控?zé)熃】到逃麄?內(nèi)容很強(qiáng)大)

1、全面禁煙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)全面禁煙相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) Page 2 煙草危害紙煙煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)， 主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潛在性致癌物、 一氧化碳、煙塵等。吸煙是肺癌最主要的病因；吸煙 是冠心病的主要危險(xiǎn)因素；吸煙引起慢性阻塞性肺病 （8090）；吸煙與口腔、喉、食道癌的發(fā)病密 切相關(guān)；吸煙與膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌癥有關(guān)； 吸煙與消化道潰瘍和中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、外周血管病及 其他血管疾病有關(guān)。 被動(dòng)吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的 煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“非自 愿吸煙”，或“吸二手煙”。 Page 3 被動(dòng)吸煙危害 增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生 的危險(xiǎn)

2、性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能。 突出表現(xiàn)為： 二手煙霧與吸煙者本人吸入的煙霧相比，很多致 癌和有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度更高。 呼吸二手煙霧即使時(shí)間很短，也會(huì)馬上對(duì)心血管 系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，從而增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)。 在家中或工作場(chǎng)合接觸二手煙霧的非吸煙者，發(fā) 生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)提高了25%30%，發(fā)生肺部疾病的 風(fēng)險(xiǎn)提高了20%30%。 被動(dòng)吸煙者易患白血病美國(guó)一項(xiàng)研究表明： 與吸煙者生活在一起的非吸煙者患白血病的機(jī)會(huì)比不 與吸煙者共處的人高7倍。 Page 4 據(jù)WHO估計(jì)全球有7億兒童， 接近兒童總數(shù)的一半生活在 吸煙者家庭里。美國(guó)每年因 治療兒童暴露于煙草所致疾 病的花費(fèi)高達(dá)10億美元。目

3、 前我國(guó)人群中遭受被動(dòng)吸煙 危害的人數(shù)高達(dá)5.4億，其中 15歲以下兒童有1.8億。比較 1984年、1996年、2002年全 國(guó)吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查數(shù) 據(jù)顯示，雖然人們的吸煙率 已經(jīng)出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，但被 動(dòng)吸煙狀況沒有任何改善。 Page 5 被動(dòng)吸煙對(duì)婦女的危害 婦女是被動(dòng)吸煙的主要受害者，她們大多數(shù)不吸煙， 但經(jīng)常在家庭、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危 害。表現(xiàn)為： 導(dǎo)致肺癌、冠心病及血脂異常 丈夫吸煙可導(dǎo)致妻子不孕 對(duì)精子的損害會(huì)殃及子女 懷孕婦女被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)和低出生體重 兒 。 1845歲家庭被動(dòng)吸煙的婦女，患乳腺癌、宮頸癌 的危險(xiǎn)性分別比不吸煙家庭的婦女高3.3倍和

4、3.4倍。 Page 6 被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響 降低了兒童期肺功能成長(zhǎng)速度，導(dǎo)致 兒童維生素缺乏、影響兒童的非特異 性免疫功能。 經(jīng)常處于被動(dòng)吸煙環(huán)境中的兒童的身 高、體重等低于無(wú)煙環(huán)境中的兒童。 使患嬰兒猝死綜合癥的危險(xiǎn)率增加 520倍。 使嬰兒患上呼吸道感染和氣管炎的危 險(xiǎn)率增加37%和45%， 引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，并增加 患中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)。 使患有哮喘的孩子發(fā)病更頻繁，病情 更嚴(yán)重。 Page 7 控?zé)煾深A(yù) n 國(guó)際控?zé)煷筅厔?shì)：建立社會(huì)屏障、保障人民健康。 n 最有力的措施：國(guó)家立法。2011年5月1日開始正 式實(shí)施的公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則對(duì)公共 場(chǎng)所禁煙做了明確規(guī)定。我國(guó)首部符合

