第一章 護(hù)理倫理學(xué)--緒論11

1、護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué) 2 第一章第一章緒緒論論 第一節(jié)第一節(jié)護(hù)理與護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理與護(hù)理倫理學(xué) 開(kāi)場(chǎng)開(kāi)場(chǎng)白1：現(xiàn)現(xiàn)代人是越來(lái)來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)開(kāi)醫(yī)院了。在我們們的生活 中，醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)醫(yī)院帶帶 給給我們們的美好回憶憶卻是如此稀少。可以毫不夸張張地說(shuō)說(shuō)，醫(yī)醫(yī) 院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)與醫(yī)院打交道 的經(jīng)歷經(jīng)歷中，有一個(gè)現(xiàn)個(gè)現(xiàn)象令我非常吃驚驚，便是一些很年輕輕的 從醫(yī)學(xué)從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)畢業(yè)不久的醫(yī)醫(yī)生，顯顯得比年長(zhǎng)長(zhǎng)的醫(yī)醫(yī)生更加冷漠、 無(wú)所謂謂和不負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)任。一個(gè)問(wèn)題個(gè)問(wèn)題使我困惑良久：以拯救生命 為為使命的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)，為為什么么如此缺少撫撫慰生命的善意？沒(méi)

2、沒(méi)有撫撫 慰的善意，能有拯救的誠(chéng)誠(chéng)意嗎嗎？我相信，醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)要能真真正造 福人類類，也必須須具備備人文品格。愛(ài)愛(ài)心和醫(yī)醫(yī)德不是孤立之物 ，而是在深厚的人文土壤上培育出來(lái)來(lái)的。我只能期望，有 一天，在我們們的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)養(yǎng)出的醫(yī)醫(yī)生中，多一些良知和教教 養(yǎng)養(yǎng)的真真正的知識(shí)識(shí)分子，少一些穿白大褂褂的蒙昧人。 一位作家的困惑 3 4 5 一、護(hù)理與倫理一、護(hù)理與倫理 (一)護(hù)理專業(yè)的倫理屬性 護(hù)理同其他領(lǐng)域不同之處， 在于護(hù)理本身就是一個(gè)道德 的職業(yè)，這個(gè)職業(yè)本身與善 有著本質(zhì)的聯(lián)系。 6 新的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式與護(hù)與護(hù)理倫倫理 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式：模式： 生物生物醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式模式 現(xiàn)現(xiàn)代代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式

3、模式 生物生物-心理心理-社社會(huì)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)模模 式式 7 1 2 3 護(hù)理的概念變化護(hù)理的概念變化護(hù)理的概念變化護(hù)理的概念變化 以疾 病護(hù) 理為 中心 以病 人護(hù) 理為 中心 以人 的健 康為 中心 8 現(xiàn)代護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)現(xiàn)代護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì) 道德素質(zhì)：道德素質(zhì)： 1 1、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)；、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)； 2 2、愛(ài)護(hù)患者與樂(lè)于奉獻(xiàn)、愛(ài)護(hù)患者與樂(lè)于奉獻(xiàn) 職業(yè)道德：職業(yè)道德： 1 1、特殊的道德情感、特殊的道德情感 2 2、高度的工作責(zé)任感、高度的工作責(zé)任感 3 3、良好的禮儀、良好的禮儀 4 4、掌握語(yǔ)言運(yùn)用藝術(shù)、掌握語(yǔ)言運(yùn)用藝術(shù) 科學(xué)素質(zhì)：科學(xué)素質(zhì)： 1 1、 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻

4、熟的操作技能扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能 2 2、尊重科學(xué)、不斷進(jìn)取、尊重科學(xué)、不斷進(jìn)取 9 護(hù)理學(xué)的根本職責(zé)： 是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病， 恢復(fù)健康，以及減輕痛苦 護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)有了內(nèi)在的聯(lián)系： 以關(guān)懷照顧他人健康為目的， 是關(guān)心他人、發(fā)揚(yáng)人道的專業(yè)。 10 護(hù)理的科學(xué)、藝術(shù)和精神護(hù)理的科學(xué)、藝術(shù)和精神 科學(xué)性是指護(hù)士能了解護(hù)理活動(dòng)與技術(shù)的 科學(xué)原理 藝術(shù)性表現(xiàn)于執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)的能力、 技巧和信心 精神是表現(xiàn)護(hù)士對(duì)一個(gè)需要她照顧 的人整體的了解-指護(hù)理的倫理層面 （二）護(hù)士的角色好職責(zé) 11 12 (一)道德與倫與倫理學(xué)學(xué) (二)護(hù)護(hù)理道德與護(hù)與護(hù)理倫倫理學(xué)學(xué) 二、倫理學(xué)與護(hù)理倫理學(xué)二、倫理學(xué)

5、與護(hù)理倫理學(xué) 1、倫理學(xué)的涵義、倫理學(xué)的涵義 “倫倫”指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與指人的血緣輩分關(guān)系，轉(zhuǎn)義為人與 人之間的關(guān)系人之間的關(guān)系 “理理”即治玉，指整理玉石的紋路，引申即治玉，指整理玉石的紋路，引申 為事物的條理、道理和規(guī)則為事物的條理、道理和規(guī)則 “倫理倫理”一詞源于西方，我們接受的是西方一詞源于西方，我們接受的是西方 的詞義。倫理是指人際關(guān)系的法則，是自的詞義。倫理是指人際關(guān)系的法則，是自 由實(shí)現(xiàn)的法則由實(shí)現(xiàn)的法則。 13 （一）道德與倫與倫理 “倫理倫理”詞源詞源 EthicsEthics，來(lái)自希臘語(yǔ)的，來(lái)自希臘語(yǔ)的ethosethos，原指動(dòng)物，原指動(dòng)物 不斷出入的場(chǎng)所，住

