麻醉?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與考核

1、麻醉?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與考核 在發(fā)達(dá)國家，麻醉專科護(hù)士的培養(yǎng)模式為畢業(yè)后教育，即在護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)后再經(jīng)過 12 年麻醉學(xué)護(hù)理?？婆嘤?xùn)方可向麻醉護(hù)士注冊(cè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注冊(cè)。 國內(nèi)麻醉護(hù)理學(xué)教育涵蓋在 外科護(hù)理學(xué)中。 雖然我國麻醉護(hù)理教育已在部分醫(yī)學(xué)院校開展， 并培養(yǎng)出一批麻醉護(hù)理方向 的畢業(yè)生， 但麻醉?？谱o(hù)士畢業(yè)后再教育還未開展，因此，結(jié)合學(xué)校的麻醉護(hù)理學(xué)教育，制 定?？谱o(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃及教育方案， 建立培訓(xùn)基地， 制定考核與資格認(rèn)證辦法， 培養(yǎng)出適合 我國麻醉學(xué)發(fā)展的麻醉?？谱o(hù)士十分必要。第一節(jié) 麻醉?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的目的 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2011-2015）中明確指出，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄

2、市）按 照衛(wèi)生部要求， 大力開展重癥監(jiān)護(hù)、 急診急救等領(lǐng)域的專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)， 使護(hù)士隊(duì)伍專 業(yè)技術(shù)水平不斷提高。 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)， 全面提升臨床護(hù)理服務(wù)能力， 加快?？谱o(hù)理骨干 培養(yǎng)， 不斷提高護(hù)理科學(xué)管理水平； 建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度： 在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置 的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本” ，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善專 科護(hù)理崗位制度。 衛(wèi)生部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)， 加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)， 省級(jí)以上衛(wèi) 生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)工作， 制定具體培訓(xùn)計(jì)劃， 規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容 和要求。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)， 是醫(yī)院臨床護(hù)理管理工作和護(hù)理繼續(xù)教育、

3、護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè) 的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作， 是提高臨床護(hù)理人員素質(zhì)的基本點(diǎn)。 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作有利于培 養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的后繼力量， 優(yōu)化護(hù)理群體結(jié)構(gòu)， 提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 也為進(jìn)一步提高臨床護(hù)士 的護(hù)理、教學(xué)、科研水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨時(shí)社會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 人們對(duì)護(hù)理專業(yè)的要求越來越高， 護(hù)理工作必須 從管理、服務(wù)、質(zhì)量。安全四方面嚴(yán)格要求，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高其護(hù)理工作 的能力。只有這樣， 才能滿足患者的需求，適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，使護(hù)理專業(yè)日臻完 善。隨著國內(nèi)麻醉學(xué)科地位的確立和近幾十年的飛速發(fā)展， 以往麻醉醫(yī)師將所有工作 “一肩 挑”的模式已無法應(yīng)對(duì)當(dāng)今日益攀升的手術(shù)

4、量，而且麻醉工作范疇也由臨床麻醉， 逐漸延伸到急救復(fù)蘇、麻醉復(fù)蘇、疼痛治療、無痛胃腸鏡檢查等，尋求護(hù)士作為其“助手”的需求不 斷增強(qiáng)， 因此麻醉護(hù)士這一新型角色應(yīng)運(yùn)而生，使麻醉醫(yī)生從繁瑣的事務(wù)中解脫出來， 有效改善了“亦醫(yī)亦護(hù)亦工” 的狀況。 國內(nèi)麻醉護(hù)士才剛剛起步， 很多醫(yī)院沒有真正的麻醉護(hù)士， 大部分人不理解其職責(zé)和工作范疇， 甚至不知道其存在。 因此麻醉?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)尤 為重要。第二節(jié) 麻醉?？谱o(hù)士的分級(jí)和準(zhǔn)入按照中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 （2011 2015），結(jié)合護(hù)士相應(yīng)職稱體系， 同時(shí)參考 護(hù)齡、學(xué)歷等因素， 2013 年廣東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案將臨床護(hù)士分為N0N5六

5、個(gè)技術(shù)級(jí)層進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，并制定相應(yīng)培訓(xùn)方案。參照此方案， 結(jié)合麻醉?？铺攸c(diǎn)， 把麻 醉護(hù)士分為 N0N5 六個(gè)技術(shù)層級(jí)。 N0 級(jí)：試用期護(hù)士及助理護(hù)士； N1 級(jí)：取得執(zhí)業(yè)證的 護(hù)士（即護(hù)士）； N2級(jí)：護(hù)理師；N3級(jí)：主管護(hù)理師； N4級(jí)：副主任護(hù)理師； N5級(jí)：主任 護(hù)理師。1. N0 級(jí)麻醉?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（ 1） N0 級(jí)麻醉專科護(hù)士（試用期） ：為未取得或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用 期的護(hù)理人員；經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)并考試合格；全日制大專 及以上學(xué)歷且身體健康。（ 2） N0 級(jí)麻醉?？剖孢m（助理護(hù)士） ：已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；全日制大專及以上學(xué) 歷；身體健康；完成試

