心跳呼吸驟停應急預案演練

1、心跳呼吸驟停應急預案演練演員：護士 A 護士 B 護士 C 醫(yī)生 病人 病人家屬 病情簡介：10床，王芳，女，60歲，因“反復咳嗽咯痰伴氣喘30余 年，加重一周”由門診擬“喘病”“慢性阻塞肺急性發(fā)作”收住入院。 入院時患者咳嗽頻作，咯白色黏性痰，氣喘較甚，乏力，納寐差。入 院后醫(yī)囑予吸氧吸痰必要時，陪客一人，予對癥處理，營養(yǎng)支持，已 做好相關健康宣教及護患溝通。場景一：某日下午15:00，呼吸科病房，護士 A與護士 C在巡視病房時，當巡 視到慢性阻塞性肺疾病患者10床王芳時，發(fā)現(xiàn)病人喘息甚，面色蒼 白，口唇紫紺，立即輕抬其肩部呼叫病人：“王芳，王芳，你怎么了” 見無反應，立即對護士 C說，“快

2、去醫(yī)生辦公室叫醫(yī)生，叫護士 B, 推搶救車，拿監(jiān)護儀”，同時護士 A看表記時間，予其去枕平臥，仰 面抬頜，開放氣道，判斷勁動脈搏動(右手食指劑中指指尖先觸及氣 管正中部位，然后向旁2-3 cm)，說：“無搏動”，立即予床邊備用 氧氣高流量(6-8L/min )吸氧，并于胸骨下三分之一處胸外按壓。場景二：護士 C至護士站喊醫(yī)生，護士 B,推搶救車至病人床邊。場景三：護士 A持續(xù)胸外按壓，護士 C搶救車至床邊，在護士 C將床往外拖， 站于患者頭后方，并予口咽通氣管吸痰，使用簡易呼吸器 CE手法捏 皮球，這時值班醫(yī)生和護士 B已推除顫儀和監(jiān)護儀至床邊，“什么情 況”醫(yī)生問道，“沒有呼吸，頸動脈搏動消

3、失”護士 A邊按壓邊說，“立即上心電監(jiān)護”醫(yī)生說，同時換下護士 A持續(xù)胸外按壓。護士 B迅速開通靜脈通道邊對家屬說“你母親現(xiàn)在病情很危重，我們 醫(yī)生、護士正全力搶救，請家屬回避一下，便于我們?nèi)尵取薄Ｓ璐策吀艉熣趽?，同時觀察患者雙側(cè)瞳孔“雙側(cè)瞳孔均散大，對光遲鈍”。 護士 A已將心電監(jiān)護予以連接好（按下測血壓鍵）。心電監(jiān)護示患者 心電監(jiān)護為-室顫，呼吸、血壓、指脈氧均測不出，醫(yī)生對護士 B “喊 麻醉科插管”，對護士 A說“準備除顫”，隨著“你離開，我離開，大 家都離開”，予以雙向波150J予以患者電除顫一次，護士 A說并同時 記錄“ 150J第一個”、“ 150J第二次”，經(jīng)兩次除顫后監(jiān)護

4、示竇緩，心 率為40次/分，醫(yī)生持續(xù)予患者胸外心臟按壓。此時護士 B已經(jīng)返回， 撤除床頭板，準備吸痰裝置，絹絲膠布，注射器，為氣管插管做好一 切準備。并遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白?！澳I上腺素2mg靜推”醫(yī)生說。護士 A快速復述一遍，立即將藥抽好 予患者靜推，實習護士記錄用藥、時間、生命體征等?！澳峥蓜x米0.375g 靜推”“多巴胺100mg加入生理鹽水250ml快速靜滴”，5%碳酸氫鈉 150ml靜滴，護士A復述，同時執(zhí)行?；颊咝奶?、呼吸仍未恢復，麻醉科醫(yī)生前來醫(yī)生簡單與家屬溝通同意 后，麻醉科開始插管，護士E配合插管，（現(xiàn)場演示插管膠布固定） 插管后護士E經(jīng)氣管插管予吸痰一

5、次，口中說“少量白粘痰”，實習 同學記錄，護士A繼續(xù)遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥，此時氣管插管連接簡易 呼吸器輔助通氣，“腎上腺素2mg靜推”，護士A復述一遍并執(zhí)行，護士E再次觀察瞳孔，瞳孔依然10分鐘后，王芳的呼吸、心跳、頸動脈搏動恢復，血壓80/50mmhg面色、神志漸恢復，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約 3mm對光反射存在，醫(yī) 生予暫停心肺復蘇，對患者全面檢查，患者因痰窒息誘發(fā)急性呼吸衰 竭、心跳呼吸驟停，需立即展開進一步救治。場景四：安慰患者家屬，與家屬溝通，護士整理床單元（包括心前區(qū)導電膠）， 與ICU聯(lián)系，醫(yī)護人員將患者轉(zhuǎn)至ICU。場景五：護士雙人核對用藥，督促醫(yī)生開醫(yī)囑，做好護理記錄及終末處理。那是

6、心與心的交匯，是相視的莞 爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應這風雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河， 那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。 一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年里相遇相知，互為欣賞，互為懂得，并沉淀下來，做一生的朋友。試問，你的生命里，有無來過這樣一個人呢？張愛玲說 因為懂得，所以慈悲”.于千萬人群中，遇見你要遇見的人，沒有早一步，也沒有晚一