 58 二、清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)二、清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè) 日常監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè) 應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn) 情況，并記錄。情況，并記錄。 定期監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè) 每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、每年或新安裝、更新、大修、

59、更換清洗劑、 消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵循生產(chǎn)消毒方法、改變裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵循生產(chǎn) 廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行檢測(cè)，清洗廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行檢測(cè)，清洗 消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用。消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可使用。 59 三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)三、滅菌效果的監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離 子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅 菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和 生物監(jiān)測(cè)法等，均應(yīng)遵循生物監(jiān)測(cè)法等，均應(yīng)遵循WS310.3

60、的要求執(zhí)行。的要求執(zhí)行。 滅菌效果生物監(jiān)測(cè)要求：滅菌效果生物監(jiān)測(cè)要求： 壓力蒸汽滅菌：壓力蒸汽滅菌：每周每周監(jiān)測(cè)嗜熱芽孢監(jiān)測(cè)嗜熱芽孢 干熱滅菌：干熱滅菌：每滅菌批次每滅菌批次監(jiān)測(cè)枯草桿菌監(jiān)測(cè)枯草桿菌 過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌：過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌：每天每天監(jiān)測(cè)嗜熱芽孢監(jiān)測(cè)嗜熱芽孢 低溫甲醛蒸汽滅菌：低溫甲醛蒸汽滅菌：每周每周監(jiān)測(cè)枯草桿菌監(jiān)測(cè)枯草桿菌 環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷氣體滅菌：每滅菌批次每滅菌批次監(jiān)測(cè)枯草桿菌監(jiān)測(cè)枯草桿菌 60 三、滅菌效果的監(jiān)測(cè)三、滅菌效果的監(jiān)測(cè) 結(jié)果判定結(jié)果判定 陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性， 試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為