重癥醫(yī)學(xué)科組織管理

1、書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。重癥醫(yī)學(xué)科組織管理 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：李國(guó)紅 2021年09月 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理方法 重癥醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院重點(diǎn)質(zhì)量控制科室，為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定了一項(xiàng)管理方法： 1.針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)建立質(zhì)量控制管理小組，成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，輸血管理小組，病歷質(zhì)量管理小組，醫(yī)院感染管理小組，抗生素合理使用管理小組，藥物不良反應(yīng)監(jiān)控小組，護(hù)理質(zhì)量管理小組，醫(yī)保管理小組，消防安全管理小組，教學(xué)管理小組等十個(gè)質(zhì)量控制管理小組 2.制定個(gè)質(zhì)控小組的職責(zé)，要去切實(shí)履行職責(zé)，每月對(duì)所管專項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真檢查并記錄。 3.質(zhì)控小組每月月底的周一將工作記錄包括檢查結(jié)果，整改措施等交給

2、科主任。 4.科主任查看個(gè)質(zhì)控小組工作記錄后，對(duì)質(zhì)控小組工作中不足進(jìn)行指導(dǎo)，修訂質(zhì)控小組制定的整改措施。在每個(gè)月月底的周六召開(kāi)全科會(huì)議，就可使醫(yī)療護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，分析。并對(duì)質(zhì)控小組檢查結(jié)果，整改措施進(jìn)行公布和分析。 5.全科人員安照質(zhì)控要求認(rèn)真工作。如此周而復(fù)始進(jìn)行質(zhì)量管理，控制，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程 每月質(zhì)控小組按職責(zé)檢查，培訓(xùn)，指導(dǎo) 月底根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，制定整改措施 月底科主任查看，檢查質(zhì)控小組工作，召開(kāi)全科會(huì)議 指出本月醫(yī)療護(hù)理存在問(wèn)題，公布質(zhì)控結(jié)果，整改措施 科室人員按照要求認(rèn)真做好各項(xiàng)工作 2021.09 科行政管

3、理?xiàng)l例及各種職責(zé)一、科行政管理小組受院領(lǐng)導(dǎo)任命委托，全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)療，教學(xué)，科研及職工政治思想教育，人才管理培養(yǎng)，科室管理等工作。 二、科行政管理小組由科主任，副科主任，護(hù)士長(zhǎng)共同完成，介紹院領(lǐng)導(dǎo)，院黨委直接領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能處室的指導(dǎo)。 三、科行政管理小組的基本工作職責(zé)是。及時(shí)傳述，布置院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，將上級(jí)指示精神落實(shí)到科室全體成員的具體活動(dòng)中，力爭(zhēng)及時(shí)，全面，準(zhǔn)確，高質(zhì)量地完成各項(xiàng)工作任務(wù)，并有所創(chuàng)新。 四、科行政管理小組依法對(duì)全科室實(shí)行全方位管理，帶領(lǐng)全科室成出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，關(guān)心愛(ài)護(hù)全科室成員，及時(shí)反映，匯報(bào)職工的正面要求，幫助職工解決工作，生活中的具體困難，充

4、分發(fā)揮職工的工作熱情和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。 五、科行政管理小組應(yīng)組織科室成員定期進(jìn)行政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高職工政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，為促進(jìn)科室發(fā)展和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量作貢獻(xiàn)。 六、科行政管理小組實(shí)行民主集中制，反對(duì)主觀主義獨(dú)斷專行的工作作風(fēng)。管理小組定期開(kāi)會(huì)，研究部署工作，遇有重大問(wèn)題，及時(shí)研究解決。 七、科行政管理小組提倡奮發(fā)向上，刻苦奉公，勇于奉獻(xiàn)的精神，反對(duì)一切不良風(fēng)氣和違規(guī)違紀(jì)行為，實(shí)行鼓勵(lì)與懲罰相結(jié)合的 制度化管理。 八、每一個(gè)管理小組成員，既是科室的管理者，也是各項(xiàng)工作各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)踐者，在全科同志面前起表率作用。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春成員：李國(guó)紅

5、黃戰(zhàn)勝 王元?jiǎng)?王宮璞 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé) 一、科室質(zhì)量管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主任醫(yī)師、主治醫(yī)生、住院總醫(yī)師或相應(yīng)人員組成，科主任為質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人，也是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組必須接受院級(jí)質(zhì)管會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。 三、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、落實(shí)、檢查本科室的質(zhì)量控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 四、監(jiān)督、檢查醫(yī)護(hù)和醫(yī)技工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 五、醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)住院病人的病歷書(shū)寫(xiě)、診斷、治療、搶救、護(hù)理檢查技術(shù)質(zhì)量把關(guān)和質(zhì)量控制。 六、有計(jì)劃的定期組織本科室的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)章制度和工作職