6、慣了的地點(diǎn)，后引申不斷出入的場(chǎng)所，住慣了的地點(diǎn)，后引申 為為“習(xí)俗習(xí)俗”、“習(xí)慣習(xí)慣”，發(fā)展為由風(fēng)俗習(xí)，發(fā)展為由風(fēng)俗習(xí) 慣養(yǎng)成的個(gè)人性格和品行。好的品行、德慣養(yǎng)成的個(gè)人性格和品行。好的品行、德 行才是行才是“德性德性”。既然是源于。既然是源于“風(fēng)俗風(fēng)俗”， 出入的空間，一定有規(guī)定的道和路徑，有出入的空間，一定有規(guī)定的道和路徑，有 具體的按某一方向走行的路線。因此具體的按某一方向走行的路線。因此“倫倫 理理”主要指行為的具體原則。主要指行為的具體原則。 近代漢語(yǔ)中引申為習(xí)俗、品性、思想等近代漢語(yǔ)中引申為習(xí)俗、品性、思想等 14 2、道德的涵義 道德的涵義：“道”表示道路和街道，引申為事 物變化發(fā)

7、展規(guī)律之意 “德”說(shuō)文解字解釋說(shuō)：“外得 于人、內(nèi)得于己也” “內(nèi)得己”就是以“善念存 諸心中，使身心互得其益”；“外得于人”就是 “以善德施之人，使眾人各得其益”。 中國(guó)古代“道德”一詞，主要指人與人之間的行 為原則和規(guī)范的總和，也兼指?jìng)€(gè)人的道德行為、思 想品質(zhì)和修養(yǎng)境界 西方“道德”一詞，道德同樣具有風(fēng)俗習(xí)慣所沿 襲下來(lái)的人和人之間的行為原則和規(guī)范的含義，同 時(shí)還包含著個(gè)人思想和品質(zhì)的修養(yǎng)。 15 16 （二）護(hù)護(hù)理道德的概概念 1.1.護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的。護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的。 護(hù)理道德是一種職業(yè)道德。護(hù)理道德是一種職業(yè)道德。 是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)遵循的，是指護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)

8、程中應(yīng)遵循的， 用以調(diào)節(jié)護(hù)士與患者之間、與其他醫(yī)用以調(diào)節(jié)護(hù)士與患者之間、與其他醫(yī) 務(wù)人員以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為原務(wù)人員以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為原 則和規(guī)范的總和。則和規(guī)范的總和。 2、護(hù)理倫理的概念 護(hù)理倫理：作為一門(mén)學(xué)科，它是研究護(hù)理 道德的。是依據(jù)倫理學(xué)基本原則來(lái)幫助護(hù) 士解決其在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中所面臨的倫理問(wèn)題 而形成的學(xué)科體系。 17 18 3、護(hù)護(hù)理倫倫理學(xué)研學(xué)研究的基本內(nèi)內(nèi)容 護(hù)士經(jīng)常面臨的倫理問(wèn)題， 如何建立融洽的護(hù)患 關(guān)系 如何保護(hù)病人的自主 權(quán) 19 4護(hù)護(hù)理倫倫理學(xué)學(xué)的特殊性 在護(hù)理倫理學(xué)的范疇方面，如護(hù)理 領(lǐng)域更強(qiáng)調(diào)關(guān)懷、圣潔、溫柔、信 任、合作等范疇； 在護(hù)理倫理學(xué)基本原則

9、方面， 它有生命不言放棄、平等、互補(bǔ)協(xié) 作、甘于奉獻(xiàn)等； 第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理倫理學(xué)的歷史發(fā)展護(hù)理倫理學(xué)的歷史發(fā)展 一、古代護(hù)理道德 二、近現(xiàn)代護(hù)理道德的發(fā)展 20 21 三、三、當(dāng)代護(hù)理和護(hù)理倫理發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)當(dāng)代護(hù)理和護(hù)理倫理發(fā)展面臨的挑戰(zhàn) (一)護(hù)護(hù)理工作面臨臨的挑戰(zhàn)戰(zhàn) 隨著社會(huì)人口的老齡化和疾病譜的變 化、慢性病的增多以及社區(qū)醫(yī)療的加強(qiáng)， 護(hù)士在衛(wèi)生保健工作中的作用日益增強(qiáng)和 提高，護(hù)士的工作地點(diǎn)將從醫(yī)院向社區(qū)和 家庭擴(kuò)展。 22 我國(guó)目前也正在大力推行社 區(qū)醫(yī)療，護(hù)理將在其中起越來(lái)越 大的和相對(duì)獨(dú)立的作用。這越來(lái) 越要求護(hù)士對(duì)自己的工作做出獨(dú) 立的判斷和決策。 23 新的醫(yī)學(xué)模式和整體

10、護(hù)理模式對(duì)如何更人道地新的醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理模式對(duì)如何更人道地 為患者服務(wù)提出挑戰(zhàn)為患者服務(wù)提出挑戰(zhàn) 1.1.如何在實(shí)踐中真正將護(hù)理工作關(guān)注的重如何在實(shí)踐中真正將護(hù)理工作關(guān)注的重 點(diǎn)從病人的疾病或生理缺陷轉(zhuǎn)向完整的病點(diǎn)從病人的疾病或生理缺陷轉(zhuǎn)向完整的病 人身上；人身上； 2.2.如何通過(guò)控制癥狀、心理護(hù)理、精神護(hù)如何通過(guò)控制癥狀、心理護(hù)理、精神護(hù) 理來(lái)確保病人的生存質(zhì)量理來(lái)確保病人的生存質(zhì)量； 3.3.如何對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人的家庭護(hù)理、慢如何對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人的家庭護(hù)理、慢 性疾病性疾病( (糖尿病、心臟病、過(guò)度肥胖等糖尿病、心臟病、過(guò)度肥胖等) )等的等的 護(hù)理，和越來(lái)越多主要由生活方式引起的護(hù)

