(精選文檔)三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復核評審臺賬資料

1、三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復核評審臺賬資料 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良一醫(yī)療質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員的通知 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會制度 3 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度 4 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責 5 醫(yī)療質(zhì)量教育制度 6 督導管理制度 7 醫(yī)療核心制度匯編2007修訂版 8 醫(yī)療核心制度實施細那么試行2007-11 9 醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理方案 10 醫(yī)院院區(qū)醫(yī)療管理方案 11 醫(yī)療質(zhì)量獎懲考核方案 12 2021年醫(yī)療質(zhì)量具體獎懲情況 13 2021年醫(yī)療質(zhì)量具體獎懲情況 14 2021年醫(yī)療質(zhì)量具體獎懲情況15 醫(yī)療質(zhì)量重點環(huán)節(jié)控制方案 16 醫(yī)療質(zhì)

2、量管理與考核細那么 17 臨床科室工作考核暫行方法 18 關(guān)于印發(fā)?醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改良方案2021年8月修訂?的通知 19 醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度 20 關(guān)于進一步標準醫(yī)療行為暫行規(guī)定 21 群傷及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原那么 22 關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療制度、操作標準處理方法的通知 23 關(guān)于建立診斷、治療等流程標準的通知 24 手術(shù)室工作標準 見醫(yī)務(wù)處臺賬25 2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作方案 26 2007年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄 27 2007年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié) 28 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作方案 29 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄 30

3、2021年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié) 31 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作方案 32 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄 33 2021年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié) 34 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作方案 35 2021年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會活動記錄 36 2021年度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)二中醫(yī)特色醫(yī)療指標序號 目 錄 備注1 中醫(yī)中西醫(yī)特色方案 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 中醫(yī)中西醫(yī)特色?？崎T診建設(shè)標準 3 關(guān)于開設(shè)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合特色專病門診的指標要求 4 中醫(yī)特色專病門診一覽表 5 中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量 6 中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床診療方案 7 現(xiàn)代新技術(shù)應(yīng)用與中醫(yī)藥有機結(jié)合工程數(shù) 8 中醫(yī)“治

4、未病試點工作實施方案 三 醫(yī)療技術(shù)管理序號 目 錄 備注1 醫(yī)療技術(shù)管理委員會 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 醫(yī)療技術(shù)分級管理制度 3 醫(yī)師資質(zhì)及技術(shù)準入管理規(guī)定 4 手術(shù)及有創(chuàng)操作準入管理標準 5 新技術(shù)開展后的評估制度 6 20072021年開展的新技術(shù)、新工程 7 醫(yī)療技術(shù)標準 8 各科開展醫(yī)療技術(shù)目錄 9 中醫(yī)臨床診療技術(shù)工程 10 各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合診療標準 11 醫(yī)療技術(shù)風險預警機制 12 開展新技術(shù)工程應(yīng)急處置預案 13 醫(yī)療風險防范應(yīng)急處理預案 14 急危重癥患者處理應(yīng)急預案 15 母嬰保健技術(shù)效勞許可證 16 放射診療許可證 17 輻射平安許可證 18 室間質(zhì)評證書實驗室認

5、可證書 19 臨床基因擴增檢驗實驗室技術(shù)驗收合格證書 20 科研管理制度 見科教處臺賬21 2007-2021年中標的科研課題列表 22 2004-2021年獲獎成果列表 23 2007-2021年取得新藥臨床批件列表 24 2007-2021年申請取得專利列表 25 2007-2021年科技成果轉(zhuǎn)化列表 26 2007-2021年科技成果驗收列表 見科教處臺賬27 2007-2021年承當藥物臨床試驗列表 28 2007-2021年發(fā)表論文情況列表 四重點?？瀑|(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公布“十一五重點?？平ㄔO(shè)工程名單的通知國 中醫(yī)藥發(fā)200757號 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 關(guān)

