NIHSS評分量表_最標準使用版

1、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS項目評分標準得分1a.意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng) 傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應。只在患者 對有害刺激無反應時（不是反射）才能記錄3分。0=清醒，反應靈敏1 =嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題， 執(zhí)行指令2=昏睡或反應遲鈍，需反復刺激、強烈 或疼痛刺激才有非刻板的反應3=昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應 或完全無反應、軟癱、無反射1b.意識水平提問：詢問患者當前月份及其年齡?；卮鸨仨氄_一不能按接近程度給予部分打分。僅對初次回答評分。檢查者不能給予其言語或非言語的提示。失語和昏迷者不能理解問題記2分。因氣管插管、氣

2、管創(chuàng)傷、嚴重構音障礙、語言障礙或其 他任何原因不能完成者（非失語所致）記 1分?？蓵婊?答。0=兩項均正確 仁一項正確2=兩項均不正確1c.意識水平指令：先讓患者睜眼和閉眼，再讓患者非癱瘓側握拳和伸掌。 僅對取初反應評分，有明確努力但未完成的也給分。右對 指令無反應，用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢 或其他生理缺陷者，應予適當?shù)闹噶睢?=兩項均正確1=一項正確2=兩項均不正確2.凝視：只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。 若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記 1分。對失語者，凝視是可以測試 的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障

3、 礙者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，確定眼球的 聯(lián)系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視 麻痹。0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異 常，但無強迫凝視或完全凝視麻痹）2=強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭 眼反射克服）3.視野：若能看到側面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除， 檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任何原因）記 3分。若頻臨死亡記1分，結果 用于回答問題11。0=無視野缺損仁部分偏盲2=完全偏盲3=雙側偏盲（包括皮質盲）4.面癱：言語指令或動作示意，要求患者示齒或揚眉和閉眼。對反應差或不能理解的患者，根據(jù)傷害性刺激時表情的對稱 性評分

4、。有面部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、膠帶或其他物 理障礙影響面部檢查時，應盡可能移開。打分的一個有用辦法是：任何明確的上運動神經(jīng)兀面癱 記2分。記0分時，必須功能完全正常。 二者之間的狀況， 包括鼻唇溝變淺，打 1分。嚴重昏睡或昏迷的患者，雙側 癱瘓的患者，單側下運動神經(jīng)兀面部無力的患者，記3分。0=正常仁輕微（微笑時鼻唇溝變平、不對稱） 2-部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓） 3=完全（單或雙側癱瘓，上下面部缺之 運動）5.上肢運動：將肢體置于合適的位置：伸臂（掌心向下）90（坐位）或45 （仰臥）。根據(jù)上肢是否在10秒內落下，給漂 移評分。不要用語言訓練患者。看著患者大聲喊著計數(shù)， 并用手指示

5、意計數(shù)。釋放肢體的瞬間開始計數(shù)。不要冋時 測雙側肢體。對失語者用聲音或手勢引導，不用傷害性刺 激。依次檢查每個肢體，從非癱瘓側上肢開始。只有在截0-無漂移；肢體置于90 （或45 ）能 堅持10秒1=漂移；肢體置于 90（或45），但 不到10秒即向下漂移；不碰到床或 其他支持物2-部分抵抗重力；肢體不能伸到或維持 在（引導下90（或45），向下漂肢或肩天節(jié)融和時，才記為尢法測（UN,要與明原因。移到床，但能部分抵抗重力3=不能抵抗重力；肢體洛下 4=無運動UN=B肢或關節(jié)融合，解釋：5a 左上肢；5b右上肢6.下肢運動：將肢體置于合適的位置：抬腿30 （一定是仰臥位）。根據(jù)下肢是否在5秒內落

6、下，給漂移評分。不要用語言訓 練患者?？粗颊叽舐暫爸嫈?shù)，并用手指示意計數(shù)。釋 放肢體的瞬間開始計數(shù)。不要冋時測雙側肢體。對失語者 用聲音或手勢引導，不用傷害性刺激。依次檢查每個肢體， 從非癱瘓側下肢開始。只有在截肢或髖關節(jié)融和時，才記 為無法測（UN,要寫明原因。0-尢漂移；肢體置于 30能堅持5杪 仁漂移；下肢在接近 5秒時落下，但不 碰到床2- 部分抵抗重力；下肢在 5秒內洛到床 上，但能部分抵抗重力3- 不能抵抗重力；下肢立即洛到床上；4- 無運動UN-截肢或關節(jié)融合，解釋：6a 左卜肢；6b右卜肢7.共濟失調：目的是發(fā)現(xiàn)單側小腦病變的證據(jù)。檢查時睜眼。若有視力缺陷，應確保檢查在未受

7、損的視野中進行。進行雙側指 鼻試驗和跟膝脛試驗。共濟失調與無力明顯不成比例時記 分。若患者不能理解或肢體癱瘓，記為0分。只有在截肢或關節(jié)融和時，才記為無法測（UN,要寫明原因。盲人用 伸展的上肢摸鼻。0-無共濟失調1- 一個肢體有2- 兩個肢體有，共濟失調在： 右上肢仁有，2-無UN-截肢或關節(jié)融合，解釋： 左上肢1-有，2-無 右上肢3-有, 4-無 左下肢5-有, 6-無 右下肢7-有，8-無8.感覺：檢查針刺引起的感覺和表情，昏睡及失語者對傷害性刺 激的躲避。只有腦卒中引起的感覺缺失才記為異常。為精 確檢查偏身感覺缺失，應涉及盡可能多的身體區(qū)域上肢（不是手）、下肢、軀干、面部?！皣乐鼗蛲?/p>

8、全的感覺缺失”記2分，只能在嚴重或完全的感覺缺失得到明確證實的情況下給予。因此，昏睡和失 語者也有可能被記1或0分。腦干卒中導致雙側感覺缺失者記2分。無反應或四肢癱者記 2分?；杳哉撸?a=3）記2分。0-正常1- 輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺不 尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸 覺）2- 重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢 無觸覺）9.語言：命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓患者識別 放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；?迷者記3分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給不能說話且不能執(zhí)行任何指令者。0-無失語；正常1- 輕-中度失語：流利程度和理解能力 部分下降，但

9、表達無明顯受限2- 嚴重失語，交流是通過患者破碎的語 言表達，交流困難3- 不能說話或者元全失語，無言語或聽 理解能力10.構音障礙：讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，根據(jù)自發(fā)語言 中發(fā)音的清晰度評分。只有當氣管插管或其他物理障礙不 能講話時，才記為無法測（UN，要寫明原因。不要告訴患 者為什么做測試。經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)一個或多個單詞的含糊。否 則這些患者會被記為正常。2分只給予任何有意義的方式都不能聽懂的人或啞人。 這個問題，正常語言記為 0,無反應患者記2分。0-正常;1- 輕到中度；患者至少能含糊地念一些 詞，并且雖稍有困難但至少能被理解2- 重度構音障礙；患者言語含糊以致無 法理解，但無失語或與失語不成比 例，或失音UN-氣管插管或其他物理障礙， 解釋：11.忽視：若患者有嚴重視覺缺失以致無法進行視覺雙側同時刺 激，并且皮膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實注意 到雙側，記分正常。視空間忽視或疾病失認也可被做為異 常的證據(jù)。不冋檢查者差異很大。所有神經(jīng)科醫(yī)生測試忽視的方法 稍有不同。所以，盡可能只檢查視覺雙側同時刺激和皮膚0-正常1- 視、觸、聽、空間覺或個人的忽視； 或對一種感覺的雙側同時刺激忽視2- 嚴重的偏側忽