質(zhì)控工作計劃

1、月份工作安排5月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、各類病案管理規(guī)章制度及各類登記本匯編整理；4、開展“病歷書寫基本規(guī)范”培訓(xùn)班；5、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：病歷書寫時限；6、深入了解病案室對各種規(guī)章制度落實情況，找出存在問 題，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；6月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、開展“病案首頁填寫”培訓(xùn)班；4、督查臨床科室病歷書寫規(guī)范，總結(jié)存在問題及

2、缺陷，提 出整改，持續(xù)改進(jìn)；5、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：護(hù)理記錄；6、檢查病案室對各類登記本的使用情況；7、收集各科室質(zhì)控員對本科室病歷書與評價，總結(jié)問題， 提咼病歷質(zhì)量；7月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、開展“出院診斷及手術(shù)操作填報原則”培訓(xùn)班，4、督查臨床科至病案首頁填與，總結(jié)存在問題及缺陷，提 出整改對策，持續(xù)改進(jìn)；5、門診病歷質(zhì)量檢查，總結(jié)存在問題及缺陷，提出整改對 策，持續(xù)改進(jìn)；6、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：首診負(fù)責(zé)制度、查對 制度；7、組織各科室進(jìn)行“住

3、院病歷首頁填報”考核；8月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、開展“住院部二級醫(yī)師查房制度”培訓(xùn)班，明確各級醫(yī) 生崗位職責(zé)；4、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：出院診斷及手術(shù)操作 的填寫；5、開展病案室人員對“疾病分類與手術(shù)操作分類編碼”培 訓(xùn)6、抽杳上季度各臨床科室終末病案首頁質(zhì)量，總結(jié)存在問題及缺陷，提出整改對策，持續(xù)改進(jìn)；9月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、督杳

4、臨床科室二級醫(yī)師杳房制度落實情況，總結(jié)存在問 題及缺陷，提出整改對策，持續(xù)改進(jìn)；4、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：病程記錄、各種知情 同意書的簽定；5、檢查病案室對疾病分類及手術(shù)分類編碼的洛實情況，總 結(jié)存在問題，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；6、組織各臨床科室進(jìn)行病歷點評活動；10月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、開展“病案的借閱與復(fù)制”培訓(xùn)班；4、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：病情評估與術(shù)前討論；5、開展病案室工作人員以“相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章”為主 題的培訓(xùn)班；6、開展新進(jìn)人員“

5、病歷書寫基本規(guī)范”培訓(xùn)班；11月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、督查臨床科至病案首頁填與，總結(jié)存在問題及缺陷，提 出整改對策；4、抽查各臨床科室終末病案首頁質(zhì)量；5、檢查各臨床科室病歷質(zhì)量，重點：手術(shù)記錄及術(shù)后首程；6、收集各科室質(zhì)控員對本科室病歷書與評價，總結(jié)問題， 提高病歷質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)；12月1、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及網(wǎng)報：各科室病案數(shù)量統(tǒng)計、病案首頁月報、 各類網(wǎng)報；2、督促、檢查各科室出院病案上交情況，調(diào)查遲交的原因， 提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)；3、督杳上季度臨床科室病歷書寫規(guī)范落實情況，總結(jié)存在 問題及缺陷，提