嬰幼兒水合氯醛口服與直腸給藥療效的觀察

1、嬰幼兒水合氯醛口服與直腸給藥療效的觀察 摘要目的：嬰幼兒鎮(zhèn)靜時采用水合氯醛口服與直腸給藥，對這兩種給藥方法所產(chǎn)生的療效進(jìn)行觀察對比。方法：把需要進(jìn)行肺功能檢測而用水合氯醛鎮(zhèn)靜的259例嬰幼兒，按入院時間的奇偶日期隨機分為口服給藥組和直腸保留灌腸給藥組，然后觀察兩組患兒入睡時間、藥物副反應(yīng)發(fā)生數(shù)，對這兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：不同的給藥方法后對患兒產(chǎn)生了不同的反應(yīng)，口服組主要是嘔吐和嗆咳，其中嘔吐84例，嗆咳18例，導(dǎo)致再次給藥的85例。而直腸給藥發(fā)生的不良反應(yīng)主要是腹瀉，共發(fā)生14例，再次給藥12例。結(jié)論：兩組患兒入睡時間沒有顯著差異，而副反應(yīng)發(fā)生數(shù)具有顯著意義，對護(hù)理人員來說口服組操作簡單，灌

2、腸組相對復(fù)雜。但從效果和藥物發(fā)生副反應(yīng)數(shù)、給藥劑量準(zhǔn)確性來說，一般患兒應(yīng)該選擇直腸給藥；腹瀉的患兒，則應(yīng)選擇口服給藥。 關(guān)鍵詞水合氯醛；口服；直腸給藥；療效 中圖分類號 r725 文獻(xiàn)標(biāo)識碼b 文章編號1673-7210（2008）09（b）-160-01 水合氯醛是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，因其副作用小，經(jīng)常在兒科嬰幼兒各種檢查治療中應(yīng)用。如：ct、mri檢查、呼吸科肺功能的檢測等等。但由于其口感差，易導(dǎo)致嘔吐等不良反應(yīng)，在臨床上患兒及其家長不易接受。從2000年始我科在進(jìn)行嬰兒肺功能測定前應(yīng)用水合氯醛常規(guī)進(jìn)行催眠，在使用水合氯醛時，通過對其口服與直腸給藥兩種不同方法的對比，發(fā)現(xiàn)在水合氯醛給藥

3、途徑中其直腸給藥明顯優(yōu)于口服給藥。 1資料與方法 1.1臨床資料 在住院患兒醫(yī)囑需要進(jìn)行肺功能檢測的嬰兒中，按入院日期的奇偶時間，隨機分為兩組，其中取奇數(shù)天日期入院的患兒用常規(guī)口服給藥的方法給藥，為了減輕水合氯醛的不良口味刺激，均選用10%的水合氯醛糖漿。而偶數(shù)天入院的患兒則選用10%的水合氯醛糖漿直腸給藥即保留灌腸。在使用水合氯醛催眠的259例患兒中，常規(guī)口服給藥134例，直腸給藥125例，均為2歲以下的嬰幼兒，其年齡與性別兩組均無差異，用藥患兒入睡后用美國進(jìn)口迪森公司生產(chǎn)的2600型肺功能儀進(jìn)行肺功能測定，兩組患兒都順利地進(jìn)行了肺功能測定。 1.2給藥方法 對要進(jìn)行肺功能檢測的嬰幼兒在醫(yī)生

4、查完房后給藥，其中口服給藥組將藥物計算精確后交予患兒家長，告之正確的服藥方法。直腸給藥組直接用一次性的小兒吸痰管代替肛管用注射器抽取水合氯醛糖漿1，按保留灌腸的常規(guī)操作方法進(jìn)行保留灌腸，其注意事項同一般直腸給藥方法。 2結(jié)果 兩種不同的給藥方法對患兒產(chǎn)生了不同的反應(yīng)，口服組主要是嘔吐和嗆咳，其中嘔吐84例，嗆咳18例，導(dǎo)致再次給藥的85例。而直腸給藥組發(fā)生不良反應(yīng)主要是腹瀉，共發(fā)生14例，再次給藥12例。具體情況見下表。對兩組給藥后的不良反應(yīng)和再次給藥的倒數(shù)進(jìn)行?字2檢驗處理比較，p 表1嬰幼兒水合氯醛口服與直腸副反應(yīng)與再次給藥數(shù)目比較 3討論 水合氯醛糖漿是一種鎮(zhèn)靜催眠劑，其鎮(zhèn)靜催眠的作用強

5、度與藥量成正比例關(guān)系。其口服或灌腸均易于吸收，其脂溶性高，易進(jìn)入中樞，服藥后1020 min起效，可持續(xù)68 h，兒童所用劑量為3040 mg/kg，6%水合氯醛則是0.50.6 ml/kg, 10%水合氯醛糖漿則是0.5 ml/kg2?？诜椭蹦c給藥在臨床上是比較常見的給藥方法，但是因為其味苦澀，口感極差，患兒在口服時極易導(dǎo)致拒服，如強行灌入則易導(dǎo)致患兒嘔吐，如果是嬰幼兒甚至?xí)驀I吐而窒息?；純阂坏﹪I吐，但為了達(dá)到睡眠的目的會再次需要口服，而再次給藥則不易掌握準(zhǔn)確的藥物劑量，使得患兒所服藥物劑量不準(zhǔn)，則可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)3。而水合氯醛直腸給藥則可以避免口服時所引起的以上副反應(yīng)，但是對于腹

6、瀉的患兒，如果直腸給藥則會因藥物直接刺激胃腸道而加重腹瀉，同時反射性地引起排便，使藥物隨大便排出，從而會導(dǎo)致再次給藥，所以對腹瀉的患兒一般不選擇直腸給藥。 通過對在臨床應(yīng)用中所觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)灌腸的方法發(fā)生副作用的概率明顯低于口服給藥的途徑，但是對護(hù)理人員來說，其操作難度高于口服給藥，但是從患兒的角度和催眠效果來說，認(rèn)為灌腸給藥要優(yōu)于口服給藥，水合氯醛在兒科應(yīng)用中特別是嬰幼兒應(yīng)用中，我們認(rèn)為最好選擇直腸給藥。 參考文獻(xiàn) 1李翠華,李艷.一次性吸痰管在清潔灌腸中的應(yīng)用j.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(1):9-10. 2崔焱.兒科護(hù)理學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003345. 3祝益民,鐘燕