6、于成立院學科建設(shè)領(lǐng)導小組的決定省中西醫(yī)20055號 3 關(guān)于調(diào)整院學科建設(shè)領(lǐng)導小組的決定 4 院學科建設(shè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 5 學科建設(shè)工作辦公室 6 學科建設(shè)管理方法 7 醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)實施方案 8 學科建設(shè)檢查與評估指標體系 9 重點?？平ㄔO(shè)經(jīng)費使用暫行方法 10 各重點?？瀑|(zhì)量管理臺帳資料11 各重點?？?021年工作方案、工作總結(jié)和2021年工作方案、工作總結(jié)五門診工作質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 門診就診流程圖 見門診部臺賬2 門診部緊急災(zāi)害處理流程 3 門診工作制度 4 門診部工作制度 5 門診部例會制度 6 門診部醫(yī)療質(zhì)量管理制度 7 門診處方點評制度 8 門診處方質(zhì)量點評分析 9 專家

7、門診管理制度 10 門急診疾病診斷證明管理制度 11 “三首負責制 12 門診病人自主擇醫(yī)制度 13 門診護理工作制度 14 體檢中心工作制度 15 門診消防平安管理制度 16 健康教育工作制度 17 治療室工作制度 18 換藥室工作制度 19 門診日志登記及傳染病報告登記管理制度 20 呼吸道傳染性疾病預檢分診制度 21 關(guān)于門診病人退費處理的規(guī)定 22 方便門診管理暫行規(guī)定 23 關(guān)于建立健全診斷、治療等流程標準的通知 24 院內(nèi)突發(fā)猝死病人急救程序 25 群發(fā)及突發(fā)事件中醫(yī)療工作的搶救程序與原那么 26 醫(yī)技缺陷質(zhì)控方案 27 醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控要點 28 預約掛號指南 29 預約掛號之專

8、家停診流程 見門診部臺賬30 門診?？茖２〖疤厣T診一覽表 六急診質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于進一步加強急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 急診科重大醫(yī)療或突發(fā)事件應(yīng)急預案 3 急危重癥患者處理應(yīng)急預案 4 急診病人?？圃\治細那么 5 急診工作流程 6 急診會診制度 7 急診送住院交接流程 8 急診工作匯總 9 急診應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)工程 七病房質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 患者病情評估及治療方案修改制度 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 關(guān)于合理用藥的管理規(guī)定 3 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知 4 常見手術(shù)預防用抗菌藥物表 5 臨床各科常見病多發(fā)病治療用藥標準檢查表 6 醫(yī)院單病種質(zhì)量控制方案 7

9、優(yōu)勢病種推廣 8 病種質(zhì)量控制檢查表 9 關(guān)于貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部100個病種臨床路徑的通知 10 醫(yī)師告知書 11 拒絕診療告知書 12 手術(shù)及有創(chuàng)操作準入管理標準 13 關(guān)于建立健全診斷、治療等流程標準的通知 14 醫(yī)療質(zhì)量檢查圍手術(shù)期管理 15 廣西壯族自治區(qū)“以病人為中心百日專項檢查活動 16 關(guān)于建立院醫(yī)療資源共享分配有關(guān)方案 17 關(guān)于加強行風建設(shè)全面實施三合理方案的實施方案 18 醫(yī)患溝通 19 醫(yī)患溝通細節(jié) 20 麻醉科醫(yī)師工作程序標準 21 麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核標準 八重癥監(jiān)護質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于進一步加強急危重、疑難病人管理暫行規(guī)定 見醫(yī)務(wù)處臺賬2 急診科重大醫(yī)療或突

10、發(fā)事件應(yīng)急預案 3 急危重癥患者處理應(yīng)急預案 九 感染性疾病和醫(yī)院感染管理序號 目 錄 備注1 醫(yī)院感染管理三級組織結(jié)構(gòu)圖 見院感科臺賬2 關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員的通知 3 臨床科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 4 醫(yī)院感染管理科人員名單 5 關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)事件處置預案的通知 6 關(guān)于成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組的通知 7 醫(yī)感染規(guī)章制度目錄詳見規(guī)章制度匯編 8 醫(yī)院感染管理標準及標準目錄-詳細資料另存 9 2007-2021年醫(yī)院感染管理總結(jié) 10 2007-2021年醫(yī)院感染管理方案 11 2007-2021年醫(yī)院感染病例監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計 12 2007-2021年醫(yī)院感染管理督查結(jié)果反