5、世界衛(wèi)生 組織煙草控制框架公約（簡(jiǎn)稱公約）要 求的地方性控?zé)煼ㄒ?guī)哈爾濱市防止二手煙 草煙霧危害條例（簡(jiǎn)稱條例）將于2012年 5月31日正式實(shí)施。今年兩會(huì)代表也就禁煙立法 提出了議案。 n 最有優(yōu)勢(shì)的干預(yù)：團(tuán)體干預(yù)。充分利用團(tuán)體成員 間的互動(dòng)機(jī)制；團(tuán)體成員對(duì)團(tuán)體的認(rèn)同感、榮譽(yù) 感；學(xué)會(huì)勸阻或拒絕吸煙的方法；增加改變個(gè)人 行為動(dòng)力。 n 綜合性控?zé)煵呗灾械闹匾獌?nèi)容：指導(dǎo)吸煙者戒煙。 Page 8 戒戒 煙行為改變的煙行為改變的5 5個(gè)階段個(gè)階段 階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略 一、沒有準(zhǔn)備 階段 沒有戒煙打算，對(duì)問題尚 無(wú)了解，毫無(wú)思想準(zhǔn)備 提供信息，提高認(rèn) 識(shí) 二、猶豫不決 階段 有戒煙愿望，意識(shí)到問題

6、， 引起關(guān)注但猶豫不決 提高認(rèn)識(shí)，激發(fā)動(dòng) 機(jī) 三、準(zhǔn)備階段 準(zhǔn)備戒煙，形成態(tài)度，作 出承諾 提供方法，鼓勵(lì)嘗 試，環(huán)境支持 四、行動(dòng)階段 已經(jīng)采取新的行為，戒煙 行動(dòng) 支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng) 化，環(huán)境支持 五、維持階段 已經(jīng)鞏固新行為，維持戒 煙行為防止復(fù)吸 繼續(xù)支持，不斷強(qiáng) 化，預(yù)防復(fù)發(fā) Page 9 戒煙方法與技巧 -如何快速戒煙？ 1. 戒煙從現(xiàn)在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙 次數(shù)的方法，通常34個(gè)月就可以成功。 2. 丟掉所有的香煙、打火機(jī)、火柴和煙灰缸。 3. 避免參與往常習(xí)慣吸煙的場(chǎng)所或活動(dòng)。 4. 餐后喝水、吃水果或散步，掙脫飯后一支煙 的想法。 5. 煙癮來(lái)時(shí)，要立刻做深呼吸活動(dòng)，或

7、咀嚼無(wú) 糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會(huì) 引起血糖升高，身體過胖。 6. 果斷拒絕香煙的引誘，常常提醒自己，再吸 一支煙足以令戒煙的計(jì)劃前功盡棄。 Page 10 戒煙方法與技巧 -有效戒煙六步曲 第一步：分析你的吸煙習(xí)慣。什么時(shí)候、為什么你需要吸煙 第二步：下定決心，永不再回頭。寫下戒煙的理由。在你實(shí) 際行動(dòng)之前，應(yīng)使你自己相信，戒煙值得一試。 第三步：在日歷上圈選一個(gè)日子，在這一天完全不再吸煙。 最成功的辦法，也是痛苦最少的戒除吸煙惡習(xí)的方法。小題 大作的方式向所有人公布自己要戒煙了。這可成為你在意志 衰弱時(shí)而不屈服吸煙的一件值得驕傲的事情！ Page 11 戒煙方法與技巧 -有效

8、戒煙六步曲 n 第四步：在最初的戒煙困難期內(nèi)，盡量使用 任何代替香煙的東西。 n 第五步：享受不吸煙的樂趣！不吸煙，每周 就可省下十幾或幾十元錢。你可以將原本用 來(lái)買煙的錢去買一樣?xùn)|西作為對(duì)自己的獎(jiǎng)勵(lì)。 n 第六步：在戒煙前期的數(shù)周，盡量多吃你想 吃的低熱卡食物及飲料。 n 你的胃口幾乎一定會(huì)變得好起來(lái)。 n 戒煙的前四周是最困難的，約八 n 周后你的戒煙基本成功。 Page 12 戒煙方法戒煙方法 直接戒 斷法 逐漸減量法（逐漸 減少吸煙量） 延遲法（把吸煙的時(shí) 間逐漸延后） 某天直 接完全 戒斷 第1 天10支第1 天上午9點(diǎn) 第2 天8支第2 天上午11點(diǎn) 第3天6支第3天下午1點(diǎn) 第4

