探究烏拉地爾對高血壓的藥療功用

1、探究烏拉地爾對高血壓的藥療功用 高血壓是圍手術期常見的，極具危害性的疾病。圍手術期高血壓，即可能是原有高血壓病的延續(xù)，也可能是手術刺激，麻醉過淺引起的暫時性癥狀。血壓升降幅度大，病因復雜等特點日益引起人們的注意。因此尋找效果確切使用安全方便的降壓藥，是治療此期高血壓的關鍵。我們于2007年2010年靜脈應用鹽酸烏拉地爾治療圍手術期高血壓126例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下： 一、資料與方法 11一般資料：所選126例全部病例均為圍手術期病人，麻醉包括全麻，椎管內及神經阻滯麻醉的病人，血壓均符合WHO及ISH關于高血壓的診斷標準，其中男性71例，女性55例，年齡3081歲。所選病例中術前原有高

2、血壓病史者98例，術前心電圖異常者46例，包括完全性右束支傳導阻滯，ST-T改變，右心室肥厚，各種早搏等。術前有冠心病史者29例，慢支18例，合并糖尿病者18例。 12治療方法：全部患者均用多功能心電監(jiān)護及無創(chuàng)血壓檢測和持續(xù)經皮血氧飽和度檢測，術中積極解除疼痛躁動掙扎等麻醉過淺刺激及吸痰刺激，惡心嘔吐等問題后，血壓仍高于診斷標準，根據(jù)血壓水平給予烏拉地爾12525mg靜脈緩慢注射，其中48例給予重復23次，34例靜脈注射后給予微量泵靜脈維持至術后為止，維持量為2mg20mg小時不等。 二、結果 靜脈注射后15分鐘血壓開始下降，10分鐘后下降明顯，一般不再繼續(xù)下降，所有病例無一例出現(xiàn)心率增快或減

3、慢，早搏增加，STT改變及其他心率失常，亦未見血氧飽和度降低，心季，呼吸困難等。3例因給藥量較大及速度較快而出現(xiàn)血壓快速降至9060mmHg以下，停藥并補充血容量510分鐘后血壓即恢復正常，余病例經適量給藥后血壓降至理想水平。 三、討論 圍手術期出現(xiàn)危重的血壓升高，對患者非常危險，是血腦血管疾病發(fā)生的危險時期，故圍手術期如何控制調整血壓，使之保持在正常范圍，維持手術麻醉的平穩(wěn)，防止心腦血管意外是我們經常面對的挑戰(zhàn)。烏拉地爾具有外周和中樞雙重作用，外周作用主要為阻斷突觸al受體，擴張血管，降低外周阻力，中樞作用主要通過激活5-羥色胺AI受體，降低延髓血管中心的反饋調節(jié)，從而起降壓作用。本藥同時擴

4、張動脈靜脈，因而使收縮壓及舒張壓均降低，對心率無明顯影響，不增加心肌氧耗，不僅能顯著降低心臟前后負荷，增加心輸出量，并改善肺循環(huán)狀況，這可能與烏拉地爾作為受體介導的血管擴張作用，保持了肺血流量的自動調節(jié)的完整性不受腎上腺素能受體影響的緣故。烏拉地爾在降壓的同時維持心腦腎等重要器官的血供，不增加顱內壓對糖代謝等無不良影響，對伴有肝腎功能不全，冠心病，糖尿病等患者無不利影響。http:/wWw.gWyoO 總之，本組資料表明，烏拉地爾起效快，降壓迅速而平穩(wěn)，效果安全可靠，不良反應少，應用范圍廣，從臨床觀察看，靜脈注射速度不宜過快，首次劑量不宜太大，注意個體差異即可，是圍手術期高血壓治療的理想藥物。 參考文獻： 1楊艷新降壓藥烏拉地爾在圍手術期的應用國外醫(yī)學麻醉與復蘇分冊199314(3)：141 2徐建國圍手術期高血壓緊急情況處理臨床麻醉學雜志199713(2)：103 第 3 頁