6、責(zé)，不斷增強(qiáng)自主質(zhì)量控制意識(shí)，提高醫(yī)療水平。 七、每月召開(kāi)一次質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，并將會(huì)議討論情況和改進(jìn)措施作好記錄以備檢查。 八、按院質(zhì)量會(huì)的統(tǒng)一要求，每月按時(shí)匯總好醫(yī)療質(zhì)量管理的自查和互查資料，并按時(shí)上交醫(yī)療質(zhì)量管理科。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科病歷質(zhì)量管理小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：黃戰(zhàn)勝 王元?jiǎng)?王宮璞 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 病歷質(zhì)量管理小組職責(zé) 一、病歷書(shū)寫(xiě)必須按照衛(wèi)生部新病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。 二、定期組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范。 三、定期對(duì)科室進(jìn)行病歷、出院病歷進(jìn)行檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。 四、每月對(duì)出院病歷進(jìn)行

7、討論分析，并登記在出院病歷討論登記本上。 五、每月對(duì)科室病歷質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：李國(guó)紅 黃戰(zhàn)勝 王元?jiǎng)?王宮璞 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、按照醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理規(guī)范要求，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理及傳染病疫情管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室特點(diǎn)制定管理制度，工作流程，并組織實(shí)施。 二、對(duì)本科室醫(yī)院感染病歷及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，做好醫(yī)院感染病例的登記上報(bào)工作。 三、指導(dǎo)和監(jiān)督本科室傳染疫

8、情的上報(bào)，登記管理工作及傳染病病人的正確處置，防止傳染病的院內(nèi)交叉感染。 四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染或傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置規(guī)范及流程報(bào)告醫(yī)院感染管理科，積極治療病人，并協(xié)助調(diào)查，對(duì)可能造成流行的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 五、按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知等要求，提出本科室抗感染藥物合理使用措施，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防控制，預(yù)防多重耐藥菌造成醫(yī)院內(nèi)傳播流行。 六、組織本科室有關(guān)醫(yī)院感染及傳染病預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)。 七、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、隔離技術(shù)規(guī)范、無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生制度。 八

9、、做好對(duì)衛(wèi)生員，探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露。 九、參加醫(yī)院組織有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病疫情管理監(jiān)測(cè)的課題研究及各項(xiàng)專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)。 十、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，正確處置醫(yī)療廢物。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)管理小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：李國(guó)紅 黃戰(zhàn)勝 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 教學(xué)管理小組職責(zé) 一、為了提高科室業(yè)務(wù)水平，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)步伐，教學(xué)管理小組應(yīng)積極開(kāi)展科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)。 二、結(jié)合科室特點(diǎn)制定本科室各層次人員培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。 三、負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。 四、定期進(jìn)行考核，并登記。 重癥醫(yī)學(xué)科

10、2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科藥品不良反應(yīng)監(jiān)控小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：李國(guó)紅 黃戰(zhàn)勝 王元?jiǎng)?王宮璞 王惠 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)控小組職責(zé) 一、執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法，負(fù)責(zé)本科室使用的藥品不良反應(yīng)情況的收集、報(bào)告和管理工作。 二、盡早發(fā)現(xiàn)在用藥的各種不良反應(yīng)，及時(shí)善報(bào)。指導(dǎo)本科室臨床醫(yī)師填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)表。 三、及時(shí)向本科室醫(yī)護(hù)人員通報(bào)有關(guān)藥品的不良反應(yīng)，以保證患者用藥安全。 四、做好藥品不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)工作，積極參加國(guó)家或本地的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，并做好本科室醫(yī)護(hù)人員的藥品不良反應(yīng)培訓(xùn)工作。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科輸血管

11、理小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：李國(guó)紅 黃戰(zhàn)勝 王元?jiǎng)?王宮璞 張碧云 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 輸血管理小組職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血審批制度、輸血技術(shù)規(guī)范。 二、定期組織學(xué)習(xí)輸血相關(guān)知識(shí)、嚴(yán)格掌握輸血指征。 三、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。 四、督促進(jìn)行輸血后療效評(píng)價(jià)。 五、定期檢查輸血登記本。 六、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析并登記。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件搶救小組名單 組 長(zhǎng)：賈慶春 電話組長(zhǎng)：李國(guó)紅 電話 員：黃戰(zhàn)勝 電話王元?jiǎng)?王宮璞 畢娜 張碧云 王惠 電話話

12、話話話癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 突發(fā)事件搶救小組職責(zé) 一、負(fù)責(zé)科室醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)、技能的培訓(xùn)。 二、負(fù)責(zé)評(píng)估危重病人搶救的效率以及應(yīng)該改進(jìn)的措施及努力的方向。 三、組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作重要性的認(rèn)識(shí)，思想上高度重視，積極做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)工作，卻不搶救措施得力，服務(wù)行動(dòng)到位。 四、強(qiáng)化崗位責(zé)任制，所以人員必須具備高度責(zé)任心和嫻熟的技術(shù)，認(rèn)真、及時(shí)。嚴(yán)肅、敏捷的投入搶救。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，切實(shí)履行值班和交接班制度，保證2