11、理，和越來(lái)越多主要由生活方式引起的 疾病的護(hù)理等等疾病的護(hù)理等等 24 隨著各種傳染病的出現(xiàn)和爆發(fā)流隨著各種傳染病的出現(xiàn)和爆發(fā)流 行對(duì)護(hù)理領(lǐng)域提出了新挑戰(zhàn)行對(duì)護(hù)理領(lǐng)域提出了新挑戰(zhàn) 1、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 2、當(dāng)護(hù)士在自己的生命健康 與患者的生命健康相沖突時(shí)， 有無(wú)義務(wù)犧牲自己? 25 (二)護(hù)護(hù)理倫倫理面臨臨的挑戰(zhàn)戰(zhàn) 功能制護(hù)理向整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，臨床上新 的技術(shù)和設(shè)備的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)士的科學(xué)知識(shí) 和人文素質(zhì)方面的要求越來(lái)越高。 為了能勝任不斷增加的工作任務(wù)，除了 在技術(shù)方面要應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，護(hù)士還要在人文 方面充實(shí)自身。 26 第三節(jié)第三節(jié) 學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué) 的意義和方法的意義和方法 27 1

12、.有助于我們從學(xué)科的角度對(duì)護(hù)理倫理問(wèn)題進(jìn)行 客觀的分析，幫助我們對(duì)倫理問(wèn)題做決策，并學(xué) 習(xí)如何進(jìn)行自身修養(yǎng)等。 護(hù)理行業(yè)不同于一般的職業(yè)，它涉及到病人的 生命健康，是人最珍視的部分，其中的倫理學(xué)問(wèn) 題遠(yuǎn)比日常生活中涉及的判斷復(fù)雜得多，如何使 行為更符合倫理學(xué)的要求，是需要學(xué)習(xí)的。 2.可使護(hù)士增加對(duì)于她們所護(hù)理的病人、其他 專業(yè)人員甚至自己身上的不同的價(jià)值觀的了解， 可提供作為照料者、決定者的能力。 一、護(hù)士為什么學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)一、護(hù)士為什么學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué) （一）護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的客觀原因（一）護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的客觀原因 （二）護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的主觀原因（二）護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理

13、倫理學(xué)的主觀原因 二、護(hù)理倫理學(xué)的職能二、護(hù)理倫理學(xué)的職能 客觀原因客觀原因 主觀原因主觀原因 1、護(hù)理行業(yè)涉及病人生命健康，其中的倫理學(xué)問(wèn)護(hù)理行業(yè)涉及病人生命健康，其中的倫理學(xué)問(wèn) 題遠(yuǎn)比日常生活多，故護(hù)士所具有的日常生活題遠(yuǎn)比日常生活多，故護(hù)士所具有的日常生活 中的道德知識(shí)是不夠的。中的道德知識(shí)是不夠的。 2 2、病人不能正確做出道德決策與道德判斷。、病人不能正確做出道德決策與道德判斷。 3 3、病人來(lái)源于不同的道德教育背景和文化環(huán)境，、病人來(lái)源于不同的道德教育背景和文化環(huán)境， 對(duì)倫理學(xué)問(wèn)題有著不同的反應(yīng)方式，護(hù)士必須對(duì)倫理學(xué)問(wèn)題有著不同的反應(yīng)方式，護(hù)士必須 考慮與她有著不同道德視角的病人。

14、考慮與她有著不同道德視角的病人。 4 4、由于醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展，如生命維持器械等的由于醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展，如生命維持器械等的 應(yīng)用，使護(hù)士經(jīng)常介入到與以往的日常生活完應(yīng)用，使護(hù)士經(jīng)常介入到與以往的日常生活完 全不同的道德難題中，介入到一個(gè)人和一個(gè)家全不同的道德難題中，介入到一個(gè)人和一個(gè)家 庭生離死別的境地，護(hù)士的日常判斷已不可能庭生離死別的境地，護(hù)士的日常判斷已不可能 應(yīng)付這種性命攸關(guān)情況的道德判斷了。應(yīng)付這種性命攸關(guān)情況的道德判斷了。 護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的主觀原因護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的主觀原因 1、護(hù)士在工作中身負(fù)多重角色，要運(yùn)用倫理學(xué)護(hù)士在工作中身負(fù)多重角色，要運(yùn)用倫理學(xué) 處理工作和工

15、作以外眾多的倫理道德關(guān)系及所處理工作和工作以外眾多的倫理道德關(guān)系及所 發(fā)生的問(wèn)題。發(fā)生的問(wèn)題。 2 2、當(dāng)患者利益、個(gè)人利益和醫(yī)院利益發(fā)生沖突當(dāng)患者利益、個(gè)人利益和醫(yī)院利益發(fā)生沖突 的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)根據(jù)倫理道德做出決擇。的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)根據(jù)倫理道德做出決擇。 3、當(dāng)法律不能控制某些沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)更進(jìn)一、當(dāng)法律不能控制某些沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)更進(jìn)一 步地掌握護(hù)理倫理道德的深層含義步地掌握護(hù)理倫理道德的深層含義幫助他人幫助他人 找到更富尊嚴(yán)的生存價(jià)值。找到更富尊嚴(yán)的生存價(jià)值。 1 1、客觀上規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為、客觀上規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為 2 2、提高倫理學(xué)認(rèn)識(shí)，掌握倫理學(xué)知識(shí)和原則、提高倫理學(xué)認(rèn)識(shí)，掌握倫理學(xué)

16、知識(shí)和原則 3 3、提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的倫理學(xué)問(wèn)題的敏感性、提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的倫理學(xué)問(wèn)題的敏感性 4 4、能辨認(rèn)哪些是倫理學(xué)問(wèn)題、能辨認(rèn)哪些是倫理學(xué)問(wèn)題 5 5、用倫理學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題、用倫理學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題 培育和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，造就培育和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，造就 優(yōu)秀的護(hù)理人才優(yōu)秀的護(hù)理人才 提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，推動(dòng)護(hù)提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，推動(dòng)護(hù) 理事業(yè)和護(hù)理科研的發(fā)展理事業(yè)和護(hù)理科研的發(fā)展 樹(shù)立崇高的護(hù)德護(hù)風(fēng)，促進(jìn)社會(huì)精神文樹(shù)立崇高的護(hù)德護(hù)風(fēng)，促進(jìn)社會(huì)精神文 明建設(shè)明建設(shè) （一）、護(hù)理倫理學(xué)的一般學(xué)習(xí)方法一）、護(hù)理倫理學(xué)的一般學(xué)習(xí)方法 理論

