門診護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃

1、門診護理質(zhì)量與安全管理工作計劃為提高我院門診護理服務(wù)質(zhì)量， 保障患者安全，今年將圍繞進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”實施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩 個主題，開展今年的門診護理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、 有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安 全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會及 二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標準細則，依據(jù)護理部2016年護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃，特制定門診部護理質(zhì)量與護 理安全管理工作計劃。一、質(zhì)控原則實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。二、工作目標1、 護理人員“三基”考核合格率（合

2、格分70分）100%2、護理技術(shù)操作合格率（合格分 90分）95%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率 95%4、 優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8健康教育覆蓋率 100%9、健康教育有效率90%10、醫(yī)療廢物處理合格率 100%11、 一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率（合格分 90分）100%13、手衛(wèi)生依從性三90%14、核心制度執(zhí)行率100%15、病人對護理工作滿意度90%16、護理差錯發(fā)生率0.5%17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率 100%三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：按照二級綜合醫(yī)院

3、護理質(zhì)量評審標準 及進一步改善醫(yī) 療服務(wù)行動計劃、患者十大安全目標、平安醫(yī)院建設(shè)等要 求，進一步完善各項質(zhì)量標準，提高門診服務(wù)水平。1、加強導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精 神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易 懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門 診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生 整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、 安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。3、設(shè)置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于 辯認。4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等

4、服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè) 施。5、 持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、 分診、注射室等部門，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé) 門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心 整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和 培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度， 在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱 私。7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專 業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提 供引路導(dǎo)診、維持秩序、心

5、理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù) 充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。 提供有效途徑方便患者投訴。 由門診主任、 護士長負責(zé)患者投訴 處理和反饋， 對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋， 對于患 者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認真落實消毒隔離措施， 加強皮膚科治療室、 門診外科檢查室、 門診注射室?guī)讉€重點部門 院感管理。 嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范， 預(yù)防院感及 差錯事故的發(fā)生。10、廣泛開展健康教育。 宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾 健康的慢性病和各類傳染病防控知識。11、加

6、強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和 放射源等設(shè)置醒目的安全警示。 加大應(yīng)急處置能力和急救知識技 能培訓(xùn)。 廣泛開展安全教育， 以提高門診病人的人身安全防范意 識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地 震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先 做好應(yīng)急的培訓(xùn)， 做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理， 把危害降 低到最低程度。 按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組， 制定好全年護理安全管理工 作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù) 案。12、加強各級護理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)， 提高護理人 員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查， 護士長每月檢查一次， 護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。 每次 檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護 理質(zhì)量持續(xù)改進。14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。16、進一步落實績效考核制度。 利用激勵機制充分調(diào)動每位護理 人員的工作積極性。17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會， 根據(jù)科室存在 的安全隱患及護理缺陷