13、4小時(shí)隨時(shí)應(yīng)診。 五、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理小組”成員，保證24小時(shí)通訊通暢，接到急救電話后迅速到崗或到達(dá)指定地點(diǎn)或搶救現(xiàn)場(chǎng)確保急救工作順利進(jìn)行。 六、各級(jí)工作人員在值班期間，遇到重大搶救或突發(fā)事件，必須及時(shí)報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)處，同時(shí)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，以便統(tǒng)一指揮搶救。 七、各科室各類搶救器材和搶救藥品必須隨時(shí)準(zhǔn)備完善，定位放置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充，定期消毒。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握各種搶救器材。儀器性能和使用方法，并保持其性能在良好狀態(tài)，確保應(yīng)急使用。 八、參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救的所有人員必須全力以赴，聽(tīng)從統(tǒng)一指揮，團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合，認(rèn)真履行救死扶傷職責(zé)，爭(zhēng)分奪秒搶救生命。 重癥監(jiān)護(hù)科 20

14、21.09 重癥醫(yī)學(xué)科消防安全管理小組名單 組長(zhǎng)：賈慶春 成員：王元?jiǎng)?聯(lián)系電話： 賈慶春元?jiǎng)傊匕Y醫(yī)學(xué)科 2021.09 消防安全管理小組職責(zé) 一、積極宣傳貫徹消防法和機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定，協(xié)助醫(yī)院、科室搞好消防安全工作。發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理和報(bào)告。 二、努力學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，不斷提高理論、業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織科室成員學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，并切實(shí)掌握“三懂”（物品的危害性、預(yù)防措施、補(bǔ)救方法），“四會(huì)”（報(bào)警、使用滅火器、撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織人員疏散），“一報(bào)警”（火警電話：119）. 三、定期對(duì)科室的消毒設(shè)施、滅火器材進(jìn)行檢查，

15、維護(hù)好消防設(shè)備。 四、加強(qiáng)對(duì)本科室重點(diǎn)部位，易燃、易爆物品及電器設(shè)備的消防安全管理，發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時(shí)處理和報(bào)告。 五、醫(yī)院或科室一旦發(fā)生消防事故，義務(wù)消防員要服從醫(yī)院安排，有責(zé)任和義務(wù)積極地參與處理。 重癥監(jiān)護(hù)科 2021.09 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量管理小組名單 組 長(zhǎng)：李國(guó)紅 副組長(zhǎng)：賈慶春 成 員：趙麗波 張碧云劉晨王惠畢娜王禛李洪晶丁藝 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.09 護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé) 一、在科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，努力完成護(hù)理部和科室制定的合理目標(biāo)。 二、督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 三、定期組織理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)。完成各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃。 四、定期檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)

16、量，并進(jìn)行登記，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。 五、及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷、隱患，對(duì)不良事件及時(shí)上報(bào)。 重癥監(jiān)護(hù)科 2021.09 組長(zhǎng)：施賢清 方茜 關(guān)萍 成員：黎維芳 2021年01月 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理方法 重癥醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院重點(diǎn)質(zhì)量控制科室，為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定了一項(xiàng)管理方法： 1.針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)建立質(zhì)量控制管理小組，成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，輸血管理小組，病歷質(zhì)量管理小組，醫(yī)院感染管理小組，抗生素合理使用管理小組，藥物不良反應(yīng)監(jiān)控小組，護(hù)理質(zhì)量管理小組，醫(yī)保管理小組，消防安全管理小組，教學(xué)管理小組等十個(gè)質(zhì)量控制管理小組 2.制定個(gè)質(zhì)控小組的職責(zé)，要去切實(shí)履行職責(zé)，每月對(duì)所管專項(xiàng)工作進(jìn)行認(rèn)真

17、檢查并記錄。 3.質(zhì)控小組每月月底的周一將工作記錄包括檢查結(jié)果，整改措施等交給科主任。 4.科主任查看個(gè)質(zhì)控小組工作記錄后，對(duì)質(zhì)控小組工作中不足進(jìn)行指導(dǎo)，修訂質(zhì)控小組制定的整改措施。在每個(gè)月月底的周六召開(kāi)全科會(huì)議，就可使醫(yī)療護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，分析。并對(duì)質(zhì)控小組檢查結(jié)果，整改措施進(jìn)行公布和分析。 5.全科人員安照質(zhì)控要求認(rèn)真工作。如此周而復(fù)始進(jìn)行質(zhì)量管理，控制，不斷持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程 每月質(zhì)控小組按職責(zé)檢查，培訓(xùn)，指導(dǎo) 月底根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，制定整改措施 月底科主任查看，檢查質(zhì)控小組工作，召開(kāi)全科會(huì)議 指出本月醫(yī)療護(hù)理存在問(wèn)題，公布