17、聯(lián)系實(shí)際方法、系統(tǒng)方法、比較理論聯(lián)系實(shí)際方法、系統(tǒng)方法、比較 方法、邏輯分析方法、社會(huì)調(diào)查法、討方法、邏輯分析方法、社會(huì)調(diào)查法、討 論法等。論法等。 （二）、護(hù)理倫理學(xué)特殊學(xué)習(xí)方法（二）、護(hù)理倫理學(xué)特殊學(xué)習(xí)方法 案例分析法案例分析法 理論聯(lián)系實(shí)際理論聯(lián)系實(shí)際 理論聯(lián)系實(shí)際是馬克思主義最基本的理論聯(lián)系實(shí)際是馬克思主義最基本的 方法論之一。理論聯(lián)系實(shí)際是提醒我們方法論之一。理論聯(lián)系實(shí)際是提醒我們 在學(xué)習(xí)過(guò)程中不教條，把理論知識(shí)結(jié)合在學(xué)習(xí)過(guò)程中不教條，把理論知識(shí)結(jié)合 在實(shí)際的工作、學(xué)習(xí)過(guò)程中，用以指導(dǎo)在實(shí)際的工作、學(xué)習(xí)過(guò)程中，用以指導(dǎo) 護(hù)理工作。護(hù)理工作。 之二之二 邏輯分析法邏輯分析法 道德現(xiàn)象是

18、復(fù)雜多樣的，護(hù)理道德現(xiàn)道德現(xiàn)象是復(fù)雜多樣的，護(hù)理道德現(xiàn) 象也是復(fù)雜多變的。要找出本質(zhì)的和規(guī)象也是復(fù)雜多變的。要找出本質(zhì)的和規(guī) 律性的東西又要解決個(gè)別性問(wèn)題，必須律性的東西又要解決個(gè)別性問(wèn)題，必須 采用邏輯分析的方法。采用邏輯分析的方法。 之三 系統(tǒng)方法系統(tǒng)方法 系統(tǒng)論的研究方法要求把研究對(duì)象整體和系統(tǒng)論的研究方法要求把研究對(duì)象整體和 要素結(jié)合起來(lái)，全面深入地提示對(duì)象的本質(zhì)及要素結(jié)合起來(lái)，全面深入地提示對(duì)象的本質(zhì)及 規(guī)律。規(guī)律。 護(hù)理道德意識(shí)、護(hù)理道德關(guān)系、護(hù)理道德護(hù)理道德意識(shí)、護(hù)理道德關(guān)系、護(hù)理道德 活動(dòng)是護(hù)理道德的三個(gè)子系統(tǒng)，它們之間相互活動(dòng)是護(hù)理道德的三個(gè)子系統(tǒng)，它們之間相互 關(guān)聯(lián)、相互制

19、約構(gòu)成有機(jī)整體。關(guān)聯(lián)、相互制約構(gòu)成有機(jī)整體。 二、護(hù)理倫理學(xué)特殊的學(xué)習(xí)方法二、護(hù)理倫理學(xué)特殊的學(xué)習(xí)方法 案例分析法案例分析法 在臨床護(hù)理工作中如何發(fā)現(xiàn)倫理問(wèn)題并能恰在臨床護(hù)理工作中如何發(fā)現(xiàn)倫理問(wèn)題并能恰 好地解決這些問(wèn)題，是學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的關(guān)鍵。好地解決這些問(wèn)題，是學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的關(guān)鍵。 護(hù)士應(yīng)知道護(hù)理工作中與法律有關(guān)的事件護(hù)士應(yīng)知道護(hù)理工作中與法律有關(guān)的事件 ? 常見(jiàn)護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò)？常見(jiàn)護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò)？ 你能說(shuō)出幾種？幾件？你能說(shuō)出幾種？幾件？ 患者林某，女，患者林某，女，3636歲，上呼吸道感染歲，上呼吸道感染2 2天。天。 口服感康和復(fù)方新諾明仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。第四天自口服感康和復(fù)方新諾明

20、仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。第四天自 帶青霉素注射粉劑找到熟人帶青霉素注射粉劑找到熟人, ,一個(gè)醫(yī)院急診執(zhí)班一個(gè)醫(yī)院急診執(zhí)班 的護(hù)士。請(qǐng)其為自己注射并說(shuō)明不用做試敏，的護(hù)士。請(qǐng)其為自己注射并說(shuō)明不用做試敏， 因?yàn)樽约呵皫滋煊眠^(guò)，此藥就是前幾天剩下的。因?yàn)樽约呵皫滋煊眠^(guò)，此藥就是前幾天剩下的。 護(hù)士也認(rèn)為沒(méi)事并為其行肌內(nèi)注射后，病人出護(hù)士也認(rèn)為沒(méi)事并為其行肌內(nèi)注射后，病人出 現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn). . 犯罪是危害社會(huì)，觸犯國(guó)家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法犯罪是危害社會(huì)，觸犯國(guó)家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法 律懲處的行為。律懲處的行為。 如案例如案例2 2中護(hù)士因疏忽大意而使病人死亡。為過(guò)中護(hù)士因疏忽

21、大意而使病人死亡。為過(guò) 失犯罪。失犯罪。 疏忽大意，是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能疏忽大意，是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能 發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)發(fā)生危害社會(huì)的后果，但因疏忽大意而沒(méi)有預(yù) 見(jiàn)，以至發(fā)生危害社會(huì)的后果。見(jiàn)，以至發(fā)生危害社會(huì)的后果。 過(guò)失犯罪，是應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害過(guò)失犯罪，是應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害 社會(huì)的結(jié)果，因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)或已經(jīng)預(yù)社會(huì)的結(jié)果，因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)或已經(jīng)預(yù) 見(jiàn)而輕視能夠避免，以至發(fā)生不良結(jié)果。見(jiàn)而輕視能夠避免，以至發(fā)生不良結(jié)果。 案例案例3，病人出現(xiàn)過(guò)敏性休克后經(jīng)搶救，病人，病人出現(xiàn)過(guò)敏性休克后經(jīng)搶救，病人 脫離危險(xiǎn)。