11、響 13 醫(yī)院感染管理委員會活動記錄另存 14 醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓另存 15 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結(jié)果-另存 16 醫(yī)院感染病例監(jiān)測原始記錄-另存 17 醫(yī)院感染管理考核原始記錄-另存 18 重點傳染病宣傳教育資料 見防保科臺賬十 醫(yī)技科室的質(zhì)量管理 見醫(yī)技科室臺帳十一 藥事質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整藥事管理委員會人員的通知 見藥劑科臺賬2 2007藥事工作方案 3 2007藥事工作總結(jié) 4 2021藥事工作方案 5 2021藥事工作總結(jié) 6 2021藥事工作方案 7 2021藥事工作總結(jié) 8 2021藥事工作方案 9 2021藥事工作總結(jié) 10 醫(yī)院藥品質(zhì)控小組人員組成名單 11 藥

12、劑科質(zhì)控小組人員登記表 12 2007年藥劑科藥品質(zhì)控方案 13 2021年藥劑科藥品質(zhì)控方案 14 2021年藥劑科藥品質(zhì)控方案 15 2021年藥劑科藥品控制方案 16 藥劑科質(zhì)控小組考核方案 17 十一.五藥劑科專才培養(yǎng)方案 18 藥劑科人員登記表 19 藥劑科人員編制表 20 藥劑科繼續(xù)教育資料見科內(nèi)臺帳 21 藥劑科學術(shù)講座和三基考試資料見科內(nèi)臺帳 22 藥劑科人員體檢表見科內(nèi)臺賬 23 藥劑科各部門工作制度、崗位職責和崗位操作規(guī)程 24 藥品供貨商資質(zhì)文件見科內(nèi)臺賬 25 藥品采購方案單見科內(nèi)臺賬 26 特殊藥品的采購、管理見科內(nèi)臺賬 27 藥品入庫驗收制度、入庫驗收記錄及發(fā)票見科

13、內(nèi)臺賬 28 藥品倉庫設(shè)施、藥品儲藏和管理見科內(nèi)臺賬 29 藥品質(zhì)量查驗記錄見科內(nèi)臺賬 見藥劑科臺賬30 藥庫藥品盤點表見科內(nèi)臺賬 31 效期藥品管理見科內(nèi)臺賬 32 醫(yī)院制劑品種及管理見科內(nèi)臺賬 33 調(diào)劑工作人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格資料見科內(nèi)臺賬 34 藥品調(diào)劑資料 現(xiàn)場考核 35 藥學效勞相關(guān)資料見科內(nèi)臺賬 36 臨床藥學資料見科內(nèi)臺賬 37 抗感染藥物應(yīng)用監(jiān)測、分析和通報資料見科內(nèi)臺賬 十二 輸血質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 輸血委員會人員名單 見血庫臺賬2 2007-2021年輸血委員會工作方案 3 2007-2021年輸血委員會工作記錄 4 輸血管理制度 5 血庫工作制度 6 AB

14、O血型鑒定 7 Rh血型鑒定 8 輸血管理委員會工作流程 9 血庫工作量統(tǒng)計 10 臨床用血審核制度 11 臨床用血、備血流程圖 12 血庫應(yīng)急預案 13 臨床用血申請制度 14 平安輸血措施及預防輸血感染制度 十三 病案質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整院病案管理委員會的通知 見病案室臺賬2 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于變更單病種醫(yī)療信息上報單位的通知 3 關(guān)于調(diào)整醫(yī)院死亡病例報告管理小組成員的通知 4 關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳檔案管理相關(guān)制度的通知 5 廣西壯族自治區(qū)物價局、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于公布全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)單病種現(xiàn)價水平的通知 6 關(guān)于進一步加強居民死亡信息網(wǎng)絡(luò)報告工作的通知

