醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的策略

1、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算的策略 通過(guò)近一年的實(shí)踐來(lái)看，各臨床服務(wù)及輔助類科室對(duì)本科的收支都非常關(guān)注，全部精力都放在結(jié)余的多少上，結(jié)余直接影響他們獎(jiǎng)金的高低。以至于在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量和藥品所占比重等多個(gè)方面都出現(xiàn)問題，沒有合理的考評(píng)辦法，致使醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加深。 對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀的建議 (一)完善醫(yī)院成本會(huì)計(jì)組織，做好預(yù)測(cè)執(zhí)行工作為適應(yīng)現(xiàn)代成本會(huì)計(jì)發(fā)展，必須完善成本會(huì)計(jì)組織，建立和健全會(huì)計(jì)核算制度。實(shí)行全方位，全過(guò)程，全員管理成本，使決策層和醫(yī)院所有部門的職工都有成本意識(shí)，特別是大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和大型基建項(xiàng)目上馬及引進(jìn)新診療手段等都要進(jìn)行投資回收期、成本評(píng)價(jià)指標(biāo)的分析論證，考察

2、投資收益。科室添置設(shè)備或進(jìn)人都需要以成本最優(yōu)化理論為前提，預(yù)測(cè)成本，綜合考慮。當(dāng)然也要考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 (二)明確具體成本核算方法，細(xì)化成本分?jǐn)偙壤t(yī)院科室核算需每月計(jì)算成本，必要時(shí)要根據(jù)開展的醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目成本核算。1、科室成本核算建立醫(yī)院成本管理核算的結(jié)構(gòu)體系及控制原則：正確歸集各臨床創(chuàng)收科室的直接收入及醫(yī)技科室為其提供檢查的分成收入；按各科室實(shí)用人數(shù)歸集直接人工成本，包括工資、補(bǔ)助工資、福利費(fèi)及格各項(xiàng)社會(huì)保障基金；由物業(yè)部門根據(jù)各核算科室對(duì)象實(shí)占房屋面積及人員數(shù)量，進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)算房屋使用、水、電等費(fèi)用；根據(jù)各科室所占醫(yī)療設(shè)備，家電，家具等固定資產(chǎn)按使用年限進(jìn)行提取折舊，納入支出；

3、按市場(chǎng)化原則，統(tǒng)一制定內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，納入科室成本支出。如：消毒，洗滌，維修，加工等；核算科室所領(lǐng)用的辦公用品，衛(wèi)生材料及人員進(jìn)修，公務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)療糾紛等等，按實(shí)際支出進(jìn)行核算成本。為保障核算科室正常運(yùn)行，行政和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)經(jīng)費(fèi)支出以及咨詢?cè)V訟費(fèi)、科研費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、銀行手續(xù)費(fèi)等也應(yīng)按比例進(jìn)行分?jǐn)偟礁骱怂憧剖摇?、醫(yī)療項(xiàng)目成本計(jì)算針對(duì)新醫(yī)療項(xiàng)目的投入，為便于做出正確決策及合理收費(fèi)定價(jià)。主要根據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)預(yù)算：(1)直接耗用的材料按實(shí)際采購(gòu)成本計(jì)算。(2)按進(jìn)行該醫(yī)療服務(wù)所需時(shí)間耗費(fèi)和醫(yī)務(wù)人員平均工資來(lái)計(jì)算人工費(fèi)用。(3)該醫(yī)療項(xiàng)目所使用的設(shè)備折舊費(fèi)。(4)管理部門輔助費(fèi)用也應(yīng)

4、納入核算。 (三)適應(yīng)醫(yī)改新政對(duì)醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的要求從醫(yī)改新政具體情況看，對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)實(shí)施全額撥款的單位，應(yīng)著重人員定崗及床位核定，防止虛領(lǐng)盲用國(guó)家財(cái)政資金的現(xiàn)象發(fā)生；醫(yī)院除積極穩(wěn)妥的開展醫(yī)療服務(wù)，還要承擔(dān)公益性責(zé)任，對(duì)高齡、殘疾、低保等人員按政策實(shí)行減免費(fèi)用，以及對(duì)基層醫(yī)院的設(shè)備捐贈(zèng)，支農(nóng)醫(yī)療服務(wù)等支出，則應(yīng)設(shè)置合理的“公益性成本”等科目。有利于醫(yī)院績(jī)效考評(píng)和經(jīng)營(yíng)管理。 (四)健全成本核算制度，引入成本定性評(píng)價(jià)管理針對(duì)日趨激烈的醫(yī)患矛盾，醫(yī)院只注重成本效益是不夠的。醫(yī)療保障是一項(xiàng)民生工程，其好壞直接關(guān)系到群眾對(duì)社會(huì)的滿意度。因此，在醫(yī)院大力加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也要健全成本核算制度，把醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感染質(zhì)量、醫(yī)療安全質(zhì)量等定性評(píng)價(jià)引入到成本考核之中。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等科室牽頭，設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行按月評(píng)價(jià)，其結(jié)果作為財(cái)務(wù)報(bào)表的補(bǔ)充，對(duì)內(nèi)則作為獎(jiǎng)懲重要依據(jù)。使醫(yī)院能持續(xù)有效的發(fā)展。 結(jié)束語(yǔ) 成本會(huì)計(jì)核算的實(shí)現(xiàn)，體現(xiàn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能的延續(xù)和加強(qiáng)，使財(cái)務(wù)管理也延伸到了經(jīng)濟(jì)管理的領(lǐng)域。有效促進(jìn)醫(yī)院合理利用人力、物力和財(cái)力，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效和低耗的