22、脫離危險(xiǎn)。 病人將其熟悉的護(hù)士告上法庭。病人將其熟悉的護(hù)士告上法庭。 提出賠償并在法庭上強(qiáng)調(diào)其不知道過(guò)敏也會(huì)死提出賠償并在法庭上強(qiáng)調(diào)其不知道過(guò)敏也會(huì)死 人人,護(hù)士也沒(méi)提到過(guò)。護(hù)士也沒(méi)提到過(guò)。 如案例如案例3 3中護(hù)士因疏忽大意而使病人發(fā)生生命危險(xiǎn)，經(jīng)中護(hù)士因疏忽大意而使病人發(fā)生生命危險(xiǎn)，經(jīng) 搶救病人脫離危險(xiǎn)，但影響了病人的健康恢復(fù)或精神搶救病人脫離危險(xiǎn)，但影響了病人的健康恢復(fù)或精神 傷害。傷害。 護(hù)士犯了瀆職罪。護(hù)士犯了瀆職罪。 護(hù)士為什么會(huì)這樣做？護(hù)士為什么會(huì)這樣做？ 如果是你會(huì)不會(huì)這樣做？為什么。如果是你會(huì)不會(huì)這樣做？為什么。 格林太太，格林太太，6767歲，因交通事故造成多歲，因交通事故

23、造成多 發(fā)性骨折入院。其夫妻同乘一輛車，她發(fā)性骨折入院。其夫妻同乘一輛車，她 不停地向護(hù)士問(wèn)其丈夫的情況。外科醫(yī)不停地向護(hù)士問(wèn)其丈夫的情況。外科醫(yī) 生不允許護(hù)士將其丈夫死亡的消息告訴生不允許護(hù)士將其丈夫死亡的消息告訴 她。也未告訴護(hù)士為什么不告訴格林太她。也未告訴護(hù)士為什么不告訴格林太 太。太。 案例案例4 4的結(jié)果判斷：的結(jié)果判斷： 護(hù)士應(yīng)該把格林丈夫死亡的事實(shí)告訴她護(hù)士應(yīng)該把格林丈夫死亡的事實(shí)告訴她 醫(yī)生應(yīng)該不讓護(hù)士告訴患者真象醫(yī)生應(yīng)該不讓護(hù)士告訴患者真象 醫(yī)生應(yīng)該讓護(hù)士自己決定是否將真象告醫(yī)生應(yīng)該讓護(hù)士自己決定是否將真象告 訴患者訴患者 哪一個(gè)是正確的？會(huì)有不同的回答。這哪一個(gè)是正確的？

24、會(huì)有不同的回答。這 只能說(shuō)明每個(gè)人的只能說(shuō)明每個(gè)人的 價(jià)值觀是不同的。價(jià)值觀是不同的。 人生的價(jià)值觀是指人的實(shí)踐活動(dòng)對(duì)社會(huì)所具有人生的價(jià)值觀是指人的實(shí)踐活動(dòng)對(duì)社會(huì)所具有 的意義和作用，是人們能動(dòng)的創(chuàng)造力實(shí)現(xiàn)的結(jié)的意義和作用，是人們能動(dòng)的創(chuàng)造力實(shí)現(xiàn)的結(jié) 果。果。 自我價(jià)值指自我對(duì)自身的肯定關(guān)系，即人的實(shí)自我價(jià)值指自我對(duì)自身的肯定關(guān)系，即人的實(shí) 踐活動(dòng)對(duì)自身需要的對(duì)自身存在與發(fā)展的意義。踐活動(dòng)對(duì)自身需要的對(duì)自身存在與發(fā)展的意義。 自我價(jià)值自我價(jià)值 首先體現(xiàn)在個(gè)體對(duì)自己生命存在的肯首先體現(xiàn)在個(gè)體對(duì)自己生命存在的肯 定。定。 護(hù)護(hù) 患患 價(jià)價(jià) 值值 觀觀 護(hù)士有義務(wù)采取尊重當(dāng)事人的需要和價(jià)值觀的方式對(duì)

25、護(hù)士有義務(wù)采取尊重當(dāng)事人的需要和價(jià)值觀的方式對(duì) 待當(dāng)事人。待當(dāng)事人。 -加拿大護(hù)理學(xué)會(huì)加拿大護(hù)理學(xué)會(huì)- 1985- 1985年年 護(hù)士要尊重和促進(jìn)當(dāng)事人的自主性，幫助他們表達(dá)自護(hù)士要尊重和促進(jìn)當(dāng)事人的自主性，幫助他們表達(dá)自 己的健康需要和價(jià)值觀。己的健康需要和價(jià)值觀。 -加拿大護(hù)理學(xué)會(huì)倫理法典加拿大護(hù)理學(xué)會(huì)倫理法典- 1997- 1997年年 不論是護(hù)理服務(wù)的接受者或提供者，均被視為擁有不論是護(hù)理服務(wù)的接受者或提供者，均被視為擁有 基本權(quán)利和義務(wù)的個(gè)人或團(tuán)體，而其價(jià)值觀及境遇，基本權(quán)利和義務(wù)的個(gè)人或團(tuán)體，而其價(jià)值觀及境遇， 隨時(shí)都受到尊重。隨時(shí)都受到尊重。 -美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)士守則美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)

26、士守則 護(hù)士在提供照護(hù)時(shí)，要促成一個(gè)尊重個(gè)人的價(jià)值觀、護(hù)士在提供照護(hù)時(shí)，要促成一個(gè)尊重個(gè)人的價(jià)值觀、 風(fēng)俗、習(xí)慣和精神信仰的環(huán)境。風(fēng)俗、習(xí)慣和精神信仰的環(huán)境。 -國(guó)際護(hù)理倫理法典國(guó)際護(hù)理倫理法典 在價(jià)值觀方面常遇到在價(jià)值觀方面常遇到 幾類倫理學(xué)問(wèn)題：幾類倫理學(xué)問(wèn)題： 道德不確定性道德不確定性 道德難題道德難題 道德困境道德困境 道德不確定性道德不確定性 對(duì)應(yīng)遵循的道德規(guī)范或倫理問(wèn)題本身不對(duì)應(yīng)遵循的道德規(guī)范或倫理問(wèn)題本身不 確定。確定。 如，案例如，案例4 4中，患者想知道其丈夫的情況，中，患者想知道其丈夫的情況， 護(hù)士沒(méi)有確定是向患者誠(chéng)實(shí)相告還是按護(hù)士沒(méi)有確定是向患者誠(chéng)實(shí)相告還是按 醫(yī)生的囑咐

