高血壓健康管理及健康促進(jìn)

1、高血壓的健康管理及健康促進(jìn)高血壓是常見的慢性病，是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征 的“心血管綜合征” ，是我國心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素， 也是我國心腦血管病預(yù)防的切入點(diǎn)和關(guān)鍵措施。2009 年國家心血管病中心和中國高血壓聯(lián)盟組織有關(guān) 臨床、預(yù)防、社區(qū)防治專家編制了 2009 年基層版中國高 血壓防治指南 。為進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)高血壓基層管理的新需求，國 家心血管中心和高血壓聯(lián)盟于 2013 年 10 月修訂，更名為中 國高血壓基層管理指南 。一、要點(diǎn)： 加強(qiáng)血壓測(cè)量，把高血壓患者從人群中檢測(cè)出來，提高高血壓的知曉率； 鼓勵(lì)開展家庭自測(cè)血壓 ,翁穩(wěn)步推廣使用經(jīng)國際認(rèn)證的合 格的上臂式自動(dòng)（電子）血

2、壓計(jì)，逐步代替水銀血壓計(jì)； 對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合評(píng)估， 根據(jù)心血管危險(xiǎn)度 （低、中、 高危）來決定治療措施，強(qiáng)調(diào)降壓的同時(shí)，要干預(yù)其他危險(xiǎn) 因素； 長期堅(jiān)持生活方式改善是高血壓治療的基石， 合理使用降 壓藥物是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵； 根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，選擇合適的降壓藥； 推薦使用長效降壓藥、 聯(lián)合治療或復(fù)方制劑， 有利于血壓 達(dá)標(biāo)； 隨訪中根據(jù)血壓是否達(dá)標(biāo)決定隨訪頻率； 血壓達(dá)標(biāo)者每三 個(gè)月隨訪 1 次，未達(dá)標(biāo)者每 2-4 周隨訪 1 次； 對(duì)公眾、 高血壓易患人群進(jìn)行健康教育， 預(yù)防高血壓的發(fā) 生；對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育，提高治療的依從性； 強(qiáng)調(diào)高血壓患者的自我管理，推進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理。 二、高血壓

3、的檢出：高血壓的檢出是提高人群高血壓知曉率、治愈率、和控 制率（“三率”）的第一步；高血壓通常無自覺癥狀，但可以 使患者發(fā)生心、腦、腎等器官損害，導(dǎo)致腦卒中或心肌梗死 事件，甚至死亡，故俗稱“無聲殺手” ；只有檢出高血壓， 早期預(yù)防與治療，才能保護(hù)心腦腎靶器官，降低心血管事件 的發(fā)生。因此，高血壓的檢出非常重要。（一）血壓的測(cè)量1、 血壓計(jì)的選擇：因汞會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，故應(yīng)積極推薦 使用經(jīng)國際認(rèn)證合格的上臂式自動(dòng)（電子）血壓計(jì)。2、 血壓測(cè)量方法：按照 2011 年中國高血壓測(cè)量指南要 求，規(guī)范測(cè)量。（二）高血壓的檢出：1、 普通人群的高血壓篩查1）健康成人每 2 年至少測(cè)量一次血壓，最好每年

4、測(cè) 量一次。2）充分利用各種機(jī)會(huì)性篩查：如單位體檢、成人高 血壓普查或建立健康檔案、利用特定場(chǎng)所（老年 活動(dòng)站、單位醫(yī)務(wù)室、居委會(huì)、血壓測(cè)量站等） 。3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì) 35 歲以上患者實(shí)行首診測(cè)量制度。2、 易患人群的高血壓篩查：1）易患人群：包括（ 1）血壓高職（收縮壓 130-139 mmhg 和/或舒張壓 85-89mmhg ）；（ 2）超重：（bmi24-27.9kg/m 2 ）或肥胖（bmi 28kg/m 2 ）,和/或腹型肥胖；腰圍男 90cm（2.7尺）,女85cm （2.5 尺）；（ 3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬） ；（ 4）長期 膳食高鹽；（5）長期過量飲酒（每日飲白酒100ml） ;（6） 年齡55歲。2）易患人群一般要求每半年測(cè)量血壓 1 次。3）提倡家庭自測(cè)血壓4）利用各種機(jī)會(huì)篩查血壓。（三）初次血壓升高的處理指第 1 次發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 140/90mmhg） ,如重度升高（即收縮壓180mmhg和