急診醫(yī)療服務(wù)體系

1、急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)療服務(wù)體系1概念急診醫(yī)療服務(wù)體系并非一個特定的機構(gòu)， 而是一個包括要求急救機構(gòu)、 醫(yī)院急診科(室)和急診重癥監(jiān)護病房(EICU)或?qū)？撇》咳齻€基本機構(gòu)在內(nèi)的有機聯(lián)系起來的 完整的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)， 這三部分既各具獨立職責(zé)和任務(wù)， 又相互緊密聯(lián)系， 構(gòu)成一個 科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。其包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急 救組織、有監(jiān)護和急救裝置的運輸工具、 高水平的醫(yī)院內(nèi)急診服務(wù)機構(gòu)、 重癥監(jiān)護病房。 2急診醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展簡史 了解急診醫(yī)療服務(wù)體系歷史演變過程。 3院前急救的任務(wù)及具備條件。4醫(yī)院急診科( 1)建制模式：獨立型急診模式、全科醫(yī)學(xué)急診模式、支援

2、型急診模式。( 2 )設(shè)置與功能。5重癥監(jiān)護病房( ICU)(1) ICU 的模式。(2) ICU 的規(guī)模、設(shè)施與設(shè)備。(3) 危重病人的監(jiān)測項目。(4) ICU 的管理。現(xiàn)代信息技術(shù)在急診中的應(yīng)用1急診醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。2現(xiàn)代通信技術(shù)在 EMSS 在的應(yīng)用3地理信息系統(tǒng)在急診醫(yī)療在的應(yīng)用 4 .全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)(GPS)在急診醫(yī)療在的應(yīng)用。5地區(qū)中毒控制中心。6. 現(xiàn)代信息技術(shù)在急診醫(yī)療中應(yīng)用的展望。院前急救的發(fā)展模式1. 院前急救發(fā)展模式：獨立型急救中心、依托型急救中心、指揮調(diào)度型急救中心、院 前急救型急救中心。2. 院前院內(nèi)急救鏈(急救一體化)：急救中心收到在急、危、重癥患者發(fā)出的呼救 時

3、，將醫(yī)療急救措施及時送到患者身邊， 立即進行迅速有效的醫(yī)療處理， 然后將患者安 全、迅速地轉(zhuǎn)送到合適的接受急救中心(站)或醫(yī)院急診科進行進一步診治，包括根據(jù) 病情再作出立即手術(shù)、轉(zhuǎn)送 EICU 或?qū)？撇》康臎Q定，以便使患者盡可能地脫離危險、 恢復(fù)健康的整個急救過程。上述過程需要由不同部門或單位組成的急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)協(xié)同完成，并像生產(chǎn)流水線一樣順序接替，環(huán)環(huán)銜接良好，故稱為急救一體 化或院前院內(nèi)急救鏈。院前急救工作的質(zhì)量控制1. 急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的目的與目標(biāo)。2. 院前急救工作質(zhì)量控制的內(nèi)容。(1) 急救中心、急救站、急救分站的建筑要求。(2) 急救中心、急救中心站、急救站的設(shè)置

4、和配備。(3) 救護車的裝備。( 4 )院前急救人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。5)急診專業(yè)人員的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。6）急診急救管理的規(guī)章制度及工作人員職責(zé)。3院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制的統(tǒng)計指標(biāo)。4急救專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)。院前急救人員的地位與作用1院前急救人員的組成與要求：組織形式、作用與責(zé)任、職業(yè)道德與行為規(guī)范、專業(yè) 素質(zhì)。2院前急救人員的培訓(xùn)與教育。（1）培訓(xùn)目的。（2）培訓(xùn)內(nèi)容。（3）培訓(xùn)要求。（4）培訓(xùn)方式。（5）培訓(xùn)的具體范圍。（6 ）考核方式。3院前衛(wèi)生應(yīng)急救治隊伍的建設(shè)。非創(chuàng)傷性急危重癥病情評估與轉(zhuǎn)運1非創(chuàng)傷性急危重癥病情評估。（1）呼吸：異常呼吸的觀察、呼吸困難、呼吸衰竭、呼吸評估。（2）循

