醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)方式

1、醫(yī)學(xué)病理學(xué)教學(xué)方式 1針對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，修訂教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 對(duì)傳統(tǒng)教育而言，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和其他專(zhuān)業(yè)的課程安排從開(kāi)始學(xué)習(xí)到最終可以學(xué)以致用大約都分別需要45年的時(shí)間，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的課程安排時(shí)間也大都是四年。從學(xué)習(xí)時(shí)間上講，醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間短、學(xué)習(xí)任務(wù)重。因而如何提高學(xué)習(xí)效率就成為此類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的授課重點(diǎn)。此外，醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才主要是指既具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又具有一門(mén)其他專(zhuān)業(yè)技能的人才。其培養(yǎng)方向與傳統(tǒng)的臨床專(zhuān)業(yè)有明顯差別。現(xiàn)有教學(xué)大綱一般都是針對(duì)傳統(tǒng)的臨床專(zhuān)業(yè)制定，主要是為培養(yǎng)臨床相關(guān)職業(yè)的人才而設(shè)定的。本著有效提高病理學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)高

2、質(zhì)量“復(fù)合型”創(chuàng)新型人才做貢獻(xiàn)的目的，我們首先修訂了針對(duì)這些專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱,修改了教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)教學(xué)大綱，進(jìn)一步我們對(duì)教材的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、合理取舍。例如對(duì)于某些機(jī)制性內(nèi)容（動(dòng)脈粥樣硬化癥的病因、發(fā)生機(jī)理或組織修復(fù)的分子機(jī)制、各種炎癥介質(zhì)的特點(diǎn)等），傳統(tǒng)教學(xué)大綱要求是掌握或了解內(nèi)容，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的授課中我們將這些內(nèi)容的地位降低，只要做到了解相關(guān)內(nèi)容即可；再如對(duì)于腫瘤章節(jié)的授課，要詳細(xì)講解腫瘤的命名、分類(lèi)、分級(jí)、浸潤(rùn)與擴(kuò)散、對(duì)機(jī)體影響等，還要對(duì)送檢要求、病理報(bào)告書(shū)寫(xiě)格式及診斷術(shù)語(yǔ)的使用等進(jìn)行適當(dāng)介紹，而對(duì)于過(guò)多強(qiáng)調(diào)顯微鏡下的改變沒(méi)有太大意義,授課時(shí)一掠而過(guò)。通過(guò)對(duì)課程內(nèi)容的優(yōu)化、合理取舍，進(jìn)

3、一步明確了培養(yǎng)目標(biāo)，減輕了學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)效率，為教學(xué)方法的進(jìn)一步改革、實(shí)施奠定基礎(chǔ)。 2根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上入手，改革理論課教學(xué)方法，因材施教 病理學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)枯燥，再加上醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一個(gè)普遍觀點(diǎn)認(rèn)為病理與自己將來(lái)從事的工作無(wú)關(guān)，因此對(duì)病理學(xué)毫無(wú)興趣。當(dāng)然一個(gè)人的學(xué)習(xí)興趣不是先天就有的,就病理學(xué)教學(xué)而言，則需要教師通過(guò)教學(xué)方法的改革來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的授課方式上，我們針對(duì)教材的具體內(nèi)容采用多種形式，注重培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和積極性。如學(xué)習(xí)到“局部血液循環(huán)障礙”時(shí),采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ),學(xué)生為中

4、心”的討論式教學(xué)。課堂上先選擇性地講授教材內(nèi)容,介紹重點(diǎn)和難點(diǎn)后提出問(wèn)題。問(wèn)題的提出由先導(dǎo)入病例入手：孕婦趙某某,因產(chǎn)程異常作剖腹產(chǎn),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后當(dāng)天下床解大便時(shí)死亡,家屬認(rèn)為是醫(yī)院的手術(shù)過(guò)程有問(wèn)題導(dǎo)致的產(chǎn)婦死亡。教師提出問(wèn)題“這是否是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任為什么”，學(xué)生紛紛討論,形成不同的觀點(diǎn),課堂氣氛活躍。然后向?qū)W生展示尸檢左骼總靜脈血栓和肺動(dòng)脈主干栓塞的大體標(biāo)本,隨后將學(xué)生分組,組間的同學(xué)相互提問(wèn)回答問(wèn)題。此時(shí)教師必須作引導(dǎo)、點(diǎn)撥,控制整體局面,避免學(xué)生偏題、跑題,成純粹的辯論會(huì)。討論完畢由教師統(tǒng)一總結(jié)、歸納,形成正確的理論。這種方式在完成教師的“啟發(fā)、點(diǎn)撥、引導(dǎo)”和學(xué)生的“自思、自問(wèn)和自