27、不告知。醫(yī)生的囑咐不告知。 道道 德德 難難 題題 對(duì)所采取的任一行動(dòng)與道德原則都有沖對(duì)所采取的任一行動(dòng)與道德原則都有沖 突，沒(méi)有絕對(duì)的正確與錯(cuò)誤之分。如夜突，沒(méi)有絕對(duì)的正確與錯(cuò)誤之分。如夜 班護(hù)士面對(duì)兩個(gè)同時(shí)兩個(gè)心臟驟停的病班護(hù)士面對(duì)兩個(gè)同時(shí)兩個(gè)心臟驟停的病 人。人。 道道 德德 困困 境境 知道自己采取的行動(dòng)是正確的，但受限知道自己采取的行動(dòng)是正確的，但受限 于機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)無(wú)法執(zhí)行，需要機(jī)構(gòu)的改于機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)無(wú)法執(zhí)行，需要機(jī)構(gòu)的改 革和其他相關(guān)社會(huì)措施的完善。如，醫(yī)革和其他相關(guān)社會(huì)措施的完善。如，醫(yī) 院的科室承包與搶救病人生命和維持生院的科室承包與搶救病人生命和維持生 命之間的矛盾。命之間的矛

28、盾。 心內(nèi)科護(hù)士執(zhí)夜班時(shí)，前后夜共有心內(nèi)科護(hù)士執(zhí)夜班時(shí)，前后夜共有2 2人。人。 突然有三個(gè)患者病情同時(shí)加重需要搶救。突然有三個(gè)患者病情同時(shí)加重需要搶救。 先搶救誰(shuí)，后搶救誰(shuí)？護(hù)士遇到了道德難先搶救誰(shuí)，后搶救誰(shuí)？護(hù)士遇到了道德難 題，她該怎樣做？題，她該怎樣做？ 什么是倫理學(xué)問(wèn)題什么是倫理學(xué)問(wèn)題 倫理學(xué)問(wèn)題不僅是態(tài)度問(wèn)題，其是研倫理學(xué)問(wèn)題不僅是態(tài)度問(wèn)題，其是研 究道德的，是調(diào)節(jié)關(guān)系的而且是調(diào)節(jié)利究道德的，是調(diào)節(jié)關(guān)系的而且是調(diào)節(jié)利 益關(guān)系。如果一個(gè)人的行為不對(duì)任何人益關(guān)系。如果一個(gè)人的行為不對(duì)任何人 產(chǎn)生影響，沒(méi)有利益關(guān)系，那么這個(gè)行產(chǎn)生影響，沒(méi)有利益關(guān)系，那么這個(gè)行 為與道德無(wú)關(guān)。為與道德無(wú)關(guān)

29、。 如何辨認(rèn)倫理學(xué)問(wèn)題如何辨認(rèn)倫理學(xué)問(wèn)題 湯普森的生命倫理學(xué)決策模式湯普森的生命倫理學(xué)決策模式 臨床倫理四盒子模式臨床倫理四盒子模式 了解所發(fā)生的情況，決定健康問(wèn)題是什么，需要了解所發(fā)生的情況，決定健康問(wèn)題是什么，需要 做的決定是什么，與倫理有關(guān)的因素和關(guān)鍵的人物做的決定是什么，與倫理有關(guān)的因素和關(guān)鍵的人物 收集其他的信息以澄清情況收集其他的信息以澄清情況 確認(rèn)此境況的倫理學(xué)問(wèn)題是什么確認(rèn)此境況的倫理學(xué)問(wèn)題是什么 明確個(gè)人和專業(yè)對(duì)這些問(wèn)題的道德立場(chǎng)明確個(gè)人和專業(yè)對(duì)這些問(wèn)題的道德立場(chǎng) 清楚所涉及的關(guān)鍵人物的道德立場(chǎng)和觀點(diǎn)清楚所涉及的關(guān)鍵人物的道德立場(chǎng)和觀點(diǎn) 明確價(jià)值觀的沖突都有哪些明確價(jià)值觀的沖

30、突都有哪些 決定誰(shuí)能做最后決定決定誰(shuí)能做最后決定 確認(rèn)行動(dòng)的范圍和預(yù)期結(jié)果確認(rèn)行動(dòng)的范圍和預(yù)期結(jié)果 決定行動(dòng)方案并付諸實(shí)踐決定行動(dòng)方案并付諸實(shí)踐 評(píng)估決策和行動(dòng)的結(jié)果評(píng)估決策和行動(dòng)的結(jié)果 患者李患者李 某，某，65歲，冠心病歲，冠心病20年，近二年加重，年，近二年加重， 度心衰。度心衰。 多次發(fā)病住院搶救，本次以急性心衰入院，表多次發(fā)病住院搶救，本次以急性心衰入院，表 現(xiàn)有全心衰癥狀；多次搶救現(xiàn)有全心衰癥狀；多次搶救-好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)-搶救搶救-好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)。 家屬提出放棄搶救和治療。家屬提出放棄搶救和治療。 1 1、病人的醫(yī)學(xué)指征是什么？病史？診斷？預(yù)后？、病人的醫(yī)學(xué)指征是什么？病史？診斷？預(yù)后？ 2

31、 2、病情急、慢？危重的？可復(fù)發(fā)？、病情急、慢？危重的？可復(fù)發(fā)？ 3 3、治療的目的有哪些？、治療的目的有哪些？ 4 4、成功的可能性有多大？、成功的可能性有多大？ 5 5、萬(wàn)一治療失敗，有哪些計(jì)劃？、萬(wàn)一治療失敗，有哪些計(jì)劃？ 6 6、總之，這個(gè)病人如何能從醫(yī)療和護(hù)理上得到益、總之，這個(gè)病人如何能從醫(yī)療和護(hù)理上得到益 處，可能的傷害如何避免？處，可能的傷害如何避免？ 1 1、病人對(duì)治療表達(dá)過(guò)哪些意愿？、病人對(duì)治療表達(dá)過(guò)哪些意愿？ 2 2、病人是否已經(jīng)被告知收益和風(fēng)險(xiǎn)，是否理解并表示同意？、病人是否已經(jīng)被告知收益和風(fēng)險(xiǎn)，是否理解并表示同意？ 3 3、病人是否神志健全，是否有法律上的能力？如果沒(méi)