9、天4支第4天下午3點(diǎn) 第5天2支第5天下午5點(diǎn) 第6天1支第6天晚上7點(diǎn) 第7天完全戒 斷 第7天晚上9點(diǎn) 第8天完全戒斷 Page 13 n 治療生理依賴（軀體依賴） 減輕戒斷癥狀 方法：戒煙藥物 n 治療心理依賴 心理支持 n 其它: 行為療法等 n 煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié) 合 n 鼓勵(lì)使用戒煙輔助藥：2008美國(guó)指南推薦七種 一線治療藥物 n 5種尼古丁替代療法的相應(yīng)制劑 n 鹽酸安非他酮 n 伐尼克蘭 Page 14 勸阻吸煙技巧 n 勸阻吸煙就是根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在一定場(chǎng)合對(duì)吸煙者以理 相勸，阻止其吸煙的行為。勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士， 勸阻的對(duì)象是吸煙的病人、家屬和同事

10、等，目的是讓吸 煙者不要吸煙或不在禁煙區(qū)吸煙。 勸阻主體的要求 n 掌握了解吸煙和二手煙的危害 n 不接受敬煙，自己不吸煙 n 要有勇氣，要理直氣壯 n 學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，了解吸煙者的內(nèi)心世界 Page 15 勸阻方法探討 n 方法一：標(biāo)識(shí)提醒 在禁煙區(qū)設(shè)置規(guī)范標(biāo)識(shí)，通過標(biāo)識(shí)提醒吸煙者不要在禁 煙區(qū)吸煙，發(fā)現(xiàn)在禁煙區(qū)吸煙者，首先提醒吸煙者這里是 禁煙區(qū)，請(qǐng)他停止吸煙，對(duì)堅(jiān)持吸煙者勸其到吸煙區(qū)。 n 方法二：耐心說明，爭(zhēng)取配合 耐心向吸煙者說明相關(guān)制度和法規(guī)，爭(zhēng)取吸煙者的理 解與支持。 n 方法三：宣傳煙草危害 講解吸煙危害，幫助吸煙者認(rèn)識(shí)其行為對(duì)自己和他人的 影響。 n 方法四：實(shí)例進(jìn)行勸阻 P

11、age 16 如何應(yīng)對(duì)吸煙渴望如何應(yīng)對(duì)吸煙渴望 出現(xiàn)吸煙渴望時(shí)，建議使用“4 D”法進(jìn)行 應(yīng)對(duì) 做其它事情（Doing something else）： 分散注意力。 深呼吸(Deep breathing)：做3次緩慢的深 呼吸放松身心。 喝水(Drinking water)：小口喝水，使得 嘴里有東西占據(jù)。 延遲點(diǎn)煙延遲點(diǎn)煙(Delaying lighting up)(Delaying lighting up)：吸煙：吸煙 渴求會(huì)在渴求會(huì)在3 35 5分鐘后消退。分鐘后消退。 Page 17 無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求 n 七有 n 有職責(zé)明確的控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組 n 有職責(zé)明確的控?zé)煿ぷ髫?fù)責(zé)人（控?zé)煴O(jiān)

12、督員和巡查員、 勸阻員） n 單位工作計(jì)劃內(nèi)有控?zé)煿ぷ靼才牛渲邪ㄙY金保障 n 有無(wú)煙環(huán)境具體實(shí)施方案 n 有控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲制度 n 有控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn) n 有控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲記錄 Page 18 n 無(wú)煙環(huán)境建設(shè)無(wú)煙環(huán)境建設(shè) n 禁煙標(biāo)識(shí)：明顯規(guī)范，等候廳、 走廊、辦公室、廁所、樓梯等 區(qū)域內(nèi)張貼 n 室外吸煙區(qū)：遠(yuǎn)離密集人群和 必經(jīng)通道，有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識(shí) n 固定控?zé)熜麄鳈?、板（電視?展板、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)） n 控?zé)焸鞑ゲ牧希ê?bào)、折頁(yè)、 健康處方等） n 戒煙門診或戒煙醫(yī)生：有工作 記錄 n 戒煙咨詢電話：有工作記錄 無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求 Page 19 n 四無(wú)四無(wú) n 單位領(lǐng)導(dǎo)成員都不吸煙 n 室內(nèi)場(chǎng)所完全禁止吸煙，無(wú)煙頭，無(wú)員工室內(nèi)抽煙 n 無(wú)機(jī)構(gòu)員工穿工作服在吸煙區(qū)吸煙 n 機(jī)構(gòu)內(nèi)商店、小賣部不出售煙草制品 無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求 Page 20 n 相關(guān)工作相關(guān)工作 n 開展控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員培訓(xùn)，有培訓(xùn)紀(jì)錄 n 開展對(duì)外宣傳活動(dòng)（講座、.宣傳活動(dòng)等） n 開展職