15、7 關(guān)于開展居民病傷死亡信息網(wǎng)報工作督導檢查的通知 8 關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病管理與報告及居民死亡信息網(wǎng)報工作檢查的通知 9 死亡病例報告管理制度 10 病案管理委員會職責 11 病案管理委員會工作制度 12 病案管理人員職責 13 統(tǒng)計員職責 14 20072021年度病案管理委員會工作方案 15 20072021年度病案室工作總結(jié) 16 病案管理暫行規(guī)定 17 醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 18 病案管理制度 19 我院病歷存在的問題 20 運行病歷檢查方案科主任、科秘 21 運行病歷覆蓋檢查方案 22 運行病歷考核關(guān)鍵環(huán)節(jié) 23 病歷記錄書寫藥店 24 廣西壯族自治區(qū)住院病歷質(zhì)量判定標準 25

16、運行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量評價表 26 住院病歷質(zhì)量考核表 27 住院病歷質(zhì)量評審表 28 中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量水平評分表 十四 護理質(zhì)量管理序號 目 錄 備注1 關(guān)于調(diào)整醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會成員的通知 見護理部臺賬2 護理質(zhì)量管理委員會章程職責 3 護理質(zhì)量管理制度 4 護理質(zhì)量督查制度 5 2021年護理質(zhì)量管理委員會方案 6 2021年護理質(zhì)量控制方案 7 護理質(zhì)量考核指標及考核方法 8 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院護理工作評價標準 9 衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護理指導原那么試行 10 廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院管理評價細那么試行 11 臨床科室護理質(zhì)量評價標準 12 重點科室護理質(zhì)量評價標準13 專業(yè)小組護理質(zhì)量

17、評價標準 14 重點護理環(huán)節(jié)關(guān)鍵流程 15 心電監(jiān)護報警界限16 護理質(zhì)量委員會會議紀要 17 護理質(zhì)量檢查、評價匯總18 護理工作制度與護理人員崗位職責 19 護理平安流程與護理應(yīng)急預案流程 20 中西醫(yī)結(jié)合單病種護理常規(guī) 21 中西醫(yī)結(jié)合護理常規(guī)22 臨床護理技能操作流程及評分標準 23 護理工作制度與人員崗位職責 24 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程 25 關(guān)于成立院“護理質(zhì)量管理委員會的通知 26 2021年護理質(zhì)量管理委員會方案27 護理部護理質(zhì)量持續(xù)改良方案 28 護理部質(zhì)控組工作職責 護理質(zhì)量檢查要求 29 2021年護理部質(zhì)控組成員分工 見護理部臺賬30 護理質(zhì)量考核指標及考核方法

18、 31 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院護理工作評價標準 32 護理質(zhì)量評價標準 33 靜脈輸液、輸液泵、微量泵操作核對細那么及扣分標準 34 護理質(zhì)量管理委員會活動記錄 35 護理質(zhì)量檢查匯總36 護理部督察匯總37 2021年護理質(zhì)量管理委員會總結(jié) 38 關(guān)于成立院“護理質(zhì)量管理委員會的通知 39 護理質(zhì)量管理委員會章程、職責 40 護理質(zhì)量管理委員會工作制度41 2021年護理質(zhì)量管理委員會方案 42 護理質(zhì)量持續(xù)改良方案43 護理部質(zhì)控工作職責、檢查要求、成員分工 44 護理質(zhì)量評價標準 45 護理質(zhì)量分析會活動記錄46 護理質(zhì)量檢查匯總47 護理文件檢查反響 48 綜合目標管理護理部自查匯總 49