6、用期護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)，考核合格；有手術(shù)室或手術(shù)科室工 作經(jīng)歷 1年以上，完成原所在科室 N0 級(jí)培訓(xùn)任務(wù)，考核合格。2. N1 級(jí)麻醉專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；全日制大專及以上學(xué)歷；身體健 康；有手術(shù)室或手術(shù)科室工作經(jīng)歷 2 年以上或有 ICU 工作經(jīng)歷 1 年以上，完成原所在科室 NO、N1級(jí)培訓(xùn)任務(wù)，考核合格；有麻醉科工作經(jīng)歷1年以上，完成麻醉?？?NO培訓(xùn)任務(wù),考核合格。3. N2 級(jí)麻醉?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及護(hù)理師技術(shù)資格證；大專及以上學(xué)歷；有ICU工作經(jīng)歷2年以上，完成ICU系統(tǒng)N2級(jí)培訓(xùn)任務(wù)，考核合格；或有麻醉科工 作經(jīng)歷 2 年以上，完成麻醉?？?NO、 N1

7、 培訓(xùn)任務(wù)，考核合格，初步具備帶教能力。4 N3 級(jí)麻醉專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 麻醉科工作時(shí)間 5年以上， 且取得主管護(hù)理師職稱注 冊(cè)護(hù)士；在 N2 級(jí)基礎(chǔ)上掌握及應(yīng)用?？评碚撝R(shí)及?？撇僮骷寄埽荒軌蛱幚硗话l(fā)事件；具 備教學(xué)和科研能力；完成 N2 級(jí)培訓(xùn)任務(wù)并考核合格。5 N4級(jí)麻醉?？谱o(hù)理準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)麻醉科工作時(shí)間10年以上，且獲得副主任護(hù)師及以上職稱的注冊(cè)護(hù)士；在 N3 級(jí)基礎(chǔ)上具備良好的溝通，協(xié)調(diào)能力；具備敏銳的觀察力、判斷 力、決策力和應(yīng)變能力；具備組織和管理能力；具備臨床教學(xué)和授課能力；具有科研意識(shí)；完成 N3 級(jí)培訓(xùn)任務(wù)并考核合格；獲得主任護(hù)理師職稱的注冊(cè)護(hù)士。級(jí)麻醉專科護(hù)士轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)麻醉科工

8、作時(shí)間15年以上；在N4級(jí)基礎(chǔ)上具備良好的管理能力；具備敏銳的觀察力、判斷力、決策力和應(yīng)變能力；具備組織和管理能力；具備臨 床教學(xué)和授課能力；具有科研意識(shí)；完成 N3 級(jí)培訓(xùn)任務(wù)并考核合格；獲得主任護(hù)理師職稱 的注冊(cè)護(hù)士。第三節(jié) 麻醉?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)與考核核心能力室指這樣一種能力，它從本質(zhì)上將本專業(yè)與其他專業(yè)區(qū)別開來。它能夠給專 業(yè)護(hù)士帶來相對(duì)于新護(hù)士的顯著專業(yè)優(yōu)勢。 隨著能級(jí)的躍遷， 核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、 有層次地轉(zhuǎn)移。 知識(shí)的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到達(dá)到理論和實(shí)踐相互貫通。麻醉科護(hù)士核心能力培訓(xùn)與考核方案 N0N5 六個(gè)技術(shù)層級(jí)制定。

9、 圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和培訓(xùn) 重點(diǎn)制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容。 培訓(xùn)主要內(nèi)容涉及麻醉?？谱o(hù)士崗位職責(zé)、 麻醉基礎(chǔ)知識(shí)與技能、 麻醉?？谱o(hù)理知識(shí)與技能、教學(xué)、科研與管理能力等方面，并通過評(píng)價(jià)與考核，為麻醉護(hù)士 的定級(jí)與定崗提供依據(jù)。一、N0 級(jí)麻醉?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)與考核N0 級(jí)麻醉?？谱o(hù)士分為 2個(gè)階段，第一階段為試用期護(hù)士，第二階段為助理護(hù)士。（一） N0 級(jí)麻醉?？谱o(hù)士（試用期）核心能力培訓(xùn)和考核1. 培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識(shí)和技能，了解麻醉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度， 了解麻醉后恢復(fù)室 （PACU）的管理制度及工作流程； 熟悉麻醉專科助理護(hù)士的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，