18、質(zhì)控結(jié)果，整改措施 科室人員按照要求認(rèn)真做好各項(xiàng)工作 2021.01 科行政管理?xiàng)l例及各種職責(zé)一、科行政管理小組受院領(lǐng)導(dǎo)任命委托，全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)療，教學(xué)，科研及職工政治思想教育，人才管理培養(yǎng)，科室管理等工作。 二、科行政管理小組由科主任，副科主任，護(hù)士長(zhǎng)共同完成，介紹院領(lǐng)導(dǎo)，院黨委直接領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能處室的指導(dǎo)。 三、科行政管理小組的基本工作職責(zé)是。及時(shí)傳述，布置院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，將上級(jí)指示精神落實(shí)到科室全體成員的具體活動(dòng)中，力爭(zhēng)及時(shí)，全面，準(zhǔn)確，高質(zhì)量地完成各項(xiàng)工作任務(wù)，并有所創(chuàng)新。 四、科行政管理小組依法對(duì)全科室實(shí)行全方位管理，帶領(lǐng)全科室成出色的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，關(guān)心愛(ài)護(hù)全

19、科室成員，及時(shí)反映，匯報(bào)職工的正面要求，幫助職工解決工作，生活中的具體困難，充分發(fā)揮職工的工作熱情和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。 五、科行政管理小組應(yīng)組織科室成員定期進(jìn)行政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高職工政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，為促進(jìn)科室發(fā)展和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量作貢獻(xiàn)。 六、科行政管理小組實(shí)行民主集中制，反對(duì)主觀主義獨(dú)斷專行的工作作風(fēng)。管理小組定期開(kāi)會(huì)，研究部署工作，遇有重大問(wèn)題，及時(shí)研究解決。 七、科行政管理小組提倡奮發(fā)向上，刻苦奉公，勇于奉獻(xiàn)的精神，反對(duì)一切不良風(fēng)氣和違規(guī)違紀(jì)行為，實(shí)行鼓勵(lì)與懲罰相結(jié)合的 制度化管理。 八、每一個(gè)管理小組成員，既是科室的管理者，也是各項(xiàng)工作各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)踐者，在全科同

20、志面前起表率作用。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組名單 組長(zhǎng)：施賢清 成員：黎維芳 劉蘭 王宇輝 孫軼 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé) 一、科室質(zhì)量管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主任醫(yī)師、主治醫(yī)生、住院總醫(yī)師或相應(yīng)人員組成，科主任為質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人，也是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人。 二、醫(yī)療質(zhì)量管理小組必須接受院級(jí)質(zhì)管會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。 三、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、落實(shí)、檢查本科室的質(zhì)量控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 四、監(jiān)督、檢查醫(yī)護(hù)和醫(yī)技工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 五、醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)住院病人的病歷書(shū)寫(xiě)、診斷、治療、搶救、護(hù)理檢查技術(shù)質(zhì)量把關(guān)和質(zhì)量控

21、制。 六、有計(jì)劃的定期組織本科室的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)章制度和工作職責(zé)，不斷增強(qiáng)自主質(zhì)量控制意識(shí)，提高醫(yī)療水平。 七、每月召開(kāi)一次質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，并將會(huì)議討論情況和改進(jìn)措施作好記錄以備檢查。 八、按院質(zhì)量會(huì)的統(tǒng)一要求，每月按時(shí)匯總好醫(yī)療質(zhì)量管理的自查和互查資料，并按時(shí)上交醫(yī)療質(zhì)量管理科。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科病歷質(zhì)量管理小組名單 組長(zhǎng)：劉蘭成員：李岑 潘渝 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 病歷質(zhì)量管理小組職責(zé) 一、病歷書(shū)寫(xiě)必須按照衛(wèi)生部新病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。 二、定期組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范。 三、定期對(duì)科室進(jìn)行病歷、出院病

22、歷進(jìn)行檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。 四、每月對(duì)出院病歷進(jìn)行討論分析，并登記在出院病歷討論登記本上。 五、每月對(duì)科室病歷質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理小組名單 組長(zhǎng)：施賢清 成員：黎維芳 胡遠(yuǎn)東 尹麗麗 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 醫(yī)院感染管理小組職責(zé) 一、按照醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理規(guī)范要求，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理及傳染病疫情管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室特點(diǎn)制定管理制度，工作流程，并組織實(shí)施。 二、對(duì)本科室醫(yī)院感染病歷及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，做好醫(yī)院

23、感染病例的登記上報(bào)工作。 三、指導(dǎo)和監(jiān)督本科室傳染疫情的上報(bào)，登記管理工作及傳染病病人的正確處置，防止傳染病的院內(nèi)交叉感染。 四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染或傳染病流行趨勢(shì)時(shí)，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置規(guī)范及流程報(bào)告醫(yī)院感染管理科，積極治療病人，并協(xié)助調(diào)查，對(duì)可能造成流行的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 五、按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知等要求，提出本科室抗感染藥物合理使用措施，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防控制，預(yù)防多重耐藥菌造成醫(yī)院內(nèi)傳播流行。 六、組織本科室有關(guān)醫(yī)院感染及傳染病預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)。 七、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、隔離技