5、環(huán)功能：脈搏、血壓、循環(huán)功能評價。（3）體溫：異常體溫的觀察、高熱綜合征、低溫綜合征、異常體溫時的病情評估。 2非創(chuàng)傷性急危重癥救助措施。1）持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)：氣道、呼吸、循環(huán)2）維持呼吸：保持適當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢、氧療、何況使用呼吸興奮劑及舒 張支氣管藥物、人工通氣。（3）維持循環(huán)及血管功能：嚴(yán)密監(jiān)護，及時處理致命性心率失常、積極處理低血壓休 克、抗心力衰竭治療、處理高血壓。3非創(chuàng)傷性急危重癥的安全轉(zhuǎn)運方法。（1）安全轉(zhuǎn)運重點。（2）安全轉(zhuǎn)運方法。（3）安全轉(zhuǎn)運注意事項。4非創(chuàng)傷性急危重癥途中監(jiān)護。（1）心血管功能監(jiān)測。（2）呼吸功能監(jiān)測。（3）中樞神經(jīng)功能監(jiān)測。創(chuàng)傷急救技能1急救止血

6、：方法包括直接按壓止血法、直接壓迫止血法、加壓包扎止血法、填塞 止血法、加壓屈肢止血法、鉗夾法、止血帶止血法及使用止血帶的注意事項。 2包扎（1）概述。（2）包扎傷口應(yīng)注意事項。（3）常用包扎法。3固定 ：目的是減輕疼痛，防止骨折移位，幫助防治休克，避免進一步損害血管神 經(jīng)等重要組織，而造成嚴(yán)重并發(fā)癥，同時便于運送。1）注意事項2）固定材料 （3）固定方法。4搬運（1）搬運方法。（2）器械搬運。（3）危重傷病員的搬運。急診科的任務(wù)和管理1急診科的任務(wù)：急救、急診、培訓(xùn)、科研、應(yīng)急、示范。 2急診的管理：（1）適應(yīng)急診工作的特點。（2）急診的組織。（3）急診的部分設(shè)置。（4 ）急診的布局和設(shè)置。

7、（5）急診科醫(yī)護人員的素質(zhì)要求與工作方法。（6）急診科的質(zhì)量管理。（7）急診科的制度管理。（8）急診搶救器材設(shè)備及藥品管理。（9）急診科功能部門的管理。（10 ）急診科研工作。（11）急診人員培訓(xùn)。 3急診科工作特點、與患者溝通特點、急診病歷書寫等。創(chuàng)傷性急危重癥傷情審定和緊急醫(yī)學(xué)救援1概述 2. 創(chuàng)傷院前評分：創(chuàng)傷指數(shù)、 CRAMS 記分、創(chuàng)傷記分、現(xiàn)場指數(shù)、分類指數(shù)3. 院內(nèi)評分：簡略損傷分級標(biāo)準(zhǔn)與器官損傷分度、創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分。4. ICU 的評分系統(tǒng)。5嚴(yán)重創(chuàng)傷的分類：按部位、傷口開發(fā)、受傷機制、多發(fā)傷和復(fù)合傷。6. 嚴(yán)重創(chuàng)傷的院前急救原則：傷后即刻救治、復(fù)蘇、穩(wěn)定和加快后送。7. 嚴(yán)重創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救檢查程序。8. 創(chuàng)傷性急危重癥的安全轉(zhuǎn)運方法與途中監(jiān)護。（1）根據(jù)病情及通道情況決定搬運的方法。（2）不同部位創(chuàng)傷的轉(zhuǎn)送方法。（3）創(chuàng)傷性急危重癥的途中監(jiān)護。群體傷的傷情分類和緊急醫(yī)學(xué)救援1. 群體傷院前急救的現(xiàn)場組織。（1）臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮。（2）醫(yī)療現(xiàn)場指揮應(yīng)做工作。（3）現(xiàn)場分類人員的任務(wù)。（4）現(xiàn)場救治人員的任務(wù)。（5）現(xiàn)場后送主管人員的任務(wù)。2群體傷的傷員分類。（1）分類的意義和目的。（2）傷員分類的基本要求。（3）分類站的位置。4）分類的步驟及方法。3.群體傷的院前急救原則和現(xiàn)