10、在老師的指導(dǎo)下實(shí)踐助理護(hù)士的工作。2. 培訓(xùn)重點(diǎn) N0 級(jí)麻醉專科護(hù)士（試用期）培訓(xùn)重點(diǎn)是試用期護(hù)士崗位職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù) 理理論知識(shí)和各項(xiàng)基本技能。3. 培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時(shí)間： 2個(gè)月（含崗前培訓(xùn)）（ 2）培訓(xùn)內(nèi)容項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān) 項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個(gè)案護(hù)理內(nèi)容 及要 求 掌握：麻醉助 理護(hù)士的崗 位職責(zé)、工作 內(nèi)容和審核 標(biāo)準(zhǔn)： 了解：初級(jí)責(zé) 任護(hù)士崗位 職責(zé)、工作內(nèi) 容和審核標(biāo) 準(zhǔn) 強(qiáng)化崗前培訓(xùn)的 理論知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù) 理理論知識(shí)、護(hù)理 程序的思維方法、 消毒隔離知識(shí)、人 際溝通技能、禮儀 規(guī)范等知識(shí) 了解PACU概況、 功能 了解PACU常用 儀器及物品名稱 無菌技術(shù)操 作 六

11、步洗手法 麻醉患者的 約束護(hù)理 麻醉科常用 物品與藥品 的分類 了解麻醉監(jiān) 護(hù)儀的操作 流程 吸痰5 例/月 吸氧10 例/ 月 生命體 征的監(jiān) 測和記錄10例 /月培訓(xùn) 方式 導(dǎo)師一對(duì)一帶教 設(shè)置培訓(xùn)記錄登記本 個(gè)人實(shí)踐中自主學(xué)習(xí) 科室(或病區(qū))組織示范 導(dǎo)師指導(dǎo) 自行練習(xí)臨床實(shí)踐積累4實(shí)施與評(píng)價(jià)(1) 實(shí)施：導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。導(dǎo)師負(fù)責(zé)一對(duì)一指導(dǎo)與考核試用期護(hù)士臨床技能。第12周跟班學(xué)習(xí)，第38周在導(dǎo)師帶領(lǐng)下時(shí)間助理護(hù)士崗位工作內(nèi)容。導(dǎo)師、試用期護(hù)士分別記錄培訓(xùn)過程及定期考核結(jié)果。理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，重點(diǎn)是崗位職責(zé)、核心制度、崗前培訓(xùn)知識(shí)等。(2) 考核：理論考核：按崗前培訓(xùn)理論知識(shí)內(nèi)容考核。試用

12、期結(jié)束前完成工作小結(jié)及讀書心得各1份。技能考核：生命體征監(jiān)測和記錄、無菌技術(shù)操作、六步洗手法。分別由科室、護(hù)理部在試用期結(jié)束前各進(jìn)行一次考核。試用期結(jié)束能獨(dú)立完成助理護(hù)士的工作內(nèi)容。(3) 評(píng)價(jià)：滿分100分，其中理論考核占 40%，技能考核占40%，導(dǎo)師提問占20%。 綜合評(píng)價(jià)80分，培訓(xùn)期間無護(hù)理缺陷為合格。備注：(1) 如試用期滿，評(píng)價(jià)結(jié)果未能達(dá)到“合格”者，繼續(xù)按照“試用期護(hù)士培訓(xùn)”進(jìn)行培訓(xùn)。(2 )試用期滿，評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)到“合格”；但未取得護(hù)士職業(yè)資格證書者，培訓(xùn)要求同 “試用期護(hù)士培訓(xùn)”。(二) N0級(jí)麻醉?？谱o(hù)士(助理護(hù)士)核心能力培訓(xùn)與考核1 培訓(xùn)目標(biāo) 經(jīng)過培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉醫(yī)院各

13、項(xiàng)規(guī)章制度，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的理論知識(shí)與技能，了解麻醉科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解麻醉后恢復(fù)室(PACU)的管理制度及工作流程；掌握麻醉?？浦碜o(hù)士的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，實(shí)踐麻醉?？浦碜o(hù)士的工作；初步了解初級(jí)責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，在老師的指導(dǎo)下實(shí)踐初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作。2.培訓(xùn)重點(diǎn) N0級(jí)麻醉?？谱o(hù)士(助理護(hù)士)培訓(xùn)重點(diǎn)是助理護(hù)士崗位職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理理 論知識(shí)和各項(xiàng)基本技能。3培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容(1) 培訓(xùn)時(shí)間：3個(gè)月或3個(gè)月以上。(2) 培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位 職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān) 項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個(gè)案護(hù)理內(nèi)容 及要 求掌握 助理 護(hù)士 的崗 位職 責(zé)、 工作 內(nèi)容 和審 核標(biāo) 準(zhǔn) 了解麻醉學(xué)基本理 論及基本技

