膽道梗阻的影像學(xué)診斷(2) 課件

1、 2021/6/202 2021/6/203 2021/6/208 2021/6/2010 影像對膽道梗阻的診斷意義影像對膽道梗阻的診斷意義 判斷有無梗阻：膽管有無擴(kuò)張；判斷有無梗阻：膽管有無擴(kuò)張； 梗阻部位的確定：高位、中位及低位；梗阻部位的確定：高位、中位及低位； 梗阻原因的鑒別：程度、形態(tài)及部位；梗阻原因的鑒別：程度、形態(tài)及部位； 2021/6/2011 梗阻形態(tài)的鑒別梗阻形態(tài)的鑒別 枯枝狀：枯枝狀：肝門附近見少數(shù)膽管顯影呈細(xì)條肝門附近見少數(shù)膽管顯影呈細(xì)條 狀，由近到遠(yuǎn)逐漸變細(xì)；狀，由近到遠(yuǎn)逐漸變細(xì)； 殘根狀：殘根狀：肝內(nèi)膽管近端擴(kuò)張較顯著，而遠(yuǎn)肝內(nèi)膽管近端擴(kuò)張較顯著，而遠(yuǎn) 端突然變細(xì)；

2、端突然變細(xì)； 軟藤狀：軟藤狀：肝內(nèi)膽管從肝門向肝臟周圍擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管從肝門向肝臟周圍擴(kuò)張， 其走行柔和、迂曲，形似軟藤。其走行柔和、迂曲，形似軟藤。 2021/6/2012 枯樹征枯樹征 2021/6/2013 66歲膽總管結(jié)石歲膽總管結(jié)石 殘根征殘根征 2021/6/2014 軟藤征軟藤征 2021/6/2015 良性梗阻：膽管中度以下擴(kuò)張，多呈枯枝良性梗阻：膽管中度以下擴(kuò)張，多呈枯枝 狀或殘根狀；狀或殘根狀； 惡性梗阻：膽管中度以上擴(kuò)張，多呈軟藤惡性梗阻：膽管中度以上擴(kuò)張，多呈軟藤 狀；狀； 2021/6/2016 2021/6/2017 2021/6/2018 2021/6/2019 2

3、021/6/2021 2021/6/2022 2021/6/2023 2021/6/2026 2021/6/2027 MRCP示：左右肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管未見顯影；示：左右肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管未見顯影； 膽囊不大；胰管未見擴(kuò)張。膽囊不大；胰管未見擴(kuò)張。 2021/6/2029 2021/6/2030 1. 膽總管占位，考慮膽管癌；膽總管占位，考慮膽管癌； 2. 左肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮膽管細(xì)胞癌；左肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮膽管細(xì)胞癌； 2021/6/2031 胰腺癌胰腺癌 臨床上多見于臨床上多見于4040歲以上男性，早期無癥歲以上男性，早期無癥 狀。發(fā)生在胰頭部位直接侵犯或壓迫膽狀。發(fā)生在胰頭部位直接侵

4、犯或壓迫膽 總管，可出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸。總管，可出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸。 2021/6/2032 71歲女性歲女性 2021/6/2033 MRCP提示雙管征，梗阻端位于胰頭水平。提示雙管征，梗阻端位于胰頭水平。 雙管證：膽管擴(kuò)張雙管證：膽管擴(kuò)張 胰管擴(kuò)張胰管擴(kuò)張 2021/6/2034 2021/6/2035 可疑胰頭癌，壺腹癌時，會發(fā)現(xiàn)膽總可疑胰頭癌，壺腹癌時，會發(fā)現(xiàn)膽總 管一致性擴(kuò)張，突然截斷。單純擴(kuò)張膽管管一致性擴(kuò)張，突然截斷。單純擴(kuò)張膽管 突然中斷，交界點在胰頭區(qū)，胰頭癌可能突然中斷，交界點在胰頭區(qū)，胰頭癌可能 性大，伴有胰管擴(kuò)張或雙軌征為胰頭癌。性大，伴有胰管擴(kuò)張或雙軌征為胰頭癌。 2021/

5、6/2036 膽道損傷膽道損傷 多由外傷和醫(yī)源性損傷所致，多由外傷和醫(yī)源性損傷所致，MRCP能能 滿意顯示損傷的位置、范圍及程度。為臨床滿意顯示損傷的位置、范圍及程度。為臨床 手術(shù)提供比較直觀的影像資料。同時也可做手術(shù)提供比較直觀的影像資料。同時也可做 為術(shù)后療效的隨訪。為術(shù)后療效的隨訪。 2021/6/2037 膽囊術(shù)后改變膽囊術(shù)后改變 47歲女，膽道術(shù)后歲女，膽道術(shù)后9月。月。 2021/6/2038 60歲女性歲女性 2021/6/2039 2021/6/2040 2021/6/2041 2021/6/2043 n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.7.2921.7.29Thursday, July 29, 2021 n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/29/2021 8:21:27 PM n11、人總是珍惜為得到。21.7.29*Jul-2129-Jul-21 n12、人亂于心，不寬余請。*Thursday, July 29, 2021 n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。21.7.2921.7.29*July 29, 2021 n14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年7月29日星期四*21.7.29 n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年7月