32、有能、病人是否神志健全，是否有法律上的能力？如果沒(méi)有能 力力, ,有什么證據(jù)？有什么證據(jù)？ 4 4、病人以前是否表達(dá)過(guò)某種意愿，如何囑？、病人以前是否表達(dá)過(guò)某種意愿，如何囑？ 5 5、如果病人沒(méi)有能力做出決定，誰(shuí)是合適的代理人？、如果病人沒(méi)有能力做出決定，誰(shuí)是合適的代理人？ 6 6、病人不愿意或不能配合治療？如果是這樣為什么？、病人不愿意或不能配合治療？如果是這樣為什么？ 7 7、總之，病人選擇的權(quán)利是否在倫理學(xué)、總之，病人選擇的權(quán)利是否在倫理學(xué) 和法律上被尊重。和法律上被尊重。 1 1、治療或不治療，病人恢復(fù)到正常生命狀態(tài)的前景如、治療或不治療，病人恢復(fù)到正常生命狀態(tài)的前景如 何？何？ 2

33、2、醫(yī)務(wù)人員在評(píng)價(jià)病人生命質(zhì)量時(shí)是否存在偏見(jiàn)？、醫(yī)務(wù)人員在評(píng)價(jià)病人生命質(zhì)量時(shí)是否存在偏見(jiàn)？ 3 3、如果治療成功，病人是否可能在生理上、精神上或、如果治療成功，病人是否可能在生理上、精神上或 社會(huì)生活方面需要承受一些不適？社會(huì)生活方面需要承受一些不適？ 4 4、病人目前或?qū)?lái)的情況是如此的差，以至醫(yī)務(wù)人員、病人目前或?qū)?lái)的情況是如此的差，以至醫(yī)務(wù)人員 得出維持生命沒(méi)什么意義的判斷？得出維持生命沒(méi)什么意義的判斷？ 5 5、是否有基本的理由放棄治療？、是否有基本的理由放棄治療？ 6 6、提供舒適和減輕痛苦的計(jì)劃是什么？、提供舒適和減輕痛苦的計(jì)劃是什么？ 1 1、有無(wú)家庭問(wèn)題而影響治療的決定？、有無(wú)

34、家庭問(wèn)題而影響治療的決定？ 2 2、有無(wú)醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)題而影響對(duì)治療的決定？、有無(wú)醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)題而影響對(duì)治療的決定？ 3 3、有無(wú)經(jīng)濟(jì)因素？、有無(wú)經(jīng)濟(jì)因素？ 4 4、有無(wú)宗教文化因素？、有無(wú)宗教文化因素？ 5 5、對(duì)泄露秘密可否進(jìn)行辯護(hù)？、對(duì)泄露秘密可否進(jìn)行辯護(hù)？ 6 6、有無(wú)資源分配問(wèn)題？、有無(wú)資源分配問(wèn)題？ 7 7、有無(wú)法律因素卷入對(duì)治療的決定？、有無(wú)法律因素卷入對(duì)治療的決定？ 8 8、是否涉及臨床科研或教學(xué)？、是否涉及臨床科研或教學(xué)？ 9 9、是否存在醫(yī)務(wù)人員或機(jī)構(gòu)之間的、是否存在醫(yī)務(wù)人員或機(jī)構(gòu)之間的 利益沖突？利益沖突？ 1 1、收集各方面的事實(shí)情況資料、收集各方面的事實(shí)情況資料. .

35、2 2、確定護(hù)理倫理、道德及沖突問(wèn)題、確定護(hù)理倫理、道德及沖突問(wèn)題. . 3 3、確定誰(shuí)是矛盾解決的決定者、確定誰(shuí)是矛盾解決的決定者? ? 4 4、影響做決定人的價(jià)值觀和其他因素、影響做決定人的價(jià)值觀和其他因素? ? 5 5、其決定是什么？可能的決定是什么、其決定是什么？可能的決定是什么? ? 6 6、其他可能的行動(dòng)方案、其他可能的行動(dòng)方案. . 7 7、最后決定采取的行動(dòng)，反思和評(píng)價(jià)、最后決定采取的行動(dòng)，反思和評(píng)價(jià). . 層次層次1 1：情感表達(dá)階段：情感表達(dá)階段 是針對(duì)個(gè)人的行為進(jìn)行的直觀的類似直是針對(duì)個(gè)人的行為進(jìn)行的直觀的類似直 覺(jué)式的判斷。覺(jué)式的判斷。 判斷主體是護(hù)士。判斷主體是護(hù)士。

36、 運(yùn)用帶有感情色彩的話來(lái)對(duì)某個(gè)行為做運(yùn)用帶有感情色彩的話來(lái)對(duì)某個(gè)行為做 出判斷。如，護(hù)士對(duì)患者要誠(chéng)實(shí)；是不出判斷。如，護(hù)士對(duì)患者要誠(chéng)實(shí)；是不 是所有的事實(shí)都告訴患者才是誠(chéng)實(shí)是所有的事實(shí)都告訴患者才是誠(chéng)實(shí), ,等等 等。等。 層次層次2 2：與此有關(guān)的道德規(guī)范和規(guī)則：與此有關(guān)的道德規(guī)范和規(guī)則 是反映在我們頭腦中的被人們認(rèn)可的道是反映在我們頭腦中的被人們認(rèn)可的道 德規(guī)范、諺語(yǔ)、格言等，如，病來(lái)如山德規(guī)范、諺語(yǔ)、格言等，如，病來(lái)如山 倒，去病如抽絲等。倒，去病如抽絲等。 判斷的主體是護(hù)士、患者、家屬等。判斷的主體是護(hù)士、患者、家屬等。 請(qǐng)你判斷：不管對(duì)患者是否有利，只要請(qǐng)你判斷：不管對(duì)患者是否有利，

