急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析

1、 急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析 【關(guān)鍵詞】急診急救 ；護(hù)理方法 ；急性心肌梗死急性心肌梗死是臨床醫(yī)學(xué)的易發(fā)病，大都因心肌持續(xù)缺血所致心肌壞死，該病癥經(jīng)常突發(fā)，病情進(jìn)展迅猛，是引發(fā)猝死的主因。急性心肌梗死是冠心病的一種，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為心肌損傷、心電圖出現(xiàn)變化以及急性功能障礙等。急性心肌梗死疾病對(duì)患者的身體傷害影響十分嚴(yán)重，甚至?xí)绊懟颊叩恼Ｉ詈凸ぷ鳎枰鹛貏e重視 。在對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行治療過程中，就診急救護(hù)理顯得非常重視。探討該病的急診急救護(hù)理辦法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1急性心肌梗死急診急救常見的護(hù)理方式11 給氧護(hù)理：實(shí)施鼻導(dǎo)管給氧的方式 ，氧流量25 lmin， 以增加心肌氧的

2、供應(yīng)量，減少疼痛與缺血。12 心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率 有著關(guān) 鍵作用。因發(fā)病急、心前區(qū)疼痛感異常強(qiáng)烈，患者難免產(chǎn) 生焦慮甚至絕望等心理疾病，疾病承受力低下。因此，當(dāng)患者疼痛加劇時(shí)，護(hù)理人員和家屬應(yīng)在旁陪伴，增強(qiáng)患者攻克疾病的信心，消除負(fù)面心理，以樂觀開朗的心態(tài)配合各項(xiàng)護(hù)理。13 止痛護(hù)理：給予止痛類藥物，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的呼吸及血壓變化狀況，密切留意患者的生命體征，觀察藥效功能及作用的發(fā)揮。14 飲食護(hù)理：護(hù)理開始后的4 12 h以內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，緩解胃擴(kuò)張，隨后選用低膽固醇、低脂類食物 ，遵循少食多餐的理念。發(fā)病后12h內(nèi)臥床休養(yǎng)，營(yíng)造舒適寧?kù)o的護(hù)理氛圍。2討論急

3、性心肌梗死的主要發(fā)病原因在于患者心肌缺氧以及心肌氧供應(yīng)量有限，對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理和治療首先應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)患者的早期供養(yǎng)，保證患者的心肌供氧充足 。此外，護(hù)理人員還需要密切關(guān)注心電圖中患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，防止出現(xiàn)心律失常的情況，威脅患者的生命安全?；颊卟荒軌蚴秤糜湍伿澄锖吞鹗?，尤其禁止食用動(dòng)物的肝臟等，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。當(dāng)然，排便護(hù)理也是加強(qiáng)急性心肌梗死患者急診急救護(hù)理的主要措施，需要引起護(hù)理人員的特別重視。3. 方法31 加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)：做好急診急救的前期護(hù)理準(zhǔn)備，確保急救設(shè)備及藥品的供應(yīng)及時(shí)，接診之后應(yīng)就地?fù)尵?，使患者去痛?zhèn)靜。全部患者初人院即行心

4、電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻觀察患者體溫、呼吸及血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化規(guī)律，尤其要特別關(guān)注急救24h以內(nèi)有無心律失常，以避免致死率。32 充分吸氧，暢通靜脈通道：吸氧是治療急性心肌梗死的有效手段，有助于增強(qiáng)患者血液氧飽和程度，切實(shí)緩解心絞痛癥狀，降低心律失常出現(xiàn)率。本次研究中，有患者就診初伴有心絞痛加劇并有冷汗，嘴唇和臉色發(fā)紺，呼吸短促，需予以面罩給氧，30 rain 后病情得以改善。表明早期吸氧可緩和心絞痛，縮小梗死范圍。如若患者出現(xiàn)呼吸終止，則需配合醫(yī)生行氣管插管，確保按時(shí)供氧。當(dāng)患者入急診科后，應(yīng)暢通靜脈通道，服用鎮(zhèn)靜、抗凝、溶栓藥物，控制輸液速度。溶栓治療期間需構(gòu)建兩條靜脈通道。33 實(shí)施心理護(hù)理 ：護(hù)

5、理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理表現(xiàn)及特征，科學(xué)調(diào)試情緒。對(duì)于十分在意隱私感的患者，要避免外界的不良 刺激帶給患者的影響；針對(duì)情緒焦慮、波動(dòng)明顯的患者，需告知心理情緒與病癥的關(guān)系，包括消極的精神因素帶給疾病康復(fù)的負(fù)面影響 ，促使患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，配合完成各項(xiàng)護(hù)理。34 緩解疼痛感的護(hù)理 ：急性心肌梗死一旦發(fā)作，疼痛感的加劇 極可能使患者情緒紊亂并加劇病情 ，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，為預(yù)防心絞痛，護(hù)理人員可給予患者常規(guī)服用由山西云鵬制藥有限公司出品的消心痛，規(guī)格為5 nag，51o n1g飲 ，23次d；為快 速鎮(zhèn)痛，可肌肉注射哌替啶，注射劑規(guī)格為50 mgml，25100 me, 次，劑量150

6、 hlg次，600 mgd。服藥時(shí)查看患者病情動(dòng)態(tài)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓驟降或心跳加快的現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。35 加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理 ：心律失常是急性心肌梗死患者最普遍的并發(fā)癥 ，通常在發(fā)病后 7 d內(nèi)出現(xiàn)高危心律失常，并能提高致死率，因此，要時(shí)刻準(zhǔn)備好除顫起搏。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者體征合理調(diào)整藥劑用量 ，加強(qiáng)精神調(diào)節(jié)，叮囑患者切忌用力排便，嚴(yán)控輸液速度，運(yùn)用抗生素防范感染。35排便護(hù)理排 ：便不暢有可能造成患者心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致患者引發(fā)其他心臟類疾病發(fā)病癥，造成患者休克或者死亡。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的大便護(hù)理，要采用按摩的手法幫助患者及時(shí)排便，綜上所述 ，針對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理中易發(fā)的心律失常等 并發(fā)癥，需不斷地改進(jìn)急診急救護(hù)理方案 ，順利為隨后的搶救贏得了主動(dòng)權(quán)，使患者病情穩(wěn)步改善，降低致死率，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)和護(hù)理技能操作，為患者急救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。4 參考文獻(xiàn)【1】 韓云霞 急性心肌梗死的急救護(hù)理體會(huì) j中國(guó)實(shí)用 醫(yī) 藥，2013，10(25)：1992】 龔敏娜 急性心肌梗死患者院前急救護(hù)理體會(huì) 【j，現(xiàn) 代養(yǎng) 生，2014，9(4)：236