19、 護理夜查房匯總50 2021年護理質(zhì)量管理委員會總結(jié) 51 護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)圖52 護理質(zhì)量管理流程圖53 護理質(zhì)量指標54 2007年護理質(zhì)量管理委員會方案 55 2007年護理部質(zhì)控方案 56 醫(yī)療機構(gòu)保持發(fā)揮中醫(yī)特色考評細那么 57 護理質(zhì)量標準及評分方法58 全院死亡病歷護理記錄質(zhì)量檢查匯總 59 2007年護理質(zhì)量管理委員會總結(jié) 見護理部臺賬60 中國醫(yī)院協(xié)會?2007年度患者平安目標? 61 院感檢查反響2007年、2021年、2021年、2021年 62 2021年CHA患者平安目標 63 護理缺陷、糾紛處理流程 64 護理事故及糾紛評定標準65 護理平安目標考核評分標準 66

20、 護理不良事件統(tǒng)計、分析、整改 67 護理不良事件上報表68 護理不良事件、平安隱患統(tǒng)計、分析、整改 68 查對制度執(zhí)行不利導致護理缺陷統(tǒng)計與分析70 護理不良事件上報 71 護理不良事件、平安隱患統(tǒng)計、分析、整改 72 平安檢查匯總73 護理不良事件上報74 危重癥小組活動資料 75 靜脈輸液管理小組活動資料 76 糖尿病?？菩〗M資料 77 護理查房行政、業(yè)務(wù)2021年、2021年、2021年 78 護理部主任任命文件 79 護士長任命文件 80 護理部主任、護士長職稱證書復印件 81 護理部主任、護士長學歷證書復印件 82 護理部主任、護士長管理培訓證書學分證復印件 83 2021、202

21、1年護士在職培訓方案 84 5年內(nèi)護士標準化培訓手冊 85 2007、2021年護理人員標準化培訓及繼續(xù)教育方案 86 2021年西學中簽到表 87 2021年及之前參加西學中護士名單 88 大專學歷護士信息統(tǒng)計表 89 本科學歷護士信息統(tǒng)計表 見護理部臺賬90 2021年三基三嚴培訓考核方案及考核記錄 91 2021、2021年三基三嚴培訓考核方案 92 2007年三基三嚴考核 93 全院護理人員花名冊 94 護士統(tǒng)計表 95 2021年病區(qū)護理人員一覽表 96 緊急情況下護理人力資源調(diào)配預案第二版 97 2021年護士長月備班表 98 關(guān)于下發(fā)?進修管理方法?的通知 99 2021年護理人

22、員外出進修登記 100 2021年護理人員外出進修登記 101 2021、2007護理人員外出進修登記 102 護理部進修帶教方案 103 2021來院進修登記 104 2021、2007來院進修登記 105 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護理新進展學習班繼續(xù)教育工程批復 106 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護理新進展學習班課時安排 107 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護理新進展學習班學員登記 108 2021年中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科護理新進展學習班資料匯編 109 PICC證書 110 臨床實習見附六 見護理部臺賬111 2021年護理操作考核匯總材料 112 2021年護理操作培訓出勤登記 113 20

23、21年三基理論、操作考核成績表 114 2021年獎罰記錄 115 2021年護理操作培訓簽到單 116 2021年三基理論、操作考核成績表 117 2021年護理操作考核匯總材料 118 2021年獎罰記錄 119 2007年護理操作培訓簽到單 120 2007年三基理論、操作考核成績表 121 20072021年護理業(yè)務(wù)學習安排表 122 護理實習生實習方案2007-03-20 123 臨床實習護士管理制度2021-07 124 2021年護理帶教老師名單 125 2006-2021年病區(qū)帶教臺帳匯總 126 實習護士對病區(qū)帶教考核反響20072021年 127 護理實習生臨床實習考核表2