5、答”中,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。不僅培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉了學(xué)生的科學(xué)邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力，而且學(xué)生的心理素質(zhì)也大為提高。這種“以問(wèn)題為基礎(chǔ),學(xué)生為中心”的討論式教學(xué)中的“問(wèn)題”的提出我們是針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)而設(shè)定的，往往與他們將來(lái)從事的職業(yè)有關(guān)。像特別針對(duì)法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的與醫(yī)療糾紛有關(guān)的問(wèn)題再展開(kāi)討論；醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的與心理障礙有關(guān)的問(wèn)題展開(kāi)討論（如腫瘤病人的心理）。這就需要教師有較嫻熟的教材內(nèi)容把握和靈活的課堂提問(wèn)、誘導(dǎo)等課程協(xié)調(diào)、控制能力。再如學(xué)習(xí)“妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病”時(shí),采用了“讀書(shū)指導(dǎo)法”先給學(xué)生講授“葡萄胎、絨毛膜癌”，然后提出問(wèn)題“侵襲性葡萄胎與葡萄胎、絨毛膜癌的聯(lián)系”,隨后學(xué)生自學(xué)“

6、侵襲性葡萄胎”,找出三者的異同,在這期間我利用多媒體為學(xué)生循環(huán)播放課件專(zhuān)為學(xué)生自學(xué)制作,作為他們自學(xué)指導(dǎo)。然后由學(xué)生到講臺(tái)參照多媒體課件專(zhuān)為授課制作敘述,其他同學(xué)可以提問(wèn)、質(zhì)疑,最后由歸納總結(jié)。通過(guò)這些形式的采用,學(xué)生感覺(jué)上課自己不再是被動(dòng)的接受者,而是主動(dòng)的參與者,不僅學(xué)習(xí)的效率和興趣大為提高,而且學(xué)生也在主動(dòng)參與過(guò)程中不知不覺(jué)地鍛煉、提高了能力。這些形式培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的邏輯思維能力和敏銳的觀察能力,而且提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)的能力和心理承受能力,為他們將來(lái)從事行業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 3由點(diǎn)及面、思維創(chuàng)新，通過(guò)形象思維與抽象思維的雙向提高，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性 傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)以清晰的多媒體圖片配

7、合教師的講解,具有直觀性和形象性,在很大程度上能提高對(duì)病變的感性認(rèn)識(shí)。但這主要是培養(yǎng)學(xué)生的形象思維能力。盡管形象思維與抽象思維在學(xué)生智力的發(fā)展中都是必不可少的,但只有抽象思維能力的培養(yǎng)才能最終開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力1。這對(duì)法學(xué)、心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)尤其重要，因?yàn)樗麄儗?lái)要從事的行業(yè)要求有較強(qiáng)的抽象邏輯思維能力。所以在授課中要注重培養(yǎng)他們這方面的能力。為解決這一問(wèn)題，我們對(duì)部分內(nèi)容采用了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的pbl教學(xué)法。這是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授barrows于20世紀(jì)60年代提出一種新的教學(xué)方法,它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)2。pbl教學(xué)法以問(wèn)題為主線貫穿基礎(chǔ)與臨

8、床,擴(kuò)展橫向知識(shí),通過(guò)解決臨床問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論,在解釋各種現(xiàn)象時(shí)學(xué)習(xí)與運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)。應(yīng)用這種教學(xué)方法可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中偏重知識(shí)傳授,輕視能力培養(yǎng)的弊端,對(duì)于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和解決問(wèn)題的能力很有幫助3。例如在學(xué)習(xí)局部血液循環(huán)障礙慢性肺淤血這張組織學(xué)切片時(shí),我們先給學(xué)生觀看心力衰竭慢性肺淤血患者呼吸困難、咳鐵銹樣痰等臨床表現(xiàn)的影像資料,然后提出問(wèn)題:患者的癥狀體征與病理變化之間的關(guān)系怎樣？病變是怎樣發(fā)生發(fā)展的？然后將學(xué)生分組學(xué)習(xí),查閱相關(guān)臨床、病理資料,并聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生將疾病的發(fā)病機(jī)制(左心衰-左心腔內(nèi)壓力增高-阻礙肺靜脈回流-肺淤血)、病理改變(肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡壁