膿毒癥和膿毒性休克監(jiān)測與治療PPT學(xué)習(xí)教案_第1頁
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文檔簡介

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 膿毒癥和膿毒性休克監(jiān)測與治療膿毒癥和膿毒性休克監(jiān)測與治療 2 第1頁/共39頁 3 第2頁/共39頁 4 第3頁/共39頁 5 第4頁/共39頁 6 第5頁/共39頁 7 第6頁/共39頁 8 第7頁/共39頁 9 第8頁/共39頁 10 第9頁/共39頁 11 第10頁/共39頁 第11頁/共39頁 PBV 肺血容量肺血容量 靜水壓肺水腫靜水壓肺水腫 滲透性肺水腫滲透性肺水腫 PVPI *= PBV EVLW* 正常正常 升高升高 升高升高 PVPI* = PBV EVLW* 升高升高 升高升高 正常正常 PVPI* = PBV EVLW* 正常正常 正常正常 正常正常 PBV P

2、BV PBV正常肺正常肺 EVLW 血管外肺水血管外肺水 肺血管通透性指數(shù)（肺血管通透性指數(shù)（PVPI）判斷肺水腫的種類）判斷肺水腫的種類 肺血管通透性指數(shù)肺血管通透性指數(shù) - PVPI 第12頁/共39頁 CO = 12-15 L/min SVRI = 400-500 GEDI = 950 ml/m2 (680-800) ELWI = 19-23 ml/kg (3-7) BP70/40 mmHg HR155 bpm CVP5 cmH2O PaO2/FiO280 (PEEP 16) Low ! High ! High ! High ! 你會(huì)選擇擴(kuò)容治療嗎？你會(huì)選擇擴(kuò)容治療嗎？ 頭外傷的病人頭外

3、傷的病人, ARDS和和膿毒性膿毒性休克休克 積極的利尿積極的利尿 + 去甲腎上腺素去甲腎上腺素! X 第13頁/共39頁 15 第14頁/共39頁 16 第15頁/共39頁 17 46.1% 30% 36.7% 沒法監(jiān)測ScvO2 水平，建議監(jiān)測血乳酸水平替代 6h 血乳酸水平恢復(fù)正常 第16頁/共39頁 18 第17頁/共39頁 19 第18頁/共39頁 第19頁/共39頁 第20頁/共39頁 第21頁/共39頁 第22頁/共39頁 第23頁/共39頁 第24頁/共39頁 26 第25頁/共39頁 27 高提示可能預(yù)后不良 # 第26頁/共39頁 28 第27頁/共39頁 29 第28頁/共39頁 30 第29頁/共39頁 31 第30頁/共39頁 32 第31頁/共39頁 33 第32頁/共39頁 34 第33頁/共39頁 35 第34頁/共39頁 36 (2D)。 n血小板進(jìn)行性下降提示

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