24、術(shù)規(guī)范、無(wú)菌操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生制度。 八、做好對(duì)衛(wèi)生員，探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè) 人防護(hù)，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露。 九、參加醫(yī)院組織有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病疫情管理監(jiān)測(cè)的課題研究及各項(xiàng)專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)。 十、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，正確處置醫(yī)療廢物。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)管理小組名單 組長(zhǎng)：李健權(quán) 成員：王宇輝 胡遠(yuǎn)東 姚遠(yuǎn) 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 教學(xué)管理小組職責(zé) 一、為了提高科室業(yè)務(wù)水平，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)步伐，教學(xué)管理小組應(yīng)積極開(kāi)展科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基三嚴(yán)培訓(xùn)。 二、結(jié)合科室特點(diǎn)制定本科室各層次人員培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。 三、負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科室輪轉(zhuǎn)

25、、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。 四、定期進(jìn)行考核，并登記。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科藥品不良反應(yīng)監(jiān)控小組名單 組長(zhǎng)： 李岑 成員：黎維芳 潘渝 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01葉八寧 藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)控小組職責(zé) 一、執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法，負(fù)責(zé)本科室使用的藥品不良反應(yīng)情況的收集、報(bào)告和管理工作。 二、盡早發(fā)現(xiàn)在用藥的各種不良反應(yīng)，及時(shí)善報(bào)。指導(dǎo)本科室臨床醫(yī)師填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)表。 三、及時(shí)向本科室醫(yī)護(hù)人員通報(bào)有關(guān)藥品的不良反應(yīng)，以保證患者用藥安全。 四、做好藥品不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)工作，積極參加國(guó)家或本地的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，并做好本科室醫(yī)護(hù)人員的藥品不良反應(yīng)培訓(xùn)工作。 重

26、癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科輸血管理小組名單 組長(zhǎng)：施賢清 成員：黎維芳 王宇輝 孫軼 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 輸血管理小組職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血審批制度、輸血技術(shù)規(guī)范。 二、定期組織學(xué)習(xí)輸血相關(guān)知識(shí)、嚴(yán)格掌握輸血指征。 三、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。 四、督促進(jìn)行輸血后療效評(píng)價(jià)。 五、定期檢查輸血登記本。 六、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析并登記。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)保專項(xiàng)管理小組名單 組長(zhǎng)：葉八寧 成員：尹麗麗 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 醫(yī)保管理小組職責(zé) 一、積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)保會(huì)議，及時(shí)掌握醫(yī)保政策。 二、定期檢查科室人員醫(yī)保工作情況，了解有無(wú)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)

27、生。 三、組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)知識(shí)政策，嚴(yán)格執(zhí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度中基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)措施范圍的標(biāo)準(zhǔn)。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件搶救小組名單 組 長(zhǎng)：施賢清 電話組長(zhǎng)：黎維芳 電話 員：劉 蘭 電話潘 渝 葉八寧 王宇輝 尹麗麗 姚 遠(yuǎn) 鄧穎霞 電話話話話話話癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 突發(fā)事件搶救

28、小組職責(zé) 一、負(fù)責(zé)科室醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)、技能的培訓(xùn)。 二、負(fù)責(zé)評(píng)估危重病人搶救的效率以及應(yīng)該改進(jìn)的措施及努力的方向。 三、組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作重要性的認(rèn)識(shí)，思想上高度重視，積極做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)工作，卻不搶救措施得力，服務(wù)行動(dòng)到位。 四、強(qiáng)化崗位責(zé)任制，所以人員必須具備高度責(zé)任心和嫻熟的技術(shù)，認(rèn)真、及時(shí)。嚴(yán)肅、敏捷的投入搶救。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，切實(shí)履行值班和交接班制度，保證24小時(shí)隨時(shí)應(yīng)診。 五、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理小組”成員，保證24小時(shí)通訊通暢，接到急救電話后迅速到崗或到達(dá)指定地點(diǎn)或搶救現(xiàn)場(chǎng)確保急救工作順利進(jìn)行。

29、六、各級(jí)工作人員在值班期間，遇到重大搶救或突發(fā)事件，必須及時(shí)報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)處，同時(shí)及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，以便統(tǒng)一指揮搶救。 七、各科室各類搶救器材和搶救藥品必須隨時(shí)準(zhǔn)備完善，定位放置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充，定期消毒。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握各種搶救器材。儀器性能和使用方法，并保持其性能在良好狀態(tài)，確保應(yīng)急使用。 八、參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救的所有人員必須全力以赴，聽(tīng)從統(tǒng)一指揮，團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合，認(rèn)真履行救死扶傷職責(zé)，爭(zhēng)分奪秒搶救生命。 重癥監(jiān)護(hù)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科消防安全管理小組名單 組長(zhǎng)：葉八寧 成員：李琨 聯(lián)系電話： 葉八寧 琨重癥

