艾滋病職業(yè)暴露ppt課件

1、艾滋病職業(yè)暴露 成都市疾控中心 2021.7.22 . 目 錄 職業(yè)暴露定義 暴露前預(yù)防 暴露時(shí)處置 暴露后流程 . 職業(yè)暴露的定義 . 下面哪些人屬于被維護(hù)的范圍呢？ 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員 護(hù)理員 監(jiān)獄管理人員 內(nèi)鏡室任務(wù)人員 臨床藥師 實(shí)習(xí)醫(yī)師 保潔人員 污物處置人員 . 預(yù) 防 做好個(gè)人防護(hù)才是王道！ . 職業(yè)暴露的預(yù)防 加強(qiáng)防護(hù)認(rèn)識(shí) 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)任務(wù)制 度 了解怎樣預(yù)防、怎樣處置 . 嚴(yán)厲遵守平安操作規(guī)程 有能夠接觸血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí) 必需戴手套，操作終了，脫去手套后立刻洗手 必要時(shí)進(jìn)展手消毒 有能夠發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)， 戴手套、具

2、有防浸透性能的口罩、防護(hù)眼鏡 有能夠發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有能夠污染醫(yī)務(wù)人員的身體 穿戴具有防浸透性能的隔離衣或者圍裙 手部皮膚發(fā)生破損 在進(jìn)展有能夠接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套 . 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中 保證充足的光線 留意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 運(yùn)用后的銳器 直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 或者利用針頭處置設(shè)備進(jìn)展平安處置 也可以使器具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器 制止將運(yùn)用后的一次性針頭重新套上針頭套 制止用手直接接觸運(yùn)用后的針頭、刀片等銳器 . 平安處置銳利器具 對(duì)一切器具嚴(yán)厲消毒 仔細(xì)洗手和被污染的部位 運(yùn)用

3、防護(hù)設(shè)備防止直接接觸體液 平安處置廢棄物 對(duì)所效力對(duì)象無論能否HIV感染者，無論是效力對(duì)象 的血液或其它體液都當(dāng)作具有潛在傳染性加以防護(hù)。 規(guī)范預(yù)防原那么 . 防護(hù)措施 梳理各自職業(yè)范圍和流程 理清任務(wù)流程中容易發(fā)生艾滋病病毒職業(yè) 暴露的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用品配置。 . 處 理 不要猶疑，立刻處置！ . HIV職業(yè)暴露發(fā)生 前往定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)展危險(xiǎn) 性評(píng)價(jià) 選擇服藥選擇不服藥 HIV監(jiān)測(cè)及隨訪 安康咨詢 心思咨詢 部分緊急處置 報(bào) 告 藥物毒副作用監(jiān) 測(cè) 暴露后流程 . 緊急處置 清洗皮膚肥皂液、流動(dòng)水 皮膚暴露 傷口旁端悄然擠壓，盡能夠擠出損傷處的血液 沖洗肥皂液、流動(dòng)水 制止進(jìn)展傷

4、口的部分?jǐn)D壓 消毒75%乙醇、0.5%碘伏 包扎傷口 如有傷口 反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 粘膜暴露 . 報(bào)告 做完緊急處置后，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人 單位。用人單位該當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向 區(qū)市縣疾控報(bào)告，并提供相關(guān)資料，配 合處置任務(wù)。 . 相關(guān)資料 填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表 24 小時(shí)內(nèi)暴露人員血樣采集建議醫(yī)院立 刻采集 暴露源的血樣和信息采集建議醫(yī)院立刻 采集 . 傷口處置 第一步：就近先緊急處置 第二部：前往成都市傳染病醫(yī)院 暴露后傷口部分緊急處置 感染危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)咨詢 預(yù)防性治療 藥品毒副作用途置 . 職業(yè)暴露分級(jí) 一級(jí)暴露二級(jí)暴露三級(jí)暴露 暴露源體液、血液或者 含有體液、血液

5、的醫(yī)療器械、物 品 暴露源為體液、血液或者含 有體液、血液的醫(yī)療器械、 物品 體液、血液或 者含有體液、血液 的醫(yī)療器械、物品 暴露類型暴露源沾染了有 損傷的皮膚或者 粘膜 暴露源沾染了 有損傷的皮膚或者粘膜/暴 露源刺傷或者割傷皮膚:損傷 程度較輕，為表皮擦傷或者 針刺傷 暴露源刺傷或 者割傷皮膚，但損 傷程度較重，為深 部傷口或者割傷 暴露量小大有明顯可見的血液 暴露時(shí)間較短較長(zhǎng)較長(zhǎng) . 暴露源病載程度分類 輕度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度 低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4 計(jì)數(shù)正常 者 重度：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度 高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4 計(jì)數(shù)低 暴露源不明型：不能確定暴露源能否為艾滋病病毒 陽性者 . 預(yù)防性用藥方案 根本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑 量，延續(xù)28 天 強(qiáng)化用藥程序：同時(shí)添加一種蛋白酶抑制劑，常 規(guī)劑量，延續(xù)28 天。 暴露后盡早開場(chǎng)，4 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超越 24 小時(shí)；即使超越24 小時(shí)，也該當(dāng)用藥。 . 預(yù)防性用藥方案選擇 一級(jí)暴露+輕度 可以不運(yùn)用 預(yù)防性用藥 一級(jí)暴露+重度 二級(jí)暴露+輕度 暴露源的病毒載量程度不明 根本用藥程 序 二級(jí)暴露+重度 或 三級(jí)暴露 強(qiáng)化用藥程 序 . 隨訪和咨詢 4周、8周