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護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房 蛛網(wǎng)膜下蛛網(wǎng)膜下 腔出血腔出血 (SAH) (三)(三) 外傷性外傷性SAH (一)(一) 原發(fā)性原發(fā)性SAH (四)(四) 自發(fā)性自發(fā)性SAH 繼發(fā)性繼發(fā)性SAH (二)(二) 年齡年齡 起病急驟起病急驟 頭痛與嘔吐頭痛與嘔吐 腦膜刺激征腦膜刺激征 意識(shí)與精神癥狀意識(shí)與精神癥狀 CT檢查檢查 絕對(duì)臥床休息4-6w.避免引起 血壓升高的因素,如過(guò)早活動(dòng), 情緒激動(dòng),用力大便,劇烈咳 嗽等,均可導(dǎo)致再出血。 一般要保持在平時(shí)水平,最 好不超過(guò)20/12kPa,但不能 降得太低,以防腦供血不足。 多主張選用鈣拮抗劑, 如尼莫地平。 一般應(yīng)用20%甘露醇,靜脈推注 或快速靜滴,必要時(shí)用速尿。 抗纖溶藥: 6-氨基己酸、 止血芳酸 當(dāng)病人劇烈頭痛,用一般止 痛藥難以控制時(shí),可謹(jǐn)慎地 采用腰穿放腦脊液的方法治 療,以緩解臨床癥狀。 發(fā)病后24-72h內(nèi)進(jìn)行。但病情不穩(wěn)患 者不適于急性期手術(shù),除非顱內(nèi)血腫 的發(fā)展危急生命。病情穩(wěn)定后行DSA 檢查,如存在動(dòng)靜脈畸形、血管瘤可 行手術(shù)治療。

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