14、術(shù)操 作；了解麻醉科常用藥物及管理；了 解常用麻醉設(shè)備的 使用及保養(yǎng)。了解 疼痛的基本知識(shí)； 了解?？苹緳z測 技術(shù) 熟悉消毒隔離制 度，熟悉PACU護(hù) 士工作職責(zé) 熟悉專科核心制度 熟悉麻醉患者的基 礎(chǔ)護(hù)理，搶救儀器 故障等的應(yīng)急預(yù)案 心電監(jiān)護(hù)儀 的使用技術(shù)， 生命體征監(jiān) 測與記錄方 法 麻醉患者約 束操作技術(shù) 吸痰、吸氧技 術(shù) 六步洗手法 與手衛(wèi)生技 術(shù) 醫(yī)院統(tǒng)一的 三基技能項(xiàng) 目 熟悉PACU的環(huán)境 與急救物品管理 在導(dǎo)師的指導(dǎo)下實(shí) 踐麻醉?？谱o(hù)士基 礎(chǔ)工作 參與麻醉過程，在 麻醉醫(yī)生（主治以 上醫(yī)生帶教）指導(dǎo) 下了解常用設(shè)備的 使用及保養(yǎng)。學(xué)習(xí) 麻醉?？瞥Ｓ盟幬?的使用，配合完成 基本

15、生命支持的急 救技術(shù)，協(xié)助進(jìn)行 人工輔助呼吸技術(shù) 在導(dǎo)師或麻醉醫(yī)生 的指導(dǎo)下實(shí)踐基本 檢測技術(shù)相關(guān)知識(shí) 配合氣管 內(nèi)插管全 身麻醉2例 配合椎管內(nèi)麻醉2例 配合動(dòng)靜 脈穿刺術(shù)2 例 小兒麻醉患者護(hù)理2例 婦產(chǎn)科麻 醉患者護(hù) 理2例 肝膽外科 麻醉患者 術(shù)后護(hù)理2 例培訓(xùn) 方式 導(dǎo)師一對(duì)一帶教+科室培訓(xùn) 麻醉醫(yī)生指導(dǎo)+自學(xué) 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，至少每 日一次 護(hù)理部組織每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，酌情參加 過關(guān)項(xiàng)目由科室組織示范 導(dǎo)師指導(dǎo)+自學(xué)練習(xí) 三基技能培訓(xùn)由護(hù)理部組織，具體項(xiàng)目 根據(jù)實(shí)際情況每年擬定臨床實(shí)踐累積4卄 參考 書籍中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例醫(yī)院制度匯編臨床麻醉學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第

16、3版）麻醉設(shè)備學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（廣東科技出版社）臨床?？谱o(hù)理技術(shù)操作流程 （廣東科技出版社）醫(yī)院感染防 控手冊(cè)等4實(shí)施與評(píng)價(jià)（1）實(shí)施：科及病房設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核。病區(qū)負(fù)責(zé)操作流程示范,導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)踐，個(gè)人加強(qiáng)對(duì)過關(guān)項(xiàng)目的練習(xí)與記錄。（2）考核： 理論考核（閉卷形式）：科室1次/季度；護(hù)理部1次/年（與三基理論考 試同步）及進(jìn)階前考核。 技能考核：病區(qū)1次/月（所有過關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)過關(guān)）；科室1次半年； 護(hù)理部1次/年（三基）及進(jìn)階前考核。 考核項(xiàng)目：生命體征監(jiān)測與記錄、簡易呼吸囊的使用、吸痰、吸氧。（3）評(píng)價(jià)：滿分100分制，理論考核8

17、0分，技能考核80分，綜合評(píng)價(jià)80 分，培訓(xùn)期間無出現(xiàn)護(hù)理缺陷為合格。二、N1級(jí)麻醉?？谱o(hù)士（注冊(cè)護(hù)士）核心能力培訓(xùn)與考核1培訓(xùn)目標(biāo)比較系統(tǒng)地掌握麻醉?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本技能和相關(guān)知識(shí)。在導(dǎo)師指導(dǎo)下開展對(duì)ASA分級(jí)I n級(jí)手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理實(shí)踐，初步認(rèn)識(shí)各種手術(shù)麻醉及操作技術(shù)。掌握麻醉患者復(fù)蘇情況的評(píng)價(jià)。2培訓(xùn)重點(diǎn) N1級(jí)麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)室初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)；護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)理論， 基本知識(shí)、基本技能；麻醉?？谱o(hù)理常規(guī)，?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合等；臨床麻醉學(xué)的基本 理論知識(shí)；護(hù)理臨床教學(xué)基本知識(shí)。3培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時(shí)間：12個(gè)月。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān)項(xiàng)目