24、0072021年 128 護理實習生輪轉(zhuǎn)表20072021年 三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復核評審臺賬資料醫(yī)院平安一醫(yī)療效勞平安序號 目 錄 備注1 ?關(guān)于調(diào)整院領(lǐng)導班子分工的通知?院202150號 2 ?關(guān)于成立院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室的通知?人200642號 3 ?關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室更名的通知?院200681號 4 醫(yī)療糾紛處理制度 5 關(guān)于醫(yī)患糾紛處理的管理規(guī)定 6 醫(yī)療糾紛接待與處理程序圖 7 醫(yī)患溝通制度 8 醫(yī)療不良事件報告反響制度 9 突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預案 10 總值班突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置流程圖 11 醫(yī)療事故防范處理預案 12 醫(yī)事辦主任職責 13 醫(yī)療糾紛調(diào)解人員職責 14

25、 醫(yī)院院投訴管理方法試行 15 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院投訴管理實施細那么試行 16 關(guān)于?2021 年度患者平安目標?的實施意見 17 關(guān)于?2007 年度患者平安目標?的實施意見 18 2021年患者平安目標實施方案 19 2021年患者平安目標實施方案 20 關(guān)于建立防范手術(shù)錯誤管理方法的通知 21 關(guān)于建立臨床實驗室“危急值報告制度的有關(guān)規(guī)定 22 關(guān)于加強病房藥品平安管理與使用方法的通知 23 關(guān)于實施并完善各類醫(yī)療同意書管理方法的通知 24 患者住院期間需要重點關(guān)注的管理環(huán)節(jié) 25 保障患者平安相關(guān)應(yīng)急程序 26 醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故登記表 27 醫(yī)療糾紛專家聽證會目錄 28 危重病例報告

26、表 29 關(guān)于?2007年度患者平安目標?的實施意見 見醫(yī)務(wù)處臺賬30 關(guān)于印發(fā)?2021年平安醫(yī)院創(chuàng)立活動方案及實施方案?的通知 31 2021年平安醫(yī)院創(chuàng)立活動方案 32 2021年平安醫(yī)院創(chuàng)立活動實施方案 33 關(guān)于建立防范手術(shù)錯誤管理方法的通知 34 關(guān)于建立臨床實驗室“危急值報告制度的有關(guān)規(guī)定 35 關(guān)于加強病房藥品平安管理與使用方法的通知 36 關(guān)于實施并完善各類醫(yī)療同意書管理方法的通知 37 患者住院期間需要重點關(guān)注的管理環(huán)節(jié) 38 患者墜床/摔倒時的應(yīng)急程序 39 壓瘡預警評估表 40 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序 41 患者外出或外出不歸時的應(yīng)急程序 42 醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急程

27、序 43 患者發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急程序 44 醫(yī)患溝通 45 醫(yī)患溝通細那么 46 醫(yī)療平安自查工作總結(jié) 二建筑、設(shè)備、設(shè)施平安序號 目 錄 備注1 醫(yī)院總體規(guī)劃及門急診醫(yī)技綜合樓圖 見基建辦臺賬2 綜合醫(yī)院建設(shè)標準征求意見稿 3 綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計標準 4 院“十一五建設(shè)開展規(guī)劃 5 關(guān)于規(guī)劃設(shè)計咨詢的情況報告 6 施工圖設(shè)計文件審查合格書基坑支護設(shè)計 7 建設(shè)工程規(guī)劃許可證根底 8 建筑工程施工許可證根底 9 施工圖審查合格書 10 建設(shè)工程規(guī)劃許可證 見基建辦臺賬11 建筑工程施工許可證 12 關(guān)于基建材料設(shè)備的采購程序和標準 13 2021年度基建工作總結(jié) 14 工程建設(shè)自查情況匯報 1

28、15 配電維保方案 見總務(wù)科臺賬16 配電運行記錄 17 液氧檢測記錄 18 氧氣運行記錄 19 蒸汽運行記錄 20 電梯維保方案 21 房屋維修改造 22 水電維修巡查記錄 23 水電報修記錄 三危險物品及要害部門平安序號 目 錄 備注1 平安管理制度 見總務(wù)科臺賬2 電梯檢測記錄 3 工作人員上崗證 4 廢棄物臺帳 5 污水檢測臺帳 6 醫(yī)用放射性物質(zhì)平安管理制度 見醫(yī)務(wù)處臺賬7 放射防護管理制度 8 實驗室生物平安制度 9 易制毒化學品管理制度 10 放射防護應(yīng)急預案 11 放射事故和核事故的應(yīng)急處理預案 12 檢驗科試劑的存放、分類保管方案 13 職業(yè)中毒的應(yīng)急處理預案 14 試劑管理