30、醫(yī)學(xué)科 2021.01 消防安全管理小組職責(zé) 一、積極宣傳貫徹消防法和機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定，協(xié)助醫(yī)院、科室搞好消防安全工作。發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理和報(bào)告。 二、努力學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，不斷提高理論、業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織科室成員學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，并切實(shí)掌握“三懂”（物品的危害性、預(yù)防措施、補(bǔ)救方法），“四會(huì)”（報(bào)警、使用滅火器、撲救初起火災(zāi)、會(huì)組織人員疏散），“一報(bào)警”（火警電話：119）. 三、定期對(duì)科室的消毒設(shè)施、滅火器材進(jìn)行檢查，維護(hù)好消防設(shè)備。 四、加強(qiáng)對(duì)本科室重點(diǎn)部位，易燃、易爆物品及電器設(shè)備的消防安全管理，發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時(shí)處理和報(bào)告。 五、醫(yī)院或科室一旦發(fā)生消防事故，

31、義務(wù)消防員要服從醫(yī)院安排，有責(zé)任和義務(wù)積極地參與處理。 重癥監(jiān)護(hù)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科三甲復(fù)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單 組長(zhǎng)：施賢清 成員：黎維芳 劉蘭 尹麗麗 重癥監(jiān)護(hù)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科三甲復(fù)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 一、按衛(wèi)生廳下發(fā)貴州省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施三甲復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作。 二、高度重視，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極組織學(xué)習(xí)“評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，動(dòng)員全科人員積極做好準(zhǔn)備。 三、明確目標(biāo)，按照醫(yī)院部署結(jié)合科室制定分工。 四、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施。 五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，力爭(zhēng)在檢查中取得好成績(jī)。 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量管理小組名單 組 長(zhǎng)：關(guān)萍 副組長(zhǎng)：黎維

32、芳 成 員：尹麗麗 韓麟珠 陳麗 姚遠(yuǎn) 王梅 王美美 鄧穎霞 重癥醫(yī)學(xué)科 2021.01 護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé) 一、在科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，努力完成護(hù)理部和科室制定的合理目標(biāo)。 二、督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 三、定期組織理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)。完成各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃。 四、定期檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行登記，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。 五、及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷、隱患，對(duì)不良事件及時(shí)上報(bào)。 重癥監(jiān)護(hù)科 2021.01 第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介 重癥醫(yī)學(xué)科（icu）是我院的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)集中收治全院各科各類危重病人，即通過(guò)嚴(yán)密的觀察、及時(shí)的有效治療和精心的護(hù)理，使病

33、人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)健康。常常創(chuàng)造一些醫(yī)療奇跡，被人們稱為“創(chuàng)造奇跡的圣地”。 我院的icu是一個(gè)綜合性的科室，位于醫(yī)院的外科樓（3號(hào)樓）九層西側(cè)，總面積約800平方米。擁有一批訓(xùn)練有素、甘于奉獻(xiàn)、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶Ｂ氠t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，全科現(xiàn)有醫(yī)生9人，其中副主任醫(yī)師1人，醫(yī)師8人；護(hù)士16人，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士10人。icu實(shí)行封閉式管理，不設(shè)陪護(hù)，擁有獨(dú)立的護(hù)理單元，可對(duì)病人的醫(yī)療、生活進(jìn)行精心的護(hù)理。 病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、整潔，設(shè)中心監(jiān)護(hù)站，周圍設(shè)有11張監(jiān)護(hù)病床，呈開(kāi)放式設(shè)置，利于觀察病情變化。監(jiān)護(hù)大廳裝備中央空調(diào)、中央供氧、中央負(fù)壓系統(tǒng)，及層流空氣凈化系統(tǒng)、紫外線循環(huán)系統(tǒng)，體現(xiàn)了現(xiàn)代

34、icu的特點(diǎn)。并配備多參數(shù)中央監(jiān)護(hù)儀、誼安vt5250多功能高檔呼吸機(jī)、羅氏cobasb123血?dú)夥治鰞x、心電除顫起搏儀、心電圖機(jī)、微量注射泵、輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵、亞低溫治療儀、電動(dòng)排痰儀、簡(jiǎn)易呼吸器、 氣管插管及氣管切開(kāi)等所需的各種急救器材，為搶救危重病人提供重要保障。 icu病人收治范圍，包括。（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、大型手術(shù)后及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的支持者；（2）需要心肺腦復(fù)蘇者；（3）某個(gè)臟器（心、肺、腦、肝、腎）功能衰竭或多器官功能不全綜合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重癥休克、膿毒血癥及中毒病人；（6）其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。 我們icu