18、培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個(gè)案護(hù)理內(nèi) 容 及 要 求掌握初級(jí) 責(zé)任護(hù)士 的崗位職 責(zé)、工作 內(nèi)容和審 核標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)臨床麻醉 學(xué)知識(shí)。了解 麻醉并發(fā)癥的 處理 熟悉各類麻醉 復(fù)蘇期的護(hù)理 常規(guī)；熟悉麻醉 科常用藥物的 應(yīng)用；熟悉麻醉 藥品和耗材的 管理 掌握常用監(jiān)測 設(shè)備的使用及 保養(yǎng) 掌握麻醉患者 恢復(fù)期評(píng)估方 法；掌握PACU 護(hù)士工作職責(zé) 與工作內(nèi)容，熟 悉醫(yī)院感染，控 制知識(shí)，學(xué)習(xí)人 際交流技巧 N1級(jí)前6個(gè)月：吸氧、吸 痰、靜脈留置針穿刺術(shù)、密 閉式靜脈輸血技術(shù)、輸液泵 /注射泵使用、心電監(jiān)護(hù)儀使 用、生命體征的監(jiān)測與記錄、便攜式血糖儀的使用、 心肺復(fù)蘇術(shù)/簡易呼吸囊使 用及除顫儀使用技能 N1級(jí)后

19、6個(gè)月：?？谱o(hù)理 操作、氣管內(nèi)插管拔管配合 技術(shù)、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)的準(zhǔn) 備及配合技術(shù)、電子/機(jī)械鎮(zhèn) 痛泵的配置、安裝使用技 術(shù)、硬膜外腔阻滯麻醉的準(zhǔn) 備和配合技術(shù)、氣管內(nèi)插管 全身麻醉的準(zhǔn)備和配合技 術(shù)、充氣墊加溫儀的使用技 術(shù)、簡易麻醉機(jī)的使用、血 氣分析的使用技術(shù)、 ?？瞥?見醫(yī)療儀器設(shè)備的操作規(guī) 范及維護(hù)技術(shù) 醫(yī)院統(tǒng)一的三基技能項(xiàng)目 在導(dǎo)師指導(dǎo)下 對(duì)ASA分級(jí)I n級(jí)手術(shù)患者 的麻醉復(fù)蘇護(hù) 理實(shí)踐 掌握手術(shù)麻醉 后患者復(fù)蘇指 標(biāo)的評(píng)價(jià) 獨(dú)立配合各種 手術(shù)麻醉技術(shù) 操作 能獨(dú)立配合進(jìn) 行常用設(shè)備及 保養(yǎng)；獨(dú)立實(shí)施 基本檢測技術(shù)（如微量血糖） 能獨(dú)立完成基 本生命支持的 急救技術(shù)（如徒 手心肺

20、復(fù)蘇術(shù)、 簡易呼吸囊使 用、吸氧、吸痰 等） 頭頸部 手術(shù)患 者術(shù)后 護(hù)理2 例 胸外科 患者術(shù) 后護(hù)理2例 舌后墜 處理1 例 低氧血 癥處理1例培 訓(xùn) 方 式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 參加護(hù)理部每月組織的業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí) 參加帶教老師學(xué)習(xí)班的培 訓(xùn) 過關(guān)項(xiàng)目由科室組織示范 導(dǎo)師指導(dǎo)+自學(xué)練習(xí)三基技能培訓(xùn)由護(hù)理部組織，具體項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況 每年擬定臨床實(shí)踐積累參考書籍臨床麻醉學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設(shè)備學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）現(xiàn)代術(shù)后疼痛學(xué)（王春曉主編）疼痛護(hù)理學(xué)（第2版，趙繼軍主編）臨床麻醉 管理規(guī)范與技術(shù)常規(guī)（陳昆洲珍主編）臨床專科護(hù)理技術(shù)操作

21、流程（廣東科技出版社）?？谱o(hù)理常規(guī)醫(yī)院感染防控手冊(cè)等4夜班書要求（1）N1級(jí)第1年仝60個(gè)/年，由取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，獨(dú)立承擔(dān)崗位職責(zé)開始算起。（2）第23年夜班數(shù)由科室根據(jù)實(shí)際情況制定，并上報(bào)護(hù)理部備案。5實(shí)施與評(píng)價(jià)（1）實(shí)施：科及病區(qū)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核；所以過關(guān)項(xiàng)目由科室或病區(qū)組織示范；個(gè)人加強(qiáng)對(duì)過關(guān)項(xiàng)目的練習(xí)與記錄，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)檢查落實(shí)與督導(dǎo)，要求達(dá)到操作規(guī)范、 熟練。（2）考核如下：理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）+進(jìn)階前考核。技能考核：按技能過關(guān)項(xiàng)目考核?？己祟l率為病區(qū)1次/月；科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）及進(jìn)階前考核