29、方法 15 關(guān)于實驗室化學試劑管理規(guī)定 醫(yī)院平安其他局部臺帳資料見保衛(wèi)科臺賬。三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院復核評審臺賬資料醫(yī)院效勞序號 目 錄 備注1 關(guān)于領(lǐng)導干部廉政建設(shè)的規(guī)定 見紀檢監(jiān)察辦臺賬2 院領(lǐng)導班子黨風廉政群眾監(jiān)督制度 3 院務(wù)公開工作制度 4 醫(yī)院醫(yī)德教育制度 5 關(guān)于廉潔行醫(yī)的規(guī)定 6 醫(yī)患溝通制度 7 行風建設(shè)督查制度 8 醫(yī)院社會監(jiān)督制度 9 院行風、職業(yè)道德建設(shè)工作考核制度 10 院工休座談會制度 11 出院病人 回訪工作制度試行 12 院與省衛(wèi)生廳領(lǐng)導簽訂黨風廉政和行風建設(shè)責任書 13 職能、業(yè)務(wù)科室與院領(lǐng)導簽訂廉政和行風建設(shè)責任書 14 20072021年度紀檢監(jiān)察和行風工

30、作總結(jié) 15 20072021年度各病區(qū)行風滿意度調(diào)查表 16 院行風查房登記本 17 院行風建設(shè)督查制度 18 院行風建設(shè)督查領(lǐng)導小組和分工 19 院行風督查領(lǐng)導小組會議記錄 20 院行風督查、記錄、登記 21 各病區(qū)出院病人 隨訪情況 22 院對各病區(qū)出院病人 隨訪情況抽查 23 院行風工作情況講評 24 院行風工作情況通報 25 各病區(qū)住院病人滿意度統(tǒng)計 26 院社會行風監(jiān)督員座談會記錄 見紀檢監(jiān)察辦臺賬27 住院病人及家屬代表座談會記錄 28 院行風查房登記本 29 關(guān)于開展“弘揚白求恩精神，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)效勞主題活動 30 省zhengfu關(guān)于表彰勞動模范和先進工作者的決定謝林 31 省衛(wèi)生

31、廳關(guān)于表彰全省衛(wèi)生行風先進集體的決定婦產(chǎn)科 32 院召開黨風廉政和行風建設(shè)大會 33 關(guān)于開展向省先進工作者謝林同志學習的決定 34 警示教育 35 開展“民主評議百家醫(yī)院行風活動 36 針對病人意見，開展行風大討論 37 關(guān)于開展醫(yī)德醫(yī)風教育課件學習通知 38 行風工作情況通報 39 各病區(qū)開展出院病人 隨訪情況通報 40 各病區(qū)病人滿意度統(tǒng)計 41 根本文明效勞用語 42 院醫(yī)德醫(yī)風標準 43 學習體會：利用典型事跡，強化行風教育 44 行風典型宣傳文章 45 關(guān)于開展“弘揚白求恩精神，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)效勞主題活動 46 院簡報 47 藥材、設(shè)備、耗材和基建、后勤采購招標監(jiān)督 48 信訪投訴、表揚與獎懲 49 醫(yī)德醫(yī)風個人檔案20072021年度 三效勞環(huán)境和效勞流程序號 目 錄 備注1 門診一站式效勞 見門診部臺賬2 門診一站式效勞管理方法 3 門診一站式效勞工作制度 4 門診一站式效勞導醫(yī)護士工作職責 5 門診一站式效勞公共導醫(yī)護士工作職責 6 一站式效勞內(nèi)