35、全體醫(yī)護(hù)人員，將運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)先進(jìn)診療技術(shù)手段，幫助病人重建新的生命平衡之機(jī)；為后續(xù)?？浦委熩A得時(shí)機(jī)，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展；以“誠(chéng)實(shí)、勤勉、細(xì)致、人道”的工作作風(fēng)，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛(ài)與使命溫暖隨行。 第四篇：重癥醫(yī)學(xué)科申請(qǐng)奉節(jié)縣人民醫(yī)院關(guān)于設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的申請(qǐng) 奉節(jié)縣衛(wèi)生局： 我院于2021年11月成功創(chuàng)建為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院。2021年已被重慶市人民政府規(guī)劃建設(shè)三級(jí)甲等醫(yī)院。為了適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需要和滿足病人的需求，我院于2021年3月6日成立了重癥醫(yī)學(xué)科，匯報(bào)如下： 一、基本情況 我院重癥醫(yī)學(xué)科位于住院部5樓東頭，于手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射科、心電b超

36、室等毗鄰，占地500余平方米，業(yè)務(wù)及功能用房，醫(yī)療設(shè)施、人員配備嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2021】 23號(hào)（重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南）的規(guī)定。 二、床位及人員配置 編制床位7張，常年展開(kāi)床位10張，病房寬敞明亮，空氣消毒質(zhì)量達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)設(shè)主任1名，護(hù)士長(zhǎng)1名；專科醫(yī)生5名（其中內(nèi)科醫(yī)師3名、麻醉科醫(yī)師1名，外科醫(yī)師1名）；?？谱o(hù)士21名。醫(yī)生、護(hù)士已經(jīng)分期分批派往重慶市“三甲”醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)生、護(hù)士陸續(xù)參加全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)科專委會(huì)組織的培訓(xùn)班。 三、設(shè)施 科內(nèi)擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的多功能吊塔10套、多參數(shù)有創(chuàng)生命監(jiān)測(cè)儀11臺(tái)、多參數(shù)（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)、便攜）呼吸機(jī)6臺(tái)、便攜式除顫儀1臺(tái)、床旁

37、血?dú)夥治鰞x1臺(tái)、心電圖機(jī)1臺(tái)、多功能電動(dòng)床10張、微量推注泵10臺(tái)、靜脈輸液泵10臺(tái)、加溫毯及降溫毯各1套、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵等。 四、業(yè)務(wù)范圍 收治對(duì)象主要為臨床各科室的急危重癥病員，包括心腦血管意外病員、嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后病員、急性理化因素致傷性急病癥病員等。能完成各專業(yè)重癥病員的急救、監(jiān)護(hù)工作，常規(guī)開(kāi)展氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、有創(chuàng)動(dòng)脈（靜脈壓）監(jiān)測(cè)、呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)、心肺腦復(fù)蘇、心臟除顫等。自開(kāi)業(yè)以來(lái)，成功搶救多例重癥病員，對(duì)全院危重患者及時(shí)的提供了全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和救助。 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知精神：二級(jí)以上綜合醫(yī)院原已設(shè)置的綜

38、合重癥加強(qiáng)治療科（病房、室）（icu）應(yīng)重新申請(qǐng)“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目登記，并更改原科室名稱為重癥醫(yī)學(xué)科的要求，我院向衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的申請(qǐng)，我院將嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的規(guī)定，將我院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)成為渝東北地區(qū)特色?？啤?特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。 奉節(jié)縣人民醫(yī)院 二o一一年八月九日 第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介 我院在省公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心規(guī)劃下，從2021年底icu的籌建工作就開(kāi)始進(jìn)行，從基礎(chǔ)的建設(shè)到病房裝修，再到先進(jìn)設(shè)備投入和icu醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，都做了系統(tǒng)的論證與規(guī)劃。于2021年5月8日，已正式建成并投入使用。在開(kāi)科短短

39、半年內(nèi)曾搶救多名急危重癥患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重癥肺炎、各種休克、腦出血、大面積心肌梗塞以及各種疑難雜癥的患者。 我科是按現(xiàn)代化醫(yī)院要求，嚴(yán)格遵循最新版“重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南”建立而成，布局合理、規(guī)范，與相關(guān)緊密科室臨近，便于轉(zhuǎn)運(yùn)及檢查。根據(jù)與醫(yī)院整體床位比，設(shè)有床位7張，1間為隔離病房，為臨床科室急危重病人的監(jiān)護(hù)、搶救與治療提供良好的救治基地。另外，科室還配備多功能電子病床、多功能吊塔；費(fèi)森crrt機(jī)1臺(tái)、多功能有創(chuàng)呼吸機(jī)、可轉(zhuǎn)運(yùn)便攜式呼吸機(jī)各3臺(tái)、輸液泵10臺(tái)、微量泵28臺(tái)、機(jī)械排痰機(jī)4臺(tái)、氣壓治療儀1臺(tái)、除顫儀1臺(tái)等多種精密醫(yī)療搶救設(shè)備，大大滿足臨床使用需求。 科室現(xiàn)有主任醫(yī)師

40、1名，主治醫(yī)師1名、輪轉(zhuǎn)主治醫(yī)生1名、住院醫(yī)生2名、護(hù)師4名、護(hù)士7名，根據(jù)實(shí)際開(kāi)展床位數(shù)，后期逐步再增加醫(yī)患、護(hù)患比。 科主任（呂瑩康）：029-8100417181004274醫(yī)辦室聯(lián)系電話辦室聯(lián)系電話癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，icu）醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求