22、。（3）評(píng)價(jià)：總分100分，其中理論考核成績占 30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評(píng)價(jià)占 10%,培訓(xùn)計(jì)劃完成情況占 5%。理論、技能、綜合評(píng)價(jià)單項(xiàng)成績 在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占 25%;技能考核成績中科室考核成績占 5%,護(hù)理部考核成績占 50%。培訓(xùn)周期繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分要求；護(hù)士仝90學(xué)時(shí)/年，護(hù)理師仝25學(xué)分/年。發(fā)生護(hù)理缺陷、未完成培訓(xùn)計(jì)劃、繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分未 達(dá)標(biāo)將一票否決進(jìn)階。三. N2級(jí)麻醉?？谱o(hù)士（護(hù)理師）核心能力培訓(xùn)與考核1 培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)，使護(hù)士具有先進(jìn)的護(hù)理理念、較高的專業(yè)水平和良好的綜合 素質(zhì)；掌握麻醉

23、專科相關(guān)理論知識(shí)及?？谱o(hù)理技能；勝任初級(jí)麻醉護(hù)士崗位， 獨(dú)立完成ASA分級(jí)In級(jí)手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理。初步具備臨床教學(xué)能力、護(hù)理管理能力與協(xié)助護(hù)理 科研能力。2培訓(xùn)重點(diǎn) N2級(jí)麻醉專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)是麻醉?？葡嚓P(guān)理論、專科護(hù)理操作技能、 專科常見危重癥搶救配合；臨床護(hù)理教育能力；基本護(hù)理管理知識(shí)等。3培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時(shí)間：5年。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能過關(guān) 項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個(gè)案護(hù)理內(nèi)容 及要 求 熟悉掌握 初級(jí)責(zé)任 護(hù)士的崗 位責(zé)任、 工作內(nèi)容 和審核標(biāo) 準(zhǔn) 了解高級(jí) 責(zé)任護(hù)士 職責(zé)（經(jīng) 評(píng)估勝任 高級(jí)責(zé)任 掌握PACU監(jiān)護(hù)儀及 麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的使 用；掌握劇麻毒藥的

24、管理制度；掌握PACU 患者護(hù)理；掌握麻醉 ?？谱o(hù)士工作內(nèi)容 熟悉麻醉并發(fā)癥的臨 床表現(xiàn)及處理；熟悉 常用麻醉藥品的作 用；熟悉PACU的應(yīng) 急預(yù)案 護(hù)理論文的寫作，完 鞏固基礎(chǔ) 護(hù)理操作 技能 ?？谱o(hù)理 操作、專科 常見危重 癥搶救配 合、?？瞥?見醫(yī)療儀 器設(shè)備的 操作規(guī)范 及維護(hù) 獨(dú)立完成N1級(jí) 崗位內(nèi)容 具備病情觀察、 分析、判斷和應(yīng) 急搶救能力 臨床護(hù)理學(xué)生 教學(xué)能力 護(hù)理查房、護(hù)理 操作示范、護(hù)理 小課授課各1 次/年 ?？撇僮鳎郝樽?小兒呼 吸道管 理2例/ 年 患者躁 動(dòng)護(hù)理2例/年 手術(shù)后 喉痙攣 處理2 例/年 手術(shù)后護(hù)士或護(hù) 理組長 者，必須 掌握相應(yīng) 的崗位職 責(zé)）成護(hù)

25、理論文仝1篇/年 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仝1次/月；參加院級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)仝1次/年 帶教老師資格培訓(xùn) 護(hù)理查房、護(hù)理操作 示范、護(hù)理 小課授課 技巧 三基技能機(jī)、呼吸機(jī)、加 溫機(jī)的使用，鎮(zhèn) 痛泵的配置與 安裝參與科室二線 值班寒戰(zhàn)護(hù)理2例/年培訓(xùn) 方式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 科室及病區(qū)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仝 1次/月 參加院級(jí)護(hù)理講座學(xué)習(xí)，殘疾院內(nèi)或 院外的繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)仝 1次/年 技能培訓(xùn)：具體項(xiàng)目由科室制定 計(jì)劃，組織實(shí)施 三基技能培訓(xùn)：按護(hù)理部組織、 制定的具體項(xiàng)目實(shí)施臨床實(shí)踐累積4卄 參考 書籍臨床麻醉學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設(shè)備學(xué)（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）疼痛

26、護(hù)理學(xué)（第2版，趙繼軍主編）臨床麻醉管理規(guī)范與技術(shù)常規(guī)（陳昆洲主編）危急重癥護(hù)理查房（陶紅主編）護(hù)理論文寫作大全（顏巧兀主編）臨床護(hù)理 技術(shù)服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)篇）?？谱o(hù)理常規(guī)醫(yī)院感染防控手冊(cè)等4夜班數(shù)要求N2級(jí)麻醉?？谱o(hù)士仝60個(gè)/年5實(shí)施預(yù)評(píng)價(jià)（1）實(shí)施：科室及病區(qū)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核；個(gè)人按科室計(jì)劃落實(shí)并記錄；護(hù)理 部、科、區(qū)定期檢查培訓(xùn)落實(shí)情況并督導(dǎo)。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）+進(jìn)階前考核。專科技能考核：考核內(nèi)容按科室培訓(xùn)項(xiàng)目要求，同時(shí)考核護(hù)理查房能力。病區(qū)1次/年;科室1次/年；護(hù)理部進(jìn)階前考核。三基技能考核：由護(hù)理