37、只要 患者同意，我就去做?；颊咄猓揖腿プ?。 層次層次3 3：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則，原則間沖突：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則，原則間沖突 遵循遵循19851985年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定臨床護(hù)理實(shí)踐年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定臨床護(hù)理實(shí)踐 中的普遍性道德原則中的普遍性道德原則 層次層次4 4：倫理學(xué)理論，決定行動(dòng)方案，：倫理學(xué)理論，決定行動(dòng)方案， 行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和目的是什么？這個(gè)行行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和目的是什么？這個(gè)行 動(dòng)可能產(chǎn)生的后果是什么？動(dòng)可能產(chǎn)生的后果是什么？ 判斷的主體是護(hù)士。判斷的主體是護(hù)士。 19851985年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定臨床護(hù)理實(shí)踐中的普遍性年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)定臨床護(hù)理實(shí)踐中的普遍性 道德原則為道德原則為: :

38、尊重他人尊重他人 誠(chéng)實(shí)誠(chéng)實(shí) 自主自主自己決定自己決定 尊重他人隱私尊重他人隱私 行善行善有利于他人有利于他人 遵守諾言遵守諾言 不傷害不傷害 公正對(duì)待他人公正對(duì)待他人 案例分析中如何決定誰(shuí)擁有決定權(quán)利可參考：案例分析中如何決定誰(shuí)擁有決定權(quán)利可參考： 為誰(shuí)做決定，是一個(gè)人還是幾個(gè)人，是他人還為誰(shuí)做決定，是一個(gè)人還是幾個(gè)人，是他人還 是自己是自己 都誰(shuí)可以做決定都誰(shuí)可以做決定 應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)做決定應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)做決定 最應(yīng)該做決定的人是否有能力最應(yīng)該做決定的人是否有能力 若沒(méi)有能力，是否他以前提供過(guò)預(yù)囑若沒(méi)有能力，是否他以前提供過(guò)預(yù)囑 若沒(méi)有提供，是否有代理人若沒(méi)有提供，是否有代理人 我的丈夫怎樣了？面對(duì)

39、我的丈夫怎樣了？面對(duì)案例案例4 4中格林太太的中格林太太的 詢問(wèn)護(hù)士應(yīng)該說(shuō)什么。詢問(wèn)護(hù)士應(yīng)該說(shuō)什么。 你認(rèn)為應(yīng)該怎樣做？你認(rèn)為應(yīng)該怎樣做？ 病人擁有決定權(quán)和知情權(quán)。病人擁有決定權(quán)和知情權(quán)。 護(hù)士在判斷是否尊重病人權(quán)利的同時(shí)要護(hù)士在判斷是否尊重病人權(quán)利的同時(shí)要 考慮患者的最大利益行為?？紤]患者的最大利益行為。 接診室同時(shí)來(lái)了三個(gè)急診病人，醫(yī)生說(shuō)接診室同時(shí)來(lái)了三個(gè)急診病人，醫(yī)生說(shuō) 需要作手術(shù)，護(hù)士按程序給病人做好術(shù)需要作手術(shù)，護(hù)士按程序給病人做好術(shù) 前準(zhǔn)備。同時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，手術(shù)室告前準(zhǔn)備。同時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系，手術(shù)室告 知只能去二個(gè)病人，那么剩下哪個(gè)病人？知只能去二個(gè)病人，那么剩下哪個(gè)病人？ 剩下的

40、這個(gè)病人該怎么辦？剩下的這個(gè)病人該怎么辦？ 請(qǐng)你說(shuō)出你的解決辦法？為什么。請(qǐng)你說(shuō)出你的解決辦法？為什么。 這張圖片讓你想到了什么問(wèn)題？ 70 71 一、護(hù)理道德與法律的區(qū)別一、護(hù)理道德與法律的區(qū)別 二、護(hù)理道德與法律的聯(lián)系二、護(hù)理道德與法律的聯(lián)系 三、正確認(rèn)識(shí)道德和法律之間的關(guān)系，不三、正確認(rèn)識(shí)道德和法律之間的關(guān)系，不 能為立法而立法能為立法而立法 四、我國(guó)與護(hù)理和護(hù)理倫理有關(guān)法律法規(guī)四、我國(guó)與護(hù)理和護(hù)理倫理有關(guān)法律法規(guī) 二者產(chǎn)生的時(shí)間不同二者產(chǎn)生的時(shí)間不同 形成和廢止的方式不同形成和廢止的方式不同 表現(xiàn)形式不同，法律較明確，道德規(guī)范較籠統(tǒng)表現(xiàn)形式不同，法律較明確，道德規(guī)范較籠統(tǒng) 發(fā)揮作用的方

41、式不同，法律是強(qiáng)制的，道德規(guī)發(fā)揮作用的方式不同，法律是強(qiáng)制的，道德規(guī) 范是發(fā)自內(nèi)心的范是發(fā)自內(nèi)心的 調(diào)整的對(duì)象不一樣，法律調(diào)整的是特定的法律調(diào)整的對(duì)象不一樣，法律調(diào)整的是特定的法律 關(guān)系，而道德調(diào)整的可以是法律關(guān)系也可能是關(guān)系，而道德調(diào)整的可以是法律關(guān)系也可能是 道德關(guān)系。如護(hù)患關(guān)系就二者兼?zhèn)?。道德關(guān)系。如護(hù)患關(guān)系就二者兼?zhèn)洹?代表的層次和境界不同。代表的層次和境界不同。 護(hù)理道德定義：護(hù)理道德定義：是調(diào)整護(hù)理人員與病人、醫(yī)生是調(diào)整護(hù)理人員與病人、醫(yī)生 之間、與其他人以及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則之間、與其他人以及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則 和規(guī)范的總和。和規(guī)范的總和。 護(hù)理道德要求：護(hù)理道德要求：護(hù)士對(duì)病人極端熱忱，對(duì)技術(shù)護(hù)士對(duì)病人極端熱忱，對(duì)技術(shù) 精益求