41、、空氣消毒方法與要求等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的icu。 3.1重癥監(jiān)護(hù)病房intensivecareunit：icu醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。 3.2空氣潔凈技術(shù)aircleaningtechnology通過(guò)多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。 3.3中央導(dǎo)管centralline末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的血管導(dǎo)管。這些大血管包括：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下

42、腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。 3.4目標(biāo)性監(jiān)測(cè)targetsurveillance針對(duì)感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、血液凈化相關(guān)感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。 3.5器械相關(guān)感染device-associatedinfection患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器械時(shí)間超過(guò)48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關(guān)，但對(duì)器械最短使用時(shí)間沒(méi)有要求。 3.6中央導(dǎo)管相關(guān)血流

43、感染associated-bloodstreaminfection：clabsi患者在留置中央導(dǎo)管期間或拔除中央導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無(wú)關(guān)的血流感染。 3.7呼吸機(jī)相關(guān)肺炎ventilator-associatedpneumonia：vap建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣時(shí)所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。 3.8導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection：cauti患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。 3.9醫(yī)院感染暴發(fā)healthcare-a

44、ssociatedinfectionoutbreak在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 4醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求 centralline4.1icu應(yīng)建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作。 4.2應(yīng)制定并不斷完善icu醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實(shí)于診療、護(hù)理工作實(shí)踐中。 4.3應(yīng)定期研究icu醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問(wèn)題和改進(jìn)方案。 4.4醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對(duì)icu醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，做好相關(guān)記錄，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。 4.5應(yīng)針對(duì)icu醫(yī)院感染特點(diǎn)建立人員崗位培訓(xùn)和

45、繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 4.6抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。 4.7醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和醫(yī)療廢物分類目錄的有關(guān)規(guī)定。 4.8醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定。 5建筑布局、必要設(shè)施及管理要求 5.1icu應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。 5.2icu整體布局應(yīng)以潔污分開(kāi)為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。 5.3床單元使用面積應(yīng)不少于15m2，床間距應(yīng)大于1m。 5.4i

46、cu內(nèi)應(yīng)至少配備1個(gè)單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于18m2。 5.5應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在241.5，相對(duì)濕度應(yīng)維持在30%-60%。 5.6裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。 5.7不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。6人員管理 6.1醫(yī)務(wù)人員的管理要求 6.1.1icu應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練、具備獨(dú)立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，icu專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)和技能。護(hù)士人數(shù)與實(shí)際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3：1。 6.12護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時(shí)，宜分組進(jìn)

47、行，人員相對(duì)固定。 6.1.3患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。 6.2醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 6.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合ws/t311的要求。 6.2.2icu應(yīng)配備足量的、方便取用的個(gè)人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。 6.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用品的正確使用方法。 6.2.4應(yīng)保持工作服的清潔。 6.2.5進(jìn)人icu可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋。 6.2.6乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。 6.3患者的安置與隔離 6.3.1患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則：a）應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分

48、區(qū)安置； b）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 6.3.2多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識(shí)。 6.4探視者的管理 6.4.1應(yīng)明示探視時(shí)間，限制探視者人數(shù)。 6.4.2探視者進(jìn)人icu宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。 6.4.3探視者進(jìn)人icu可不更鞋，必要時(shí)可穿鞋套或更換專用鞋。 6.4.4探視呼吸道感染患者時(shí)，探視者應(yīng)遵循ws/t311的要求進(jìn)行防護(hù)。 6.4.5應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。7醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 7.

49、1應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)icu患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)相關(guān)信息的記錄。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法應(yīng)遵循ws/t312的要求。 7.2應(yīng)積極開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（vap）、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（clbsl）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（cauti）、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，對(duì)于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標(biāo)本做微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。具體方法參照ws/t312的要求。 7.3早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)，實(shí)施有效的干預(yù)措施，具體如下：a）應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)； b）應(yīng)通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并

50、采取相應(yīng)的控制措施； c）對(duì)疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時(shí)，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。 7.4應(yīng)每季度對(duì)物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、icu新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照gb15982。 7.5應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)、相關(guān)危險(xiǎn)因素和防控工作存在的問(wèn)題，及時(shí)采取積極的預(yù)防與控制措施。 7.6宜采用信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。8器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施 8.1中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施 8.1.1應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。 8.1.2操

51、作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無(wú)菌屏障。 8.1.3宜使用有效含量2g/l氯己定-乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 8.1.4應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。 8.1.5置管部位不宜選擇股靜脈。 8.1.6應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無(wú)感染征象。 8.1.7如無(wú)感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對(duì)穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測(cè)。 8.1.8當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，如無(wú)禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。 8.2導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施 8.2.1應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。 8.2.2操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 8.2.3置管時(shí)間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開(kāi)放。 8.2.4應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。 8.2.5應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