27、部組織1次/年，具體項(xiàng)目按護(hù)理部要求。（3）評(píng)價(jià)：總分100分，其中理論考核成績占 30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評(píng)價(jià)占 10%,培訓(xùn)計(jì)劃完成情況占 5%。理論、技能、綜合評(píng)價(jià)單項(xiàng)成績 在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占 25%;技能考核成績中科室考核成績占 5%,護(hù)理部考核成績占 50%。培訓(xùn)周期繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分護(hù)理師仝25學(xué)分/年。發(fā)生護(hù)理缺陷、未完成培訓(xùn)計(jì)劃、繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分未達(dá)標(biāo)將一票否決進(jìn)階。四、N3級(jí)麻醉?？谱o(hù)士（主管護(hù)理師）核心能力培訓(xùn)與考核1 培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)，使護(hù)士具有優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、較高的專業(yè)水平和良好的綜合素 質(zhì)；

28、熟悉掌握麻醉?？葡嚓P(guān)理論知識(shí)及專科護(hù)理技能；勝任高級(jí)麻醉護(hù)士及護(hù)理組長崗位， 能獨(dú)立開展對(duì) ASA分級(jí)H 川級(jí)手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理及評(píng)估，掌握常見麻醉手術(shù)后并發(fā)癥的處理原則及護(hù)理方法，掌握各種手術(shù)麻醉及操作技術(shù)的配合和承擔(dān)組織危重患者搶救和 突發(fā)應(yīng)急事件的處理，了解急慢性疼痛治療方法，承擔(dān)臨床教學(xué)、專科護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理管理、 科研等任務(wù)。2培訓(xùn)重點(diǎn)N3級(jí)麻醉專科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)是麻醉?？谱o(hù)理理論與技能；護(hù)理教育能力;護(hù)理管理能力；護(hù)理科研能力。3培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容（1）培訓(xùn)時(shí)間：5年。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目崗位職責(zé)理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個(gè)案護(hù)理內(nèi)容 及要 求掌握高級(jí)責(zé) 任護(hù)士職責(zé) 及護(hù)理組長 職責(zé) 了

29、解國內(nèi)麻醉護(hù)理最 新進(jìn)展，更新知識(shí)理 念（以自學(xué)為主） 護(hù)理科研知識(shí)，麻醉 藥品臨床試驗(yàn)研究相 關(guān)知識(shí) 麻醉?？谱o(hù)理管理知 識(shí) 護(hù)理論文的寫作，完 成并發(fā)表護(hù)理論文仝1篇/年 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仝1次/月；參加省級(jí)以 上繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí) 仝1次/年 臨床教學(xué) 技能：專 科、示范、 護(hù)理查房、 科級(jí)、院級(jí) 授課能力、 科研能力 三基技能 獨(dú)立完成N2級(jí) 崗位內(nèi)容 獨(dú)立完成麻醉 專科護(hù)理操作、 ?？埔呻y/急危 重癥患者的護(hù) 理和搶救能力； ?？萍本葍x器 設(shè)備操作規(guī)范 及維護(hù)能力 組織、協(xié)調(diào)、處 理突發(fā)事件能 力 承擔(dān)新護(hù)士導(dǎo) 師 肺水腫 合并心 力衰竭2例 喉痙攣 或其他 低氧血 癥2例 呼吸心 搏

30、驟停 或各種 休克搶 救1例培訓(xùn) 方式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 護(hù)理部、科、病區(qū)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃， 安排落實(shí) 有針對(duì)性參加各級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班 技能培訓(xùn)：科室制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施 三基技能培訓(xùn)：按護(hù)理部組織制定的培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施臨床實(shí)踐 累積4卄 參考 書籍臨床麻醉與疼痛診療疑難危重病案討論薈萃（周青山主編）護(hù)士崗位技能訓(xùn)練（50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)，張春舫主編） 危急重癥護(hù)理查房（陶紅主編）護(hù)理論文寫作大全（顏巧元主編）麻醉蘇星期患者的管理（鐘泰迪主編）等4夜班數(shù)要求N3級(jí)麻醉專科護(hù)士仝40個(gè)/年5實(shí)施預(yù)評(píng)價(jià)（1）實(shí)施：科室及病區(qū)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理、培訓(xùn)和考核；個(gè)人按科室計(jì)劃落實(shí)并記錄；護(hù)理 部、科、區(qū)定期檢查培

