洛鉑聯(lián)用多西他賽與順鉑聯(lián)用多西他賽治療晚期非小細胞肺癌療效

1、洛鉑聯(lián)用多西他賽與順鉑聯(lián)用多西他賽治療晚期非小細胞肺癌療效 摘 要 目的：對比洛鉑、順鉑聯(lián)用多西他賽治療晚期非小細胞肺癌（nsclc）的臨床療效和安全性。方法：以我院2010年1月至2015年6月間收治的135例nsclc患者為研究對象，依據(jù)治療方案不同分為洛鉑組和順鉑組，治療23個療程，對比2組患者臨床療效和不良反應。結果：洛鉑組與順鉑組的控制率分別為83.33%和83.46%，差異無統(tǒng)計學意義（p0.05）。順鉑組的不良反應發(fā)生率高于洛鉑組，且2組的胃腸道反應、白細胞減少、便秘的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（p 關鍵詞 非小細胞肺癌；洛鉑；順鉑；療效 中圖分類號：r734.2 文獻標識碼：b

2、文章編號：2095-5200（2016）03-111-03 doi：10.11876/mimt201603042 肺癌作為臨床常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，具有發(fā)病隱匿、致死率高的特點，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名1。以非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，nsclc）較為多見。大量臨床研究顯示3紫杉醇類藥物與鉑類聯(lián)合應用能有效提高nsclc輔助治療療效，多西他賽聯(lián)合順鉑、多西他賽聯(lián)合洛鉑這2種治療方案是我院近年來治療nsclc一線方案?，F(xiàn)對多西他賽聯(lián)合順鉑與多西他賽聯(lián)合洛鉑治療nsclc的臨床效果和安全性進行對比。 1 一般資料 以淮北市人民醫(yī)

3、院呼吸內科2010年1月至2015年6月間收治的135例晚期nsclc患者為研究對象。納入標準：1） 結合病理、影像學檢查等確診為晚期nsclc 4；2） 入組前未接受過鉑類、紫杉醇類藥物化療，既往治療情況不對本次研究結果造成影響；3） 患者的kps評分60，ps評分2分，預計生存期超過3個月。依據(jù)其治療方案的不同分為洛鉑組78例和順鉑組57例，洛鉑組采用洛鉑聯(lián)合多西他賽，順鉑組則采用順鉑聯(lián)合多西他賽。洛鉑組中男性48例，女性30例，4772歲，平均年齡（52.4510.36）歲，tnm分期期53例，iv期25例，腺癌27例，鱗癌38例，未分類13例。順鉑組男性32例，女性25例，4574歲，

4、平均年齡（54.0611.47）歲，tnm分期期36例，iv期21例，腺癌21例，鱗癌29例，未分類7例。2組患者在年齡、性別、病理分型及病理分期等方面均未見統(tǒng)計學差異（p 2 研究方法 2.1 化療方法 洛鉑組：多西他賽75mg/m2，靜滴，d1。洛鉑30mg/m2，靜滴，d1。順鉑組：多西他賽劑量用法與洛鉑組相同，順鉑25mg/m2，d13。每34周為1個化療周期，療程23個周期?；熐?天開始給予患者地塞米松、鹽酸昂丹司瓊等藥物預防化療所帶來的不良反應。化療期間嚴密監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝功能、心率、血壓等指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時采取相應措施。 2.2 臨床評價 臨床療效參考who關于實體瘤療

5、效評價的相關標準5，記錄2組患者的cr （完全緩解）、pr（部分緩解）、sd（穩(wěn)定）、pd（進展）及dcr（控制率，dcr=cr+pr+sd）。參考who關于化療藥物不良反應的分度及相關評價標準6，實施0iv度評估法，對2組患者在化療期間發(fā)生的胃腸道反應、血常規(guī)異常、肝功能損傷等不良反應進行對比評價。 2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計分析軟件spss19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)以（xs）表示，組間對比行t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，組間對比行2檢查。以p 3 結果 3.1 臨床療效對比 洛鉑組和順鉑組臨床療效對比結果如表1所示。結果顯示，2組cr、pr、sd、pd及dcr比例接近，組

6、間差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），提示2種化療方案對nsclc的治療效果基本相同。 3.2 不良反應對比 由表2可見，順鉑組中胃腸道反應、便秘、脫發(fā)、白細胞減少的發(fā)生率均高于洛鉑組，差異具有統(tǒng)計學差異（p 4 討論 鉑類藥物、紫杉醇類藥物作為nsclc常用的藥物，在治療晚期nsclc方面的療效已得到臨床的廣泛肯定，將鉑類藥物與紫杉醇類藥物聯(lián)合應用也成為臨床常用方案7-9。自80年代以來，卡鉑、順鉑被應用于腫瘤的化療，對多種腫瘤均有明確效果，但較多的胃腸道不良反應導致患者耐受性差。鑒于順鉑、卡鉑等第一代和第二代鉑類化合物的缺陷，隨后開發(fā)出第三代鉑類化合物洛鉑10。 相對于既往的鉑類化合物，洛鉑具

7、有更好的抗腫瘤效果，且毒副作用較少11。韓軼群等12對鉑類聯(lián)合多西他賽治療nsclc的臨床療效進行的研究結果顯示，順鉑、卡鉑及奈達鉑與多西他賽聯(lián)用時均能得到較好的臨床療效，但不同鉑類治療nsclc存在安全性差異，選擇更加安全有效的鉑類化合物對于治療nsclc十分重要。本研究結果顯示2組的cr、pr、sd、dcr等療效指標間并未見統(tǒng)計學差異（p0.05）。但洛鉑組的不良反應發(fā)生率明顯低于順鉑組，2組胃腸道反應、白細胞減少及便秘發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義 （p 參 考 文 獻 1 aumann i，kreis k，damm k，et al. treatment-related experiences

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9、following chemotherapyj. oncol lett，2015，9（1）： 67-74. 3 xie cy，xu yp，jin w. antitumor activity of lobaplatin alone or in combination with antitubulin agents in non-small-cell lung cancerj. anticancer drugs，2012，23（7）： 698-705. 4 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：106. 5 raez le，lilenbaum r. new develo

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