31、訓(xùn)落實(shí)情況并督導(dǎo)。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）核。?？萍寄芸己耍嚎己藘?nèi)容按科室培訓(xùn)項(xiàng)目要求，同時(shí)考核護(hù)理查房能力、輔導(dǎo)小課授課能力。病區(qū)1次/年；科室1次/年；護(hù)理部負(fù)責(zé)進(jìn)階前?？萍寄芸己?。三基技能考核：由護(hù)理部組織1次/年，具體項(xiàng)目按護(hù)理部要求。（3）評(píng)價(jià)：總分100分，其中理論考核成績占 30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評(píng)價(jià)占 10%,培訓(xùn)計(jì)劃完成情況占 5%。理論、技能、綜合評(píng)價(jià)單項(xiàng)成績 在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護(hù)理部考核成績占 25%;技能考核成績中科室考核成績占 5%,護(hù)理部

32、考核成績占 50%。培訓(xùn)周期繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分要求主管護(hù) 理師仝25學(xué)分/年。發(fā)生護(hù)理缺陷、未完成培訓(xùn)計(jì)劃、繼續(xù)教育學(xué)時(shí)學(xué)分未達(dá)標(biāo)將一票否決 進(jìn)階。五、N4級(jí)麻醉?？谱o(hù)士（副主管護(hù)理師）核心能力培訓(xùn)與考核1 培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)，使護(hù)士具有先進(jìn)護(hù)理理念、豐厚的?？谱o(hù)理內(nèi)涵和較高的綜合素質(zhì)；掌握國內(nèi)外麻醉護(hù)理?？魄把乩碚摷凹寄?；能獨(dú)立開展對(duì)ASA分級(jí)川級(jí)手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理及評(píng)估，在麻醉高年資主治及以上麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下開展對(duì)ASA分級(jí)亶V級(jí)手術(shù)患者的麻醉復(fù)蘇護(hù)理，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成疑難患者的麻醉操作，熟悉急慢性疼痛治療方法，主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房及疑難病例討論，承擔(dān)護(hù)理管理、臨床教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理咨詢、?？浦笇?dǎo)

33、及護(hù)理研究等工作。2培訓(xùn)重點(diǎn)N4級(jí)麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)是圍繞崗位要求，結(jié)合本學(xué)科領(lǐng)域的護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。3培訓(xùn)內(nèi)容項(xiàng)目崗位 職責(zé)理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)實(shí)踐內(nèi)容個(gè)案護(hù)理內(nèi)容 及要 求掌握 所在 崗位 職責(zé) 掌握國內(nèi)外麻 醉專科護(hù)理新 進(jìn)展（以自學(xué)為 主） 掌握麻醉?？?護(hù)理管理知識(shí) 護(hù)理科研知識(shí)， 具備麻醉藥品 臨床試驗(yàn)研究 資格證書 護(hù)理查 房及護(hù) 理授課 仝2次/ 年 按護(hù)理 部及科 室年度 計(jì)劃 獨(dú)立完成N3級(jí)崗 位內(nèi)容 指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)理 臨床實(shí)踐的能力 麻醉護(hù)理質(zhì)量管 理及指標(biāo)的制定 制定和完善麻醉 專科護(hù)理常規(guī) 致力于引領(lǐng)本?？谱o(hù)理 發(fā)展，每年上交述職報(bào) 告一份（工作總結(jié)） 撰寫及發(fā)表

34、護(hù)理論文（或?qū)W術(shù)專者）仝1篇/ 年，撰寫科研課題 參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仝1次/月，參加省級(jí)繼續(xù)教 育項(xiàng)目學(xué)習(xí)仝1次/年 累積特殊、疑難護(hù)理案 例仝2例/年培訓(xùn) 方式 科室培訓(xùn)+自學(xué) 護(hù)理部、科、病區(qū)制定業(yè) 務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排落實(shí) 有針對(duì)性參加各級(jí)繼續(xù) 教育學(xué)習(xí)班 技能培訓(xùn)：科室制定培訓(xùn)計(jì)劃并 組織實(shí)施 三基技能培訓(xùn)：按護(hù)理部組織制 定的培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施4夜班數(shù)要求N4級(jí)麻醉專科護(hù)士的夜班數(shù)根據(jù)科室實(shí)際情況制定。同時(shí)參加護(hù)理部三線值班。5實(shí)施預(yù)評(píng)價(jià)（1 ）實(shí)施：以個(gè)人臨床實(shí)踐為主。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護(hù)理部1次/年（與三基理論考試同步）。?？萍寄芸己耍嚎己藘?nèi)容按科室培訓(xùn)項(xiàng)目要求，病區(qū)1次/年；科室1次/年。三基技能考核：由護(hù)理部組織1次/年，具體項(xiàng)目按護(hù)理部要求。（3）評(píng)價(jià)：總分100分，其中理論考核成績占 30%，技能考核成績占55%，導(dǎo)師、區(qū)護(hù)士長和科護(hù)士長綜合評(píng)價(jià)占 10%,培訓(xùn)計(jì)劃完成情況占 5%。理論、技能、綜合評(píng)